CGM提示和技巧，以获得更好的准确性和更少的挫折感

亚当·布朗

我从5万小时使用CGM中学到了什么

我非常幸运地使用和学习了CGM，自从我在倾向和密切关注七年前（现在超过50,000小时！），我已经看到了这项技术的高点，局限性和进步。由于我经常听到CGMS不准确的挫败感，因此警报很烦人，并且粘合剂是一种痛苦，我想分享个人经验和研究的一些提示和技巧。

另外，我也在努力完成我即将出版的书，亮点与地雷敬请期待很快的更新倾向！

[编者注:一如既往，这篇文章不应被理解为医学建议。在对日常生活做出重大改变之前，特别是在你正在服用胰岛素的情况下，请咨询你的医疗服务提供者。

准确性

采用CGM校准极认真：（i）在服用佛教之前始终洗手;或（ii）当手工洗涤是不可能的，擦拭第一滴血并使用第二滴．这两种策略可以帮助避免CGM不准确的主要来源：脏手 - >不准确的BG仪表读数 - >不准确的CGM校准 - >更糟糕的CGM精度。

当CGM和手指棒测量值有很大差异时，洗手并取另一根手指棒来确认BG测量值是正确的(特别是在给胰岛素时)。在第二根手指上，我经常发现CGM是正确的第一米值读得以惊人的高（从不洗手！）。这种策略已经阻止了我危险的胰岛素过量多次。

当血糖低或变化迅速时，尽量不要校准CGM。这两次都可以推动更糟糕的准确性。我在睡觉前找到早上，睡前是校准的好时光 - 手很干净，葡萄糖往往是稳定的。

cgm在第一天的精度较高，特别是插入传感器后的几个小时。第一天就要耐心和谨慎-特别是胰岛素的剂量-因为这是技术的限制。CGMs佩戴的时间越长，其准确性越高，所以如果在头24小时内准确性令人沮丧，不要放弃。精度最终会下降，尽管这取决于个人和设备——有些人佩戴CGM传感器长达3周，而其他人佩戴时间不超过7-10天。

• 我用来提高第一天准确性的一个技巧是插入一个传感器，但不是“开始”官方的传感器热身3-12小时。This is best done when the previous sensor session is about to expire (e.g., on day 6.5), meaning I wear two sensors at one time – the current one that is still running and giving me data, and the new one that is inserted into the body but not connected to the transmitter. When the previous CGM expires, I simply put the transmitter on the new one and then start the official two-hour warm-up. This extends the new sensor’s warm-up and brings much better day one accuracy. Patient innovator Dana Lewis调用这个“浸透传感器”，它真的有效。

如果CGM读数不适合您的BG仪表，请尝试切换到不同品牌的仪表（用于校准）或其他CGM品牌。BG和cgm并不是完全精确的设备;两者都不准确，都测量身体不同区域的葡萄糖。如果你从一个品牌或模型中得不到好的结果，换一个可能会有帮助——有些人看到了与品牌相关的差异。我个人看到了Dexcom G4/G5和Ascensia Contour Next仪表校准的伟大结果。显然，保险和其他因素在这一决定中发挥了作用，所以一时兴起并不总是可能的。如果你正在考虑一个新的CGM，那些低“MARD”值通常更准确，平均而言。

警报和趋势

将CGM值和警报视为糖尿病有用的速度计，而不是一个“糟糕的”驾驶等级。改变我和CGM的关系——一个合作伙伴而不是一个唠叨者——在挫折感水平上有很大的不同。在我即将出版的书中，我还有很多话要说。

如果CGM警报变得恼人，将它们设置在保守的阈值，或者根本不打开它们。例如，以70mg / dl（低）和250mg / dl（高）的警报开始，随着时间的推移拧紧它们可以帮助最小化挫折。我的警报设置在80 mg / dl和150 mg / dl，让我很快抓住高位和低谷;更严格范围的权衡正在获得更多警报。您的偏好会有所不同。

切勿对具有激进的推注胰岛素给药（“RAGE BOLUS”）的高报警，特别是对于泵的那些。在服用额外胰岛素之前，一定要考虑“机上胰岛素”或“活性胰岛素”。博主和糖尿病思想家Extraordinaire女士Kerri Sparling女士创造了“Rage Bolus”一词，当你在CGM时，很容易做 - 你注意到胰岛素的实际工作有多慢，特别是饭后。如果我在船上没有足够的话，我只会添加胰岛素，以恢复我的目标100 mg / dl。

• 我一般假设2个小时后我的胰岛素就会消失2 / 3，这意味着在下午12点的一个三单位的药丸在下午2点的“船上”还剩下一个单位。我把我的活性胰岛素时间设置为3小时，因为我在一个lower-carb饮食．当我服用更大剂量时，胰岛素会有效地降低血糖，持续4个小时或更长时间。你的时机可能会有所不同。

CGM在低血糖中通常有滞后性，所以在吃太多矫正碳水化合物之前要谨慎。如果我吃了我的低血糖矫正（例如，几个葡萄糖标签），但CGM仍然说我很低，我试着在15-20分钟后用BG仪表确认前多吃碳水化合物。通常我的BG已经恢复了，但CGM还没有显示出来。

注意趋势箭头-它们可以帮助调整胰岛素剂量的上升或下降．例如，上升箭头表示BG正在增加并且可能需要更多的胰岛素;下降箭头可能需要较少的胰岛素。找到正确的调整因素需要个别试验和错误;你可以阅读一个推荐这里（第5页）来自伟大的DRS。Steve Edelman和Jeremy Pettus。我注意到Dexcom也有一些好的一般提示dexcom.com/fingersticks．

趋势箭头还可以帮助积极预防低血糖。例如，如果葡萄糖浓度为90毫克/分升，再向下一个箭头，我的葡萄糖浓度将在15分钟内低于70毫克/分升。提前摄入速效碳水化合物(5-10克)有时有助于在低碳水化合物出现之前避免它。

粘合剂和泰诺

如果传感器粘合剂剥离身体，请尝试将其缩小或使用皮肤TAC。我个人喜欢Simpatch或者Durapore磁带．Simpatches是预先切割的，椭圆形的带有发射器孔的胶带——它们很棒!对于Durapore，我在传感器胶粘剂周围放了四片来固定它。

如果您获得粘合剂过敏，请在插入传感器之前尝试在皮肤上喷洒甘蔗酶。其他像教育家加里·施莱特建议使用一个带辅助钢垫先植入皮肤，然后将传感器插入其中。

尝试不同的传感器佩戴位置，找到最适合你的。我发现更多人在手臂背面穿过传感器，除了腹部之外，我还使用的位置。我一般看不到臀部或腿上的高精度。

使用含有对乙酰氨基酚/扑热息痛的产品(如泰诺)时要谨慎，因为它们会导致某些设备的虚假高读数。这目前适用于Medtronic CGMS和Dexcom的G4 / G5。如果您使用其中一个设备，则在服用这些产品后，您应该忽略未来8-10小时的传感器血糖值。