年度美国糖尿病会议(华盛顿，6月9日至12日)

Byetta LAR试验发布了非常有利的结果。

Byetta LAR是Byetta的长期释放形式，只需每周注射一次——与许多2型患者现在每天两次的胰岛素治疗相比，这显然是一个巨大的改善。ADA公布的LAR试验结果非常积极:45名患者接受2.0 mg剂量的药物15周后，A1c平均下降2%，体重平均下降8.4磅，“没有高原迹象”。没有平台期意味着LAR有可能获得巨大的治疗效果:更长时间的治疗可能只意味着更多的血糖改善和体重减轻。在试验结束时，高达86%的受试者的糖化血红蛋白水平低于7%。不存在安全问题，我们还听说，如果Byetta的经验能提供任何线索的话，“真实世界”的患者可能比试验中的患者情况更好。

我们预计Byetta LAR将在2009年上市，我们相信大约一半的Byetta“经典”患者将在第一年转换为Byetta LAR。

DPP-4抑制剂，其中一种已获得FDA批准，对2型患者产生兴奋。

肠促胰岛素是一种刺激餐后胰岛素分泌的肠道激素，而DPP-4是一种降解肠促胰岛素的天然酶。因此，研究人员正试图开发DPP-4抑制剂，以防止糖尿病患者的这种破坏性过程。

ADA最受关注的两大DPP-4抑制剂是Januvia和Galvus；Januvia已经获得FDA的批准，预计今年晚些时候Galvus也会获得同样的批准。

我们的印象是，这些药物不会提供与Byetta相同的减肥效果，这可能有点令人失望。但它们也不促进体重增加，这使它们比传统的TZD（文迪雅和阿克托斯）和磺酰脲类药物（例如，葡糖醇和戊酰）略高。DPP-4抑制剂最令人兴奋的是它们可能保存甚至再生β细胞。诺华在Galvus上光荣的大型试验将阐明这个问题。

有关肠促胰岛素热潮的完整讨论，请参阅我们的学习曲线专栏。

连续血糖监测(CGM)仍然是重点。

在兴奋方面，CGM在会议上仅次于incretins。我们没有料到会这样。CGM是人工胰腺发展道路上的又一步，现在有几种模型可用。DexCom的小巧时尚的STS（见第2页）、美敦力的Minime和雅培即将推出的Navigator是领跑者。在会议上，新的数据表明导航器看起来是最精确的，但Paradigm Real-Time 522/722仍然是唯一的集成设备，这使得它最接近人工胰腺。我们多年来都听说过人工胰腺，也知道你们也听说过——我们认为我们实际上离人工胰腺越来越近了，特别是因为JDRF最近增加了一些非常重要的资金。

关于吸入式胰岛素的裁决仍然没有定论。

Exubera终于在9月份开始运送给患者，得到了很多宣传，但一些医生希望看到更多的安全年限。当然，辉瑞公司4年的试验表明，对肺功能的副作用很小，对那些没有既往肺部疾病的患者没有影响。但说实话，在我们开始排队之前，我们希望看到20年的试验。虽然医生们挤满了摊位，但我们认为，在这方面，看与相信、购买和开处方是不同的。事实上，除了安全问题，仅仅看到这个产品就有点令人失望，因为它笨重的尺寸:比精致的哮喘吸入器大得多。

寻找一种快速作用的胰岛素。

Biodel制药公司可能已经开发出一种比Novolog、Humalog和Apidra更快的胰岛素。会议上的早期数据显示，Viaject在病人身上比快速作用的类似物起作用更快。提醒你一下，只是快了几分钟，但时间就是金钱!该公司将在全美66个中心测试这种新药。看到www.clinicaltrials.gov更多信息。

糟糕的情绪低谷可能不会损害认知功能。

长期以来，研究人员一直担心反复发作的低血糖会损害患者的认知功能。但乔斯林糖尿病中心的Alan Jacobson博士对DCCT的患者进行了平均18年的跟踪调查，他的结果显示，在所有测量的领域中，复发性严重低血糖发作对认知功能没有影响:解决问题、学习、即时记忆、延迟回忆、空间信息处理、注意力、精神运动效率和运动速度。唷!