糖尿病前期

一个加州大学洛杉矶分校健康政策研究中心的研究最近估计，加州46%的成年人(1300万)患有前驱糖尿病或未诊断的糖尿病，而另外9%(250万)已经诊断出糖尿病。加起来，这两个群体占了该州成年人口的大多数(55%)，估计有1550万人。该研究还表明，在加州，三分之一的年轻人(18岁至39岁)患有前驱糖尿病。此外，有色人种成年人的前驱糖尿病患病率更高，据估计，至少有一半的太平洋岛民、美国印第安人和非洲裔美国人患有前驱糖尿病。这些发现指出了普遍的前驱糖尿病的风险尤其是在年轻人群和传统上服务不足的社区。

加州大学洛杉矶分校的报告包括三项政策建议：

• 增加加州的糖尿病预防预算(2014年，加州的糖尿病预防预算为每人0.03美元，是全国最低的)

• 要求公共和私人保险报销生活方式改变项目，如疾病控制中心的糖尿病预防项目。

• 制定政策，减少添加糖的消费，特别是儿童减少糖加糖饮料的消费。

很难知道这样的研究是多么精确，因为他们依赖于建模和预测，但它确实指出了一个令人不安的趋势。糖尿病和糖尿病的高患病率令人不安，尤其是因为许多人认为加利福尼亚是比较健康的国家，因为它相对较低。肥胖率（2015年，加州这样的结果会引起更多的关注并推动州和国家层面的糖尿病预防政策的改变吗-CA

你知不知道你是否有被感染的危险糖尿病前期？你知道吗，在8600万患有前驱糖尿病的美国人中，有90%的人并不知道自己患有前驱糖尿病?

今天上午，美国糖尿病协会、美国疾病预防控制中心、美国医学会和广告委员会刚刚发起了有史以来第一次针对糖尿病前期意识和预防的全国性PSA活动。该活动包括一系列三个短视频广告——今天上午在《早安美国》上首次播出——以及网站(doihaveprediabetes.org)，Facebook页面，YouTube频道，以及在公共场所(如公交候车亭)发送信息。这项运动的目标是激发人们对前驱糖尿病的讨论，强调其范围，并教育人们了解其风险因素。

该活动的视频广告标题为:忙碌的妈妈们”、“培根爱好者，“及”做糖尿病前期风险测试同时幽默，紧急，和惊人的关联(参见下面的“风险测试”视频!)这项运动的另一个亮点是，正如我们所看到的，它在“他们所在的地方”遇见了与之相关的人物，也通过它在短信和公交候车亭的延伸。此外，视频和网站都有英语和西班牙语版本，我们也希望看到中文和其他语言的视频，因为这些视频不仅对美国人有很大的影响，而且对全球的人也有很大的影响。

我们特别喜欢这项运动的特点是前驱糖尿病风险评估，因为它简单，互动，可以在30秒或更短的时间内完成，不仅可以为自己，也可以为别人。该测试评估了一组7个糖尿病前期风险因素——性别、种族、家族史、血压、年龄、活动水平和BMI——并提供了一个风险评分(满分10分)。由于这种检测是免费的，而且不需要与医疗系统对接，因此该运动使其更容易获得，并使普通公众获得授权。具体来说，风险测试在视频广告(要求观看者数自己手上的手指作为风险因素)、网站，甚至通过短信(将“RISKTEST”发送到97779)中都是易于使用和友好的。

除了这些资源外，该活动网站还提供了一些工具，帮助“反向糖尿病前期(包括糖尿病预防计划的信息和生活方式小贴士)，一个短信程序常见问题页面，等等。我们总是对糖尿病前期缺乏认识感到震惊，我们认为这是一种真正能产生影响的PSA。我们鼓励任何有兴趣的人与您的朋友、家人、同事等分享这项活动，这项活动的成功使之更加容易社交媒体工具包和运动散列标签#预糖尿病。

看下面的运动视频，“做糖尿病前期风险测试”!

-马/ KC

图片和视频来源:广告委员会，doihaveprediabetes.org

Twitter总结:@YMCA从@JHARTFOUND那里获得了近100万美元，用于在未来两年内扩展其#糖尿病预防项目。

的约翰·a·哈特福德基金会（JAHF）最近，基督教青年会获得了860500美元的赠款进一步扩大其糖尿病预防计划(DPP)，以适应老年人口在未来两年。DPP是疾病预防控制中心批准的项目，旨在遏制糖尿病前期并帮助参与者预防疾病的发生2型糖尿病．在这方面还有巨大的未满足需求至少三分之一美国成年人有前驱糖尿病，超过50%的前驱糖尿病患者年龄在65岁以上。有了这笔拨款，基督教青年会将把DPP推广到1124个Y地点，希望至少影响到31500名55岁以上的成年人。此外，基督教青年会将努力改变医疗保险的报销政策为糖尿病预防项目提供保险。虽然民进党的新地点名单尚未公布，在这里是一份目前基督教青年会糖尿病预防项目所在地的列表。

那么基督教青年会民进党看起来像什么?YMCA的项目为期一年，以团体为基础的干预，利用训练有素的生活方式教练来教育和激励患有前驱糖尿病的参与者，通过增加体育活动、健康饮食和其他行为改变来改善他们的健康。该计划的目标是让参与者减重7%，并将每周的体育活动增加到150分钟。

有什么好处？nih资助的专门研究研究发现，民进党参与者患糖尿病的风险降低了58%，最近的数据在ADA 2015证明基督教青年会的项目在三年内为参与者节省了超过300美元的医疗费用。

基督教青年会目前正在全国最大的DPP干预提供者，这笔补助金将使该计划得到更大的扩展，并有助于提高对糖尿病前期患者的认识。事实上，据估计90%的糖尿病前期患者甚至不知道他们有。不干预,多达三分之一的糖尿病前期患者将在未来五年内患上2型糖尿病。阅读更多关于糖尿病前期在这里。NK

推特摘要：最新结果显示，“预防”计划在2年后保持了4.3%的体重减轻+0.46%的糖化血红蛋白降低，加上我们的采访，Omada成功的背后是ppl。

Omada Health最近宣布了令人振奋的两年业绩从其阻止程序，这是一种基于糖尿病预防计划(民进党)。完成“预防”项目的参与者在一年后平均减重4.9%，并在两年后基本保持原来的减重(4.3%)。以这样的速度，一个人的初始体重是200磅。差不多减了10磅一年后(体重190磅)，然后在第二年保持了大部分的减重。

新的两年结果也显示了血糖控制的持续效益，如A1c测量。平均而言，完成预防的参与者在一年内A1c降低了0.40%，在两年内A1c降低了0.46%。这使得许多参与者从糖尿病前期A1c范围(5.7%至6.4%)转移到正常A1c范围(低于5.7%)。

作为背景，Omada Health的预防计划利用独特的、多方面的在线方法，获得专业健康教练(通过电话和短信)一对一的支持，其他预防参与者的私人支持小组，共享DPP课程的在线课程，手机体重秤，以及帮助他们度过这个过程的工具。Omada专注于创造卓越的用户体验，团队中有些人来自著名的设计公司IDEO。要观看节目的视频概述，点击这里或者看看下面发布的视频!

虽然预防主要通过雇主和健康计划提供，由雇主和健康计划承担该计划的费用，但任何有心脏代谢危险因素的人都有资格参加该计划，包括那些没有正式诊断为糖尿病前期的人。要注册，请访问这个页面。对于任何想要独立注册的人，该计划头四个月的费用为130美元/月，接下来是12美元/月，用于持续访问该计划。Prevent还提供该计划的免费两周试用。有关加入Prevent的更多信息，请访问此网站常见问题页面．

阻止演示从Omada健康在维梅奥．

奖金我们对Omada Health首席执行官肖恩·达菲和医疗总监卡梅伦·塞帕博士的采访

问:到目前为止，你在你的调查结果中看到过“超级反应者”吗?

达菲先生：近一半的参与者体重减轻了5%或更多。近四分之一的人体重减轻了10%或更多。这些可以被认为是超级反应者，因为10%是一个具有临床意义的基准。我们甚至有一些参与者体重减轻了25%。

问:在项目中表现出色和表现糟糕的人的标志是什么?

达菲先生：订婚似乎是一大标志。这与所有不同的参与基准和减肥结果直接相关。例如，16节课中全部16节课的参与者减掉的体重是其他任何一节课的参与者的两倍。

问:你认为对奥马达健康预防计划误解最大的是什么?

达菲先生：有时我们会问，“哦，这是一个应用程序？”这让我有点畏缩，因为阻止有效的原因是它包含了很多单独的元素和工具。每一个元素和工具都用于改善对人们有效的体验。是的，有一个应用程序可以下载，但这种体验还包括你加入一个团队，与健康教练一起，在ti上启动meline，有一个数字量表，包含课程和软件包——一旦你经历了它，一切都相当复杂。我认为在市场上很容易想到“哦，它只是一个应用程序”，但是你忘记了它背后的人、框架和所有不同的成分。这可能是最容易被误解的。

紧随其后的是，人们往往会忘记，我们将参与者按时间线分组。我们是唯一一家将小团体聚集在一起，让他们在完全相同的时间线上朝着一个共同的目标出发的数字健康公司，这是行为改变文献中非常重要的一部分。

问：你是否做过人格筛查，试图找出哪些方式对不同的人更有效？

赛帕博士:我们评估人们的性格特征，以及他们的状态，如果这是他们完成该计划的正确时间。我们问了很多标准化的问卷，关于我们如何才能最好地个性化该计划，他们喜欢什么时间使用它，他们喜欢什么样的辅导，以及是什么让他们成功地改变其他行为习惯。我们要求更好地匹配他们的团队，更好地匹配他们的教练。教练是该项目的个性化代理，使之成为迎合他们的个人体验。我们一直在努力改进评估、算法和指导。

达菲先生：这一领域让我最兴奋。很难亲自进行实验来尝试和个性化更多的东西，做有趣的事情，因为没有办法轻松收集数据。你无法通过亲自糖尿病预防计划轻松地将人们分组。你不能说，“如果我们有来自不同地方的人怎么办？”在微观层面上衡量问题变得越来越困难。但通过像我们这样的数字化方法，这变得非常容易。今年我们想到了很多有趣的事情，这将继续使事情更加个性化。

问:在未来几年，你将如何扩大预防范围，并将其推广到更多2型糖尿病风险人群?你对未来扩大“预防”或“奥马达”项目最大的担忧是什么?

达菲先生：你总是想确保你提供了一个惊人的参与者体验。两年后，理想情况下，这个人将成为我们将帮助的数十万人中的一员，但他或她应该觉得他们是该计划中唯一的一个。有很多方法可以创造这种感觉。去年的很多时间都在认真思考我们需要哪些运营流程和协助才能确保情况属实。

-AJW/AB/MA

丽达·埃斯皮诺萨(Leda Espinoza)和亚历山大·沃尔夫(Alexander Wolf)著

推特摘要：糖尿病前期影响数百万美国人，花费数十亿美元，并增加患t2型糖尿病的风险。怎么办？

很多人都听说过2型糖尿病，但它常见的前驱糖尿病却没有得到足够的重视。前驱糖尿病是据疾病预防控制中心估计，有8600万美国人受到影响（其中51%据估计，90%的糖尿病前期患者甚至不知道这一点。根据疾病预防控制中心的说法，其中15-30%的人将在五年内发展成2型糖尿病。换句话说，到2020年，多达2600万目前患有糖尿病前期的人可能患上2型糖尿病，使美国的2型糖尿病患者数量翻了一番。

糖尿病前期也很昂贵糖尿病护理学习据估计，糖尿病前期每年花费440亿美元，在五年内增长74%。

该学习曲线概述了糖尿病前期，概述了它是什么，如何诊断，如何治疗，等等。糖尿病前期是一个影响我们整个社会的问题，也是越来越多人应该关注的问题。

目录

• 前驱糖尿病是什么?

• 糖尿病前期的症状是什么？

• 糖尿病前期是如何诊断的？

• 谁有患前驱糖尿病的风险?

• 为什么会出现糖尿病前期?

• 糖尿病前期诊断严重吗?

• 糖尿病前期患者如何避免从糖尿病前期发展为2型糖尿病？

• 前驱糖尿病能被“治愈”吗?

前驱糖尿病是什么?前驱糖尿病是指血糖水平高于正常水平，但还不足以被诊断为2型糖尿病。当身体在正确处理葡萄糖方面出现问题时，糖开始在血液中积聚，而不是为肌肉和组织中的细胞提供燃料。胰岛素是一种告诉细胞吸收葡萄糖的激素，在糖尿病前期，人们通常最初会产生胰岛素抵抗(身体的细胞也不能对胰岛素做出反应)，随着时间的推移(如果不采取措施扭转这种情况)，产生足够胰岛素的能力就会降低。前驱糖尿病患者通常也有高血压和血脂异常(如胆固醇)。这些通常发生在血糖水平上升之前。

[想了解更多糖尿病前期的基础知识，请看这个ClearlyHealth制作的短片和一个ADA创建的预糖尿病患者的可下载资源．]

糖尿病前期的症状是什么？人们通常没有糖尿病前期症状，这也是为什么高达90%的人不知道自己有糖尿病前期症状的部分原因。美国残疾人协会报道一些糖尿病前期患者可能会出现2型糖尿病症状，尽管即使许多被诊断为2型糖尿病的患者在最初诊断时也很少或没有症状。

糖尿病前期是如何诊断的？根据美国糖尿病协会，前驱糖尿病可通过以下测试之一诊断:

1. 糖化血红蛋白测试，也被称为糖化血红蛋白（HbA1c）或简单的糖化血红蛋白（A1c），给出了过去两三个月身体平均血糖水平的概念。它通常是用指尖上的一小滴血来完成的，或者是在医生的办公室、医院或实验室里采血的一部分。

糖化血红蛋白水平	诊断
低于5.7%	正常的
5.7%到6.4%	糖尿病前期
6.5%,高	糖尿病

2. 空腹血糖（FPG）测试测量一个人在禁食（不进食）八小时后的血糖水平——通常在早上进行。如果测试显示糖尿病前期呈阳性，则应在另一天进行第二次测试以确认诊断。

台塑水平	诊断
小于100毫克/分升	正常的
100毫克/分升至125毫克/分升	糖尿病前期
126毫克/分升及以上	糖尿病

谁有患前驱糖尿病的风险?一个著名的发表在《柳叶刀》上的论文2010年，无论其他危险因素如何，建议45岁以上的所有成年人每3-5年进行一次2型糖尿病筛查（同时筛查糖尿病前期）体重指数> 25公斤/ m²)和有2型糖尿病家族史的人患前驱糖尿病的风险也明显更高。

根据疾病预防控制中心的说法，除年龄、体重和家族史外，其他几个因素对糖尿病前期风险也有中度影响：

• 具有非裔美国人、西班牙裔/拉丁美洲人、美洲印第安人、亚裔美国人或太平洋岛民种族或族裔背景的人2015年ADA医疗保健标准建议BMI在23或以上的亚裔美国人进行2型糖尿病筛查。

• 怀孕期间有糖尿病史（“妊娠期糖尿病”）或生下体重为9磅或以上的婴儿的妇女。

• 每周运动少于三次的人。

CDC提供了一个快速、在线的筛选试验用于评估糖尿病前期的风险。ADA还提供了一个筛选试验评估2型糖尿病风险。当然，这些测试本身并不能确定糖尿病前期的诊断，但如果某人可能有更高的患病风险的话。

为什么会出现糖尿病前期?前驱糖尿病是由多种因素共同作用形成的，这些因素仍在研究中。当然，生活方式因素(食物、锻炼、压力、睡眠)也有影响，但家族史和基因也肯定有影响。人们很容易认为前驱糖尿病是超重的结果，但两者之间的关系并不那么简单。虽然肥胖是胰岛素抵抗的一个潜在原因，但许多超重的人可能永远不会患前驱糖尿病或2型糖尿病，少数糖尿病前驱患者从来没有超重。更糟糕的是，人们越来越难以做出健康的选择当今的有毒食品环境这会引导我们所有人做出错误的食物选择，除了饮食之外，还有许多因素会导致体重增加。

糖尿病前期诊断严重吗?有重要的辩论一方面，它是2型糖尿病和包括心脏病在内的一系列其他并发症的危险因素，最终，糖尿病前期意味着一定程度的代谢问题已经开始在体内发生。另一方面，它会导致对许多可能从未患过2型糖尿病的人进行诊断，根据疾病预防控制中心，15-30%的糖尿病前期患者将在五年内发展为2型糖尿病。但是,2012年《柳叶刀》文章5-10%的前驱糖尿病患者每年血糖也会恢复到正常水平

重要的不一定是临界值本身，而是在上述范围内。2型糖尿病的发病风险水平与诊断时的A1c或FPG密切相关。较高范围的患者（A1c接近6.4%，FPG接近125 mg/dl）更容易发展为2型糖尿病，而那些处于较低范围的人群（A1c接近5.7%，FPG接近100 mg/dl）相对而言，患者更可能恢复到正常血糖水平或保持在糖尿病前期范围内。诊断年龄和诊断时仍出现的胰岛素分泌水平也会影响恢复到正常血糖水平（正常血糖水平）的机会。

糖尿病前期患者如何避免病情恶化2型糖尿病前期？被诊断为前驱糖尿病的人可以采取的最重要的行动是专注于健康的生活方式。这包括选择健康食物，控制部分，并增加体育活动.关于体重控制，研究显示损失5-7%(通常是10-20磅)，随着时间的推移，尽可能保持体重不变是降低2型糖尿病风险的关键。这项任务当然说起来容易做起来难，但随着时间的推移，持续减肥可能是改善健康、推迟或预防2型糖尿病发病的关键。

根据里程碑的证据，存在几种糖尿病前期干预措施糖尿病预防计划（DPP）研究。DPP研究报告称中度体重减轻（体重为体重的5-7%，或体重为200磅的人约10-15磅）健康饮食和行为方面的咨询和教育降低了58%患2型糖尿病的风险。ADA 2014年会议上提供的数据显示，经过15年的DPP研究组随访，结果仍然令人鼓舞：原始生活方式组中27%的人患2型糖尿病的风险显著降低进展情况与对照组相比。

如果您或您认识的人被告知患有糖尿病前期，以下是一些有用的资源：

• 面对面的糖尿病预防方案:CDC通过其国家糖尿病预防计划(NDPP)不同地点在美国各地帮助参与者养成健康习惯，预防或延缓2型糖尿病的进展。该项目是CDC的一项重大任务，旨在将民进党研究的结果转化为现实世界，这确实是一项重大的努力！

• 在线糖尿病预防计划：目前，美国疾病控制与预防中心已将三个数字预防项目列为待定身份:DPS健康，努姆健康,Omada健康．这些课程提供与DPP研究相同的一年教育课程，但采用在线形式。一些保险公司和雇主涵盖这些项目，你可以在上面的链接找到更多信息。这些数字版本对于那些住在远离NDPP地点的人，或者那些喜欢在网上匿名和方便地进行项目的人来说是很好的选择。

• 二甲双胍：民进党的研究发现,二甲双胍,安全的2型糖尿病的一线治疗可能有助于延缓糖尿病前期患者的2型糖尿病发病。服用低成本仿制药的受试者有风险降低31%与对照组(没有服用二甲双胍或强化生活方式干预的人群)相比，患2型糖尿病的风险更大。15年的随访数据再次显示，17%的二甲双胍患者2型进展继续显著减少。目前，FDA还没有批准二甲双胍(或任何其他药物)用于糖尿病前期，但有时会开二甲双胍。”标签外“由医疗保健提供者提供。您的医疗保健提供者可以为您提供更多信息，并确定二甲双胍是否适合您。

前驱糖尿病能被“治愈”吗?在糖尿病前期(和2型糖尿病)的早期，要勤注意食物的选择和活动，最重要的是减肥，可以提高血糖值，有效地“逆转”疾病，降低患2型糖尿病的几率。然而，有些人可能有潜在的因素（如家族史和遗传学）这使得他们患2型糖尿病的风险更大，这意味着他们将始终需要仔细关注血糖水平和生活方式选择。回到旧习惯可能会让人重新走上糖尿病前期的道路，最终导致2型糖尿病。

有关糖尿病前期的更多信息，请访问我们的资源页关于2型糖尿病和糖尿病前期，或饮食，运动和健康．