类型2.

艾娃·朗格、凯莉·克洛斯著

IT运动最近在华盛顿特区的美国国会游客中心举办了一场国会简报会。该小组的目标是敦促国会通过法律来改善2型糖尿病患者的研究、获取途径、报销，并最终改善他们的生活。演讲者包括:

• 菲尔·麦格劳博士(Dr. Phil)，电视名人，前临床心理学家

• 乔治·格伦伯格博士，AACE主席

• 美国残疾人协会首席科学和医学官罗伯特·拉特纳博士

• 国会议员戴安娜·德盖特，糖尿病党团联席主席

• 我们的凯莉·克洛斯，诽谤基金会的创始人vwin德赢网

• 国会议员汤姆·里德在会议结束时谈到了他自己的2型糖尿病，他说他的2型糖尿病目前正在缓解

讨论的一个主要主题是立法支持糖尿病预防和教育的重要性。Ratner博士分享了他的信念，政府应该通过“扩大预防教育，确定新的创新来源，帮助更多的医疗保健提供者，并改善年轻人成为糖尿病教育者和内分泌学家的管道”来更加关注糖尿病的预防。他还指出，虽然每个糖尿病患者的费用增长速度慢于总体医疗费用的膨胀，但由于糖尿病新病例的高比率，总体费用正在飞涨。他说:“我们需要支持有风险的人，并在糖尿病发生之前预防它。”

在开幕词中，格伦伯格博士还强调了糖尿病的高发率及其成本，这两种疾病“不仅在全国范围内而且在全球范围内都在流行”

此外，菲尔博士提出了关于支持糖尿病教育和营养计划的政策的重要性，强调需要资助健康和意识的必要性。关闭密切关注预防，突出了Sylvia Burwell秘书的令人兴奋的公告扩大糖尿病预防计划的医疗保险报销．据克洛斯女士说，对患有前期糖尿病的老年医疗保险的老年人实施国家糖尿病预防计划，既提高了他们接受的护理质量，又降低了医疗保险成本——这对处于风险中的老年人和整个医疗保健系统来说都是一个革命性的消息。

该小组还讨论了通过扩大治疗渠道和改善对医生和护士的激励来改善糖尿病结果的潜力。关于前者，Close女士讨论了为慢性病患者提供负担得起的保险和对CGM的医疗保险报销的必要性。她还强调需要通过扩大医疗补助和其他资源来缩小“差距”。在临床方面，多位专家对医疗工作者的士气低落表示担忧，主张改善对医生、护士和糖尿病教育工作者的补偿。事实上,2014年,81%的医生在过度扩张或全部容量中描述了自己，2013年只有44％，将其士气描述为“积极”（与2012年的32％相比）。

小组成员还对糖尿病党团成员提出的三项糖尿病立法表示支持。格伦伯格博士特别强调通过此类法律的必要性，以改善对糖尿病患者的预防项目、治疗和支持。他着重指出，联邦政府在资助糖尿病项目和研究(如DCCT、edc、DPP、DPP- os、ACCORD、VADT)方面取得了巨大进展。前瞻性等)，但它们的结果并没有被有效地用于糖尿病及其并发症的预防。为此，格伦伯格博士主张更合理地分配和协调联邦资金，以更好地利用政府已经支出的资源。他说，虽然私营部门可以解决药物和设备开发问题，但只有政府可以促进更大规模的社会方法来改变生活方式，并扩大前沿疗法的获取。详情见下文:

• 医疗保险CGM准入法案(H.R.1427）该项目于2015年3月由众议员汤姆·里德(Tom Reed)引入众议院，并将修改《社会保障法》(Social Security Act)的医疗保险部分，为连续血糖监测器(CGM)提供医疗保险。

• 国家糖尿病临床护理委员会法案(H.R.1192那美国586年）该法案于2015年初提交国会，并将修改《公共卫生服务法》，建立国家糖尿病临床护理委员会(National Diabetes Clinical Care Commission)，该委员会将监督支持糖尿病、糖尿病前期和糖尿病并发症患者的临床护理的措施。

• 《保护获得糖尿病用品法》(771号决议）于2015年2月被介绍给国会，仍在委员会。立法由戴安娜（D-Co）女士 - 国会糖尿病核心核糖的联合领导者赞助 - 并提出了对社会保障行为的修正，这些法案将保护Medicare受益者进入测试条带。

ON IT运动是2016年由Phil McGraw博士发起的一项提高糖尿病意识的运动"菲尔博士"网站和电视节目)与制药公司合作阿斯利康．该活动利用菲尔博士与2型糖尿病患者生活了25年的个人经验，寻求授权和激励2型糖尿病成人参与成功的自我管理。该网站还推广Bydureon，一种治疗2型糖尿病患者的GLP-1激动剂，每周使用一次。关于资讯科技推广六项规矩要上!“–包括1）向前迈进，2）接受教育，3）组建团队，4）改掉坏习惯，5）制定计划，6）坚持下去。查看更多有关关于IT运动．

照片来源：@AstraZenecaUS

梅丽莎·安和亚历山大·沃尔夫

推特摘要：糖尿病和阿尔茨海默病之间的联系背后是什么？研究现状、预防思路、有前景的治疗方法以及未来的发展趋势

阿尔茨海默病与2型糖尿病有关吗?

随着研究的发展，媒体也开始讨论这两种疾病之间的联系，包括a最近的纽约时报文章问:“阿尔茨海默氏症是3型糖尿病吗?”,甚至有时轰动的电视的功能显示欧思医生．一些研究表明，2型糖尿病患者大约的两倍患阿尔茨海默氏症的风险(确切增加的风险还在争论中)。了解这种联系是建设性公共卫生讨论的关键，特别是考虑到受这两种疾病影响的人数，以及与更少的人被诊断为2型、然后面临更高的阿尔茨海默氏症风险相关的预防潜力。

根据一项审查在糖尿病马克·亚克汉博士(A.谩骂密切关注明矾！)和史蒂文·阿诺德那据估计，美国有540万不同年龄段的人患有老年痴呆症，65岁及以上的人中有八分之一（12.5%）患有此病。相比之下，美国有2900万糖尿病患者，其中26%为65岁或以上。这些数字使老年痴呆症和糖尿病成为老年人最常见的两种疾病。

那么，阿尔茨海默病（一种慢性神经退行性疾病，大脑功能随着时间的推移而下降）与2型糖尿病有何关系呢？亚克汉博士帮助我们进一步思考了一些重要问题。

目前的研究状况-我们现在知道什么?

当前的研究研究表明，阿尔茨海默氏症患者的大脑不能完全处理胰岛素，这与2型患者体内发生的情况类似。正如Yarchoan博士所说，“阿尔茨海默病实际上与2型糖尿病非常相似，只是发生在大脑中。”

在他的糖尿病审查他说，在比较数百名患有和不患有糖尿病的阿尔茨海默病患者的大脑时，那些患有阿尔茨海默病的患者表现出相似的结果胰岛素抵抗以及在2型患者的身体组织中看到的加工异常。

大脑中的胰岛素抵抗是如何导致老年痴呆症的?一种解释胰岛素抵抗可能会导致使用葡萄糖来促进大脑功能的能力下降，从而导致认知功能下降。此外，胰岛素在大脑中的作用被认为是加快形成阿尔茨海默氏症患者大脑中常见的蛋白质异常(如缠结和斑块)，已经被认为是导致该疾病的原因。

虽然这项研究还很年轻，而且其他关于这一联系的理论也存在，但认为当胰岛素抵抗发生在全身（如2型糖尿病）时，也可能增加大脑中引起胰岛素抵抗的风险，这是一个明智的飞跃。这理论Yarchoan博士说，这可以解释为什么阿尔茨海默病的风险目前只与2型糖尿病（主要是胰岛素抵抗疾病）有关，而与1型糖尿病（主要是胰岛素分泌疾病，尽管更多的1型患者也有胰岛素抵抗）无关[1]．它还解释了为什么有人会患上阿尔茨海默氏症而不是糖尿病;在这种情况下，胰岛素抵抗是只有发生在大脑中，而身体的其他部分是好的。

老年痴呆症与糖尿病前期或肥胖有关吗？

A 2013年研究发表在《新英格兰医学杂志描述了阿尔茨海默病和高血糖水平之间的潜在联系。在一项超过2000名参与者的试验中，研究人员发现，在没有糖尿病的人群中，较高的血糖水平与患痴呆症(阿尔茨海默氏症)的风险显著相关最常见的形式痴呆)。具体来说，平均血糖水平为115毫克/分升的参与者比平均血糖水平为100毫克/分升的参与者患痴呆的可能性高20%。这些数据表明，即使是在前驱糖尿病范围内，高血糖也可能与阿尔茨海默病风险增加有关。

研究还显示了肥胖，身体活动和阿尔茨海默病之间的联系。在2013年克利夫兰诊所医学创新峰会，杰夫·卡明斯博士(克利夫兰诊所卢·鲁沃脑健康中心主任)解释说，肥胖与脑容量减少有关，而脑容量减少是阿尔茨海默病的一个风险因素。此外,华盛顿大学医学院的一项研究已经证明，运动可能有助于预防或延缓糖尿病前期或2型糖尿病患者的阿尔茨海默病的发作。

糖尿病疗法可以用于治疗阿尔茨海默病吗?

糖尿病的治疗可能为治疗阿尔茨海默病带来希望，而阿尔茨海默病已经得到了治疗一些可用的治疗方法．虽然这方面的研究才刚刚开始，但Yarchoan博士的综述讨论了胰岛素和其他糖尿病药物可能如何用于治疗阿尔茨海默病。特别是，能够穿越血脑屏障的药物具有巨大的潜力。血脑屏障将大脑与循环系统隔开，阻止药物(包括注射胰岛素)到达大脑。它的自然功能是在大脑和血液中循环的潜在有害物质(如细菌感染)之间提供一个安全屏障。

通过鼻内(通过鼻子)输送胰岛素已经引起了研究团体的极大关注，因为它是一种绕过糖尿病的方法血脑屏障因为鼻内胰岛素可以直接从鼻子到达大脑。由于这种形式的胰岛素输送以大脑为目标，理论上对身体其他部位的血糖水平影响很小，因此我们希望这种输送不会导致注射胰岛素时出现的典型低血糖风险。然而，其他胰岛素输送方法(如吸入或注射)通过血脑屏障的机会较少。

一个临床试验发表于神经病学证明鼻内注射胰岛素可改善记忆和其他认知功能。然而，有一个问题是，长期接触鼻内胰岛素实际上可能会促进大脑中的胰岛素抵抗，从而与短期试点研究的结果相矛盾。美国国立卫生研究院在2012年拨款790万美元用于这项关键的试验鼻用胰岛素对抗遗忘症的研究这是一项多中心2/3阶段的研究。这项试验招募了240名患有阿尔茨海默氏症或轻度认知障碍的参与者，以检查鼻内胰岛素对认知和大脑变化的影响。审判预计将于2016年2月结束。迷人的,对吧?

其他的糖尿病治疗方法二甲双胍那GLP-1受体激动剂leptin类似物和pramlintide也显示出影响大脑的早期潜力。最远的是两个招募阿尔茨海默病患者的2期试验——一个试验正在调查exenatide另一项调查liraglutide(有glp - 1受体激动剂接收glp - 1)。这来自于研究GLP-1受体激动剂和瘦素可能会降低老鼠大脑中的斑块和缠结水平，这是阿尔茨海默病的关键指标。Pramlintide，自然产生的激素amylin的合成版本，也显示出作为一种药物输注在老鼠身上有改善记忆能力和减少炎症的作用。

可以采取哪些措施降低糖尿病患者患老年痴呆症的风险？

目前，还没有确切的疗法或治疗方法可以完全预防阿尔茨海默病。也就是说，研究表明，有效的糖尿病预防和/或管理可能也能有效地降低阿尔茨海默病的风险。

“我想说，对糖尿病有益的东西通常也对大脑有益，”Yarchoan博士说，他指出，特别是锻炼是为数不多的有助于预防老年痴呆症的干预措施之一Yarchoan博士表示，体育锻炼不仅有利于糖尿病的治疗，而且也是预防老年痴呆症的最著名方法之一。

在2015年的消费电子展上，我们看到Neurotrack首席执行官Elli Kaplan讨论了该公司的阿尔茨海默病诊断工具，该工具旨在预测人们是否会发展成3-6岁的阿尔茨海默病年在当前的诊断。这项技术是一种非侵入性的脑部扫描(基于图像识别/记忆)，有助于克服阿尔茨海默氏症药物试验的最大挑战之一——很难发现疾病早期进展的患者。Neurotrack现在希望“众包疗法”，要求每个人都参加测试并捐赠数据。德赢首页

进步前进:

正如Yarchoan博士所解释的，当一个研究领域介于两大专业之间时（例如，糖尿病和老年痴呆症）然而，研究这两种疾病之间的联系可以为这两个领域提供突破。阿尔茨海默病和糖尿病都会给医疗系统带来巨大的财政负担，估计每年的直接成本属于2140亿美元和1760亿美元如果糖尿病会导致更多的阿尔茨海默病，那么这些成本就会特别可怕，因为这意味着随着人口继续老龄化，成本只会继续上升。据目前的估计，到2050年，将有1500万美国人患有老年痴呆症(总费用将达到1万亿美元!三分之一的美国人会有糖尿病。随着我们向前迈进，我们希望看到这两个疾病领域之间的更大合作。

作者:亚当·布朗和凯利·克洛斯

Twitter概述:佩戴雅培公司的#FreeStyleLibre，这是一个14天的传感器，旨在取代血糖仪，但提供类似cgm的信息;现在在欧洲有售

想要更多这样的信息?

现在就报名吧！

10月份,雅培推出该公司在欧洲推出了备受期待的FreeStyle Libre Flash血糖监测系统。这一独特的产品旨在替代血糖仪，同时为患者提供连续血糖监测(CGM)的许多好处，包括实时血糖值、趋势信息和全面报告。虽然这款产品尚未在美国获得批准，但我们已经在过去的一个月里对其进行了测试(该设备只能在欧洲的网站上订购)。

鉴于我们从这么多欧洲博主的听到了什么，我们对我们的测试进行了很高的期望，并且自由式Libre绝对遇到了他们的每一步 - 系统很容易设置和使用（医疗保健提供者的主要胜利）;谨慎穿上上臂;对剂量胰岛素准确的准确性，性能类似于Dexcom的G4铂CGM（虽然没有必需的佛罗里斯州）;它通过实时和设备上报告提供了葡萄糖趋势的优异情况。简而言之，与传统血糖表提供的有限信息相比，它是转型性的，所有人都可以在任何人拿起并学会使用。我们为自由式Libre一个强调竖起大拇指，并会推荐给几乎任何患有糖尿病的人，特别是那些经常测试血糖的胰岛素，并且想要更多的信息，而不是单独使用比佛教徒更具可操作的信息。与CGM的一个关键点是，自由式Libre没有高或低警报，这意味着它对那些有很多低血糖或低血糖无意的人并不是理想的。

本文讨论了我们佩戴和使用该设备的经验，它与Dexcom G4白金CGM相比的准确性，欧洲读者如何获得它，我们何时在美国看到它，以及它与CGM的区别。

表的内容

• 自由式自由式是如何运作的

• 插入、启动和佩戴传感器补丁

• 扫描传感器以获取葡萄糖数据

• 准确性和它如何与Dexcom的G4白金

• 触屏阅读器

• 成本和如何在欧洲得到它

• FreeStyle什么时候来美国?

• 附录：自由泳与连续血糖监测（CGM）有何不同

自由式自由式是如何运作的

自由式Libre包括一个非常微小的葡萄糖传感器（长度为0.2英寸，围绕头发的厚度）佩戴在皮肤下，并连接到防水，塑料上的身体贴片一美元硬币的尺寸。传感器保持插入14天，不需要Fingerstick校准（它是“工厂校准”）。将其放在上臂并等待一小时后，它立即开始阅读葡萄糖和趋势信息。自由式Libre被批准用于给药胰岛素，除了在推荐佛罗里达赛时的三种情况下除了三种情况下：当血糖迅​​速变化时，或者当症状与系统的读数不匹配时。

要使用FreeStyle Libre，用户需要拿一个触屏阅读设备，将它靠近传感器贴片(1.5英寸以内)，等待它发出哔哔声。在不到一秒钟的时间内，他们就可以看到实时的葡萄糖值(例如102毫克/分升)，一个葡萄糖趋势箭头(例如上升)，以及显示最近8小时数据的趋势图。阅读器在屏幕上显示报告，可以下载到Mac和pc兼容的软件上。该系统目前在欧洲(价格信息如下)适用于1型和2型糖尿病患者。雅培确实计划将其引进美国，但我们估计至少要到2016年年中才会在美国上市。

插入、启动和佩戴传感器补丁

突出了

• 没有指尖校准，只有一个小时的启动时间

• 与传统CGM相比，传感器更小，痛苦更小

• 非常简单的插入过程不需要培训

每个为期14天的传感器贴片都配有一个简单的敷贴器，用于将其敷贴到上臂。插入过程只需不到15秒，可以用一只手完成，并以优异的成绩通过了无说明手动测试—（i）将传感器压到敷贴器上；以及（ii）将涂抹器按到上臂上。疼痛方面，凯利发现上臂插入完全无痛，而且她往往对疼痛非常敏感。亚当经历了一点疼痛，因为他选择的部位没有太多皮下脂肪。然而，对于亚当和凯利来说，插入比插入上臂容易得多，更直观，痛苦也更小Dexcom G4铂和Medtronic Enlite传感器。FreeStyle Libre传感器非常小，只有0.2英寸，比Dexcom和Medtronic设备短三倍（大约）。

一旦插入，启动14天传感器只需要三个步骤：（i）轻触触摸屏读卡器上的“启动传感器”；（ii）将读卡器保持在距离传感器1.5英寸的范围内（以便“扫描”；（iii）等待一个小时。一旦60分钟倒计时结束，系统将提供实时血糖值和趋势信息。无需血糖仪值！

虽然上臂似乎是一个非常明显的，也许令人讨厌的位置，但传感器贴片很小而且我们忘记了我们穿着它。低调贴片也具有非常非常非常粘的粘合剂。凯利的传感器全部14天待持，并且一旦传感器会议结束，它需要一点才能删除。亚当的传感器在第13天脱落，他往往非常活跃;相比之下，他的Dexcom传感器仅持续到第11天，并且需要额外的录音。Abbott正在追求可能更谨慎的替代磨损位置（例如胃，大腿）。

扫描传感器以获取葡萄糖数据

突出了

• 扫描过程只需不到三秒钟，并且可以穿透衣服

• 与每次扫描相关的有趣品质和酷因子

与传统的CGM不同，FreeStyle Libre不会持续向阅读器发送实时血糖数据;相反，传感器贴片必须用阅读器“扫描”以获得实时葡萄糖值、趋势箭头和趋势图。传感器贴片一次最多可存储8小时的葡萄糖数据(值每分钟采集一次)。亚当每天平均进行11次扫描，采集了几乎100%的葡萄糖数据。就像在CGM接收器上查看数据一样，可以进行的扫描次数没有限制。

雅培在设计扫描过程方面做得非常出色，只需不到三秒钟。点击触摸屏阅读器上的单个按钮即可立即打开并打开“扫描传感器”菜单。从那里，将读卡器保持在传感器1.5英寸范围内，即可获得实时值/趋势和过去8小时的血糖信息（显示在线形图上，与传统CGM一样）。扫描过程适用于多层衣服，具有出色的判断力和灵活性。从主屏幕，您还可以在每次扫描中添加标签，如碳水化合物、胰岛素、运动和可自定义选项。

扫描传感器补丁有一定的乐趣质量，酷的因素，和心理愉悦。每次扫描都伴随着一声令人鼓舞的“叮”声，然后就可以看到阅读器上的数据了。在传统血糖仪的麻烦中作弊感觉就像魔法一样，尤其是因为它没有额外扫描的限制或相关费用。重要的是，FreeStyle Libre显示的数字和趋势箭头是黑色的，无论它是多高或多低——这是一个非常非评判性的产品，它为获取详细的葡萄糖数据减轻了一些压力。低血糖在趋势图上用鲜红色适当地显示出来，但是，为了引起注意。

准确性和它如何与Dexcom的G4白金

突出了

• 准确度与Dexcom G4 Platinum相当(包括低血糖)，但不需要手指校准

• 准确可靠的胰岛素剂量

总的来说，FreeStyle Libre的准确性非常令人印象深刻，似乎足够可靠，可以给胰岛素注射。为了测试真实世界的准确性，Adam同时戴着FreeStyle Libre和Dexcom G4铂金传感器(每天校准两次)。他将两种设备产生的实时信息与两周内采集的46个血糖仪值进行了比较。平均而言，FreeStyle Libre与仪表值只有12%的差异，与Dexcom G4 Platinum的13%非常相似(注意:Adam并未使用Dexcom的新505软件，这确实提高了G4的准确性)。此外，这两种设备的传感器值都比仪表值低20%以上(FreeStyle Libre为7个，Dexcom为8个)。

FreeStyle Libre在低血糖症方面的准确度也很高。Adam在两周内经历了九次血糖读数<80 mg/dl，平均而言，FreeStyle Libre与Dexcom G4铂相比下降了11%左右。仪表值和传感器值之间的滞后时间与FreeStyle Libre和Dexcom G4铂-abo相似ut最多五到十分钟。

FreeStyle Libre的传感器技术是基于高度精确的FreeStyle Navigator CGM最初于2008年在美国推出而且是2011年停止考虑到这一点，我们对新设备的高精度并不感到惊讶。然而，事实上，FreeStyle Libre保持了导航器的精度，但没有手指，这代表了一项重大成就。

触屏阅读器

突出了

• 简单的菜单结构和直观的导航

• 设备报告提供了近期血糖历史和问题领域的出色概述。

FreeStyle Libre阅读器采用雅培公司的FreeStyle Insulinx测量仪，并增加了一个清晰的彩色屏幕。该阅读器小巧、轻便，易于使用基于图标的触摸屏界面导航(检查血糖、历史记录和设置)。它有一个用于充电的微型usb接口(佩戴两周后，我们只需要充电两次，不过这取决于使用情况)，还可以下载到Mac或PC的软件中。该阅读器还包括一个内置的FreeStyle血糖仪，用于Abbott推荐的确认手指棒(低血糖，快速变化，当症状与阅读器不匹配时)的少数情况。

读者的重点无疑是历史菜单，其中包括大量优秀的报告，以了解葡萄糖趋势和问题领域。我们最喜欢的:

• 目标时间–过去7/14/30/90天在目标时间之上、之下和之内的百分比的有价值的高水平概述。确定低血糖或高血糖通常是一个问题的关键

• 平均葡萄糖(根据一天的时间显示)——这是一个很好的方法来判断一天中6个小时是否有问题。

• 低血糖事件（按一天中的时间显示）——同样，这是一个很好的方法，可以看出一天中的一个六小时是否会导致大量低血糖

• 日模式-阴影24小时趋势图，明确一天中最高/最低值的时间。

• 每日图表-一种令人敬畏的方式滚动一天，并看到24小时趋势图得到的那一天。

在发布前的演示中，雅培还推广了FreeStyle Libre与Mac和pc兼容的软件。该软件旨在简化葡萄糖数据分析，通过红绿灯系统(识别问题区域)和一份单页报告，称为流动葡萄糖概况。其目标是为医疗保健提供者和患者提供简单的工具，以更好地定制和个性化治疗。不幸的是，我们无法下载这个测试驱动的软件，但期待在未来尝试它。

成本和如何在欧洲得到它

在英国、法国、德国、意大利、荷兰、西班牙和瑞典等七个欧洲国家的网上商店可以买到自由泳。触摸屏阅读器（一次性成本）和每个14天传感器的成本为59.90欧元（约合77美元）——远低于支付现金购买传统CGM的成本，但肯定比每天几条要贵（许多2型患者都可以购买）。值得注意的是，自由泳在欧盟并不需要处方。尽管雅培公司目前正在为两项临床试验的参与者进行登记，这将有助于支持整个欧洲的报销，但该系统的费用目前是自付的。你想要一个吗？如果是这样的话，你需要一个朋友，他拥有一张在某个国家的信用卡，再加上他能够访问该国的Freestyle Libre网站——再加上为这项迷人的技术付费的能力。

FreeStyle什么时候来美国?

雅培目前正在美国进行自由式自由的准确性研究，更多信息请访问在这里．这项研究预计将于明年3月完成。雅培需要获得FDA对FreeStyle的批准，这可能需要至少12个月的时间。我们预计FreeStyle Libre很快就会在2016年年中登陆美国。

附录:FreeStyle与连续血糖监测(CGM)有何不同?

FreeStyle Libre集成了连续血糖监测的元素，例如放置在皮肤下的传感器、每分钟采集的血糖值、趋势箭头和可下载的数据。然而，它实际上是一种新的血糖监测类别，与美敦力和德克斯康提供的CGM有着显著的不同：

• FreeStyle Libre没有警报或警报，因为葡萄糖传感器的数据不会连续地发送到读取器。相反，使用读卡器对传感器补丁进行扫描，即可获得葡萄糖数据和趋势信息。相比之下，传统的cgm不断地将葡萄糖数据发送到接收器/泵，允许低、高和变化率警报。这使得CGM对于低血糖患者和低血糖患者来说是一个更有吸引力的选择。然而，那些被大量警报所困扰的人可能更喜欢FreeStyle的设计。

• FreeStyle Libre是“工厂校准的”，意味着用户不必在系统中输入任何血糖仪表值。在传感器启动并佩戴一小时后，它可以显示葡萄糖数据点和趋势。相反，Medtronic和Dexcom CGMS需要启动校准，以及每日校准以维持传感器的准确性。工厂校准代表了一个令人印象深刻的研发成就。

• FreeStyle被批准用于胰岛素的定量治疗除三种情况外：低血糖、血糖快速变化或症状与系统读数不匹配。在这些情况下，雅培建议用手指棒确认数值。相比之下，美敦力和Dexcom用户目前应该在给药胰岛素之前用手指棒确认每一个CGM值。

• 触摸屏阅读器和14天感应器的价格仅为59.90欧元(约合77美元)，与当前的CGM相比，自由式自由泳的成本要低得多。例如，Dexcom的入门套件收费约885美元，七天传感器收费约72美元。大多数美国患者对CGM有报销，所以他们支付的价格低于这个价格;然而，大多数欧洲患者没有CGM的报销，这使得FreeStyle Libre的可承受价格更加引人注目。雅培目前正在进行两项支持报销的研究。

• 自由式Libre不需要处方，可以在线订购. Dexcom和Medtronic CGM都需要处方，并且有更长的入职流程（培训、保险验证、电话等）。

7月9日，NeuroMetrix宣布FDA已批准非处方使用Sensus疼痛管理系统糖尿病周围神经病变(DPN)．Sensus设备使用经皮神经电刺激DPN是一种常见的并发症，估计会影响60-70%的糖尿病患者在其一生中的某个时刻。在一份声明中，该公司表示，预计将在2015年某个时候推出非处方药Sensus。

NeuroMetrix首席执行官Shai Gozani博士提供了一些令人兴奋的关于预期的更新：一般来说，非处方设备的设计比处方设备更具灵活性，非处方Sensus的新功能将包括蓝牙功能、与智能手机的互动性，可以帮助用户操作尽量减少疼痛缓解时间，采用更时尚的配色方案，并使用类似于运动乐队的高端材料，如Fitbit。许多人可能愿意尝试Sensus，尤其是现在不需要医生的检查就可以试用该设备。虽然Sensus不是唯一一款可以在柜台上买到的TENS设备，但它确实可以是专为对抗DPN疼痛而设计的，其FDA批准意味着它是唯一经批准用于此目的的设备；其他设备的目标是帮助缓解疼痛或肌肉疼痛。非处方药价格可能在400美元左右，与处方药价格相似。

第一代Sensus是2012年8月批准之后，NeuroMetrix稳步扩大了用户的治疗选择。FDA在2013年扩大了审批范围，以允许睡眠中感官的使用——考虑到大多数TENS设备由于电极问题无法在睡眠中使用，这是一个很大的进步——NeuroMetrix推出了这项技术其第二代感觉这一更新、更时尚的版本比原版薄20%，与NeuroMetrix致力于为寻求DPN缓解的患者提供一种离散、易于使用的治疗选择相关联。–ARW

6月19日诺和诺德公司宣布该公司推出了长效基础胰岛素Levemir (det胰岛素)的FlexTouch笔。FlexTouch是诺和诺德的改进版FlexPen，于2011年7月在欧洲获得批准，并在全球多个地区推出。最值得注意的是，FlexTouch是唯一一款带有按钮的预填充胰岛素笔，它不需要向外延伸来提供剂量，这意味着与早期的笔相比，它需要更小的力度和灵活性。(确实，这些聪明的广告展示了一个拇指挣扎着去触碰标准胰岛素笔上超长的按钮，还有标语:“因为我们无法重新设计拇指，所以我们设计了FlexTouch。”)

FlexTouch最多可储存300单位的胰岛素，剂量每单位递增一次，最大剂量为80单位（从前的最大60单位增加）。我们在上个月的艾达当给药结束时，设备的“点击”非常清晰。据该公司称，全美96%的商业和医疗保险D部分计划都覆盖了FlexTouch。这是另一个积极的迹象加强对药物输送的重视. –AJW

亚当·布朗

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推特摘要：改善我的糖尿病管理的四大改变:低碳水化合物饮食，锻炼，使用CGM，接受更多的教育

当我还是个青少年时，我的糖化血红蛋白水平一直在8.0%-9.0%之间，一天中有相当一部分时间处于高血糖和低血糖状态。当时，我并没有真正理解这种粗心的管理意味着什么——我只是想吃披萨，晚睡，做一个正常的青少年!但在大学里，在上了几堂营养课、和一位健美运动员同住一室、在一家健身俱乐部工作之后，事情突然发生了转机谩骂．从那以后，我的糖化血红蛋白一直低于7%，每天大部分时间血糖都在理想范围内。回想起来，我立刻想到了四个关键转折点。我知道这些可能并不适合所有人，但我认为分享它们可能会很有用:

1.吃低碳水化合物和低糖食物:这在糖尿病群落中是非常争议的，但在大学里，我个人成了巨大的巨大粉丝/低血糖饮食。这就是为什么：

• 更广泛的错误余量 - 我采取了更小的胰岛素（通常每餐一到三个单位），这意味着我的血糖对碳钙计数的误差较小，胰岛素敏感性的变化，输液装置失败等。

• 更小的血糖波动——当我真的弄错了，我通常纠正150毫克/分升，而不是350毫克/分升。

• 胰岛素堆积/机上胰岛素的风险较低–因为我使用的胰岛素量较小胰岛素含量越高，低血糖的风险就越低。

如果每一剂胰岛素都像对一个目标开火，我发现吃低碳水化合物就像使用弓和箭而不是大炮:它更精确，更有战术意义，而且伤害的可能性更小。我承认这种方法并不适合所有人。这需要一些时间来适应，而且我是第一个承认它确实带来一些不便的人(成本、准备时间、在餐馆找到选择，以及在集体就餐时偶尔遇到的挑战)。但对我来说，严格控制的总体好处大于坏处。

2.锻炼并保持非常活跃：我在12岁时被确诊。当时，我认为锻炼是理所当然的，因为我参加了几个运动队。但随着年龄的增长，这些有组织的活动已经淡出我的生活，保持活跃需要更多的努力和纪律。尽管如此，对于我的糖尿病管理来说，一项彻底的改变游戏规则的锻炼一直是(并且仍然是)，我怎么强调都不为过。我做力量训练(举重)和有氧运动(骑自行车);这种组合让事情变得有趣，让我可以外出，并且可以在我旅行时随身携带。我也穿Fitbit活动跟踪器，确保我每天有足够的一般运动（我的目标是10000步），并与Insulindependence(一个专注于糖尿病和锻炼的组织)Strava(我最喜欢的追踪骑行和跑步的应用程序)。锻炼对我来说很重要的几个原因:

• 更高的胰岛素敏感性——当我不锻炼的时候，我需要更多的胰岛素(基础胰岛素和大量胰岛素)，我的血糖峰值往往更高。

• 胰岛素替代 - 通常，我可以使用练习而不是服用胰岛素来纠正高。例如，我可以减少150 mg / dl的血糖水平，长途跋涉而不是1.5单位的胰岛素。我发现耦合带光锻炼的推注胰岛素剂量意味着我需要大约一半，并向推注胰岛素剂量添加硬锻炼意味着我只需要四分之一（即，一个单位而不是四个单位）。

• 更多的能量——这是违反直觉的，但是当我运动的时候，我实际上比不运动的时候有更多的能量。

• 缓解压力和总体幸福感——也许比血糖的好处还要多，锻炼对于降低我的压力水平、使我成为一个更快乐、更积极的人来说至关重要。考虑到糖尿病所造成的压力、负担、耻辱感和担忧，我发现锻炼是应对精神和情绪问题的终极处方l糖尿病的死亡人数。

3.使用连续血糖监测(CGM):我没有真正理解某些食物的影响或胰岛素的缓慢速度，直到我看到我的血糖变化与CGM实时。(实时组件也与技巧1非常契合。)这一设备完全改变了我的游戏规则，帮助我切断了白天和晚上的高峰和低谷。事实上，我是如此习惯于连续的数据，以至于当我不得不离开它的时候，即使只有几个小时，我都觉得自己是赤裸裸的。当然,我承认,穿CGM比单独使用手指针刺,更贵,我很幸运能够获得保险(我第一次尝试CGM当我还是一个在2010年暑期实习生谩骂!),但该设备一直我的医院多次在过去的几年里。胰岛素，虽然可以挽救生命，但也是世界上最危险的药物之一，而CGM给了我一个无价的安全毯。

• 对于那些没有参加CGM的人:您可以看到我们对Medtronic Enlite和Dexcom G4白金系统的试驾在这里和在这里，您可以询问您的医疗保健提供者关于佩戴CGM一周（“诊断”或“间歇”使用）；如果您不喜欢，美敦力和德康都有退货政策。但是相信我，一旦你经历了它，你就不会记得以前的生活是什么样子了。如果你够幸运有了保险，你的医疗保健提供者可能不得不给你的保险公司写几封信，但是求他们！

4.获得更多的教育:本杰明·富兰克林（Benjamin Franklin）经常引用的一句话“投资于知识能带来最好的利益”，对我的糖尿病患者来说，这句话非常正确。我有幸在这里接受了数千小时的糖尿病教育谩骂然而，我每天都在继续学习全新的东西。知识确实是巨大的，但我总是从专家和病人的小提示中获得巨大的价值。我在诊断时所接受的教育是最好地管理糖尿病所需的一切。以下是我认为最有用的一些资源——有些是针对糖尿病的，有些则更普遍:

• 教育网站:谩骂那美国糖尿病教育者协会(AADE),美国糖尿病协会(ADA),美国总统那国家糖尿病教育计划那NIDDK．

• 在线社区(有时最好的学习来自于病人自己的反复试验和错误!)儿童糖尿病患者那糖尿病日报那TuDiabetes

• 糖尿病书籍：像胰腺一样思考那胰岛素泵那糖尿病倦怠那Diabesity

• 营养/健康书籍：为什么我们会变胖那四小时的身体那古老饮食那《中国健康调查报告那蓝色的区域

• 电影：食品有限公司厌倦那超码的我

吃低碳水化合物、锻炼、使用CGM和接受更多的教育——这是改善我糖尿病管理的四个最大的改变者。请给我写信与你的!

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7月15日，诺华宣布与谷歌[x]合作开发智能隐形眼镜，这种隐形眼镜可以通过眼泪无创地追踪血糖水平，并将数据无线发送到移动设备想要深入了解隐形眼镜及其工作原理，请点击这里阅读我们的更新．该公司希望在2015年初有一个原型，诺华首席执行长吉米内兹(Joe Jiminez)表示，他希望这种隐形眼镜能在五年内上市。今年早些时候，我们曾报道过谷歌进军糖尿病领域的雄心，所以看到这个项目以如此快的速度向前发展是令人兴奋的。

与诺华的合作将使谷歌与诺华的爱尔康眼部护理部门合作，进一步开发和商业化该技术。诺华将带来其在眼科保健领域的专业知识，以及在隐形眼镜领域的广泛工作，以及在Lucentis治疗糖尿病性黄斑水肿，以及其在监管和商业化问题上的经验。该公司还将致力于开发一种不同的隐形眼镜产品，以帮助解决老视问题。老视是指老年人的眼睛无法聚焦近距离物体。他们的希望是，透镜技术可以用来恢复眼睛的聚焦能力，这有可能用单一的解决方案解决一系列眼睛问题和缺陷，而不需要人们现在使用的固定处方。

谷歌此前曾与Luxottica Group、SpA和VSP Global就谷歌Glass进行过合作，这次新的合作关系强调了该公司利用声誉良好的合作伙伴为市场带来新的创新。我们认为，智能镜片等可穿戴医疗技术的应用，是让患者参与自身健康管理的更广泛举措的一部分。这些类型的创新产品有潜力减少慢性病管理的负担和耻辱，并吸引像谷歌这样的科技巨头进入糖尿病领域。- - - - - -NL