我经常问的3个糖尿病运动问题

亚当·布朗

我如何在运动中避免高潮，防止低潮，并停止血糖沮丧

谈到糖尿病和运动，时间就是一切——食物、药物、活动时间、一天中的时间等等——这需要一些计划来保持血糖在一定范围内。为了防止我头晕，我试着把这个过程分解成三个简单的问题——它们帮助我应对血糖的复杂性，并让我进行了更多的运动，没有高低之分。阅读本课程练习一章中的以下方法亮点与地雷！！（收到完整的书这里有免费的PDF文件或在亚马逊这里为6美元)。

现在我的BG是什么?当我完成活动时，我希望它有多大的变化?我应该吃还是服用胰岛素?

了解并准备好运动中血糖(BG)的变化是避免低、高和许多糖尿病挫折的关键亮点。下面的三个问题需要提前做一些计划，但当我完成这个思考过程时，我更有可能在锻炼过程中保持在一定的范围内。与开车的相似之处——启动目的地、终点和路况——帮助我记住顺序。

1.我现在的背景是什么？（我的出发目的地是什么？）至少在运动前30分钟，我拿一根手指或检查我的CGM值和趋势箭头。这与在谷歌Maps中输入我的起始目的地没有什么不同;我必须知道我现在的位置才能知道行车路线。

2.当我完成活动时，我希望我的背景改变多少？（我的最终目的地是什么？）通过在运动前后检查BGs，我为不同的活动制定了一些粗略的个人指南：

活动	时间	近似BG变化
行走	30分钟	30 mg / dl减少
骑自行车/运行	30分钟	60 mg / dl减少
力量训练	30分钟	无变化或略有增加(0至+30 mg/dl)

(你的指导方针可能会有所不同，下面的“什么能帮助我”部分分享了开发自己的建议。)

我将这些估计值应用于我的起始BG，以了解基于单独活动．

例如，我的初始血糖是150毫克/分升，我知道步行30分钟可能会让我达到120毫克/分升，而骑30分钟自行车可能会让我从150毫克/分升达到90毫克/分升。当然，有时我会看到比预期更大或更小的变化，但平均而言，这些指导方针是规划安全锻炼的亮点。

根据最近的食物和胰岛素丸，最终目的地经常需要改变：过去一小时内的碳水化合物可能会增加我的最终血糖，而过去两小时内的胰岛素丸很可能会降低血糖。这意味着，我可能会在最近的碳水化合物或胰岛素丸中以140毫克/分升的速度结束，而不是步行30分钟从150毫克/分升到120毫克/分升t 70 mg/dl，最近使用胰岛素。

一旦我对我预期的终点有了粗略的感觉——包括计划的活动、最近的食物或胰岛素——我就可以进入最后一步。

3.我需要吃点东西还是吃点胰岛素现在目的：（i）在运动期间保持在100-180 mg/dl的目标范围内；（ii）尽可能接近100 mg/dl完成运动？（今天的路况如何？）这是我避免高低波动的亮点行动：根据我那天面临的具体情况（路况），在运动前调整我的食物或胰岛素丸（开车）。

例如，从开始时的100毫克/分升，骑30分钟的自行车会让我的BG达到40毫克/分升，这是一个危险的结束。为了增加一些缓冲，我会吃大约15-20克碳水化合物——足够让我从100毫克/分升到160毫克/分升，就在30分钟的骑行之后，我又回到了接近100毫克/分升目标的水平。(稍后我会讨论运动碳水化合物的种类和时间安排在书中．)

另一方面，一个非常高的250mg /dl血糖需要在骑自行车30分钟前服用一点胰岛素，因为单是锻炼只会让我降到190 mg/dl左右，这仍然高于我的目标。在这种情况下，我将服用1.5单位的血糖，比我典型的血糖校正剂量(250mg /dl)减少了75%。

不可能每次都猜谜，但问这三个问题——出发目的地、终点和路况是什么——会给我的日常锻炼带来更多的BG可预测性和更少的挫折感。你会有不同的胰岛素剂量变化和饮食方法，尽管以上讨论的附加条款仍然适用。

在练习一章结束，我包含了三个非常详细的例子，逐步应用这些问题，并总结了我如何处理不同活动的bg。

制定我自己的个人指导原则，在过去的几个小时内，以略高的起始血糖（200毫克/分升）进行锻炼，但不吃任何食物或胰岛素。晨练效果很好，因为起作用的变量较少。我们的目标是回答这个问题，“多少钱单独活动（没有食物或胰岛素丸的影响）改变我的血糖？”重复这个实验几次是很重要的，因为血糖的变化每天都在变化。一旦你有了一些BG估计值，锻炼计划就变得容易多了。

穿CGM在运动期间更好地回答这些问题，接受反馈，并即时告知小的变化（例如，现在吃点什么？）。我在锻炼期间通常不会感觉到低症状，CGM也有帮助。

运动对血糖有不可预测的影响，尤其是在使用胰岛素时。不要期待完美。对我来说，运动期间的BG变化似乎因以下原因而有所不同：

• 时间–当我倾向于更具胰岛素抵抗时，我经常在早晨看到血糖下降幅度较小。这在与运动相关的低血压作斗争时是一个优势，特别是因为清晨需要处理的食物和胰岛素因素较少。

• 强度-高强度运动可以增加或降低血糖。这很难预测，所以为了安全起见，我的默认假设是BG下降。那些参加比赛的人也可以看到练习(BG下降)和比赛日(BG因肾上腺素增加)之间的区别。

• 我吃了什么-运动前吃一些蛋白质和脂肪通常比只吃一些碳水化合物更能保持我的BG稳定。我之前12个小时的食物摄入量有时也很重要:如果我在某一天吃了很多食物，我可能会看到比我什么都没吃的那一天更稳定的BGs。

重要提示：泵基础胰岛素的变化大约需要60-90分钟才能对血糖产生有意义的影响，三小时或更久后仍会影响BG。我过去常常在篮球训练前暂停胰岛素泵，而不是吃东西，这是完全没有用的：我会在运动中变低，然后在运动后变高。泵基础胰岛素的变化需要出现至少一个小时在对BG产生预期影响之前。对我来说，在运动前吃少量的食物是预防运动低潮的一个更好的选择，因为它需要更少的计划。如果在开始运动的20分钟内吃东西，我会选择快速提高BG的碳水化合物。(参见地雷在练习章节的后面．)

对于那些注射的人，我的糖尿病朋友建议提前预测活动水平并调整基础胰岛素剂量。例如，不活跃的一天早上可能需要更多的基础知识，而活跃的一天白天或夜间可能需要更少的基础知识。

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