CGMgydF4y2Ba

阿米莉亚·德莫丝卡(Amelia Dmowska)和亚当·布朗(Adam Brown)著gydF4y2Ba

雅培无校准CGM可用gydF4y2Ba在CVS和沃尔格林等药店以36- 53美元的价格出售gydF4y2Ba为期10天的传感器;ggydF4y2Ba这是费用和处方的详细信息gydF4y2Ba

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食品和药物管理局（FDA）批准后两个月，雅培gydF4y2Ba自由泳gydF4y2Ba（实时）连续血糖监测仪（CGM）目前已在美国的主要药店上架，包括CVS、沃尔格林、沃尔玛、Rite Aid和克罗格/史密斯。人们期待已久的传感器在欧洲上市三年多后终于来到美国。以下是如何获得该传感器以及其成本的所有详细信息。gydF4y2Ba

我怎样才能自由泳？gydF4y2Ba

在美国获得自由式自由泳需要处方，而且gydF4y2Ba雅培公司的网站gydF4y2Ba有有用的处方请求吗gydF4y2Ba形式gydF4y2Ba-填写完您的信息后，雅培公司会向您的医疗服务提供者索要处方。为了帮助你和你的供应商开始对话，雅培也有一个gydF4y2Ba讨论指南gydF4y2Ba．医疗保健专业人员也可以访问gydF4y2BaProvider.FreeStyleLibre.usgydF4y2Ba．gydF4y2Ba

FreeStyle多少钱?它有保险吗?gydF4y2Ba

美国保险公司、Medicare和Medicaid尚未涵盖美国的自由式自由现金，这意味着糖尿病患者需要在药店支付现金。雅培已使FreeStyle Libre的现金价格低于其他系统——无论是针对单个传感器还是针对读卡器设备。以下是我们所称的主要药店的价格范围。gydF4y2Ba

在我们的研究中，FreeStyle Libre是沃尔玛最便宜的，每个10天的传感器是35.99美元，每个阅读器(一次性购买)是69.99美元。请注意，diaTribe联系了个别药店以获得这一信息;当地药店的价格可能有所不同。gydF4y2Ba

并行版本系统gydF4y2Ba

• 10天Libre传感器-每个52.99美元（每月约159美元）gydF4y2Ba

• 阅读器（一次性购买）－96.99美元gydF4y2Ba

克罗格的/史密斯的:gydF4y2Ba

• 10天Libre传感器-每个42.99美元（每月约129美元）gydF4y2Ba

• 阅读器(一次性购买):83.99美元gydF4y2Ba

沃尔格林gydF4y2Ba

• 10天Libre传感器-每个42.99美元（每月约129美元）gydF4y2Ba

• 阅读器(一次性购买):84.99美元gydF4y2Ba

沃尔玛gydF4y2Ba

• 10天Libre传感器——35.99美元（约每月108美元）——沃尔玛注意到该价格可能会发生变化gydF4y2Ba

• 阅读器(一次性购买)- 69.99美元-沃尔玛注意到这个价格可能会改变gydF4y2Ba

仪式的援助gydF4y2Ba

• 我们打电话时，传感器和读卡器的价格没有共享。gydF4y2Ba

如果你目前有CGM设备的保险，用现金支付FreeStyle Libre可能会比你现在支付的更多或更便宜。gydF4y2Ba

保险公司、医疗保险和医疗补助将在何时涵盖自由式自由现金保险？有保险的话，我得自掏腰包付多少钱？gydF4y2Ba

雅培目前正在与美国保险公司、医疗保险公司和医疗补助计划就自由式自由现金支付进行报销谈判。Dicribe预计，自由式自由现金支付最终将符合医疗保险的覆盖范围，因为FDA批准它作为治疗决策中“常规手指”的替代品，类似于Dexcom的G5，gydF4y2Ba现在由医疗保险覆盖gydF4y2Ba. 我们预计，一旦报销决定达成，FreeStyle Libre将在药店享有共同支付权，这显然会因保险计划的不同而有所不同。Copays通常可以低至每月0美元或15美元，但尚不清楚一旦设备投保，保险公司将向患者收取哪些费用。对于何时宣布或开始覆盖，没有一个固定的时间表。要接收最新的报销更新，请登录德赢ac米兰区域官方合作伙伴gydF4y2Bawww.freestylelibre.usgydF4y2Ba．gydF4y2Ba

举起!什么是自由式自由?gydF4y2Ba

FreeStyle Libre由一个小型的、防水的、完全一次性的传感器和一个读取器组成，可以佩戴在手臂上10天。当扫描到传感器上时，阅读器会显示实时血糖读数和趋势箭头，这是批准在不伴随手指的情况下给胰岛素。与其他CGM设备不同，FreeStyle Libre不需要任何手指校准。然而，它在插入后有12个小时的“预热”时间(没有实时数据显示)，这意味着用户在这段时间里需要拿起手指。如果用户购买了两个读卡器并重叠了传感器的磨损时间，就有可能解决这个问题;更多关于这gydF4y2Ba在这里gydF4y2Ba．gydF4y2Ba

自由泳被认为是一种“连续血糖监测仪”(gydF4y2BaCGMgydF4y2Ba)，因为它每分钟收集一次葡萄糖值，并在读卡器上显示一个数字和趋势箭头。但是，它没有警报，也不像其他CGM设备（如Dexcom、Medtronic）那样与手持读卡器设备持续通信。为了获得实时血糖值和趋势，必须使用读卡器设备手动“扫描”（1.5英寸以内）传感器。这可以通过穿衣服来实现，使它比手杖更不显眼、更不显眼、更不痛苦。Libre的读数不受醋氨酚（泰诺或类似药物）的影响。在发布时，FreeStyle Libre没有智能手机连接，因此用户将无法通过LibreLinkUp与护理人员共享数据。gydF4y2Ba

更多关于FreeStyle Libre如何工作以及它与其他CGM设备有何不同的信息，请阅读我们的深入抨击文章gydF4y2Ba在这里gydF4y2Ba．gydF4y2Ba

[图片来源：雅培]gydF4y2Ba

植入式传感器与体传传感器相比，寿命延长12倍以上;预计将于2017年底在欧洲推出gydF4y2Ba

艾米丽·菲茨(Emily Fitts)和亚当·布朗(Adam Brown)著gydF4y2Ba

新的Dexcom和Fitbit合作将CGM数据放在手腕上，这是一个便利的胜利，也是Fitbit的第三个smartwatch平台。他们还可能发展什么？gydF4y2Ba

Dexcom和Fitbit最近gydF4y2Ba宣布gydF4y2Ba这是一项令人兴奋的糖尿病合作，从一项新的设备集成开始:Dexcom CGM数据将在2018年“尽快”在Fitbit的新离子智能手表上显示。这一消息将Dexcom CGM的数据带到了第三大智能手表平台，扩展到目前可用的苹果手表和Android Wear应用程序之外。gydF4y2Ba

最初，Fitbit Ionic可能会显示从Dexcom G5手机应用程序转发的数据，就像Apple Watch和Android Wear目前所做的那样（“二次显示”）。随着时间的推移，可能会增加直接CGM到手表的通信，这将允许CGM数据发送到手表gydF4y2Ba没有gydF4y2Ba正在使用的手机（“主显示器”）。Dexcom已经开始与Apple Watch进行这种直接通信，不过它何时上市还没有时间表。我们看到这样的更新有很大的便利性潜力，希望Fitbit也能做到这一点。gydF4y2Ba

Fitbit和Dexcom的合作将使人们更容易看到健康和活动数据以及血糖数据，两家公司都希望这将成为用户管理糖尿病的有效工具。此外，Dexcom CGM用户将能够通过Fitbit的应用内部社区与数百万人联系，在那里他们可以提出问题，寻求支持，并分享成功。gydF4y2Ba

与其他Fitbit设备一样，Ionic可以为用户提供实时和长期的健康信息，包括活动、睡眠模式、静息心率和心脏健康水平。与其他智能手表相比，离子手表有一个很大的改进，它的电池寿命为4天以上，这意味着每天可以少充电一件东西。离子还包括个性化指导，一个新的氧气传感器(可能跟踪睡眠呼吸暂停)，内置GPS，音乐存储和防水设计。离子将兼容Android和iOS设备。gydF4y2Ba

Fitbit离子gydF4y2Ba现在正在打折gydF4y2Ba售价299.95美元，略高于苹果gydF4y2Ba1在线观看gydF4y2Ba(249美元)，但比苹果的新款便宜gydF4y2Ba3在线观看gydF4y2Ba($329-$399). 这两款产品都有自己的应用程序商店，为独特的糖尿病应用程序打开了市场。gydF4y2Ba

除了离子的整合，我们希望这次合作能带来其他糖尿病方面的进步，比如个人指导、新的活动/葡萄糖数据显示和见解，甚至可能是教育项目。gydF4y2Ba

对于Fitbit来说，这是它在糖尿病领域迄今为止最大的一次行动，此前它与美敦力(Medtronic)合作开发了专业(盲)CGM。我们很高兴看到Fitbit现在致力于实时CGM，因为它为糖尿病患者提供了更多的反馈潜力。gydF4y2Ba

亚当·布朗(Adam Brown)和凯利·克洛斯(Kelly Close)著gydF4y2Ba

2017年底在主要药房推出，价格低于其他cms;不需要校准手指，10天的磨损，12小时的热身gydF4y2Ba

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的gydF4y2Ba食品及药物管理局gydF4y2Ba和gydF4y2Ba阿伯特gydF4y2Ba终于宣布了期待已久的FreeStyle Libre实时“闪光血糖监测系统”在美国获得批准。在美国，它只被批准用于成人糖尿病患者。和国际版一样，FreeStyle的传感器也被认为是gydF4y2Ba替换gydF4y2Ba对于手指-它不需要任何每日的手指校准和实时读数和趋势可以用于胰岛素剂量。gydF4y2Ba

FreeStyle Libre将于今年年底在美国各大零售药店上市(gydF4y2Ba在这里注册更新gydF4y2Ba).没有保险的现金价格将远低于其他传感器-我们预计三个传感器的每月售价约为120美元，每个阅读器的售价约为60美元（一次性购买）。我们不确定自由式自由泳将如何通过保险得到补偿，如果是的话，自付费用将是多少。gydF4y2Ba

在美国，自由泳有三个显著的变化：gydF4y2Ba

• 10天的佩戴时间略短。gydF4y2Ba

• 插入后需要12个小时的热身。gydF4y2Ba

• 需要处方。gydF4y2Ba

在美国以外，自由式自由泳是14天穿着，1小时热身，不需要处方——见gydF4y2Ba我们2015年在这里试驾gydF4y2Ba．gydF4y2Ba

更长的预热期无疑是最大的变化——这意味着当插入新的传感器时，FreeStyle Libre在前12小时内不会显示任何实时血糖数据。在此期间，用户将重新使用手指棒。一种选择是在睡觉前安装一个传感器，对于每晚睡眠近8小时或更长时间的人来说，它可以帮助他们完成12个小时的大部分热身。另一个解决方案是让用户购买gydF4y2Ba二gydF4y2Ba读卡器设备，交替使用，重叠传感器磨损时间，避免12小时没有Libre数据。请在中阅读有关如何执行此操作的更多信息gydF4y2Ba以下常见问题gydF4y2Ba!gydF4y2Ba

FreeStyle Libre被认为是“连续血糖监测仪”（CGM），因为它每分钟收集一个血糖值，并显示一个数字和趋势箭头。但是，它没有警报，也没有警报gydF4y2Ba沟通gydF4y2Ba不断gydF4y2Ba与其他CGM设备一样使用手持阅读器。为了获得实时的血糖数值和趋势，必须使用阅读器对传感器进行“扫描”(在1.5英寸内)。这可以通过衣服来实现，使它远比手指戳更不显眼、更不痛苦。gydF4y2Ba

Libre传感器经批准可用于上臂佩戴，淋浴和游泳时防水，完全一次性，不受泰诺(扑热息痛)的影响，可以在贴片上存储长达8小时的近期血糖数据。如果两次扫描间隔超过8小时(例如，睡眠10小时)，则只会捕获最近8小时的数据。雅培正在与Bigfoot Biomedical合作开发一个令人兴奋的FreeStyle持续交流版本gydF4y2Ba点击这里了解更多内容gydF4y2Ba在他们的自动化计划中，其中包括一个关键的泵试验，预计明年。在这个下一代产品中，我们假设会有警报。gydF4y2Ba

在美国首次推出时，FreeStyle Libre将只与手持读卡器设备通信，这意味着它将不具备智能手机连接。希望雅培不久将提交LibreLink（Android）和LibreLinkUp（远程监控）应用程序供FDA批准。gydF4y2Ba

我们很高兴看到这个实时版本的自由式自由泳来到美国，因为它从2014年秋天开始在欧洲上市。全球糖尿病患者对该设备的反应非常积极，目前已有41个国家的40多万人使用该设备。gydF4y2Ba

这一期待已久的批准是在该产品提交FDA一年之后，大约一年前盲的FreeStyle Libre Pro出现gydF4y2Ba去美国gydF4y2Ba. 我们预计该实时版本将显著扩展美国CGM市场——价格更低、无需手指校准、体积小、易于插入和药品分销是糖尿病患者非常受欢迎的进步。gydF4y2Ba

雅培在美国建立了一个网站gydF4y2Bawww.freestylelibre.usgydF4y2Ba为那些寻找产品更新。注册后，如果您需要帮助获取处方，还可以输入您的医疗保健提供者的信息。一旦该产品在药店正式上市，我们会写后续报道。gydF4y2Ba

自由式自由泳的常见问题–单击可直接向下跳gydF4y2Ba

• 如果我有保险，我要为自由泳付多少钱？gydF4y2Ba
• 为什么现在的预热时间是12小时？为什么现在的磨损时间是10天？gydF4y2Ba
• 我如何避免12小时的热身期，没有自由式自由数据出现?gydF4y2Ba
• 戴上FreeStyle是否意味着我再也不用拿手指戳了?gydF4y2Ba
• 联邦医疗保险涵盖自由式自由吗?gydF4y2Ba
• 18岁以下的人可以自由泳吗？gydF4y2Ba
• FreeStyle Libre与Dexcom的G5和Medtronic的Guardian Sensor 3 CGM设备有何不同？gydF4y2Ba

问：如果我有保险，我要为自由泳付多少钱？gydF4y2Ba

我们还不确定。对于药房分销，保险通常需要一份副本或共同保险——这可能从少至15美元到100美元或更多，取决于设备覆盖的“层级”/“首选”级别。这取决于保险计划，所以我们将拭目以待自由式自由是如何覆盖的。gydF4y2Ba

我们推测，对于三个10天传感器，自由式自由泳（无保险）的现金价格将为每月120美元左右。我们预计每个阅读器（一次性费用）将在60美元左右。gydF4y2Ba

问:为什么美国版的FreeStyle需要12个小时的热身时间，而美国以外的版本需要1个小时?为什么在美国穿衣服的时间是10天，而在美国以外的地方是14天?gydF4y2Ba

每个国家的监管机构在审查医疗设备的安全性和有效性时可能会采取不同的方法。在不同国家使用的产品有不同的标签和指示是很常见的，即使它们是相同的。gydF4y2Ba

在美国，FreeStyle Libre的精确度通过这些变化得到了一点提高——相对于参考值的平均测量误差为9.7%，比欧洲的11%有所提高(与Dexcom的G5的9.0%相当)。gydF4y2Ba

传感器通常在第一天的准确性最差，特别是在插入后的几个小时。更长的12小时热身时间让FreeStyle Libre有更多的时间来适应身体，可能会减少插入后读数不准确的机会。由于FreeStyle Libre故意不接受手指校准，插入后没有手指校准来确认读数的准确性。为了在安全方面保持保守，也许FDA想要更长的12小时热身时间。从好的方面来说，这意味着当FreeStyle Libre在12小时的预热后开始提供数据时，它应该比插入1小时后准确得多。gydF4y2Ba

虽然FreeStyle Libre的美国版本包括12小时的预热期，但我们很高兴雅培能够实现较强的准确性，避免了其他cgm中每天两次的手指校准——这在10天的佩戴期间至少节省了20根手指。gydF4y2Ba

我们不确定为什么磨损时间从14天变成了10天。可能是FDA在第11-14天发现了准确性的变化，或者可能是其他因素起了作用。也有可能是雅培自己做出的决定，认为这是让产品获得批准的最快方式。gydF4y2Ba

问:我怎样才能避免在12小时的热身期间自由式自由数据没有出现?gydF4y2Ba

当插入新的FreeStyle传感器并启动时，将开始12小时的预热期，在此期间不会显示实时血糖数据。这意味着使用者将需要重新使用手指来监测他们的血糖。一种选择是在睡觉前安装一个新的传感器，这样用户就可以完成12个小时的热身。gydF4y2Ba

但是对于那些想要不间断的FreeStyle数据的人来说，解决方案是gydF4y2Ba让两个读者轮流阅读，gydF4y2Ba在当前传感器寿命的最后12小时内开始一个新传感器的12小时预热。例如，如果当前佩戴的传感器将在周一晚上8点失效，那么新的传感器可以在周一早上8点之前12个小时插入。这个新的传感器需要一个gydF4y2Ba第二gydF4y2Ba读者一旦晚上8点左右，当新传感器12小时预热完成时，当前传感器将停止提供数据。gydF4y2Ba

(对于那些想知道的人，每个FreeStyle阅读器只能与gydF4y2Ba一gydF4y2Ba这意味着单个阅读器无法启动第二个传感器的预热。)gydF4y2Ba

除了佩戴两个传感器和管理两个读取器，缺点是每个读取器上的数据只能反映用户总血糖数据的一半。我们不确定FreeStyle Libre软件能否将来自两个阅读器的数据组合成一个统一的数据集。gydF4y2Ba

更重要的是，我们希望雅培和FDA共同努力，减少预热时间!gydF4y2Ba

问:戴上FreeStyle是否意味着我再也不用拿手指戳了?gydF4y2Ba

不。在12小时的热身过程中，需要使用手指棒，因为FreeStyle Libre当时不会显示数据(假设上面讨论的重叠策略没有使用)。gydF4y2Ba

当FreeStyle Libre显示“检查血糖”标志时，医生还需要用手指来做治疗决定;当用户的症状与Libre的读数不符时;当用户怀疑读数可能不准确时;或者当用户遇到可能由高血糖或低血糖引起的症状时。gydF4y2Ba

也就是说，在临床试验中，FreeStyle Libre用户通常会完全停止使用手指棒，除了每周2-3次左右。gydF4y2Ba

问:联邦医疗保险是否涵盖自由式自由泳?gydF4y2Ba

是的，截至2018年1月4日。gydF4y2Ba

问:18岁以下的人可以参加FreeStyle吗?gydF4y2Ba

在推出时，FreeStyle Libre被批准适用于18岁以上的人群，并且需要处方。对于18岁以下的人，这意味着医疗服务提供者将需要开出“标签外”的FreeStyle处方。这是可行的，但取决于提供者。gydF4y2Ba

在美国以外的地方，“自由自由泳”适用于四岁以下儿童。我们希望看到雅培和美国食品和药物管理局努力更新美国标签，增加儿科，现在它已被批准用于成人。目前还没有公布的时机，但我们知道雅培正在继续发展FreeStyle，包括新的产品功能和指标。gydF4y2Ba

问:FreeStyle与Dexcom的G5和Medtronic的Guardian Sensor 3 CGM设备有何不同?gydF4y2Ba

下表总结了这三种产品之间的所有主要差异，黄色突出显示了哪些产品在该功能上具有优势。gydF4y2Ba

一些大的区别:gydF4y2Ba

• 校准：gydF4y2BaFreeStyle Libre不需要手指棒校准，而Dexcom需要每天两次，Medtronic需要每天至少两次（建议3-4次）。gydF4y2Ba

• 价格/地理分布:gydF4y2BaFreeStyle Libre将在药房提供，现金价格比Dexcom和美敦力cms低得多。我们不确定Libre的保险自付价格是多少。gydF4y2Ba

• 预热:gydF4y2BaFreeStyle Libre有12个小时的热身，而Dexcom和美敦力有2个小时的热身。gydF4y2Ba

• 沟通/警报:gydF4y2BaFreeStyle Libre没有警报，也不与显示设备进行连续通信——必须用阅读器扫描传感器以获得实时值。Dexcom和Medtronic不断将数据发送到手机/接收器/泵(Dexcom)和670G泵(Medtronic)，并且都有警报。gydF4y2Ba

• 穿时间/重启:gydF4y2BaFreeStyle Libre可以穿10天，Dexcom和Medtronic可以穿7天。FreeStyle Libre不能“重启”——它有一个“硬停止”，意思是一旦超过10天，就必须插入一个全新的传感器。另一方面，Dexcom和Medtronic传感器可以重新启动——一旦已经插入的传感器失效，它可以重新进行两个小时的预热，并继续提供数据。gydF4y2Ba

	自由泳（美国）gydF4y2Ba	德克斯康G5gydF4y2Ba	Medtronic Guardian传感器3gydF4y2Ba
指尖校准gydF4y2Ba	0 -工厂校准gydF4y2Ba	2 /天gydF4y2Ba	每天最少2个gydF4y2Ba 建议每天3-4次gydF4y2Ba
精度gydF4y2Ba(平均误差-越低越好)gydF4y2Ba	9.7%gydF4y2Ba	9.0%gydF4y2Ba	10.6%gydF4y2Ba
标记gydF4y2Ba	取代了用手指来决定糖尿病治疗gydF4y2Ba	取代了用手指来决定糖尿病治疗gydF4y2Ba	糖尿病治疗决定需要手指棒确认gydF4y2Ba
人口gydF4y2Ba	18 +年gydF4y2Ba 医疗保险gydF4y2Ba	2 +年gydF4y2Ba 医疗保险gydF4y2Ba	14年以上gydF4y2Ba 没有医疗保险覆盖率gydF4y2Ba
热身gydF4y2Ba	12小时gydF4y2Ba	2小时gydF4y2Ba	2小时gydF4y2Ba
穿长gydF4y2Ba	10天gydF4y2Ba	7天gydF4y2Ba	7天gydF4y2Ba
定价没有保险gydF4y2Ba	“只是其他CGM系统成本的一小部分”，这意味着类似于欧洲的现金支付成本——我们猜测这意味着传感器将大约为120美元/月，而读取器将大约为60美元。gydF4y2Ba 保险的价格还不清楚。gydF4y2Ba	现金价格:gydF4y2Ba $70-$75/传感器，~$800-$850入门套件gydF4y2Ba 保险价格各不相同，但通常是全额现金价格的20%。gydF4y2Ba	不披露gydF4y2Ba
分布gydF4y2Ba	主要零售药店，但也可通过邮购gydF4y2Ba	一些药房分销，但主要是通过Dexcom或分销商邮购gydF4y2Ba	大部分是从美敦力和分销商那里邮购的。没有任何关于药房分配的评论。gydF4y2Ba
警报gydF4y2Ba	无-必须扫描传感器，以查看葡萄糖，8小时的历史存储在传感器补丁gydF4y2Ba	是-数据连续发送到两个显示设备gydF4y2Ba	是-数据连续发送到泵gydF4y2Ba
数据显示gydF4y2Ba	FreeStyle Libre阅读器仅限gydF4y2Ba	G5接收器，安卓和苹果应用，智能手表gydF4y2Ba	泵只有670克gydF4y2Ba
发射机设计和机身形状因素gydF4y2Ba	大约两个堆叠的四分之一，一个压入gydF4y2Ba 完全一次性发射器集成传感器补丁gydF4y2Ba	中等橡皮擦大小的变送器，手动插入柱塞gydF4y2Ba 三个月使用变送器与传感器分开gydF4y2Ba	大约2.5个堆叠的四分之一（蛤壳状），插入器装置gydF4y2Ba 可充电发射机与传感器分离gydF4y2Ba

艾玛·瑞恩和亚当·布朗著gydF4y2Ba

刚出现的gydF4y2BaCONCEPTTgydF4y2Ba试验结果显示，妊娠期使用CGM的1型糖尿病妇女的新生儿健康状况得到改善，时间范围更长gydF4y2Ba

在最近的gydF4y2Ba欧洲糖尿病研究协会（EASD）gydF4y2Ba会议上，我们看到了由jdrf资助的CONCEPTT试验令人兴奋的新结果。这项国际研究检测了连续血糖监测器(gydF4y2BaCGMgydF4y2Ba)用于1型糖尿病孕妇，其目标是将血糖保持在63-140 mg/dl的非常小范围内。与使用血糖仪(gydF4y2BaBGMgydF4y2Ba)，在怀孕期间使用CGM对母亲和新生儿都有显著好处。gydF4y2Ba

最值得注意的是，怀孕期间使用CGM的妇女的新生儿更健康：她们不太可能在新生儿重症监护病房住院超过一天，新生儿低血糖的危险性更低，平均住院时间减少1天。数据表明，每6-8名接受CGM治疗的母亲中，就有一名成本高昂的不良后果可以预防。CGM母亲所生的婴儿出生时超重的可能性也较小。gydF4y2Ba

对于佩戴CGM的母亲来说，该设备帮助她们在严格的血糖目标范围（63-140毫克/分升）内每天多花费100分钟，而当血糖水平超过140毫克/分升时，每天减少72分钟。（高血糖对婴儿是不健康的，这也是CGM在本研究中提供了很多好处的地方——让妈妈们能够快速地感受到高血糖并纠正它们。）值得注意的是，A1c的好处相当小：CGM使用者比BGM使用者的A1c下降幅度大0.2%，尽管两组的A1c都低于7%。gydF4y2Ba

参与研究的女性使用的是较老的美敦力Guardian实时CGM，与雅培的FreeStyle Libre、Dexcom的G5和美敦力的Guardian Sensor 3等最近的传感器相比，它的准确性更低，插入时也更痛苦。因此，CGM的磨损时间比最近的研究要低。此外，约80%的研究参与者表示，他们对旧的美敦力Guardian设备感到失望。由于试验历时三年，计划耗时一年，横跨六个国家(加拿大、英国、西班牙、意大利、爱尔兰和美国)，要将最新的CGM设备投入使用是一个挑战。德赢ac米兰区域官方合作伙伴在最近的设备中，结果可能看起来更好。gydF4y2Ba

患有1型糖尿病的妇女所生的婴儿继续患有糖尿病gydF4y2Ba低于最佳健康结果gydF4y2Ba包括早产、出生体重过高和分娩困难，以及出生缺陷风险更高。CONCEPTT是第一个证明CGM对孕妇非血糖相关健康结果有益的试验。正如研究人员得出的结论，我们希望这些数据通过促进“向所有1型糖尿病孕妇提供CGM强化胰岛素治疗”来推动当前护理标准的改进。gydF4y2Ba

作者：Kwon Jeemin和Adam BrowngydF4y2Ba

Dexcom钻石试验中2型糖尿病组的结果显示A1c和时间范围内的益处gydF4y2Ba

迄今为止，实时连续血糖监测(gydF4y2BaCGMgydF4y2Ba)一直被认为是一项针对1型糖尿病患者的技术。最后，人们的看法开始扩大。gydF4y2Ba

新结果gydF4y2Ba德克斯康gydF4y2Ba钻石研究gydF4y2Ba刚刚出版gydF4y2Ba他分享了160名2型糖尿病患者每天多次注射胰岛素的数据。一组使用Dexcom的G4 CGM，另一组继续使用血糖仪(gydF4y2BaBGMgydF4y2Ba只)。24周后:gydF4y2Ba

• 使用CGM的组每天在70-180毫克/分升的范围内多花80分钟，而仅使用BGM的组每天只多花42分钟。gydF4y2Ba

• 使用CGM的患者A1c降低了0.8%，而仅使用BGM的患者A1c降低了0.5%(两组患者开始时A1c均为8.5%)。gydF4y2Ba

• 低血糖(低于70 mg/dl)在两组中都很低，BGM和CGM之间没有显著差异。gydF4y2Ba

令人鼓舞的是，使用CGM的小组中有93%的人每周使用超过6天，这表明在这项研究中，2型糖尿病患者重视这项技术，并且大部分时间都在使用。Dexcom的David Price博士表示，下一步是对2型糖尿病患者单独进行基础胰岛素(而不是每天多次注射)的类似研究。gydF4y2Ba

CGM被称为自胰岛素发现以来最重要的糖尿病进展，因为它为用户提供了改变游戏规则的实时反馈——每5分钟葡萄糖值和趋势，为不同食物、锻炼、睡眠、压力等之后的葡萄糖值提供了一个全新的窗口。这允许使用者改变他们的胰岛素和行为，以保持血糖在一个范围内更多的一天。最后，DIaMonD等研究表明，这些益处也适用于2型糖尿病患者。gydF4y2Ba

先前曾报道1型糖尿病患者注射后的钻石结果gydF4y2Ba2016年6月gydF4y2Ba并发表gydF4y2Ba今年早些时候gydF4y2Ba．相对于BGM单独，CGM治疗的1型组A1c下降更大，低血糖更少，时间范围更广。gydF4y2Ba

最大的gydF4y2BaCGM壁垒gydF4y2Ba仍然是成本，我们希望像DIaMonD这样的研究能够让保险公司相信，无论糖尿病类型或治疗方法如何，这些好处都是值得的。gydF4y2Ba

艾玛·瑞恩和亚当·布朗著gydF4y2Ba

Dexcom CGM医疗保险发货开始，希望更多的到来，Ascencia Contour Next One meter增加，以及为什么远程监控不启用gydF4y2Ba

7月，Dexcom开始向少数用户推出“测试案例”Medicare G5 CGM捆绑包，其中包括gydF4y2Ba下一个gydF4y2Ba血糖监护仪(gydF4y2BaBGMgydF4y2Ba)，并附有校准条gydF4y2Ba德克斯康G5gydF4y2BaCGM传感器，发射器和接收器。这些“测试用例”的目的是在随着时间的推移运送更多的数量之前，确保医疗保险成功地提供文档和报销。gydF4y2Ba

超过2万名医疗保险用户正在等待他们的G5系统发货，所以有很多需求，有些沮丧的是事情需要时间。延误的主要原因是Dexcom不得不与医疗保险合作，解决实施覆盖的后勤问题——例如，报销和账单代码的文件要求。如果您正在等待您的系统发货，Dexcom将是帮助您获得保险的最佳联络点，因为他们计划直接处理大多数索赔，避免分销商的麻烦。看到gydF4y2Ba的网站Dexcom公司将gydF4y2Ba了解更多有关G5医疗保险覆盖范围的资料。gydF4y2Ba

上个月，Dexcom与Ascensia签署了合作协议，提供Contour Next One BGM和测试试纸，作为G5 Medicare bundle的一部分。这对用户来说无疑是一个胜利，因为Dexcom G5每天需要两次使用可靠和准确的BGM校准。每个月将提供60条检测条，这意味着每天只够校准两次手指，没有额外的东西。gydF4y2Ba

我们还了解到，医疗保险的覆盖政策要求G5智能手机应用程序gydF4y2Ba不能gydF4y2Ba与系统一起使用。因此，Dexcom正在努力禁用应用程序通信，这意味着远程监控最初将不可用。目前，医疗保险用户只能使用接收器查看他们的实时血糖数据。远程监控显然很有价值，尤其是在低血糖意识不清和严重低血糖的情况下这是低血糖症，但Dexcom正在努力解决这个问题。gydF4y2Ba

第一批货物是在医疗保险之后gydF4y2Ba3月24日宣布gydF4y2Ba它将为接受强化胰岛素治疗的1型或2型糖尿病患者报销“治疗性CGM”——CGM被批准在无需指尖确认的情况下做出胰岛素剂量决定。Dexcom G5是目前美国唯一可用的治疗性CGM（FDA批准该标签）gydF4y2Ba十二月gydF4y2Ba在大量的糖尿病宣传之后gydF4y2Ba去年夏天gydF4y2Ba）.gydF4y2Ba

目前，享受医疗保险的人如果被诊断为1型或2型糖尿病，每天至少使用四次血糖仪检查血糖，每天多次注射胰岛素或使用胰岛素泵，则有资格报销G5，并遵循需要通过CGM读数进行频繁调整的胰岛素方案。在订购CGM之前的六个月内，用户必须亲自拜访治疗医疗服务提供商。在CGM初始处方后，还需要每六个月进行一次亲自就诊。根据Dexcom的医疗保险常见问题页面，医疗保险覆盖范围内的人可以自己支付CGM系统成本的20%，大约每月50美元。（此额外金额可由二级保险覆盖。）医疗保险将覆盖剩余的80%。gydF4y2Ba

尽管有早期的障碍，但看到医疗保险覆盖率向前发展，这是非常棒的。一旦启动并运行，更多的糖尿病患者将可以使用CGM。Dexcom估计，医疗保险覆盖了美国约30万1型糖尿病患者和约50万2型糖尿病患者的强化胰岛素治疗。gydF4y2Ba

艾米丽·菲茨(Emily Fitts)和亚当·布朗(Adam Brown)著gydF4y2Ba

从糖尿病设备收集数据的非营利软件公司Tidepool宣布了一项重大的新项目，以推动更好的研究和产品从现实世界的数据gydF4y2Ba

专注于解放糖尿病数据的非营利软件公司Tidepool最近公布了其雄心勃勃的计划gydF4y2Ba大数据捐赠项目gydF4y2Ba：糖尿病患者有机会通过匿名共享自己的设备数据，直接为创新研究和新产品做出贡献。gydF4y2Ba

任何患有糖尿病的人都可以参与这个项目，无论他们是否使用过Tidepool的软件gydF4y2Ba在这里gydF4y2Ba．gydF4y2Ba

该非营利组织认为，这种未识别的糖尿病设备数据将帮助“研究人员、设备制造商和其他急需它的创新者”。事实上，他们都表示希望获得更多真实世界的设备数据，以帮助加速产品创新，包括新的自动化胰岛素输送算法gydF4y2Ba结果超出了糖化血红蛋白gydF4y2Ba，了解设备是如何实际使用的，等等。我们对Tidepool的领导和团队印象深刻，并向他们致敬，因为他们实现了这一目标，可以极大地帮助该领域。gydF4y2Ba

Tidepool深信用户拥有他们的数据，并可以选择如何分享，这意味着透明度和隐私是这项工作的核心。用户可以随时选择退出大数据捐赠项目，捐赠的数据将被删除所有身份信息。德赢首页潮汐池还将提供数据的去向和用途的透明度gydF4y2Ba请点击这里查看其合作伙伴页面gydF4y2Ba．例如，Dexcom和Tidepool正在使用连续血糖监测(CGM)数据集——以及胰岛素和膳食数据——来帮助工程师更好地了解糖尿病。gydF4y2Ba

虽然Tidepool本身是一个非营利组织，但它也会将项目收益的10%(例如，它从研究人员或行业合作伙伴德赢首页那里获得的费用)捐赠给该组织gydF4y2Ba其他9个糖尿病非营利组织gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Bavwin德赢网包括！新用户可以在注册Tidepool时选择加入，返回的用户可以通过使用自定义电子邮件地址共享其数据，该电子邮件地址将捐款定向到他们选择的非营利组织（例如。，gydF4y2Ba大数据+DIATRIBE@tidepool.org)gydF4y2Ba. 除了谩骂基金会之vwin德赢网外，其他非营利组织包括：超越1型、卡地姆、糖尿病儿童、大学糖尿病网络、糖尿病手基金会、JDRF基金会、夜宿基金会和T1D交易所。gydF4y2Ba

Tidepool提供了优秀的免费软件，使访问和理解糖尿病数据更容易，很高兴看到它的努力与这个重要的项目一起扩大。如果你有糖尿病，想为这个项目做贡献，不管你以前有没有使用过潮汐池，gydF4y2Ba在这里注册gydF4y2Ba选择“谩骂基金会”，这样vwin德赢网潮汐池的资金捐赠就可以支持像谩骂这样的工作!gydF4y2Ba

亚当·布朗gydF4y2Ba

我从使用CGM的50000小时中学到了什么gydF4y2Ba

我非常幸运地使用和学习了CGM，自从我在gydF4y2Ba谩骂gydF4y2Ba和gydF4y2Ba关闭问题gydF4y2Ba7年前(到现在已经超过5万小时了!)，我见证了这项技术的巅峰、局限和进步。由于我经常听到CGMs不准确，警报很烦人，粘剂很痛苦的沮丧，我想从个人经验和研究中分享一些技巧和技巧。gydF4y2Ba

另外，我也在努力完成即将出版的书，gydF4y2Ba亮点与地雷gydF4y2Ba敬请期待很快的更新gydF4y2Ba谩骂gydF4y2Ba!gydF4y2Ba

[编者按：与往常一样，本文不应被解释为医疗建议。在对您的日常生活进行重大改变之前，请咨询您的医疗保健提供者，尤其是在您使用胰岛素的情况下。]gydF4y2Ba

精度gydF4y2Ba

采用CGM校准gydF4y2Ba极其gydF4y2Ba注意:(i)在拿手指头之前一定要洗手;或者(ii)当不能洗手时，擦第一滴血，用第二滴血gydF4y2Ba．这两种策略可以帮助避免CGM不准确的一个主要来源:脏手->不准确的BG仪表读数->不准确的CGM校准->更差的CGM精度。gydF4y2Ba

当CGM和fingerstick量表的值非常不同时，洗手并用另一根手杖确认BG量表是否正确（尤其是在给药胰岛素的情况下）。gydF4y2Ba在第二根手指上，我经常发现CGM是gydF4y2Ba正确的gydF4y2Ba第一个仪表值读数错误的高(因为我没有洗手!)这个策略让我避免了很多次过量服用危险的胰岛素。gydF4y2Ba

当血糖低或变化迅速时，尽量不要校准CGM。gydF4y2Ba这两种时间都可能导致更差的准确性。我发现早上和睡前是校准的好时机——手是干净的，葡萄糖趋于稳定。gydF4y2Ba

cgm在第一天的精度较高，特别是插入传感器后的几个小时。第一天就要耐心和谨慎gydF4y2Ba-尤其是胰岛素剂量-因为这是技术的限制。CGM佩戴的时间越长，其精确度越高，因此，如果在头24小时内精确度令人沮丧，不要放弃。准确度最终会下降，尽管这因个人和设备而异——一些人佩戴CGM传感器三周，而另一些人不能超过7-10天。gydF4y2Ba

• 我用来提高第一天准确性的一个技巧是插入一个传感器，但不是“开始”官方的传感器热身3-12小时。gydF4y2Ba这样做是最好的在前面的传感器会话即将到期时(例如,6.5天),意思我穿两个传感器一次——目前仍在运行,给我数据,和新一个插入身体但不能连接到发射机。当以前的CGM到期时，我简单地把发射机放在新的上面，然后开始正式的两小时热身。这延长了新传感器的预热时间，并带来了更好的第一天精度。有耐心的创新者达娜·刘易斯gydF4y2Ba调用gydF4y2Ba这种“浸泡传感器”的方法真的有效。gydF4y2Ba

如果CGM的读数与您的BG仪表不一致，尝试切换到不同品牌的仪表(用于校准)或另一个CGM品牌。gydF4y2BaBG和cgm并不是完全精确的设备;两者都不准确，都测量身体不同区域的葡萄糖。如果你从一个品牌或模型中得不到好的结果，换一个可能会有帮助——有些人看到了与品牌相关的差异。我个人看到了Dexcom G4/G5和Ascensia Contour Next仪表校准的伟大结果。显然，保险和其他因素在这一决定中发挥了作用，所以一时兴起并不总是可能的。如果你正在考虑一个新的CGM，那些低“MARD”值通常更准确，平均而言。gydF4y2Ba

警报和趋势gydF4y2Ba

将CGM值和警报视为糖尿病有用的速度计，而不是一个“糟糕的”驾驶等级。gydF4y2Ba改变我和CGM的关系——一个合作伙伴而不是一个唠叨者——在挫折感水平上有很大的不同。在我即将出版的书中，我还有很多话要说。gydF4y2Ba

如果CGM警报变得恼人，将它们设置在保守的阈值，或者根本不打开它们。gydF4y2Ba例如，从70毫克/分升（低）和250毫克/分升（高）的警报开始，并随着时间的推移将其收紧，有助于最大限度地减少挫折感。我的警报设置为80毫克/分升和150毫克/分升，让我可以非常快地捕捉到高点和低点；更窄范围的折衷是得到更多警报。您的偏好会有所不同。gydF4y2Ba

不要对高警报过度反应，尤其是对那些使用泵的患者。gydF4y2Ba在服用额外胰岛素之前，请务必说明“机上胰岛素”或“活性胰岛素”。gydF4y2Ba博客作者gydF4y2Ba糖尿病思想家、杰出的克里·斯帕林女士创造了“愤怒丸”一词，当你服用CGM时，这很容易做到——你会注意到胰岛素的实际作用是多么缓慢，尤其是在饭后。我只在没有足够的胰岛素回到100毫克/分升的目标时添加胰岛素。gydF4y2Ba

• 我通常认为我的胰岛素丸在两小时后有三分之二消失了，gydF4y2Ba这意味着在下午12点的一个三单位的药丸在下午2点的“船上”还剩下一个单位。我把我的活性胰岛素时间设置为3小时，因为我在一个gydF4y2Balower-carb饮食gydF4y2Ba．当我服用更大剂量时，胰岛素会有效地降低血糖，持续4个小时或更长时间。你的时机可能会有所不同。gydF4y2Ba

CGM在低血糖症中通常有延迟时间，所以在过量摄入碳水化合物之前要小心。gydF4y2Ba如果我吃了低血糖校正药(例如，几片葡萄糖片)，但CGM仍然说我血糖偏低，我会在15-20分钟后用BG仪确认gydF4y2Ba之前gydF4y2Ba多吃碳水化合物。通常我的BG已经恢复了，但CGM还没有显示出来。gydF4y2Ba

注意趋势箭头-它们可以帮助调整胰岛素剂量的上升或下降gydF4y2Ba．例如，上升的箭头(s)表示血糖升高，可能需要更多胰岛素;一个下落的箭头可能需要较少的胰岛素。需要个体的尝试和错误，以找到正确的调整因素;你可以读一篇推荐信gydF4y2Ba在这里gydF4y2Ba(第5页)。史蒂夫·埃德尔曼和杰里米·佩特斯。我注意到Dexcom在gydF4y2Badexcom.com/fingersticksgydF4y2Ba．gydF4y2Ba

趋势箭头也有助于主动预防低血糖。gydF4y2Ba例如，如果葡萄糖浓度为90毫克/分升，再向下一个箭头，我的葡萄糖浓度将在15分钟内低于70毫克/分升。提前摄入速效碳水化合物(5-10克)有时有助于在低碳水化合物出现之前避免它。gydF4y2Ba

粘合剂和泰诺gydF4y2Ba

如果传感器胶粘剂从你的身体脱落，试着用胶带粘住或使用Skin-Tac。gydF4y2Ba我个人非常喜欢gydF4y2BaSimpatchgydF4y2Ba或gydF4y2Ba杜拉波尔gydF4y2Ba磁带gydF4y2Ba．Simpatches是预先切割的，椭圆形的带有发射器孔的胶带——它们很棒!对于Durapore，我在传感器胶粘剂周围放了四片来固定它。gydF4y2Ba

如果你对粘接剂过敏，在插入传感器之前，尝试在皮肤上喷洒Flonase。教育家Gary Scheiner等人则建议使用创可贴gydF4y2Ba先植入皮肤，然后将传感器插入其中。gydF4y2Ba

尝试不同的传感器佩戴位置，找到最适合你的。gydF4y2Ba我注意到越来越多的人在手臂后面佩戴传感器，除了在腹部，我也在这个位置佩戴传感器。我通常看不出臀部和腿部有多大的准确性。gydF4y2Ba

使用含有对乙酰氨基酚/扑热息痛的产品(如泰诺)时要谨慎，因为它们会导致某些设备的虚假高读数。gydF4y2Ba这目前适用于美敦力的cgm和Dexcom的G4/G5。如果您使用这些设备之一，您应该忽略传感器葡萄糖值在接下来的8-10小时后，这些产品。gydF4y2Ba

林恩·肯尼迪(Lynn Kennedy)和亚当·布朗(Adam Brown)著gydF4y2Ba

这是获得医疗保险覆盖率（有望在2018年实现）、提高安全性和鼓励使用CGM的关键一步gydF4y2Ba

12月20日，美国食品和药物管理局(FDA)终于批准Dexcom公司的G5连续血糖监测器(gydF4y2BaCGMgydF4y2Ba)来决定糖尿病的治疗——例如，胰岛素的剂量——而不需要确定的手指。扩大适应症，批准用于2岁及以上的糖尿病患者，这是美国首个用于CGM的此类适应症。gydF4y2Ba

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这一批准意味着使用Dexcom G5的人每天只需拿两根手指来校准传感器;否则，每隔五分钟测量一次的G5血糖读数和趋势箭头可以作为补充胰岛素、吃碳水化合物等的基础。虽然许多糖尿病患者已经在使用G5做治疗决定，但这一“官方”批准是获得医疗保险覆盖(希望在2018年)的关键，是为当前的CGM用户带来更大的安全性(以适当的教育形式)，并可能鼓励更多的糖尿病患者尝试CGM和更多的医疗服务提供者开它。此前，Dexcom G5的用户在做出任何治疗决定之前，都需要用一根手指来“确认”每一个CGM读数——这很麻烦。gydF4y2Ba

目前还不清楚Dexcom需要为糖尿病患者和他们的医疗保健提供者提供哪些额外的培训，但预计在几周内会有更多这方面的新闻。看到完整的gydF4y2BaFDA新闻稿gydF4y2Ba和gydF4y2Ba的声明Dexcom公司将在这里gydF4y2Ba．gydF4y2Ba

这一里程碑式的批准是在7月21日的一次会议之后进行的gydF4y2BaFDA咨询委员会听证会gydF4y2Ba在这个问题上，10人小组投票赞成，标签更新是安全的(8-2赞成)，赞成，它是有效的(9-1赞成)，赞成，好处大于风险(8-2赞成)。gydF4y2Ba

看到原gydF4y2Ba谩骂gydF4y2Ba第条——gydF4y2BaFDA专家组投票通过Dexcom公司的G5 CGM用于胰岛素给药gydF4y2Ba-更多关于这项批准对糖尿病患者意味着什么，请提问gydF4y2Ba谩骂gydF4y2Ba很高兴能回答这个问题，并从听证会本身了解更多细节！gydF4y2Ba

批准的消息是另一个值得欢迎的迹象，表明FDA正在尽其所能地听取——并将——糖尿病患者的反馈纳入其决策，并尽可能地简化监管审查过程。今年7月，超过35位令人信服的患者支持者对新标签表示支持，抨击基金会(the diaTribe Foundation)写信并发送了一份vwin德赢网gydF4y2Ba给FDA的信gydF4y2Ba它收到了来自病人、家庭成员、倡导者、医疗保健提供者和研究人员的近10000个签名和1000多条评论。很高兴看到FDA采纳了专家小组的建议!gydF4y2Ba

这项批准是在最近其他关于gydF4y2BaDexcom即将推出的G6传感器的早期精确性研究结果gydF4y2Ba–糖尿病患者有望取得进展，也是Dexcom在2016年收尾的有力方式。gydF4y2Ba

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