心理健康

阿米莉亚Dmowska由

一个新的在线目录找到了经过培训的专业人士，他们能够满足糖尿病患者的特定心理健康需求

美国糖尿病协会(ADA)正在与美国心理学协会(APA)合作，以使糖尿病患者更容易获得高质量的心理健康护理。

这些组织已经创建了一个新目录为满足糖尿病患者的心理和心理健康需求而接受培训的美国医疗保健提供者。目前，这个目录有大约60家供应商，但这个名单将扩大更多的专业人士申请列入目录。其中大约有40家提供儿科服务。如果您感兴趣，只需输入您的邮政编码，以及您是在寻找成人服务还是儿科服务，该目录将识别附近的糖尿病培训医疗服务提供商。点击一个特定的名字，就会显示提供商接受的保险类型、他们的地址、他们的电话号码等等。

虽然大多数专业人员都在美国主要城市，但约有三分之一的人提供远程医疗(远程)服务。要搜索远程医疗提供商，请单击在这里．

心理健康是糖尿病护理的核心，尤其是因为焦虑、抑郁和抑郁糖尿病困扰——感到不知所措、担心或疲惫不堪——是很常见的。在任何给定的时间，估计有39%的1型糖尿病患者和35%的2型糖尿病患者经历了严重的糖尿病困扰，但很难找到专门从事糖尿病的心理健康专业人员。

此目录中列出的提供商必须已完成ADA-APA的继续教育项目在糖尿病心理健康方面或有两年或两年以上与糖尿病患者打交道的经验。

糖尿病管理要求很高，所以人们有时感到疲惫或沮丧是完全正常的。然而，如果你长时间感到沮丧、焦虑或精疲力竭，一般两周以上，你可能需要寻求帮助。接受过糖尿病专门培训的心理健康提供者可以帮助人们找到更成功地管理糖尿病和更积极地对待生活的方法。

要想找到一名经过培训、能够帮助你身边的糖尿病患者的心理健康服务人员，点击这里．

有关应对糖尿病带来的压力和压力的技巧，请参阅本指南第二章亮点与地雷：免费PDF下载或者平装本6美元在亚马逊．

文/亚历山大·j·沃尔夫

推特摘要：#糖尿病和#抑郁症——我们将跳过糖化血红蛋白，检查糖尿病的精神负担，并提供更多信息。

简短的总结:糖尿病远远超过糖化血红蛋白、血糖值和胰岛素剂量——它是压力、精神负担和担忧。我们很高兴看到ADA今年举办了许多关于糖尿病和心理健康问题的讲座，并收集了我们的前七大收获——了解痛苦或抑郁的统计数据和迹象，与您的医疗保健提供者交谈，并充分利用所有的资源。

有时候，糖尿病就像是一个数字游戏。我的糖化血红蛋白是什么?我一餐有多少碳水化合物?我的血糖是多少，它上升或下降的速度有多快?日复一日地处理这些问题所带来的精神负担会让人付出代价。事实上，心理健康问题，尤其是糖尿病困扰和抑郁，对许多患者来说是非常真实的。

我们很高兴在本月早些时候的美国糖尿病协会(ADA)会议上看到许多关于这些话题的讨论。以下是我们关于糖尿病和心理健康的7大收获:

1. “糖尿病困扰”比临床抑郁症更常见，1型糖尿病患者中高达39%，2型糖尿病患者中为35%．这个术语指的是与糖尿病相关的预期担忧、担忧或威胁。人们应该意识到，如果他们正在与抑郁或痛苦作斗争，这些统计数据清楚地表明，他们并不孤单。

2. 谈话应该早点开始。鼓励父母和卫生保健提供者对患有糖尿病的青少年进行教育，使他们了解在较早的年龄发展为心理健康问题的风险。正如一位演讲者所述，父母与孩子关于糖尿病和心理健康的第一次对话不应该是在他们上高中、已经表现出抑郁或痛苦症状的时候。

3. 心理健康筛查应该是糖尿病护理的常规部分。根据卡洛琳·索普博士的说法，如果医生只能对糖尿病患者进行一种检查，那就应该是抑郁症。不幸的是，许多医疗保健提供者在心理健康问题上缺乏经验或培训。

4. 诊断抑郁症时，假阳性仍然是一个问题。说到心理健康筛查，第一印象是不够的。任何对心理健康状况的初步阳性诊断都必须由受过培训的心理健康专业人员进行深入筛查。特别是考虑到许多第一阶段的筛查过程只涉及对心理健康诊断的简短调查，往往需要更彻底的后续调查。

5. 有几种治疗抑郁症和糖尿病的方法;人们需要找到适合自己的人：问题解决疗法、认知行为疗法、锻炼、身心疗法、药物治疗等。心理健康专家将知道什么疗法对特定的人有意义，找到一种能够理解1型或2型糖尿病患者生活的疗法是关键。

6. 抑郁症和糖尿病的痛苦会随着时间的推移而改变。糖尿病患者的生活是全天候的，而抑郁症或糖尿病困扰则不是。有些患者可能一开始就有这些问题，然后努力控制它们，而另一些患者可能一开始没有精神健康并发症，只是随着时间的推移才出现。有些日子比其他日子更糟，有些星期比其他星期更糟，有些月比其他月更糟。就像糖尿病一样，抑郁症对每个人都不一样。因此，心理健康筛查和意识不应该是一次性的检查，而是糖尿病检查的常规部分。

7. 抑郁症与自我护理能力差、血糖控制差、失业、生活质量下降有关，以及其他一些负面因素，只会让糖尿病患者更难生存。换句话说，治疗抑郁症和治疗糖尿病同样重要。如果被诊断为抑郁症或糖尿病困扰，人们应该认真对待并立即采取行动。

如果你想了解更多关于如何管理与糖尿病相关的心理健康的步骤，这里有一些有用的在线资源:

点击这里威廉·波隆斯基博士的书糖尿病倦怠:当你不能再忍受的时候该怎么做

有关健康应对糖尿病的技巧和策略，请参阅:http://www.diabetesinitiative.org/build/hc_healthyCoping.html

有关您的压力水平在线评估和如何提高生活质量的教程，请访问：http://www.williamslifeskills.com/

要注册一个免费的在线“更好的选择，更好的健康”糖尿病研讨会，请参阅斯坦福大学的资源:https://diabetes.selfmanage.org/bcbhds/SignUp

由克利莫龙

低血糖通常用临床术语描述——“低血糖的典型阈值为70 mg/dl（3.9 mmol/l），症状包括发抖、出汗和定向障碍。”但是“低于70毫克/分升”并不能描述低血糖的感觉…好像我的身体背叛了我，不愿按我的要求移动就好像我是一个涂了太多油的机器人。这些话甚至没有触及到它的感觉的表面。

有时，仪表上的相同数字在我身体里会有完全不同的感觉。我曾有过这样的时刻:当我和我的未婚夫在谈话中，聪明地聊着一个故事或婚礼计划，却感到一阵头痛从我的眼睛后面爬了进来。我的嘴开始有一点刺痛，我的脾气变得混乱。

我会心不在焉地伸手去拿计价器——“我觉得有点奇怪。我只是想很快地测试一下”——然后在谈话中不停地戳我的手指，即使这些话打在我的耳朵上，像下水道里的大理石一样旋转，然后进入我的意识。我完成了我的想法或专心听他的，然后仪表倒计时，结果闪烁：49毫克/分升（2.6毫米/分升）。

即使我之前没有感觉太糟，看到低的结果让症状浮出水面。但是，在中午的时候保持低情绪也包括我办公室里的声音，或者我未婚夫有力的手在我肩膀上的声音，或者从我的窗户里传来的白色噪音。我不是一个人;我占了。

当这些低谷在清晨降临，当世界其他地方似乎都睡着了的时候，我的镇定被一根线拉松了。

最近，凌晨4点左右，我在寒冷刺骨的清晨出现了低血糖。这就像分阶段醒来:我睁开眼睛，注意到我的前额被汗水浸湿了，我的头发粘在枕头上，我的身体过热。我被困在里面，尖叫着“醒醒，Kerri!”但我的身体拒绝回应。我所能做的就是把毯子扔到一边，努力释放热量。我又昏昏沉沉地睡着了。

大约20分钟后，我又醒了。这一次，我所做的只是把手伸到床头柜上，打开了灯。我的衬衫在我身上融化了;我的脸都出汗了。我的计价器箱开着，就在我身边，但我不记得测试了。我已经测试过了吗?我开始怀疑，但当我的问题从井底叫喊时，睡眠伸出手来，要求我。

差不多半个小时后，我又醒了。没有给我的身体时间去猜测我的动作，我伸手去拿计价器。这种熟悉的动作带来的舒适感占据了我的心，我装上了一条带子，扎破了手指。我从床头柜上拿起一瓶果汁，打开它，但在没有看到结果的情况下，我无法让自己喝一口。5秒后出现:49 mg/dl (2.7 mmol/l)。我绝望地喝了几口，喝干了那瓶运动用的葡萄汁。即使是在极度昏迷的情况下，我也很小心，不要弄脏了床单。

倒在枕头上，我意识到它被我的冷汗湿透了。尽管我只想让我的头陷入柔软中，但我强迫自己把它翻过来，这样我就靠在干燥的一面。当我的号码不友好时，奇怪的机器人动作给我带来了安慰。

“没事，你没事。”我未婚夫把手放在我肩膀上安慰我。

我躺在那里，在井的底部，但慢慢地浮上水面。我真希望能告诉他“我知道”，但我的眼泪掉了出来，我的嘴说不出话来。

低血糖是很复杂的。

总的来说，糖尿病是复杂的。

我对糖尿病的恐惧也很复杂。

我读到糖尿病相关的视网膜病变，神经病变，以及糖尿病会削弱我的心脏。当我20多岁、健康状况良好地坐在这里时，这些并发症有时看起来并不真实，就像远方的威胁。但是，在努力使我的余生像前几十年一样健康的过程中，我需要带着健康的恐惧和尊重去看待它们。

与之形成鲜明对比的是，低血糖的并发症是即时的。这是我每天都要面对的事情，从我钱包里的一管蛋糕凝胶，到仪表板上的葡萄糖片，再到我床头柜上那瓶固定的葡萄汁。我对极低的数字有非常高的耐受性，但每年都会增加我的低血糖意识，让我对低血糖的症状麻木，直到我接近50米/分升。当我锻炼身体、在办公室编辑文章、睡在堆积如山的毯子下时，它们会悄悄靠近我。

低血糖是我糖尿病衣橱里的怪物，它潜伏在我脑海的角落，永远无法完全入睡。我随时准备与这个敌人战斗，我有果汁，科技，和生存的钢铁决心。