预防

艾娃·伦格

增加日常活动的建议，新的Fit2Me移动应用程序，以及对国家糖尿病预防计划的热情

2016年美国糖尿病教育者协会年会上个月在加利福尼亚州圣地亚哥举行，吸引了数千人参加为期四天的会议，讨论糖尿病治疗、预防和教育的最新进展。一整天的时间致力于糖尿病前期和2型糖尿病的预防，发言者们谈到了全国范围内实施经验证的糖尿病预防计划（DPP）以及生活方式干预对改善血糖管理的潜力。德赢ac米兰区域官方合作伙伴

谩骂的3大亮点:

1.许多发言者强烈主张广泛使用糖尿病预防计划(DPP)这是一个生活方式教育项目，可以帮助延缓或预防2型糖尿病。

AADE的一个会议有来自全国不同州的演讲者，重点讨论了实施DPP以满足其社区独特需求的各种策略。例如，Marci Butcher强调了使用远程医疗将糖尿病预防教育带到蒙大拿州偏远地区的价值，Ann Constance讨论了她的团队使用远程医疗的成功斯坦福大学糖尿病自我管理项目作为北密歇根典型糖尿病自我管理教育的辅助手段。

此外，AADE的Joanna C. DiBenedetto女士对DPP的未来表示乐观，并强调了其积极的研究结果(2型糖尿病新发发病率降低58%，二甲双胍降低31%)以及重要的培训和报销考虑。在谈到DPP面临的挑战时，她指出，对前驱糖尿病的无知是主要障碍，她解释说，估计只有10%的前驱糖尿病患者意识到自己发展为2型糖尿病的高风险。AADE通过与CDC的合作协议发现的另一个障碍是，尽管注册糖尿病教育者和医疗保健提供者是国家DPP的交付和监督专家，但他们似乎没有时间或资源向付款人出售该项目以确保报销。反过来，这又使招募参与者和向保险公司和雇主团体出售DPP保险变得复杂，从而限制了覆盖范围。

DPP对许多糖尿病前期患者来说是一个很好的选择CMS已经宣布支持国家民进党的医疗保险覆盖。了解更多AADE民进党和国家民进党，包括如何加入一个地方项目，访问疾控中心网站．也有数字版本的DPPOmada健康，Noom,金丝雀的健康．

更多关于前驱糖尿病的信息，请看谩骂的资源页面。

2.新墨西哥大学(University of New Mexico)的Len Kravitz博士做了一场有趣的互动演讲，提供了保持一整天活跃的简单技巧。2型糖尿病是由于遗传和环境因素的复杂组合而逐渐形成的，其中许多因素即使不是不可能，也很难改变。克拉维茨强调了在一天中频繁、低强度的活动对打破久坐状态的重要性:

• 看电视的时候，在每个广告间隙站起来走动一下(跳开合，原地踏步，在房间/房子里绕一圈)。

• 在工作日经常喝水，以便更频繁地上厕所或补充休息。

• 提前10分钟上班，绕着街区走走，或者参加步行会议。

• (在diaTribe，我们发现运动跟踪设备和智能手表对了解你每天做了多少运动和坐了多久很有帮助，并激励你做更多的活动。阅读更多在这里．]

他们的想法是，小规模的修改将很容易被采纳，而且当加以总结时，它们可以有意义地扰乱日常的不活动时期。想了解更多关于工作、学校和家庭的干预想法，请访问"不要坐着，保持健康这是一个由克拉维茨博士和他在新墨西哥大学的学生创建的网站。

3.．阿斯利康显示Fit2Me在AADE会议展览厅，一个免费的饮食和生活方式计划与苹果移动应用程序(在这里下载)及Android设备(在这里下载)这使得糖尿病患者能够制定定制的健康和健身计划。[阿斯利康也最近扩展其Fit2Me应用程序将为患有心脏病或有心脏病风险的患者提供有用的资源]。该计划由四个基本组成部分组成：

• “粮食计划”提示用户选择他们最喜欢的食材、菜肴和食谱，并提供定制的膳食建议作为回应。这款应用还可以帮助用户计划和准备饭菜，购买食材，以及在外出就餐时做出更健康的选择。
• “我的活动”根据用户喜欢的活动水平和类型，以及他们通常锻炼的地点和时间，提供量身定制的健身计划。该应用程序还包括按部就班的教学视频来演示练习。
• 用户可以填写“我的治疗的支持”Profile以接收关于已证实的2型糖尿病药物和提醒何时服药、重新填写处方和糖尿病护理预约的信息。它还可以记录血糖，这样使用者就可以监测血糖的变化趋势。
• 的“我的计划团队”包括一个数字教练，以及获得2型糖尿病训练护士和咨询师。该团队提供激励性支持和奖励，以鼓励继续参与该计划。

艾娃·伦格和凯利·克洛斯

IT运动最近在华盛顿特区的美国国会游客中心举办了一场国会简报会。该小组的目标是敦促国会通过法律来改善2型糖尿病患者的研究、获取途径、报销，并最终改善他们的生活。演讲者包括:

• 菲尔·麦格劳博士(Dr. Phil)，电视名人，前临床心理学家

• 乔治·格伦伯格博士，AACE主席

• 罗伯特·拉特纳医生，ADA首席科学和医疗官

• 国会议员戴安娜·德盖特，糖尿病党团联席主席

• 我们的凯莉·克洛斯，诽谤基金会的创始人vwin德赢网

• 国会议员汤姆·里德在会议结束时谈到了他自己的2型糖尿病，他说他的2型糖尿病目前正在缓解

讨论的一个主要主题是立法支持糖尿病预防和教育的重要性。Ratner博士分享了他的信念，政府应该通过“扩大预防教育，确定新的创新来源，帮助更多的医疗保健提供者，并改善年轻人成为糖尿病教育者和内分泌学家的管道”来更加关注糖尿病的预防。他还指出，虽然每个糖尿病患者的费用增长速度慢于总体医疗费用的膨胀，但由于糖尿病新病例的高比率，总体费用正在飞涨。他说:“我们需要支持有风险的人，并在糖尿病发生之前预防它。”

在他的开场白中，格伦伯格博士还强调了糖尿病极高的流行率及其成本，这两种疾病正在达到“不仅是全国乃至全球的流行比例”。

此外，菲尔博士还谈到了支持糖尿病教育和营养项目的政策的重要性，强调了为健康和意识提供资金的必要性。克洛斯女士也把重点放在了预防方面，她强调了国务卿西尔维娅·伯维尔(Sylvia Burwell)激动人心的宣布扩大医疗保险对糖尿病预防项目的报销．据克洛斯女士说，对患有前期糖尿病的老年医疗保险的老年人实施国家糖尿病预防计划，既提高了他们接受的护理质量，又降低了医疗保险成本——这对处于风险中的老年人和整个医疗保健系统来说都是一个革命性的消息。

该小组还讨论了通过扩大治疗渠道和改善对医生和护士的激励来改善糖尿病结果的潜力。关于前者，Close女士讨论了为慢性病患者提供负担得起的保险和对CGM的医疗保险报销的必要性。她还强调需要通过扩大医疗补助和其他资源来缩小“差距”。在临床方面，多位专家对医疗工作者的士气低落表示担忧，主张改善对医生、护士和糖尿病教育工作者的补偿。事实上,2014年,81%的医生2013年，只有44%的人认为自己的士气“积极”(2012年为32%)。

小组成员还对糖尿病党团成员提出的三项糖尿病立法表示支持。格伦伯格博士特别强调通过此类法律的必要性，以改善对糖尿病患者的预防项目、治疗和支持。他着重指出，联邦政府在资助糖尿病项目和研究(如DCCT、edc、DPP、DPP- os、ACCORD、VADT)方面取得了巨大进展。前瞻性等)，但它们的结果并没有被有效地用于糖尿病及其并发症的预防。为此，格伦伯格博士主张更合理地分配和协调联邦资金，以更好地利用政府已经支出的资源。他说，虽然私营部门可以解决药物和设备开发问题，但只有政府可以促进更大规模的社会方法来改变生活方式，并扩大前沿疗法的获取。详情见下文:

• Medicare CGM Access Act (1427号决议）该项目于2015年3月由众议员汤姆·里德(Tom Reed)引入众议院，并将修改《社会保障法》(Social Security Act)的医疗保险部分，为连续血糖监测器(CGM)提供医疗保险。

• 国家糖尿病诊疗委员会法(H.R.1192，美国586年）该法案于2015年初提交国会，并将修改《公共卫生服务法》，建立国家糖尿病临床护理委员会(National Diabetes Clinical Care Commission)，该委员会将监督支持糖尿病、糖尿病前期和糖尿病并发症患者的临床护理的措施。

• 《糖尿病用品保护法案》(771号决议）于2015年2月提交国会，目前仍在委员会中。这项立法是由Diana DeGette女士(D-CO)发起的，她是国会糖尿病核心小组的共同领导人，并提出了一项社会保障法修正案，将保护医疗保险受益人获得试纸。

ON IT运动是2016年由Phil McGraw博士发起的一项提高糖尿病意识的运动"菲尔博士"网站和电视节目)与制药公司合作阿斯利康．该活动利用菲尔博士与2型糖尿病患者生活了25年的个人经验，寻求授权和激励2型糖尿病成人参与成功的自我管理。该网站还推广Bydureon，一种治疗2型糖尿病患者的GLP-1激动剂，每周使用一次。关于资讯科技推广六项规矩要上!——包括1)前进，2)接受教育，3)建立你的团队，4)改掉坏习惯，5)制定计划，6)坚持下去。查看更多关于关于IT运动．

图片来源:@AstraZenecaUS

此外，与加州大学旧金山分校的合作将推动更好的研究。

在本月早些时候的西南偏南(SXSW)会议上，我们了解到一项新的2型糖尿病预防计划:是的健康．这款手机应用程序利用了糖尿病预防计划的成功成果，提供营养和健身教育、记录和个人健康教练的指导。Yes Health在苹果上可以免费下载iTunes应用程序商店；在为期四周的试用期结束后，用户可以选择每月支付39美元(总计156美元)参加为期16周的核心项目。这款应用面世的时间并不长，尽管有一些早期应用评论是非常积极的。

Yes Health与其他数字糖尿病预防项目的区别是什么DPS健康，Noom健康和Omada健康？首先，Yes Health是完全移动的，而其他程序混合使用网络和移动(或只使用网络)。其次，每个Yes Health用户被分配一个个人健康教练团队，提供即时1:1反馈，每天14小时可用。教练在营养和健身方面提供激励和定制建议，用户也可以上传照片以获得额外的反馈。第三，该应用程序提供个性化的计划，建议健康饮食、健身活动和健康锻炼(如冥想、深呼吸)。最后，Yes Health是直接面向消费者营销的，而其他大多数项目都可以通过医疗保健和保险提供商获得。

在SXSW大会上，Yes Health宣布与加州大学旧金山分校的糖尿病中心合作，帮助研究人员收集和分析大量行为数据。加州大学旧金山分校的研究人员正在研究2型糖尿病和前体糖尿病，应用程序用户可以选择分享他们的匿名行为数据，如饮食、锻炼和睡眠模式。这些数据可以与遗传学和生物学数据相结合，以更精确地确定谁可能受益于哪种治疗。这一不断发展的研究领域被称为“精准医疗”，它有可能改善病人的治疗结果，并提供更个性化的护理精确医学最近，由于参与了潮间带水坑的霍华德)．

一个令人震惊的8600万年美国成年人(三分之一)的血糖水平前驱糖尿病但90%的人都不知道。如果不进行干预，估计15-30%患有前驱糖尿病会在五年内继续发展为2型糖尿病(高达70%的人会发展为2型糖尿病在他们的一生中)．疾控中心的糖尿病预防项目已被证明能有效降低患者的糖化血红蛋白水平，并降低他们患糖尿病的风险，但并不是每个人都知道或因为缺乏保险或只是不方便而有机会参加这些面对面的项目。正因如此，看到许多可访问的数字选项出现，如Yes Health，令人振奋。- - - - - -NK / AB

梁爱美

1型糖尿病在老鼠身上已经有500多种预防和治疗方法，但在人类身上还没有。nPOD的研究人员正试图改变这一现状，一次捐献一个器官。德赢首页

目前，大多数1型糖尿病研究使用的是小鼠或其他疾病动物模型。虽然这类研究让我们了解了很多关于1型糖尿病的知识，但许多专家现在认为，为了更好地了解人类糖尿病并开发出治疗方法，还需要使用包括胰腺组织在内的人类样本进行更多的研究。nPOD——糖尿病胰腺器官捐赠者网络——成立于2007年，旨在支持使用人体器官捐赠者组织样本的研究。

今年，我们有机会参加了JDRF nPOD来自世界各地的1型糖尿病研究团体的研究人员聚集在一起，展示他们的最新发现和研究团队的合作伙伴。在会议期间，我们采访了以下(非凡的!)nPOD的领导人，以了解更多关于它的起源、目前的研究和潜在的影响:

• 马克·阿特金森博士，nPOD执行主任
• 德斯蒙德·沙茨博士，美国糖尿病协会(ADA)新任主席

阅读下面的采访，了解他们对1型糖尿病研究的新发现、挑战和未来的看法。

对支持nPOD感兴趣吗?你可以加入nPOD社区，无论是作为器官捐献者，nPOD伙伴,或者一个调查员．

问:你能描述一下nPOD为什么启动吗?

阿特金森博士:大约10年前，我个人就开始担心过度依赖老鼠进行糖尿病研究。人们认为治愈1型糖尿病的方法即将问世，因为实际上有数百种方法可以预防或治愈小鼠的糖尿病。然而今天，在人类身上逆转这种疾病的方法仍然是零。使用老鼠模型带来了好处，但在许多其他方面，我相信它们也在某种程度上让我们误入歧途。小鼠模型已经被证明在糖尿病研究的许多方面都有价值，也许最有利的是在干细胞研究领域，但在治疗方面，它们的影响很小。许多在老鼠身上有效的治疗方法在人类身上不起作用，这可能是由于两种物种的胰岛细胞和β细胞的解剖差异以及它们免疫系统的差异。

三四十年前，尸体解剖为研究人员提供人体组织样本更为常见，但由于动物模型的兴起，用于人体组织研究的尸体解剖已经减少到极端罕见的地步。我们需要“回到未来”。“nPOD是一场真正的运动，它试图了解人类正在发生什么，这是非常独特的。

问:有哪些研究问题是nPOD资源可以帮助回答的，而没有实际的组织或器官样本是无法解决的?

沙茨博士:通过实际的组织或器官样本，我们可以问这样一个问题:“人类胰腺中到底发生了什么?”这是一个至关重要的问题，因为我们还没有完全了解1型糖尿病。我们真的不知道1型糖尿病背后的机制和原因。我们知道这是细胞自我毁灭的最终结果，主要是由CD8 T细胞。为什么会这样，我们不知道。nPOD的希望是让我们能够研究胰腺和其他组织，以深入了解人类1型糖尿病的机制。我们从各个方面研究，包括免疫系统的作用、基因和环境(如传染因子)，以更好地了解导致疾病的过程。我们希望改写1型糖尿病的教科书。

问:nPOD取得了哪些成功，面临了哪些挑战?

阿特金森博士:资助工作进展顺利——我们得到了赫尔姆斯利慈善信托基金、JDRF、美国国立卫生研究院和美国残疾人协会的大量支持。更好的办法是找到一种方式来传达nPOD使命的重要性，并避免与死亡相关的争议。在这次会议上，我要会见一些关于1型糖尿病研究的人，但他们选择不见面，指出他们不想谈论“把孩子切成小块”。任何关于死亡的话题都不受欢迎。虽然这显然是一个困难的话题，但我只希望人们能够理解我们通过nPOD获得的关于1型糖尿病的深刻见解——我确实是说深刻见解。除此之外，我们对每位捐赠者和他们的家人致以最崇高的敬意和深深的感激。我们总是很敏感。[编者注:哇，这太神奇了。我们怎样才能改变人们对器官捐赠研究的看法?让我们知道如果你有想法…

我们面临的另一个障碍是误解，认为糖尿病患者不能成为器官捐赠者。美国每年有250万人死亡，但用于移植的实体器官捐赠者只有8000人，用于研究的器官捐赠者只有5000人。由于需要对1型糖尿病患者进行肾脏移植，除了研究之外，我认为有很大的必要帮助改善器官捐献率的低水平。这必须是针对1型和2型糖尿病的社区努力。如果所有1型糖尿病患者或他们的家庭成员原则上都同意成为器官捐赠者，这将大大增加我们获得所需胰腺组织样本的几率。

问:什么项目是你最感兴趣的?

阿特金森博士:我对一切都感到兴奋，但特别感兴趣的是“小胰腺项目”，该项目始于20世纪80年代中期的报告。研究人员从尸检案例中发现，1型糖尿病患者的胰腺比正常人小。当时，尚不清楚这是来自于放置在冷却器中的器官，还是组织已经退化。现在我们相信人类生来就有一个正常大小的胰腺，但在糖尿病发作时，胰腺比年龄和大小相匹配的人的胰腺小25-35%。糖尿病患者的胰腺在确诊后的一年内会比正常胰腺小40-50%，然后就会稳定下来。由于β细胞只占胰腺的1-2%，这个器官的其他部分肯定在糖尿病中发挥着重要作用，我很高兴能发现它是什么。这是因为它可能对确定1型糖尿病的病因很重要。

此外，我感兴趣的是确定个体有多少β细胞，以及β细胞数量是否为1型和2型糖尿病的风险因素。

最后，我对β细胞在1型糖尿病中的作用很感兴趣。90%的治愈疗法是针对防止CD8 T细胞[免疫细胞]杀死细胞，但细胞本身的作用是什么?我尤其对β细胞应激感兴趣:它是如何影响糖尿病的发生的?它与2型糖尿病的发展有什么关系?

问:未来的挑战是什么?

阿特金森博士:现在是最好的时代，也是最坏的时代。在思想、信息和技术方面，这是最好的时代。不幸的是，资金很难获得。NIH的拨款失败率高达90%。由于无法获得足够的资金，许多聪明的博士生转而从事其他职业和医学博士的行医而不从事研究。我担心研究人员的衰老和几代聪明的年轻研究人员和医生的流失。由于失败率高，学术医生，尤其是儿科糖尿病专科医生的职业生涯正在走下坡路。

我们面临的另一个挑战是，随着颠覆性技术(如人工胰腺、干细胞衍生功能疗法等)的兴起，将会有越来越多的人愿意参与临床试验，而有越来越多的人愿意参与临床试验。

问:你对nPOD的长期目标是什么?

沙茨博士:我希望看到更多的nPOD意识。作为一名临床医生，我想要给病人希望，而这只有通过学习更多的知识才能实现。nPOD的成功依赖于建立对糖尿病如何发展的理解，以及我们如何推进预防和治疗1型糖尿病的生物疗法。我们的最终目标是让所有病人的生活更轻松。

为有糖尿病风险的医疗补助和无保险个人设计的项目。

Omada健康最近公布的推出防止为缺医少药的人群。该公司的旗舰数字糖尿病预防计划的新版本是专门为患有糖尿病的个人设计的前驱糖尿病参加医疗补助计划，符合医疗补助计划，或没有保险的人。该项目提供了最初的所有功能，包括12个月的行为咨询、无线秤、24小时在线健康教练和对等网络。此外，“预防服务不足人群”为这些群体提供了一些有用的定制服务:内容敏感的食物获取、社区安全和经济不安全;具有在服务不足人群中工作经验的双语保健教练;以及适应低水平读写能力和英语为第二语言的课程。

Omada还宣布了一项为期12个月的临床试验，在华盛顿和加利福尼亚的三个地点招募300名说英语和西班牙语的参与者。评估人员将跟踪临床结果，数据将于2017年公布。Omada将提供防止为未得到充分服务的人群提供安全网项目的折扣价格。

去年， Omada Health发表了两年后的结果，显示参与者在一年后平均减重4.7%，两年后基本保持了减重(4.3%)。平均而言，完成预防的参与者在一年内A1c降低了0.40%，在两年内A1c降低了0.46%。这使得许多参与者从糖尿病前期A1c范围(5.7%至6.4%)转移到非糖尿病A1c范围(低于5.7%)。

惊人的是，有8600万美国人患有前体糖尿病，但90%的人不知道自己患有此病，据估计，其中15-30%的人将在五年内患上2型糖尿病。我们希望Omada的技术能够帮助数百万人避免糖尿病，尤其是那些最脆弱的人群。-CA

Twitter摘要:Omada积极的预防试验结果给数字预防项目的未来带来了希望

Omada健康最近宣布在491名70岁左右的Humana Medicare Advantage受益人(患者)中进行的数字糖尿病预防计划(Prevent)试点试验的结果。

在项目开始六个月后，“毕业生”(那些完成了9+教育课程的人)平均减重8.7%(即，200磅的人减重17磅)——这真是个好消息!此外，超过85%的参与者在六个月后仍在使用Omada的无线秤称重。

宣布时间为三分钟视频虽然老年人并不认为自己是“高科技”，但他们称赞技术驱动的项目，提供专业的健康教练（通过电话和信息传递）一对一的支持。，一个由其他参与者组成的私人在线支持小组，在线教育课程，一个支持手机的体重秤，以及帮助完成减肥过程的工具。

为什么这些结果很重要?

• 老年人8.7%的体重减轻可能对整体健康有意义。如果能持续，三年内2型糖尿病风险将降低71%。当然，这些数据只反映了6个月后的体重下降——真正的测试是随着时间的推移体重持续下降，这总是非常困难的。在其历时最长的研究中，Omada Health显示，参与者平均维持了一段时间两年后体重下降4.3%．

• 这些数据挑战了数字健康项目是针对年轻、健康、精通技术的患者的假设。令人鼓舞的是，85%的参与者(将近70岁——并不是所有人都这么老了!)在六个月后仍然订婚。

• 大型保险公司对数字健康越来越开放。Humana的前瞻性思维方法被嵌入了这三分钟伴随结果的视频他说:“有些人认为老年人厌恶科技，固守自己的生活方式。但在Humana，我们不同意。我们要求有2型糖尿病和心脏病风险的医保优势成员通过一个激发健康习惯的在线项目接受技术和变革……”

自成立以来，Omada已经招募了超过3.5万名预防参与者和计划在2016年底达到“数十万”。考虑到65岁以上的83%的美国人现在有糖尿病或前驱糖尿病患者，比以往任何时候都需要更注重以成本效益高、可扩展的方式预防糖尿病。- - - - - -AB / AJW / KC

图像从omadahealth.com

推特摘要：@Helmslyt1d启动了新的“T1D预防计划”，向5个研究“T1D预防”的组织提供870万美元

赫尔姆斯利慈善信托(HCT)刚刚推出了一个新的1型糖尿病预防倡议，首先向五个组织提供870万美元的赠款。目的是加速了解1型糖尿病的病因，并为未来的预防研究奠定基础。这两个最大的拨款将用于澳大利亚的JDRF（450万美元）和南佛罗里达州大学（240万美元），这将支持ENDIA和泰迪两项试验的目的都是为了更好地了解导致1型糖尿病的因素，特别是那些与环境有关的因素。

此外，赫尔姆斯利慈善信托出版了一份有价值和全面的报告在预防1型糖尿病的挑战和机会。这篇论文强调，1型糖尿病的病因仍然不为人所知，目前的研究经费也没有像其他领域那样将重点放在预防上。尽管存在一些障碍（例如，成本、难以招募有发展1型风险的试验参与者等），但也有许多令人兴奋的机会领域（例如，疫苗研究、开发更好的筛查工具等）。完整的白皮书可以找到在这里．

我们对赫尔姆斯利慈善信托基金持续致力于推进1型糖尿病研究表示赞赏。预防是一个非常困难的领域，因为风险容忍度低，试验又昂贵又耗时。任何接触过1型糖尿病的人(无论是直接接触的还是家里的人)都可以帮助这一领域加入TrialNet-研究的最大障碍之一是招募研究参与者的时间太长。

要了解更多关于第1型预防研究的历史和潜力，请参阅我们的书1型糖尿病的治疗目标:我们还要等多久?- - - - - -MV / AJW

[编者按:披露:谩骂的部分支持来自赫尔姆斯利慈善信托基金的慷慨赠款。]

Twitter摘要:新的研究结果显示，预防计划在2年后持续减轻4.3%的体重+ 0.46%的糖化血红蛋白(A1c)，再加上我们对Omada成功背后的人的采访。

Omada健康最近宣布了令人振奋的两年业绩从它的防止程序，一种基于互联网的干预，基于糖尿病预防计划(民进党)。完成“预防”项目的参与者在一年后平均减重4.9%，并在两年后基本保持原来的减重(4.3%)。以这样的速度，一个人的初始体重是200磅。差不多减了10磅一年后(体重190磅)，然后在第二年保持了大部分的减重。

新的两年结果也显示了血糖控制的持续效益，如A1c测量。平均而言，完成预防的参与者在一年内A1c降低了0.40%，在两年内A1c降低了0.46%。这使得许多参与者从糖尿病前期A1c范围(5.7%至6.4%)转移到正常A1c范围(低于5.7%)。

作为背景，Omada Health的预防计划利用独特的、多方面的在线方法，获得专业健康教练(通过电话和短信)一对一的支持，其他预防参与者的私人支持小组，共享DPP课程的在线课程，手机体重秤，以及帮助他们度过这个过程的工具。Omada专注于创造卓越的用户体验，团队中有些人来自著名的设计公司IDEO。要观看节目的视频概述，点击这里或者看看下面发布的视频!

尽管Prevent主要是通过雇主和医疗计划提供的，这些计划的费用由雇主承担，但任何有心脏代谢风险因素的人都有资格享受这项服务，包括那些没有被正式诊断为前体糖尿病的人。要注册，请访问这个页面．对于任何想独立注册的人来说，前四个月的费用是每月130美元，之后是每月12美元的持续使用费用。Prevent还提供了为期两周的免费试用。更多关于加入Prevent的信息可以在这里找到常见问题页面．

防止演示从…起Omada健康在Vimeo．

奖金!我们采访了Omada Health的首席执行官Sean Duffy和医疗总监Cameron Sepah博士

问:到目前为止，你在你的调查结果中看到过“超级反应者”吗?

达菲先生:接近一半的参与者达到了5%或更多的减肥效果。近四分之一的人减了10%或更多的体重。这些人可以被认为是超级反应者，因为10%是临床上重要的基准。我们甚至有一些参与者减了25%的体重。

问:在项目中表现出色和表现糟糕的人的标志是什么?

达菲先生:参与似乎是一个重要的标志。这与所有不同的投入基准和减肥结果有直接的联系。例如，参加全部16节课程的参与者减去的体重是参加其他课程的参与者的两倍。

问:你认为对奥马达健康预防计划误解最大的是什么?

达菲先生:有时我们会问，“哦，这是一个应用?”这让我有点畏缩，因为Prevent之所以管用，是因为它包含了很多单独的元素和工具。每一个都是用来改善人们的体验。是的，有一个你可以下载的应用程序，但这种体验也包括你被放入一个小组，有一个健康教练，在一个时间表上开始，有一个数字规模，课程，包-一旦你通过它，这一切都是相当复杂的。我认为在市场上，人们很容易认为“哦，这只是一款应用”，但随后你就会忘记它背后的人、框架和所有不同的元素。这可能是最容易被误解的。

紧随其后的是，人们往往会忘记我们是按照时间轴来分组参与者的。我们是唯一一家将小群体聚集在一起，并在完全相同的时间轴上启动他们，朝着一个共同目标前进的数字健康公司，这是行为改变文献中非常重要的一部分。

问:你是否做过个性筛选，以尝试找出哪些方法对不同的人更有效?

赛帕博士:我们评估人们的性格特征以及他们的状态，看他们现在是否适合参加这个项目。我们问了很多标准化的问卷关于我们如何才能最好地个性化这个项目，比如他们喜欢什么时间使用它，他们喜欢什么样的指导，以及什么能让他们成功地改变其他行为习惯。我们要求更好地配合他们的团队和教练。教练，这个项目的个性化代理人，使它成为迎合他们的个人体验。我们一直在努力改进评估、算法和指导。

达菲先生:这个区域让我最兴奋。因为没有办法轻松地收集数据，所以很难亲自进行实验来尝试和个性化更多的东西，并做一些有趣的事情。你不能通过糖尿病预防计划轻易地将人们分组。你不能说，“如果我们有来自不同地方的人呢?”从微观层面衡量问题变得更加困难。但有了我们这样的数字方法，它变得非常容易。今年我们正在考虑很多有趣的事情，这将继续使事情更加个性化。

问:在未来几年，你将如何扩大预防范围，并将其推广到更多2型糖尿病风险人群?你对未来扩大“预防”或“奥马达”项目最大的担忧是什么?

达菲先生:你总是想确保你提供了一个惊人的参与者体验。两年后，理想情况下，这个人将成为我们将帮助的数十万人中的一员，但他或她应该觉得他们是该计划中唯一的一个。有很多方法可以创造这种感觉。去年的很多时间都在认真思考我们需要哪些运营流程和协助才能确保情况属实。

-AJW / AB / MA

Twitter摘要:有趣的结果显示，#ACA扩张计划增加了#糖尿病诊断——为什么这可能是一件好事

当人们问我对未来的看法时vwin德赢网在我的想象中，世界上糖尿病患者的日常管理负担将会减轻。我展望未来每一个人受糖尿病影响的人有能力获得知识、支持和正确的工具来应对这种疾病。最终，我们希望促进预防的可能性——更少的人(或根本没有人!)被诊断出患有这种疾病。这就是为什么你可能会惊讶，一项新研究显示，在一些州，新诊断的糖尿病病例迅速增加，但我没有感到惊慌，事实上，这对全国的患者和决策者来说可能是一个有希望的发展。

你会问，我是什么意思?一个新观察性研究来自Quest Diagnostics(一家医疗检测公司)的研究发现，扩大医疗补助计划的州是医疗补助计划的一部分平价医疗法（ACA）同期，新增糖尿病病例增加了23%，而未扩大医疗补助的州增加了0.4%。医疗补助计划的扩大是一个自然的实验，26个州选择在平价医疗法案下扩大该计划，而24个州选择不扩大。虽然乍一看，糖尿病新诊断率的增加似乎很麻烦，但这可能表明，扩大医疗保健的覆盖面，可以使糖尿病得到更早的诊断——而且有可能使糖尿病得到更早的治疗和更好的结果。天啊，我们需要这个!

这项研究只是对健康和获取之间仍然存在的巨大需求的一个小小的观察。这是什么意思？嗯，当谈到我们如何看待糖尿病时，它有两个关键的含义。首先，早期识别是预防长期并发症的关键，长期并发症会带来巨大的医疗成本。最近的数据显示美国仍有810万糖尿病患者未确诊没有得到控制血糖、预防并发症和保护健康所需的治疗和护理。此外，美国有8600万糖尿病前期患者(超过三分之一的美国成年人)在10年内有罹患2型糖尿病的风险。

其次，最需要帮助的人可能无法获得必要的护理。许多选择不扩大医疗补助计划的州主要位于美国南部和中西部，这些地区的肥胖率很高，2型糖尿病风险人口也相当大。从研究结果来看，这是非常令人担忧的，对我来说，这意味着必须更重视2型糖尿病的早期检测和管理，而不管政治。

说得委婉点，《平价医疗法案》(Affordable Care Act)做到了引发了大量的争论在专家和公众中，我们仍在了解一些意想不到的情况对糖尿病的影响尽管这项研究使用了Quest公司的数据，与更准确的联邦数据相比，样本量更小，但戏剧性的结论仍然表明了一个更大的故事，希望我们能看到一个世界，一个预防更好、管理更好、每个人的生活都得到改善的世界一个被诊断为糖尿病的人。你最好的想法是什么？

非常好,，

凯利l .关闭

丽达·埃斯皮诺萨(Leda Espinoza)和亚历山大·沃尔夫(Alexander Wolf)著

推特摘要:糖尿病前期影响着数百万美国人，耗费数十亿美元，并增加了患t2型糖尿病的风险。该怎么办呢?

很多人都听说过2型糖尿病，但它常见的前驱糖尿病却没有得到足够的重视。前驱糖尿病是据疾病预防控制中心估计，有8600万美国人受到影响（其中51%年龄在65岁以上)，估计有90%的前驱糖尿病患者甚至不知道这一点。根据疾病预防控制中心的说法在美国，15-30%的患者将在五年内患上2型糖尿病。换句话说，到2020年，多达2600万目前患有前驱糖尿病的人可能会发展成2型糖尿病，这将使美国2型糖尿病患者的数量翻倍。

前驱糖尿病也很昂贵。一个2014糖尿病护理研究据估计，前驱糖尿病每年花费440亿美元，在5年内增长了74%。

这条学习曲线提供了糖尿病前期的概述，概述了它是什么，如何诊断，如何治疗，等等。前驱糖尿病是一个影响整个社会的问题，需要越来越多的人关注。

目录

• 前驱糖尿病是什么?

• 糖尿病前期有哪些症状?

• 如何诊断糖尿病前期?

• 谁有患前驱糖尿病的风险?

• 为什么会出现糖尿病前期?

• 糖尿病前期诊断严重吗?

• 前驱糖尿病患者如何避免前驱糖尿病发展为2型糖尿病?

• 前驱糖尿病能被“治愈”吗?

前驱糖尿病是什么?前驱糖尿病是指血糖水平高于正常水平，但还不足以被诊断为2型糖尿病。当身体在正确处理葡萄糖方面出现问题时，糖开始在血液中积聚，而不是为肌肉和组织中的细胞提供燃料。胰岛素是一种告诉细胞吸收葡萄糖的激素，在糖尿病前期，人们通常最初会产生胰岛素抵抗(身体的细胞也不能对胰岛素做出反应)，随着时间的推移(如果不采取措施扭转这种情况)，产生足够胰岛素的能力就会降低。前驱糖尿病患者通常也有高血压和血脂异常(如胆固醇)。这些通常发生在血糖水平上升之前。

[想了解更多糖尿病前期的基础知识，请看这个由ClearlyHealth制作的短视频和一个可下载的由美国糖尿病协会创建的糖尿病前期资源．]

糖尿病前期有哪些症状?人们通常没有前驱糖尿病的症状，这就是为什么高达90%的人不知道自己有糖尿病的部分原因。《美国残疾人法》的报告一些糖尿病前期患者可能会出现2型糖尿病的症状，尽管许多被诊断为2型糖尿病的患者在最初诊断时表现出很少或没有症状。

如何诊断糖尿病前期?根据美国糖尿病协会，前驱糖尿病可通过以下测试之一诊断:

1. 糖化血红蛋白测试，也被称为糖化血红蛋白（HbA1c）或简单的糖化血红蛋白（A1c），给出了过去两三个月身体平均血糖水平的概念。它通常是用指尖上的一小滴血来完成的，或者是在医生的办公室、医院或实验室里采血的一部分。

糖化血红蛋白水平	诊断
不到5.7%	正常的
5.7%至6.4%	前驱糖尿病
6.5%,高	糖尿病

2. 空腹血糖(FPG)测试是指一个人在禁食(不进食)8小时后的血糖水平，通常是在早上进行。如果检测结果显示前驱糖尿病呈阳性，应在另外一天进行第二次检测，以确认诊断。

台塑水平	诊断
低于100毫克/分升	正常的
100mg /dl到125mg /dl	前驱糖尿病
126毫克/分升或更高	糖尿病

谁有患前驱糖尿病的风险?一个著名的发表在《柳叶刀》上的论文2010年，在不考虑其他风险因素的情况下，建议对所有45岁以上的成年人每3-5年筛查2型糖尿病(也包括筛查前型糖尿病)。超重和肥胖的成年人身体质量指数> 25公斤/ m²)和有2型糖尿病家族史的人患前驱糖尿病的风险也明显更高。

根据疾病预防控制中心的说法，除年龄、体重和家族史外，其他几个因素对糖尿病前期风险也有中度影响：

• 非裔美国人、西班牙裔/拉丁裔、美国印第安人、亚裔美国人或太平洋岛民的种族或民族背景。的2015年《美国残疾人协会医疗保健标准》建议BMI在23或以上的亚裔美国人进行2型糖尿病筛查。

• 怀孕期间有糖尿病病史(“妊娠糖尿病”)或生下9磅或更重婴儿的女性。

• 每周运动少于三次的人。

疾控中心提供了一个快速的在线筛选试验评估前驱糖尿病的风险美国残疾人法也提供了筛选试验评估2型糖尿病风险。当然，这些测试本身并不能确定糖尿病前期的诊断，但如果某人可能有更高的患病风险的话。

为什么会出现糖尿病前期?前驱糖尿病是由多种因素共同作用形成的，这些因素仍在研究中。当然，生活方式因素(食物、锻炼、压力、睡眠)也有影响，但家族史和基因也肯定有影响。人们很容易认为前驱糖尿病是超重的结果，但两者之间的关系并不那么简单。虽然肥胖是胰岛素抵抗的一个潜在原因，但许多超重的人可能永远不会患前驱糖尿病或2型糖尿病，少数糖尿病前驱患者从来没有超重。更糟糕的是，人们越来越难以做出健康的选择今天的有毒食品环境这导致我们所有人做出错误的食物选择，除了饮食，还有很多因素会导致体重增加。

糖尿病前期诊断严重吗?已经有重要的辩论围绕“前驱糖尿病”这一术语，以及它是否应该被视为引起警惕的原因。一方面，它是2型糖尿病和许多其他并发症(包括心脏病)的风险因素，最终，前驱糖尿病意味着身体已经开始出现一定程度的代谢问题。另一方面，它为许多可能永远不会患2型糖尿病的人提供了诊断。再一次,根据疾病预防控制中心的说法在美国，15-30%的糖尿病前期患者将在五年内发展为2型糖尿病。然而,一个《柳叶刀》杂志的2012篇文章列举了5-10%的糖尿病前期患者每年血糖也会恢复到正常水平

关键的不一定是界限本身，而是某人在上面列出的范围内。2型糖尿病的发展风险水平与诊断时的A1c或FPG密切相关。更高的范围(糖化血红蛋白接近6.4%,台塑接近125 mg / dl)更有可能发展为2型糖尿病,而在较低范围(糖化血红蛋白接近5.7%,台塑接近100 mg / dl)相对更容易恢复正常血糖水平或是呆在前驱糖尿病范围内。诊断年龄和诊断时仍在产生的胰岛素水平也影响血糖恢复正常(正常血糖水平)的机会。

糖尿病前期患者如何避免病情恶化糖尿病前期到2型?被诊断为前驱糖尿病的人可以采取的最重要的行动是专注于健康的生活方式。这包括选择健康的食物，控制份量，并增加体育活动．关于控制体重,研究显示损失了5-7%(通常是10-20磅)，随着时间的推移，尽可能保持体重不变是降低2型糖尿病风险的关键。这项任务当然说起来容易做起来难，但随着时间的推移，持续减肥可能是改善健康、推迟或预防2型糖尿病发病的关键。

基于这一里程碑式的证据，存在几种糖尿病前期干预措施糖尿病预防计划(DPP)研究。DPP研究报告称，中度体重减轻(体重的5-7%，或~10-15磅。对于体重200磅的人来说)，在健康饮食和行为方面的咨询和教育可以将患2型糖尿病的风险降低58%。ADA 2014会议上公布的数据显示，在对DPP研究组进行了15年的随访后，结果仍然令人鼓舞:与对照组相比，27%的原始生活方式组的2型糖尿病进展明显减少。

如果你或你认识的人被告知患有前驱糖尿病，这里有一些有用的资源:

• 面对面的糖尿病预防方案:疾控中心提供了一项为期一年的生活方式改变计划国家糖尿病预防计划(NDPP)不同的位置在美国各地帮助参与者养成健康习惯，预防或延缓2型糖尿病的进展。该项目是CDC的一项重大任务，旨在将民进党研究的结果转化为现实世界，这确实是一项重大的努力！

• 在线糖尿病预防项目:疾病预防控制中心目前已给予三个数字预防计划待定的认可状态：DPS健康，Noom健康,Omada健康．这些课程提供与DPP研究相同的一年教育课程，但采用在线形式。一些保险公司和雇主涵盖这些项目，你可以在上面的链接找到更多信息。这些数字版本对于那些住在远离NDPP地点的人，或者那些喜欢在网上匿名和方便地进行项目的人来说是很好的选择。

• 二甲双胍:DPP的研究发现二甲双胍,最安全的2型糖尿病的一线治疗，可能有助于延缓糖尿病前期患者的2型糖尿病发病。服用低成本非专利药物的参与者有风险降低31%与对照组(没有服用二甲双胍或强化生活方式干预的人群)相比，患2型糖尿病的风险更大。15年的随访数据再次显示，17%的二甲双胍患者2型进展继续显著减少。目前，FDA还没有批准二甲双胍(或任何其他药物)用于糖尿病前期，但有时会开二甲双胍。”标示外由医疗服务提供者提供您的医疗服务提供者可以为您提供更多信息，并确定二甲双胍是否适合您。

前驱糖尿病能被“治愈”吗?在糖尿病前期(和2型糖尿病)的早期，要勤注意食物的选择和活动最重要的是，减肥可以改善血糖水平，有效地“逆转”疾病，降低患2型糖尿病的几率。然而，有些人可能有潜在的因素(如家族史和基因)使他们更容易患2型糖尿病，这意味着他们总是需要仔细注意血糖水平和生活方式的选择。回到旧习惯很可能会让人再次患上前驱糖尿病，最终患上2型糖尿病。

欲了解更多前驱糖尿病信息，请访问我们的资源页面2型糖尿病和前驱糖尿病，或我们的资源页饮食、运动和健康．