第四届糖尿病先进技术与治疗国际会议(ATTD)

由桑杰trehan

今年，像往常一样，ATTD带来了一个特殊的研究人员，涵盖了从胰岛素泵治疗和医院葡萄糖管理到信息技术和新型胰岛素的主题。我们注意到CGM的特定强调，其中包含额外的数据，记录CGM的好处，并在开发中的几种新产品预览。此外，许多新的“补丁泵”，可以为各种泵偏好提供各种各样的泵偏好。在一个更加清醒的注意之外，由于FDA继续延迟批准，因此很明显，欧洲将一致地看到比美国更快地引入新设备。

对连续血糖监测仪(CGM)的高度关注

会议重点讨论了下一代CGM设备的发展和连续血糖监测的好处。我们特别高兴地看到两款CGM正在开发的新产品的预览:美敦力(Medtronic)的下一代Enlite传感器和拜耳(Bayer)未命名的CGM传感器(有关这些设备的全面分析，请参阅本月的报告)现在新下)．Enlite将比美敦力之前的传感器有相当大的改进，拜耳CGM承诺在发布时(日期尚未确定)在数据上传和总体可用性方面带来创新。在学术研究方面，John Pickup博士介绍了评估CGM安全性和有效性的多项临床试验分析。在综合了最近6项研究的数据后，他发现CGM使用者不仅受益于糖化血红蛋白额外降低0.3%，还受益于低血糖降低23%(定义为血糖低于70 mg/dl)。此外，Tadej Battelino博士还宣布了最新发表的临床试验数据，表明CGM有降低整体低血糖和夜间低血糖的潜力。几乎所有的CGM研究都表明，CGM带来的益处与人们佩戴设备的频率密切相关(即，平均而言，每周佩戴设备更多天的人，往往比每周佩戴设备更少天的人受益更多)。

胰岛素输送的进一步进展

在ATTD，我们听到了很多关于开发中的“贴片”泵的消息——这些泵通常是一次性的，直接安装在身体上，没有管道(目前唯一的贴片泵是Insulet的OmniPod)。最引人注目的是，以色列的D. Medical公司推出了名为Spring Hybrid的新型贴片泵。这种设备可以像贴片泵一样直接佩戴在身体上，也可以像传统泵一样，将输液装置固定在身体上。这种不透水的产品还包括一个独立的无线控制器(带有集成的血糖仪)，以及使用泵本身来输送药丸的选项。Spring Hybrid技术(之前被称为Nilipatch)已经在欧洲获得批准，并计划在今年晚些时候提交给FDA。会议的另一个亮点是我们首次看到了Animas/Dexcom联合泵和CGM系统，称为Animas Vibe。在Animas展厅的展台上展示的泵本身与Animas Ping中使用的泵非常相似(不过为了包含CGM接收器，泵的长度要稍微长一些)。Vibe将使用Dexcom的第四代传感器现在新下在谩骂将比SEVEN PLUS更小，更准确。

这次会议还突出了人工胰腺(也被称为“闭环”)。就像我们在会议上的珍珠在谩骂# 11和会议上的珍珠在谩骂＃28，人工胰腺的基本思想是一种计算机化系统，使用设备在健康水平处维持血糖，而无需任何用户输入。这种“闭环”系统将涉及CGM（测量葡萄糖水平），一种软件算法（分析数据并估计所需的胰岛素的量），和胰岛素泵（以递送所计算的适当剂量的胰岛素）算法）。虽然没有关于人工胰腺的重大更新，但我们肯定看到了对推进领域的强烈持续兴趣。我们发现B. Braun的内部医院系统，称为空间葡萄糖（GC），是靠近循环的显着榜样。空间GC根据血糖读数（护士测量）自动调整胰岛素剂量和碳水化合物的输注;最近的试验表明，它可以将糖尿病的人们维持大约60％的时间没有低血糖症。虽然该系统仅适用于欧洲的医院，但我们希望听到临床试验，这些临床试验可能在医院之外的现实世界中的实际环境中进行人工胰腺系统。

许多令人兴奋的早期技术不断涌现

虽然我们通常专注于市场上的产品或在发展的后期阶段，但我们无法抵制会议上展出的一些令人兴奋的早期技术的报告。例如，当注射胰岛素时，吸收到血液中需要时间，在那里它起到减少血糖。减少吸收时间（即，增加速度）胰岛素是研究的主要重点，特别是胰岛素泵。耶鲁博士和耶鲁·埃德·卡恩兹博士的高度视为山脉博士博士上呈现了胰岛素的insupatch的数据，这是一种在输液部位周围应用控制的热贴片，以提高胰岛素吸收的速度。在一项小型研究中，insupatch在胰岛素完全吸收到血液中的传统泵上展示了36分钟的优势。我们会很高兴地写下这一点，在谩骂的试驾。我们还将密切关注ATTD中提到的其他早期试验，包括在1型糖尿病中的瘦素（重量控制中的激素）的研究（由淀粉蛋白和JDRF经营），并且划分的口服送餐时间胰岛素。