下一代基础胰岛素

林恩·肯尼迪，艾娃·朗格，阿比盖尔·达夫

研究强调，2型糖尿病患者改用“下一代”基础胰岛素Toujeo或Tresiba可降低低血糖风险

根据一项名为提供2，正在使用基础胰岛素的人转而使用赛诺菲的“下一代”基础胰岛素，Toujeo与使用其他基础胰岛素的人相比，使用基础胰岛素的人经历的低血糖更少——具体来说，总低血糖事件减少33%，需要住院治疗的严重低血糖事件减少48%。在研究中，所有人群的糖化血红蛋白水平都有所改善，这意味着Toujeo在降低低血糖风险的同时，并未牺牲整体血糖控制。

这些发现在很大程度上补充了早期的一项研究开关2比较了诺和诺德的下一代基础胰岛素，Tresiba在DELIVER 2研究中使用的“第一代”基础胰岛素之一Lantus。与服用Lantus的患者相比，使用Tresiba的患者严重或症状性低血糖显著降低了30%，一夜之间降低了42%。与DELIVER 2研究的结果类似，A1c并未随着低血糖的降低而升高。

那么Toujeo和Tresiba相比如何呢?

综上所述，DELIVER 2和SWITCH 2的研究都指向同一个方向:更新的“下一代”基础胰岛素似乎比更早的“第一代”胰岛素(Lantus和Levemir)领先了一步。然而，这两项研究都没有回答下一代基础胰岛素是否有优势。

DELIVER 2研究查看了美国近2000名2型糖尿病成人6个月的电子医疗记录数据。研究人员分析了从Lantus或Levemir切换到Toujeo的人的血糖数据，并将其与切换到另一种基础胰岛素(Lantus、Levemir或Tresiba)的人的数据进行了比较。然而，研究结果并未在“其他基础胰岛素”类别中进行分解，因此，例如，目前尚不清楚有多少人转而使用Tresiba，也不清楚转用Toujeo和Tresiba的人之间的糖化血红蛋白或低血糖风险的确切比较。

此外，作为一项观察性研究，DELIVER 2观察了基础胰岛素使用者在“现实世界”改变治疗后的表现。结果表明，Toujeo可以改善低血糖(并降低A1c)， 2型糖尿病患者在自然环境(即，不在临床试验中)使用。虽然这些发现很有希望，但由于这不是一项随机对照试验，这意味着已知或理解的变量并不多(例如，没有收集或分析血糖或CGM数据)，因此得出的结论存在局限性。

另一方面，SWITCH 2研究是一项随机对照试验，因此它的研究结果表明特雷西巴降低了低血糖，这是有充分科学依据的。但是，由于试验只比较了Lantus和Tresiba，所以对于Tresiba和Toujeo的正面交锋并没有深入的了解。对一些人来说，特蕾西巴的优势在于其“灵活的剂量要求”，这意味着它可以在一天中的任何时间服用;Toujeo没有类似的主张。

总的来说，这些研究表明，Toujeo和Tresiba这两种“下一代”基础胰岛素比第一代胰岛素更重要，并显示了非常受欢迎的低血糖降低效果。在未来，看到专门比较Toujeo和Tresiba的研究将会很有帮助。两种基础胰岛素都显示出显著的低血糖降低，了解一种药物是否比另一种具有显著优势对于糖尿病患者和医疗保健提供者都是非常有价值的。