2020年ATTD糖尿病科技的最大新闻-深入了解CGM和更多!

作者:Jimmy McDermott, Eliza Skoler, Divya Gopisetty, Emily Fitts, Frida Velcani, Kelly Close, Albert Cai

这个团队正在西班牙马德里报道ATTD糖尿病技术的最新消息。德赢ac米兰区域官方合作伙伴以下是会议到目前为止的主要内容。

第13届年度糖尿病先进技术和治疗(ATTD)会议在西班牙马德里聚集了许多糖尿病领域的杰出人士。ATTD有来自81多个国家的近3800名与会者，继续大幅增长;尽管自2008年在布拉格召开以来，它一直是糖尿病领域最具影响力的会议之一，但现在它被认为是世界三大糖尿病会议之一。为什么?它显示了糖尿病技术在许多方面的强大势头，从CGM和BGM到自动胰岛素输送(AID)、智能笔、新疗法和行为医学的新学习。这里有一些会议的关键亮点——我们已经集中学习了关于CGM和闭环的知识，在会议结束后，我们将带着更多回来!

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1.Rich Bergenstal博士分享了理解CGM数据的技巧

2.数据显示CGM功能的使用与范围内时间的增加有关

3.Dexcom宣布妊娠期G6的重大里程碑，ce标志;从2020年春季开始在英国发售

4.结果表明，DIY闭环系统的好处:降低A1C和使用环路的时间更长

5.WISDM试验:CGM可帮助1型糖尿病老年人降低低血糖并改善治疗时间

6.自由式自由扫描频率的增加与高血糖和低血糖时间的减少有关

7.最小的670G数据显示，时间范围增加与自动模式

8.Tandem的控制智商提高了儿童的时间范围

1.Rich Bergenstal博士分享了理解CGM数据的技巧

来自国际糖尿病中心的Rich Bergenstal博士对连续血糖监测(CGM)数据。当Bergenstal博士解释“FNIR”(平坦、狭窄、范围内)来描述“理想”血糖时，观众反应热烈:在范围内高时间，血糖水平平坦，很少起伏。要了解更多关于FNIR的信息，请访问我们的资源页面时间范围内．Bergenstal博士还分享了一些名言:

• MGLR:绿色多，红色少;指的是在范围条上堆叠的时间(如图)。

• “快速思考和缓慢思考”——这是指根据实时CGM数据，在瞬间做出“快速”的药物治疗或行为改变，以及“缓慢”分析血糖数据，以理解并根据时间趋势采取行动。这也让人想起著名获奖的书从2011年开始。

• STAR:稳定，紧，射程内;这是我们最近听到的另一个，即使它不在Bergenstal博士的演讲中，它也是非常有抱负的，就像FNIR!

2.数据显示CGM功能的使用与范围内时间的增加有关

Dexcom展示了来自G6 CGM用户的真实数据，显示最喜欢G6功能(如提醒、分享-关注平台和清晰Dexcom公司将)显示他们的血糖管理有显著改善。这些用户的参与度最高时间范围内每天减少38%的低血糖时间(右图)。

以下是Dexcom强调的G6功能:

• 报警设置:用户可以设定自己的目标血糖范围，如果血糖水平超过或低于阈值，G6会自动通知用户。这意味着用户不必经常自我监测血糖;55%的G6用户使用该功能自定义设置。

• 紧急低速警报:它能在用户超过低血糖阈值的20分钟前预测并通知用户。现实世界的用户数据显示，使用ULS的人低血糖的时间更少(低于55毫克/分升的时间少6分钟，低于70毫克/分升的时间少10分钟)。

• 遵循Dexcom公司将:糖尿病患者可以与他们的家人、朋友和护理伙伴分享CGM数据，以帮助监测血糖水平iPhone应用程序或安卓应用）.这一功能在儿童中尤其有用，他们在搜索范围内的时间与能够查看他们数据的人数成比例增加。

• 清晰Dexcom公司将:每周的报告可以让糖尿病患者和医疗保健专业人员了解血糖趋势，并深入了解他们的糖尿病管理iPhone应用程序或安卓应用）.当用户达到血糖目标时，他们可以收到鼓励通知。数据显示，更多地了解一个人的血糖水平如何随时间变化与更好的结果相关:使用每周Clarity报告导致时间范围内增加9%。此外，在一项针对26000人的研究中，那些使用Clarity和手机通知的人有64%的时间，而只使用CGM的人有52%的时间。了解更多关于清晰的知识在这里！

3.Dexcom宣布妊娠期G6的ce标志;从2020年春季开始在英国发售

Dexcom宣布欧盟批准(正式称为“CE标志”)G6 CGM适用于患有1型、2型或妊娠期糖尿病的妇女。这太令人兴奋了!官方“标签”将于2020年春季发布。G6现在也加入了雅培的行列自由泳自由泳作为欧洲批准的孕妇CGM -作为一个提醒，FreeStyle Libre 2有警报(更好的怀孕)，并已在欧洲批准了一段时间。而在美国，还没有一种CGM被批准用于孕妇(尽管许多人正在使用它)标示外)，欧洲的声明应该有助于提高全世界的意识和教育。在许多专家(几乎是我们所知道的所有专家)看来，世界上每一个患有糖尿病或糖尿病前期的孕妇都应该有CGM。

• 西奈山的卡罗尔·利维博士分享了来自T1D Exchange关于妊娠期CGM的令人信服的数据。与2010-2013年和2016-2018年相比，孕妇自我报告的CGM使用量从35%增加到65%，孕妇平均A1C从6.9%下降到6.6%。我们打赌，如果时间范围的数据是可用的，我们会看到一个大的增长。

• Levy博士展示了50名在怀孕期间使用Dexcom CGM的妇女的结果。93%的女性无糖尿病酮症酸中毒(分析了)或严重低血糖症。通常情况下，大约50%患有妊娠糖尿病的女性生出的婴儿出生时体重较高。在本试验中使用CGM的女性中，这一比例为12%。

• 正如我们在以前的会议上看到的，支持怀孕期间CGM的数据是压倒性的积极。CONCEPTT试验检查美敦力公司的监护人并显示了许多令人鼓舞的结果，包括:

  • 降低婴儿的出生体重

  • 每天多花100分钟目标血糖范围对于怀孕的母亲

  • 孕妇每天少72分钟的高血糖

专家认为，即使是这些令人鼓舞的结果，也低估了CGM对孕妇及其孩子的积极健康结果的影响。一般来说，妊娠会对糖尿病的管理造成多种挑战，CGM可以帮助缓解这些挑战。孕妇的血糖变异性更大，胰岛素抵抗增加，低血糖的风险更大。了解更多在这里妊娠期糖尿病。

4.结果表明，DIY闭环系统的好处:降低A1C和使用环路的时间更长

一个观察研究on Loop是一个DIY的闭环系统，发现Loop显著改善了糖尿病管理。该研究跟踪了使用自动胰岛素输送(援助)系统，连续血糖监测器(CGM)，以及一种通讯桥梁装置，称为“RileyLink．”

新用户(研究中从未使用过这个闭环系统的人)表示:

• 3个月后，糖化血红蛋白从6.8%降至6.5%，6个月后降至6.4%——如果你认为这不算多，那就再想想吧!

• 的增加时间范围内从68%到73%，也就是每天花一个多小时在范围内!这些时间范围的好处发生在第一个月的闭环使用，并在研究的其余时间保持不变。

• A1C的好处和时间范围所有年龄群体。

• 改善用户报告的结果，包括糖尿病管理压力、睡眠质量和低血糖恐惧的措施。在这部分没有太多的细节分享，我们期待了解更多!

值得注意的是，在研究开始时，研究对象被分类为“管理良好”的糖尿病患者，这意味着他们的A1Cs水平相对较低(基线值为6.8%)，且接近于达到范围目标的时间，且来自较高的教育水平和社会经济地位背景。这强调了为更广泛的糖尿病患者群体改善闭环系统获取的必要性。

展望未来在美国，这项研究将于2020年3月31日结束，所有参与者将完成为期6个月的随访，因此完整的结果要到今年晚些时候才能公布。

5.WISDM试验:CGM可帮助1型糖尿病老年人降低低血糖并改善治疗时间

的WISDM研究检查连续血糖监测器(CGM)用于60岁以上的1型糖尿病患者。参与者使用Dexcom G5 CGM或标准血糖仪(BGM）.6个月后，CGM组低血糖时间更少(血糖低于70 mg/dl)，每天多2小时范围内(70- 180mg /dl)，与BGM组相比。CGM组的A1C也有更大的下降(下降了0.3%，而BGM组没有变化)。重要的是，使用CGM的患者报告严重低血糖事件(定义为需要他人帮助)明显减少。无论人们是使用胰岛素泵还是每天多次注射(MDI)，这些好处都是可见的。

在接下来的六个月的研究中，使用标准血糖仪的受试者切换到CGM。新的数据显示，改用CGM的患者低血糖的时间明显减少，处于正常范围的时间增加。仅cgm集团的业绩维持在6个月以来的水平，这也是一个利好消息。

WISDM的研究继续表明，CGM对老年人和年轻人同样重要、理想和有效。事实上，在这项研究中使用CGM的参与者报告95%的时间都在使用它。随着CGM在未来几年变得更容易使用和更便宜，我们期待这一有价值的技术被更多的年龄和背景的人采用。那怎么可能来得够快!

6.自由式自由扫描频率的增加与高血糖和低血糖时间的减少有关

利兹大学的Ramzi Ajjan博士发表了演讲数据在许多国家和地区的研究表明每天更多的自由式自由扫描与减少高血糖(高血糖)和低血糖(低血糖)的时间有关。

不像传统的CGM,自由泳自由泳不持续向阅读器发送实时血糖数据;相反，传感器贴片必须用阅读器“扫描”以获得实时葡萄糖值、趋势箭头和趋势图。通过更频繁的扫描，人们可以更频繁地实时查看自己的血糖数据。这让他们能够做出调整，避免高峰和低谷，无论是通过引入一个新的习惯还是努力改变一个长期的行为。

数据显示，随着每天扫描次数的增加，发生高血糖和低血糖的时间减少了。例如，在英国，最低的扫描次数(大约每天5次)导致44%的高血糖发生，而随着扫描次数的增加(大约每天45次——显然是最高的，但你懂的!)找到更多的数据在这里．

7.最小的670G数据显示，时间范围增加与自动模式

美敦力提供了来自欧洲7,847名使用美敦力Auto Mode功能的糖尿病患者的数据最小的670克援助系统。3139 670G用户的平均水平时间范围内在使用自动模式之前和之后的时间从62%增加到71%，每天增加了2.3小时!

范围内时间的增加与低血糖和高血糖时间的下降相对应。这些使用者血糖水平在70毫克/分升以下的时间仅为1.8%，血糖水平在54毫克/分升以下的时间为0.6%。对于高血糖患者，21%的时间血糖水平超过180毫克/分升，6%的时间血糖水平超过250毫克/分升。在启用自动模式一个月后，可以看到范围的改进。

8.控制智商在6-13岁的儿童中增加时间范围

芭芭拉·戴维斯糖尿病中心的r·保罗·瓦德瓦博士提出了令人高度期待的结果DCLP-5试验6-13岁儿童的控制智商。在16周,时间范围内增加:

• 53%到67%在使用控制智商组

• 使用泵和CGM的组，51% - 55%，不使用Control-IQ。

这意味着，与使用标准泵和CGM的孩子相比，使用Control-IQ的孩子每天在目标血糖范围内多花两个半小时。

就像成人审判在Control-IQ中，大部分时间范围的增加发生在夜间。在夜间，Control-IQ组的时间范围达到了令人震惊的80%，而标准泵和CGM组的时间范围只有54%。总的来说，在180 mg/dl以上的时间在Control-IQ组为31%，而在标准泵和CGM组为43%。两组患者低于70 mg/dl的时间均无变化。无糖尿病酮症酸中毒(分析了)或严重低血糖。

弗吉尼亚大学的鲍里斯·科瓦切夫(Boris Kovatchev)博士对成人和儿童的控制智商试验进行了更详细的比较，如下图所示:

Control-IQ是12月了适合14岁及以上的人。Control-IQ预计将于2020年初提交申请，用于儿童。

非常感谢会议组织者Moshe Philip教授和Tadej Battelino教授，这是一次非常出色的聚会，非常感谢你们让这么多糖尿病患者和倡导人士感到如此受欢迎。你可以在ATTD的Facebook上看到更多主页，包括引人注目的开幕式，主题演讲者Jay Skyler博士就过去和现在的技术做了一个感人的演讲，以及才华横溢的西班牙音乐家和舞者的视频，以第一晚的结束!现场直播也很受欢迎。非常感谢技术观察员Albert Cai和他的团队，感谢他们在这次令人难忘的会议上为确定关键主题提供了出色的帮助。我们会回来了解更多关于治疗、行为、胰岛素等方面的知识。

本文是有关时间范围的系列文章的一部分。

vwin德赢网谩骂基金会与时间范围联盟合作，致力于帮助糖尿病患者及其护理人员了解时间范围，以最大限度地提高患者的健康。了解更多关于时间范围联盟在这里．