“旧版效应”糖尿病 - 短期，严格的血糖管理的长期益处

马修·加尔萨和弗里达Velcani

一项里程碑式试验的总结表明，谨慎的血糖管理可以降低1型或2型糖尿病患者长期健康并发症的风险

该“遗留效应”描述了长期健康的好处，从密集（或紧）血糖管理导致糖尿病护理的标准相比，血糖控制。在这篇文章中，我们分享一些来自里程碑式的研究，与1型探索人的传统影响和2型糖尿病的重要发现。

注:而这些试验均未使用连续血糖监测(CGM），我们认为是CGM指标，如巨大的潜力范围内的时间帮助最近被诊断为糖尿病的人管理他们的血糖水平（以A1C可能不会的方式）。了解更多关于糖尿病患者如何从中受益的信息范围内的时间.

1型糖尿病患者的遗留效应

糖尿病控制和并发症试验（DCCT)评估加强血糖管理对1型糖尿病患者的影响。他们被随机分为强化严格血糖控制组（通过自我血糖监测调整胰岛素剂量，SMBG）和常规血糖控制组，通常每天两次注射，但不经常根据SMBG进行调整。强化组的参与者要么使用胰岛素泵，要么每天注射三次胰岛素。大血管血糖控制难题监测和记录微血管并发症。

该DCCT被提前道德原因停止了，因为它的发现是在减少并发症如此引人注目。当DCCT结束后，与会者被邀请参加所谓的EDIC一项观察性研究，这已经持续了超过20年。EDIC已追踪的最初分配给参与者DCCT治疗方法的长期效果。虽然血糖一直在左右EDIC期间两组相同，结果显示：

• 强化治疗组（DCCT期间平均A1C为7.2%（常规治疗组为9.1%）的患者表现出低血糖的积极“遗留效应”，导致：

• 63％，五年后降低糖尿病相关的视网膜病变（眼病）的风险。

• 5年后，54%的患者患肾病的风险降低。

• 五年后神经病变（神经损伤）风险降低60%。

• 减少30％的心血管事件（包括心脏发作和中风）经过20年的风险。

• 并发症的风险较高的A1C值升高。

我们从这些数据中得出的结论：

• DCCT最终发现，早期强化血糖治疗的引入和维持，即使在两组血糖大致相同的情况下，长期并发症的风险也会降低——同样，这是一种非常积极的遗留效应（尽管存在大量低血糖——CGM尚未开发）。从历史上看，治疗的缺点与低血糖有关，现在对于CGM患者和能够服用更稳定胰岛素的患者来说，低血糖更容易控制。

• 这一数据提供了证据，表明早期、强化的糖尿病管理可以降低长期并发症的风险。这也导致了对1型糖尿病患者应尽早开始强化治疗的建议。

在人们传统的影响2型糖尿病

英国前瞻性糖尿病研究首次确定了2型糖尿病患者的葡萄糖遗留效应(UKPDS)通过其10年的随访观察研究的分析。UKPDS研究在人与2型糖尿病患者的血糖和血压管理的长期影响。

以下是葡萄糖研究的主要发现：

• 在试验期间，常规血糖管理组的平均A1C为7.9%，而强化治疗组的平均A1C为7.0%。

• 试验中A1C的差异为0.9个百分点，接受强化治疗的患者经历了：

• 任何糖尿病相关终点的风险降低12%（包括任何与糖尿病相关的情况，如因高血糖或低血糖死亡、心脏病发作、中风等）

• 微血管并发症（包括肾衰竭和眼病）风险降低25%

• 的减少糖尿病相关的视网膜病变21％的风险经过12年

• 12年后肾病风险降低33%

• 甚至在十一年的随访期间返回到相同的A1C两组后，原来的强化治疗组中的人物继续有糖尿病并发症的显著降低风险。这是研究人员称其为葡萄糖遗留影响。

饮食和运动的改变是否会产生遗留影响？

• 20年和30年后大清预防试验,在饮食、运动或两者兼而有之的干预组中，包括心血管疾病（CVD）和CVD死亡在内的健康并发症发生率较低。

• 这个展望试验发现，对于减肥的干预导致了人与2型糖尿病患者，其中包括改善糖尿病管理用较少的药物，用于晚期慢性肾脏疾病的风险较低，并且用较少的药物心血管疾病风险较低的好处。

专家指出，在后续研究中，遗留效应因干预努力和行为而异。要了解更多有关糖尿病相关健康并发症的信息，请单击这里.

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