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丽莎·万斯，约瑟夫·希弗斯，凯利·克洛斯
更健康美国伙伴关系(PHA)是一个新的无党派组织，与第一夫人米歇尔·奥巴马的“让我们动起来!”反对儿童肥胖的倡议。PHA主要致力于通过与私营部门和其他组织的合作来减少肥胖，这是一个很好的开始。它最近宣布了与沃尔玛、Bright Horizons、美国几家最大的食品杂货商以及几家小型创新食品杂货商的合作关系。例如，沃尔玛将与供应商合作，消除健康食品和不健康食品之间的价格差距，并在2015年前减少包装食品中的糖和钠含量。
我们最近采访了美国健康伙伴关系(PHA)的总裁兼首席执行官Larry Soler，以及PHA董事会主席James Gavin的医学博士。在加入PHA之前，Soler先生是JDRF的首席运营官，Gavin博士目前是Healing Our Village, Inc.的首席执行官和首席医疗官。在采访中，他们描述了他们如何试图说服公司与自己的组织合作，他们希望多快引入新的合作伙伴，以及为什么他们认为即使米歇尔·奥巴马不再是第一夫人，该组织也能生存下来。
为一个更健康的美国而建立的伙伴关系概述
Kelly Close: Larry和Gavin博士，非常感谢你们的到来。首先，您能不能帮我们了解一下您想要实现的目标，以及您认为第一夫人倡议减少儿童肥胖的主要目标是什么?
詹姆斯·加文博士:正如你们所知，第一夫人承诺要在一代人的时间内减少儿童肥胖，并改变我们的孩子在肥胖曲线上的斜率。为此，他们在“让我们动起来!”这是该运动的根本主题。
它们包括:1)为我们的孩子创造一个健康的生活开端，从怀孕到幼儿期;2)使父母和照顾者能够为他们的家庭做出健康的选择;3)更健康的学校营养;4)增加体育活动的机会;5)消除“食物沙漠”(缺乏健康、负担得起的食物的地区)，使人们能够获得更健康的食物。
这些都是很广泛的领域，它们代表了，至少要改变儿童肥胖，需要做的事情。我们在“更健康美国伙伴关系”中所扮演的角色是让我们在这一努力中需要合作的许多私人组织、行业、倡导团体和服务组织参与进来。
挑战的范围
凯利:拉里，考虑到你在JDRF的政策前沿取得的所有进步，你在华盛顿的政策工作方面有相当大的背景。有些人可能会说，这对你来说代表了一个不同的方向——绝对是一个我们这些了解你的人非常兴奋的方向。你能谈谈有哪些惊喜以及你认为最大的挑战是什么吗?
拉里•索:说到挑战和惊喜，其中一个惊喜是奥巴马夫人对这个问题的关注加深了人们，公司和世界各地其他参与者对儿童肥胖问题的理解。我认为她有效地利用了她的讲坛，对我和吉姆在这里所做的工作有帮助。我从私营部门越来越多的兴趣中看到了这一点。我们正忙着与公司开会和交谈，从生产食品的公司到那些与这个问题无关的公司。大家都很感兴趣，这对我们来说是件好事。
我认为我们面临的挑战之一是我们的雄心。奥巴马夫人和伙伴关系制定的目标——在一代人的时间内解决儿童肥胖危机——是一个挑战。这个问题比我所知道的要复杂得多。这个问题的深度是如此广泛，它给我们带来了很多机会。但我们也必须在这方面做一段时间，并真正建立在人们在过去10年、15年和20年里一直在做的事情上。
凯莉:我们一直在谈论挑战的范围，拉里，你说的是这个挑战比你预期的要广泛和深入得多。你能详细地跟我们讨论一下吗?
赖瑞:我想很多人遇到这个问题，从某些角度看它，我认为比现实更狭隘。这不仅仅是为人父母的问题。这不仅仅是关于孩子的行为。这不仅仅是关于食物。这是一系列的事情，包括人们是否有健康的食物，或者人们是否有安全的环境，这样他们就可以锻炼身体，进行体育锻炼，这样他们就可以步行去公园。你要处理的不仅仅是食物和身体活动的一系列因素。因此，要解决这个问题就会使整个问题变得更加复杂。
我认为我们正在谈论的公司了解什么是有利于股权，因为三个孩子现在是超重或肥胖的，肥胖的成本估计每年1500亿美元，但可能更多。我们不能维持这一点，它会影响我们社会的每一部分。
与美国企业合作
凯利:一些人对美国公司能否改变其行为持怀疑态度，因为我们已经看到了他们的不同行为，也因为他们主要关注利润。请告诉我们，你是如何与这些公司合作的?一年过去了，你对改变美国企业界有多大信心?
加文博士:凯利，我们发现的一件事，拉里也提到过，就是让企业领导人和组织了解这个问题的范围和影响以及这对国家未来的健康意味着什么并不难。当我们谈论我们的孩子，甚至更甚，当你看看军队，他们现在明白他们将会遇到的问题，就像把士兵投入战场和人们投入工作的准备。所有这些都有共同的起源，所以他们更容易理解问题。
除此之外，越来越明显的是，有了奥巴马夫人对这一问题的关注，企业现在也来到了谈判桌前，提出了正确的问题。也就是说，沃尔玛提出了这样的问题:“在经营我们的业务的背景下，我们能做些什么?”这就是创造过程发生的时候。
这就是为什么有很多头脑是如此重要…试着回答这些问题。以沃尔玛为例，他们是如何选择健康食品的呢?他们能做些什么来减少健康食品的价格溢价呢?他们能做些什么来影响他们从供应线获得的食物的成分呢?
这些都是沃尔玛能够协商解决的问题，因为他们认识到他们可以为潜在的问题解决方案做出贡献。这就是我们试图与所有不同的公司发展的方法:无论他们制造食品，加工食品，销售食品信息，参与体育活动，或教育人们。
所以我们要做的是让人们坐到谈判桌前，创造一个双赢的局面，这意味着我们要讨论它对底线的潜在影响。你无法逃避这类问题。我们的目标不是试图让任何人破产或在市场方面陷入妥协，而是试图以提高儿童健康的名义，以最富有成效的方式朝着同一个目标努力。这是我们方法的一个广泛的观点。
凯利:如果你和已经直接参与儿童发展的公司合作，比如儿童保育公司Bright Horizons合作，你的过程会有什么不同?
赖瑞:就Bright Horizons而言，我们正在与该领域的一位真正的领导者合作，他已经采取了重要步骤，以确保他们的设施能够很好地为儿童服务。然而，我们要求他们不仅要遵守这些标准，还要与我们签署协议，同意接受我们的评估，并理解我们将公开报告我们的发现。我们儿童保育计划的主要目标之一是利用Bright Horizons的例子，让空间里的其他人也这样做。我们敦促家长询问他们的托儿所是否达到了这些标准。我们与Nemours(儿童健康系统和PHA创始成员)合作，他为儿童护理提供者建立了一个网站，以获取如何达到这些标准的资源。
Joseph Shivers:关于奥巴马夫人的信息，我们知道有一些问题是关于她到底想让人们如何看待它，以及信息将如何发挥作用。你在看什么样的历史例子?这和对癌症的战争相似吗?这是太空竞赛和把人送上月球吗?这是在对抗艾滋病吗?
加文博士:好吧，在我看来，这有点“以上所有”。这和其中任何一件事都不一样。我们有文化元素:市场运作的方式，个人选择的问题，自由，健康和医疗结果。有很多问题与其他问题都不完全一样，所以就其本身而言，我认为这是一场独一无二的运动。
赖瑞:我们想要帮助人们理解的一件事是，我们正在做的事情，我们正在与公司合作的事情，这些健康承诺，将使人们更容易变得更健康。所以，如果我们和一家公司合作，同意在一个以前服务不足的社区建立一个杂货店，这将使你更容易获得健康的新鲜蔬菜和农产品，对吗?它不能解决所有问题，但它让事情变得更容易。如果我们和沃尔玛合作，重新规划沃尔玛出售的所有食品，减少糖，钠和脂肪的含量，这将使人们更容易在商店购买到更健康的食品。沃尔玛的另一个承诺是他们将会有一个特殊的标记，一个标志，将会被添加到他们销售的食品中只要食品通过了某种营养测试。典型的沃尔玛顾客购物时间大约是19分钟。通常是一个有两个孩子的母亲，所以快速查看某样食物是否通过了由外部营养组织批准的营养测试的能力让人们更容易做事情。这就是我们要传达的信息:尽量让事情变得简单。
加文博士:如果我可以补充一点，我们的努力还会带来其他好处。例如，在像底特律这样的地方，通过增加城市花园的数量，许多城市衰败将被最小化。这听起来像是一项政治议程——在某种程度上的确如此——但它也会产生许多社会、经济和健康后果。当你可以指望一个更大的信息，即有一个全国运动正在进行中，以改善我们社区的健康时，就更容易推动这一点。
为未来设定目标
凯利:是什么让2011年成为“健康美国伙伴计划”的“本垒打年”?
加文博士:我们得到的主要承诺的数量，以及这些承诺试图实现的目标的性质。这些事情让我们知道，作为一个组织，我们正在走向成功。很明显，还有其他的事情，比如我们对这个问题的关注:可见性和倡导的水平等等。有很多这样的小事情，但在一天结束的时候，它真的是关于承诺和可衡量的成就。
赖瑞:绝对地。回到你早期的问题，约瑟夫，我可能会将我们所做的更多的事情与与烟草的斗争进行比较。虽然在打击烟草方面取得了明显的进展，但许多人怀疑这是否真的会发生。但一旦运动达到了一定的水平，你就会看到显著的、戏剧性的进步。所以也许这是一个更好的比较，我们想要的。
我觉得我们正在接近那个水平。当我走出去发言时，人们明白这个问题的重要性。他们在家人身上看到了这一点。他们可以在学校和教堂里看到。他们在自己的公司里看到了这一点。再也没有办法逃避了。
我想看到的一件事是今年发生的是，我希望我们宣布很多承诺，意识到这需要时间来实现这些时间。然后我希望我们在第二年和第三年内做更多。但我在这第一年思考，我们有一个良好的机会在十大承诺范围内。
凯利:考虑到这些协议的规模和范围，10个可不是小数目。我们非常期待哪家医疗保健公司能够率先展示出这类协议所要求的领导力。也就是说，在今年剩下的时间里，每个月要签订一个半协议。
赖瑞:在三年的时间里，我希望我们能达成40个或更多的承诺。当我说承诺时，我们拒绝的比签署的多。所以这些都是让我们感觉很好的，扎实的，我们认为会带来改变的。此外，作为一个新组织，我们在未来继续发挥影响力的能力部分取决于我们在社区中的知名度，以及我们的品牌知名度。儿童肥胖的空间,我们是一个团体,一个公司可以成为一个成员——你不可能是一个政府机构的一员,我们要建立我们的品牌价值显著,所以我们可以把公司和有自己的批准印章。
还有另一个机会;这不是一个目标，这不是我认为我们今年要做的是一个初创组织，但我想看到我们在路上做。当地非营利利润和本地公司有很多兴趣，关于他们在这个空间所做的工作。我们现在没有含手段和资源来与当地公司合作，但我认为当地的存在肯定是有助于帮助做我们在当地在地方进行的事情。本地和全国性都可以发生这种情况。所以这是我在地平线上看到的东西。
与华盛顿的工作
凯利:奥巴马夫人有非常远大的目标，当然，她深受每个人的爱戴——可能比我所见过的任何一代的人都要多，当然像埃莉诺·罗斯福这样的第一夫人也是如此。如果能听到更多关于与她合作以及她在竞选中的参与情况，那就太棒了。
赖瑞:我开始之前没见过她。我认为，你在她的公开讲话中看到的承诺和激情是真实的，她会推动、斗争，我认为，为了实现这些目标，她会做任何事情。所以我发现她就像你们看到的那样鼓舞人心。我也有同样的感觉，我认为这也会影响到她的员工，我们经常与他们一起工作，他们真的很专注于这个问题。然而，她的参与是一种驱动力。她对这个问题非常有热情，虽然我不会代表她说话，但我认为这表明了这个问题对她和她的家庭是多么私人。今年6月早些时候，当吉姆(加文)与她站在一起宣布对Bright Horizons的承诺时，你们又看到了这一点。在与儿童肥胖的斗争中，她是巴顿将军，也是埃莉诺·罗斯福，正是这种动力使这场艰难的斗争更容易取得胜利。
凯利:你能谈谈这个组织的两党性质吗?我们听到一些人对该组织与现任政府的关系表示担忧。
赖瑞:我希望，只要我们在这个领域提供价值，这个组织就会存在。我对此深信不疑。我们有幸请到了美国第一夫人作为我们的名誉主席，也有幸在白宫宣布了我们组织的成立。这不是每个人都能理解的。这对我们来说是个很好的开始。
我们现在要做的就是尽我们所能，让这个活动开始，建立品牌，利用我们所有的资源，包括第一夫人。但我招聘才华横溢的人离开好工作来这里,因为我觉得我们都看到有这么多的机会,在下次大选无论发生什么事,不管它是两年或六年管理会有变化时,这种情况将继续下去。我们是一个由无党派基金会成立的独立组织。我们有前参议院多数党领袖比尔第一名誉副主席,我也认为当奥巴马不再在白宫,我们也许能利用奥巴马夫人以不同的方式,因为我们知道她对这个问题不会消失。
糖尿病公司的作用
凯莉：你怎么能看到糖尿病公司特别会产生影响？这是第一个站起来和引导方式的令人难以置信的机会。此外，您还有其他策略是否从患者的角度提高认识？
赖瑞:让我们从公司开始。我对糖尿病领域了解最多，加文医生也是如此，所以这对我们来说很自然。我们谈论的是肥胖，但我们真正谈论的是糖尿病和其他与肥胖相关的疾病，它们是肥胖流行的重要组成部分。我真的认为与糖尿病有关的公司，虽然他们不卖食品，但他们正处于这个问题的中心。
所以这个领域对公司来说是一个巨大的机会。他们中的许多人已经将预防战略作为公司和糖尿病部门的首要任务，我认为我们将为糖尿病领域的公司提供一个真正的机会，让它们成为明确的领导者。再一次,这将要求我们坐下来讨论一下这将需要签署一份协议,但我认为许多糖尿病公司会发现价值,因为第一,它将帮助公司和客户交流和其他关键的选民,他们不仅仅是说话,但也真的愿意付出额外的努力，加入到对抗肥胖和肥胖引起的糖尿病的斗争中。我认为这是一群非常有兴趣和我们合作的人，我已经和他们中的一些人进行了很好的交流，所以我对他们提供给我们的东西感到非常兴奋。就患者而言，我认为我们的第一个目标是触碰行业，但之后的目标是触碰患者。
特别是，我认为我们将接触那些在这些关键问题上做出许多决定的家庭和母亲。我说这话很有趣，因为从我的背景来看，我是一个真正的斗士和说客，但从我们现在作为中立的中间人来看，我不认为我们会利用这些家庭去游说公司。相反，我们将努力将家庭和关键意见领袖聚集在一起，企业会发现，通过自己的网络传播他们正在做的所有好事是有价值的。
凯莉:能和你谈话真是太好了。我们将密切关注你的工作。
沃尔玛与健康美国更健康的伙伴关系合作，于2011年1月宣布了一项重大举措，以增加和改善健康的食物选择。该公司致力于为其包装的食品进行重新制作，使健康食品更实惠，并通过前标包装教育消费者对健康的选择。到2015年，沃尔玛打算将包装食品中的钠减少25％并减少加入糖10％。该公司还表示，每年较低价格为新鲜水果和蔬菜的价格将挽救10亿美元，而该公司表示还将努力降低“更好的”物品上的价格保费。
Bright Horizons是一家由雇主赞助的儿童保育、早期教育和工作/生活解决方案提供商，最近也宣布与“健康美国伙伴关系”(Partnership for Healthier America)达成一项重大协议。今年6月，该公司表示，将在其近600家托儿中心的用餐时间取消油炸食品和含糖饮料(好哇!)Bright Horizons还承诺将继续强调推广家庭式餐饮，鼓励中心内母乳喂养，并按照美国卫生与公众服务部(Department of health and Human Services)的建议，在其健康中心每天提供至少一到两个小时的体育活动。
今年7月，第一夫人米歇尔·奥巴马宣布了与沃尔玛、SuperValu、沃尔格林以及几家地区性零售商合作的“更健康美国伙伴关系”，在“食品沙漠”开设新鲜食品杂货店。自2007年以来，沃尔玛在缺乏健康食品的地区开设了218家门店，该公司计划到2016年在“食品沙漠”地区再开设300家门店。在接下来的五年里，SuperValu计划在“食物沙漠”中开设250家“节省大量”商店，而沃尔格林将改造或开设至少1000家“食物绿洲”商店，提供更大种类的新鲜水果、蔬菜和全谷物。此外，一些地区的食品商也承诺在“食品沙漠”开设商店。总部位于阿拉巴马州的当地连锁店Calhorn Grocer表示，将在未来五年开设10家门店，为低准入地区的至少1万人提供服务。布朗超级商店(Brown 's Super Store)承诺在费城附近的食品沙漠地区开设一家商店，并将其扩大。克莱恩家庭市场(Klein 's Family Markets)表示，将在巴尔的摩一个服务不足的地区开设一家商店。加州捐赠基金(California Endowment)承诺提供2亿美元，支持在“食物沙漠”开设商店。联邦政府承诺今年提供3500万美元，明年可能提供3亿美元。我们当然希望这能通过赤字削减的繁文缛节——为了结束儿童肥胖，政府今天就需要大量的投资。
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由马克yarchoan
表:与肥胖相关的激素，它们影响食欲和新陈代谢，被认为共同抵抗体重变化。.jpg)
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丽莎·万斯，约瑟夫·希弗斯，凯利·克洛斯
通常，缺乏知识或缺乏支持会使我们很难变得更健康，并改善我们的糖尿病管理。但是斯坦福大学一个名为“更好的选择，更好的健康”的新在线项目正试图显著改善那些患有糖尿病、哮喘、关节炎、高血压、心脏病、中风和骨质疏松症的人的自我保健。该项目将免费提供给7个州(加利福尼亚州、新泽西州、马萨诸塞州、俄勒冈州、爱荷华州、缅因州和夏威夷)的慢性病患者。注册者可以加入多达25人的互动研讨会，并参加易于跟踪的在线会议，这些会议每周发布，持续六周。用户只需在自己方便的情况下每周登录两到三次，每周总共登录两个小时。“更好的选择，更好的健康”的独特之处在于，会议是高度参与性的:用户设定自己的个人健康目标，并通过内部信息和在线讨论板提供相互支持。用户可以选择保持匿名，程序不需要任何证明。一些主题将涵盖锻炼，健康饮食，使用药物，和疾病相关的问题解决。我们希望看到这个项目很快扩展到更多的州。有关“更好的选择，更好的健康”的更多信息，请点击
我们热切地等待着秋季首映
引领这一戏剧性转变的是一支位于圣地亚哥的杰出医疗专业人员团队。
