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社会支持

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走向全球

作者:Kerri Morrone Sparling

我的糖尿病社区曾经仅限于我妈妈认识的人或我们的车能开到的地方。我在美国最小的州罗德岛的一个小镇上长大,我很少能接触到其他糖尿病患者,甚至是对糖尿病略知一二的人。我的父母送我去参加一个专门为糖尿病儿童举办的夏令营,但这12天还不足以让我觉得自己是团队的一员。

输入:互联网。

互联网已经占据了广阔的空间,时间和英里,并缩小了它们,以便它们适合我的笔记本电脑。全世界都存在于玻璃屏幕和电缆的范围内,它被挡住了一个很小的空间,无论我想要的地方都可以带给我。

但有时上网的人会离开。上个月,在德国柏林举行的欧洲糖尿病研究协会(EASD)会议上,我有一个非常棒的机会与全球糖尿病界的一些人士见面。多亏了Animas Corporation组织并资助的峰会,20多名欧洲糖尿病博客作者、倡导者和社区管理人员面对面地见面和联系,把像素变成了人,把字体变成了友谊。

我很紧张地满足所有这些人,主要是因为我不会说第二语言(英语是我唯一一个迄今为止感觉的人)。我的许多倡导者都是双语甚至多语言。“我不会说很好的英语,”我的德中同行之人说了晚饭,我只好回答:“你的英语很不错,尤其是因为我不说话了德国的任何”。

但令我惊讶的是,糖尿病的语言是如此普遍。葡萄糖监测器发出的一声嘟嘟声吸引了十几个人的注意,就好像我们不习惯在自己的私人使用之外看到它们一样,但连接是即时的。

“我早餐不够熨,”来自英国的一个女孩差不多到自己。来自意大利的一位绅士向上:“我也没有。但我现在正在这样做!“它们几乎同时达到泵。

房间里的活力令人惊叹。糖尿病,作为一种团结的力量!人们谈论他们在半夜经历的低血糖事件,或者让他们感到恐惧的事情。人们谈论他们对糖尿病最大的恐惧是什么,或者它如何影响他们的家庭和家庭生活。没有名字标签的帮助,我们无法完全确定彼此的名字,但我们彼此分享我们最亲密的朋友和家人可能不知道的信息。一位来自澳大利亚的女士用她亲切地称之为“豆袋故事”的故事对我总结了整个经历。

“我想和‘懂’的人建立联系;我不需要向他们解释什么;那些不评判我的人。你的故事就是我的故事,反之亦然。有一个故事总是浮现在我的脑海里,那是我女儿刚出生的时候。我有两个母亲小组:一个是我所在地区的女性,她们都在同一时间生了孩子,另一个是我成立的,由其他1型糖尿病女性组成。在我的非糖尿病小组,我提到我坐在豆袋里给我的女儿喂奶,因为如果我走低了,她就不会摔/滚那么远了。我解释了关于糖尿病的事情,这样他们就不会认为我只是笨手笨脚的,但他们还是对我的解释报以恐惧的表情和对我的坏妈妈的评价。当我在我的糖尿病妈妈小组说同样的话时,他们都点头,说他们做过类似的事情,比如在地板上放垫子,然后我们都在谈论最好的hypo疗法来应对快速下降的母乳喂养hypo。”

互联网使世界糖尿病世界非常小。在线社区以我诊断出来的方式,以我无法预料的方式将人们带到一起。(当我还是个孩子的时候,互联网还不存在,所以就有了。)糖尿病甚至已经移动化,通过智能手机和应用程序提供联系,以前仅限于喝咖啡见面和支持小组。网络版本的咖啡馆聚会通过谷歌+ hangouts和Skype聊天实时发生,或者通过微博媒体,如Twitter聊天和Facebook线程。无论是线上还是线下,我们作为一个社区联系在一起,这对我们的情绪和身体健康产生了巨大的积极影响。这就是为什么这次全球会议对我来说如此强大。在离我称之为家的地方千里之外,这些人瞬间变成了一个大家庭,这一事实源于共同的经历,并由互联网释放出来。

糖尿病不睡觉。值得庆幸的是,网络也没有。有趣的是,几行代码就能发展出有影响力的友谊。

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Kerri Sparling.

为病人辩护的途径

作者:Kerri Morrone Sparling

倡导活动的形式和规模与倡导者本身一样多,从在华盛顿争取国会支持到在晚餐时简单地告诉朋友你的血糖结果。就像管理糖尿病一样,没有任何关于糖尿病倡导的硬性规定。一些试图提高人们对糖尿病认识的人可能根本就没有糖尿病,但可能是在代表他们的孩子、配偶或朋友发声。

“但我不知道从哪里开始,”前几天,一位朋友在喝咖啡时对我说。“有太多事情让我觉得我‘应该做’,以至于我最终会因为分析之类的事情而瘫痪。”

这是真的;有了所有这些糖尿病博客、募捐步行、演讲者和聚会组织者,糖尿病世界里发生了很多事情。但作为糖尿病的倡导者并不意味着你必须写博客、参加活动或为步行队筹集数千人。你可以用感觉最简单的方式提高很多意识,但它可以只为一个人创造真正的不同,一个人就是一切。

和其他事情一样,你需要做让你感动的事情。这些不是更多地参与糖尿病意识活动的唯一途径,但它们可以作为您的出发点:

步行意识。每年美国总统艾达在全国各地举办募捐和宣传活动,让家人和朋友组织团队帮助他们的糖尿病患者。这些散步是一个极好的机会,可以让宣传成为一个家庭活动,让你的身体活动起来,也可以与你所在地区的其他糖尿病患者见面。

影响FDA。随着越来越多的医疗设备和治疗方案被公司研究和设计,糖尿病患者和他们的家人正在提高他们的声音,以帮助这些疗法向前发展。FDA网站可以让你追踪不同的糖尿病计划的进展,比如人工胰腺,并允许公众在指导文件草案发布后90天内发表意见。你也可以组装一个公民请愿书,这是另一种影响FDA的运作方式[通过请愿]原子能机构发布,改变或取消监管,或采取其他行动。“在这个竞技场需要听到患者的声音,因为这些装置最终在我们的手和我们的身体上最终结束了。

参与政府事务。现在,我们比以往任何时候都更需要发挥我们作为一个社区的力量,让人们听到我们的声音。如果你愿意与当地的立法者沟通,那么就联系并表达你对糖尿病问题的担忧。你可以请在此处查找您的参议员的联系信息你们在这里的代表.看看他们是不是国会糖尿病核心小组的成员,该小组的目的是“教育国会议员和他们的工作人员了解糖尿病,并支持改善糖尿病研究、教育和治疗的立法活动。”

拥抱社交媒体。从博客到脸书再到推特,网络上到处都是糖尿病推广的资源。你可以阅读糖尿病博客,加入糖尿病社区糖尿病日报TuDiabetes,或参与以糖尿病为中心的Twitter聊天,如#dsma..就像糖尿病一样,互联网随时都是活跃的,所以你永远不会真正孤单。即使你不想创造内容,你也可以阅读这些在线讨论,并把它们带到线下给你的朋友和家人。

以健身为动力。锻炼和糖尿病是密切相关的,或者至少应该如此。如果你想找到了解糖尿病细微差别的锻炼伙伴,那就进入锻炼和糖尿病组织,比如Insulindependence寻找支持,团体,让你的身体动起来。

不要只寻求本地支持,要提供支持。虽然互联网很适合人与人之间的联系,但与另一个糖尿病患者坐在一张桌子旁——一个“得了糖尿病”的人——也是一件很神奇的事情。联系你当地的ADA、JDRF或内分泌学家办公室,看看你是否能找到你的邻居中其他糖尿病患者和糖尿病患者,并建立面对面的支持会议!你可以和当地的医疗专家一起工作,或者你可以自己动手,在咖啡店举行一次非正式的聚会。

放眼全球。糖尿病在世界各地都有发生,但你可以在家里做出改变。的生命为孩子该计划是一个可持续的支持计划,个人和组织可以捐款或实物捐助,帮助发展中国家的糖尿病儿童。这个胰岛素对生活该计划收集最新的、未开封的和剩余的糖尿病用品,并将它们分发给认可的组织。虽然我们需要照顾好家里的事情,但我们也需要记住,全球糖尿病社区需要帮助。

每一个声音都很重要,每一个糖尿病患者或糖尿病患者的护理者都有独特的方式来分享、联系和激励整个糖尿病社区。只要触动一个人的生命,你就已经改变了一切。

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Kerri Sparling.

糖尿病技术会议和FDA/NIH人工胰腺研讨会

约瑟夫颤抖

我们最近去马里兰州参加了关于糖尿病设备、药物和通信技术的未来的连续会议。首先是FDA/NIH关于人工胰腺临床发展的公共研讨会,在那里,我们参加了一天临床医生、行业成员和FDA官员之间的生动讨论。紧随其后的是第十届糖尿病技术年会(DTM),其中(在血糖监测和胰岛素输送的其他主要方面的更新)也突出了人工胰腺的特点。人工胰腺的基本概念是一种计算机系统,它使用设备来维持糖尿病患者的血糖在一个健康的水平,而无需用户输入。这种“闭环”系统包括一个CGM(测量血糖值)、一个软件算法(分析数据并预测需要多少胰岛素)和一个胰岛素泵(实际提供推荐剂量)。就像我们在会议珍珠谩骂# 11和会议珍珠在diaTribe#26,研究人员已经开展了许多有前途的闭环实验,通常在短时间框架上的医院。对未来的期望很高;然而,正如我们在马里兰州最近的两个会议上看到的那样,这个领域的进步步伐是我们总是希望看到更快的东西。

低葡萄糖暂停

越来越受关注的一个泵功能是美敦力的低葡萄糖悬浮液(LGS),这是一种安全功能,允许集成泵CGM系统在传感器葡萄糖读数降至危险低值之前自动停止胰岛素输送。据JDRF人工胰腺项目负责人Aaron Kowalski博士称,LGS代表着“关闭循环”的第一步。事实上,该技术已经作为Medtronic Paradigm Veo系统的一部分在欧洲上市。然而,FDA尚未批准美国的Veo,因此Paradigm Revel(Veo的美国等效物;请参见测试驱动谩骂#23)不包括此功能。在FDA/NIH关于人工胰腺的研讨会上,监管官员强调了他们的担忧,即LGS可能由于传感器错误而在不适当的时间关闭胰岛素输送,从而导致高血糖。同时,几位顶级医生(包括谩骂咨询委员会成员Dr. Bruce Buckingham和Dr. William Tamborlane)认为,与避免严重低血糖的好处相比,患高血糖的风险是很小的——包括我们自己的Adam Brown在内的几位糖尿病患者在会议的公众评论部分发言时都持有同样的观点。本周晚些时候在DTM再次出现低血糖暂停,Pratik Choudhary博士展示了英国29名糖尿病患者使用Veo长达一个月的研究结果。令人印象深刻的是,在研究中,使用LGS的人每天血糖低于70毫克/分升的时间几乎减少了三分之二,在关闭LGS时为0.6小时,而在关闭LGS时为1.7小时。事实上,自动泵停与反弹性高血糖无关;在泵悬浮液持续2小时的病例中,基础恢复时血糖范围从88 mg/dl到160 mg/dl。希望正在进行的研究将满足FDA对Veo的LGS功能的担忧,这样美国人就可以离闭环更进一步。

更好的连续血糖监测传感器

Charles Zimliki博士是FDA人工胰腺关键路径倡议的主席,他患有1型糖尿病已有27年,他在DTM上说,他相信在未来4 - 5年内,人工胰腺系统“绝对有可能”。在我们看来非常令人兴奋。然而,他也指出了技术改进的几个关键领域,传感器的不准确性是其中最重要的。幸运的是,在DTM上有两场主要的讨论讨论了这个话题,而且更好的CGM传感器确实在路上。Rajiv Shah介绍了美敦力公司的新Enlite传感器,该传感器通过多种方式改进了现有的软传感器。Enlite承诺更准确,更可靠(降低60%的温度响应和40%的药物干扰),更容易插入(使用27号,10.5毫米的针,而不是22号,17.5毫米的针在当前的Sof-Sensor),传感器寿命为7天,比美敦力目前的3天传感器寿命要长得多。Dexcom的研发高级总监Peter Simpson也带来了好消息:Dexcom的第四代传感器已经被证明比目前的SEVEN PLUS要精确得多,第五代传感器的精确度与传统的血糖仪相当。尽管这三种传感器都已经开始甚至完成了临床试验,但很难预测它们何时能获得FDA批准并在美国上市。不过,看到公司通过开发这些令人印象深刻的技术来提高传感器精度,确实令人鼓舞。

更快的胰岛素

闭环系统的另一个共同关心是胰岛素作用的速度。爱德华博士解释说,对于使用胰岛素泵的许多人来说,Humalog - 目前可用的三种快速胰岛素类似物之一(Novolog和Apidra是另外两个,而这三者通常被认为是非常相似的工作) - 需要更多小时达到身体的峰值水平。这比膳食后血糖上升升高的速度慢,这意味着如果在开始吃后给出胰岛素,则可能发生高血糖。目前,患有糖尿病的人可以通过使用膳食预防措施来避免这个问题(难以记住和为许多人计划!),但理想的闭环系统不要求用户预先宣布这顿饭。然而,达米亚诺博士现正进行部分闭环控制的试验,包括餐前“吸”推注,和早期的结果是令人印象深刻。仍然,达米亚诺博士认为,使用Biodel的Linjeta等超快速作用的胰岛素,他们将更好,这可能理论上可以完全消除对膳食预戒烟的需求。Linjeta目前正在面临严重的监管挫折,并且在2012年最早之前可能不会获得批准(请参阅现在新下谩骂#FDA尚未对其他可能更快的胰岛素发表评论;Halozyme的PH20(请参见现在新下谩骂MannKind的Afrezza(请看)会议珍珠谩骂#20) 目前仍在开发中,本月底,FDA表示将在1月底对Afrezza做出决定(作为提醒,Afrezza是吸入的;一些人认为它可以为一些使用闭环的人提供一个“追踪器”)。

远程医疗和社交媒体

大多数关于人工胰腺的讨论都是关于闭合循环的:自动化当前版本的泵- cgm控制。然而,糖尿病技术会议主席David Klonoff博士发表了关于“扩展回路”的演讲:结合其他传感器和通信技术,使糖尿病管理比以往更安全、更复杂。例如,他提出有朝一日传感器可能能够监测变量,如胰岛素敏感性,碳水化合物在血液中出现的时间,甚至压力——这将是非常有价值的!该系统还可以与紧急医疗反应系统连接,以便在极度低血糖或高血糖时进行救援。尽管这些技术很可能在遥远的未来才会出现,但在DTM会议上,我们被提醒,糖尿病患者使用互联网和移动设备合作治疗糖尿病已经有一段时间了。例如,苏珊娜·博伦博士指出,在与糖尿病相关的15个最大的Facebook群组中,66%的帖子包括主动分享糖尿病管理策略,29%涉及情感支持,27%是产品推广。她还列出了一些最大的在线社区和社交网站,包括:儿童糖尿病患者dLife糖尿病日报糖尿病的朋友糖尿病的姐妹糖尿病讲座糖尿病连接初期我的糖尿病TuDiabetes,我们是糖尿病人,还有糖尿病摇滚乐.英国内分泌学家大卫·克尔(David Kerr)博士鼓励医疗保健提供者和公司也熟悉这些网站,这样他们就可以通过推荐有价值的在线资源,更好地接触和帮助糖尿病患者。

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有糖尿病朋友的生命会议和世博会(奥兰多,7月11日至15日)

7月11日至15日,在佛罗里达州奥兰多举行了全国糖尿病儿童(CWD)会议“生命之友”。会议锻炼了身心——专家们讨论了糖尿病的最新治疗方法,职业运动员则举办了运动营。激动人心的展馆展示了最新的连续血糖监测仪、胰岛素泵和美味的无糖产品。在这一切发生的过程中,我们有了自己的谩骂立场。更多关于会议如何开始的信息,请参见我们与创始人杰夫·希区柯克的对话!德赢ac米兰区域官方合作伙伴

医疗服务提供者的建议与患者的实际理解之间往往存在差距。卫生知识的缺乏是美国卫生部长Ken Moritsugu主旨演讲的重点。我们对他的信息思考了很久:为了缩小差距,双方都需要朝着更好的沟通方向努力。这是一个挑战,因为很多时候,医疗保健提供者都很紧张——如果你的医生不是,你就是幸运的!无论您的糖尿病管理有多好,我们都强烈鼓励您与糖尿病教育者合作。他们可以帮助你找到如何改善管理的方法,甚至可以给你一些沟通建议——不仅是与你的医生,还有与你的朋友和家人。森祖古还鼓励患者注意了解糖尿病世界的情况。我们强烈建议您查看糖尿病资源dLife在那里你可以找到营养信息、食谱,甚至MSNBC Hardball的克里斯·马修斯(Chris Matthews)也在谈论他的糖尿病经历。我们完全同意森津古的观点,即你应该利用自己的知识和经验帮助他人,努力缩小沟通差距。欲了解森津古分享的更多信息,请参阅本月的日志

准备好,设置,泵!Henry Anhalt博士,一个注册的小儿内分泌学家和CDE广泛地说过“为什么我们泵”。

他说,他的1型糖尿病患者会坚持说,他们用常规注射器准确地注射了少量胰岛素,但在可重复性试验中会惨败。正如许多读者所知,正如安哈尔特博士所强调的,胰岛素泵疗法可以让你准确地提供你需要的量,并导致更好的血糖控制。当然,更好的控制意味着更低的风险微观和大血管并发症。安哈尔特博士特别讨论了为儿童泵血的问题;由于学校护士不允许给孩子注射胰岛素,一些家长发现很难让他们的孩子进入最佳的MDI计划,泵是许多家长发现有帮助的解决方案之一。

人工胰腺,一种基于设备的“治疗”,在每个人的脑海里。

Aaron Kowalski博士正在领导JDRF研制人工胰腺,他谈到了目前的技术水平。人工胰腺的最终迭代将是一个基于连续血糖监测的“闭环”全自动胰岛素输送系统。在这种情况下,闭环指的是设备系统在没有佩戴者任何输入的情况下有效工作以维持健康血糖水平的能力——就像拥有一个电子胰腺一样。早期版本将是一个“混合”闭环,至少需要佩戴者的一些输入;由于许多原因,闭环极难实现。例如,在非糖尿病患者中,仅仅想到或闻到食物就会启动胰腺产生胰岛素。至少在当前的监控技术下,设备系统无法复制这一点。它必须对血糖水平的变化作出反应,而不是像非糖尿病人体那样积极主动,导致胰岛素传递的时间不完美和永远的追赶游戏。另一方面,混合闭环允许佩戴者选择在饭前手动服用,以消除追赶因素。从我们的角度来看,实现真正闭环的其他障碍包括一流传感器的可用性——目前的传感器正在变得更好,但仍然存在精度问题(尤其是在低水平上)、非常好的算法的可用性(正在开发中),时间——胰岛素进入系统的时间和它开始工作的时间之间仍然有一个延迟,而对于一个完美的人工胰腺,就不会有延迟,就像非糖尿病患者没有延迟一样。但我们要取得进展——我们确实觉得在过去一两年中,这方面的研究还有很多,我们对这方面的研究感到兴奋,因为几十年来,大多数患者都听到这是“大约五年后”的事情!

1型糖尿病的人不需要更多的胰岛素;他们需要更聪明的胰岛素。

目前的胰岛素疗法需要超过30分钟才能达到峰值。这意味着理想情况下,当你看电影时,你服用胰岛素,看电影的前30分钟,然后开始吃爆米花。华盛顿大学的胰岛素专家Irl Hirsch博士对比德尔公司的Viaject(一种新的皮下注射胰岛素制剂)发表了评论,指出这种胰岛素吸收速度更快——目前正处于第三阶段测试,预计将于2009年上市。我们会注意的。

还有一个相关的(或不相关的)注释……你能想到的最奇怪的注射部位是什么?

据Irl Hirsch博士说,目前正在进行研究,以寻找胰岛素给药的替代途径。这些包括眼、直肠、阴道内和经舌(经舌)途径。目前的胰岛素还不够快,但由于每个部位的吸收率不同,它们的作用速度取决于注射部位。甚至有研究表明阴囊是注射的最佳部位之一!不要在家里尝试这个。

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儿童糖尿病患者
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会议上的珍珠

PWD:团结一心

克里·莫罗·斯帕林

但相反,我看到在我们这个患有胰脏疾病的群体中有如此多的分歧。11月是“糖尿病宣传月”,鼓励人们走到一起,提高对糖尿病的认识。同样,每年11月的世界糖尿病日也得到了联合国的认可。作为一个糖尿病患者社区,我们应该自豪地团结在一起。

一开始,糖尿病社区是一个美好的事物。你随便发布一个URL就会碰到一个糖尿病博主,他们的支持是惊人的。很多人聚在一起分享最好的做法,承认最差的做法,以及介于两者之间的一切。他们的性格各不相同,但共同的线索是糖尿病,无论类型。我们在一起,一切都感觉温暖、模糊,情绪稳定在104毫克/分升。

现在?现在,情况发生了一些变化。这个社区仍然有如此多的美丽,和无限的可能性,但它充满了裂缝,我不确定原因。

作为糖尿病患者,我们有很多共同之处。我们每个人都知道,无论是情感上还是字面上,我们的A1c结果的价值。不管我们是每隔几周还是几小时检测一次血糖,我们都知道刺穿指尖时的感觉。每个糖尿病患者都知道他们的胰腺会以这样或那样的方式受到损害,我们需要调整我们的生活、我们的药物和我们的思想来应对这种变化。

但我们也有这么多,将我们作为社区划分。我认为,即使我们全部分类为“糖尿病”的主要标题,这是一种非常多样化和个性化的疾病。无论你怎么切,各种糖尿病都很复杂。尽管存在明确的类型(1型,2型,Lada,Mody,Gestational,Pre-Diabetes,当然是护理人员和患有糖尿病的人),即使在这些类别中也有这么多变量。没有广泛的笔画定义“糖尿病”,适合我们所有人。这就像叫糖尿病只是“一幅画”,而不考虑不同的帆布,涂料,刷子和款式。我们都与糖尿病一起生活,我们通过令人眼花缭乱的多样性进行管理。

然而,多样性是我们社区强大的原因。我不是说我们都应该一样,我们应该调整我们的目标。我支持什么组织并不重要。不管我的筹款用到了哪里,也不管我参加了什么活动,也不管我衬衫上的丝带是什么颜色。与糖尿病一起生活并不意味着我们都必须成为糖尿病的倡导者,或者我们甚至需要向任何人披露我们的糖尿病。重要的是成为一个社区的一员,尽管存在巨大的差异,但在重要的时候,这个社区会团结起来互相支持。

我们的战斗。有时,我们的两侧被我们的“类型”的糖尿病选择,尽管我们都在努力朝着“健康”的目标。我们在哪些饮食中进行追随,或采取哪种药物。我们分为我们对宣传组织或色带色彩的忠诚度。我们对制药公司和治疗研究进行了激烈的讨论,以及糖尿病世界中的“下一个大事”是什么。我们争论谁应该领导,谁应该跟随,以及“谁变得更糟”。

除此之外,我们还要与那些拒绝为我们提供所需工具和技术的保险公司作斗争。我们努力覆盖像连续血糖监测仪这样复杂的项目和像试纸一样基本的项目。然后,我们向生产这些产品的公司发出呼吁,要求他们更准确、更实惠。作为患有慢性病的人,我们花了太多的时间来确保我们的糖尿病不会让我们处于最佳状态,以至于我们实现目标的努力几乎变成了疲劳。

与糖尿病一起生活并不容易。

这就是为什么当我看到DOC(糖尿病在线社区)里的人互相拆散而不是互相鼓励时,我变得如此沮丧和沮丧。就我个人而言,曾有人指责我支持JDRF、糖尿病研究所或乔斯林糖尿病中心,说我没有以“正确的方式”集中精力。(这些邮件通常紧跟在其他不太友好的邮件之后,说我是个不该决定要孩子的人。我尊重别人的意见,但我坚定地坚持自己的决定。这并不是说我们都必须同意,但我们确实需要重新教育自己如何支持和尊重他人。包括我自己。我们不需要所有人都同意。但是变得更善良会有很长的路要走。

糖尿病是不可预测的,每个人都有不同的议程和目标——我理解这一点。并不是每个人都在等待治愈方法。并非所有人都支持技术进步。这种疾病对每个糖尿病人和他们所爱的人来说都是独一无二的,各种社区和组织反映了这一点。但我希望看到糖尿病社区成熟起来,互相拥抱,而不是排斥和斗争。我们不能忽视这些社区和组织最重要的方面:支持。我们的力量不在于分歧。是什么让我们团结在一起。

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Kerri Sparling.
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