健康

亚当·布朗

twitter总结:如何在一个鼓励错误选择的食物环境中茁壮成长——我使用的10个策略!

小结：当我们的食物环境鼓励相反的行为时，做出健康的选择是非常困难的。我的十大生存方式：避免加工食品/糖；尽可能选择天然食物；在家做饭；不要把诱人的食物带回家；外出就餐要聪明；想吃甜食时吃水果；在旅途中选择坚果和沙拉；问：“我真的饿了吗？”；知道我的弱点；遵循大师迈克尔·波伦的这条简单规则：“吃东西，不要吃太多，主要是植物。”

我们生活的食物环境对糖尿病和肥胖症来说是有毒的。它无情地鼓励几乎所有领域的错误选择。它从很小的时候就使坏习惯根深蒂固并加强这些习惯通过每年约6000个2-17岁儿童看到的食品广告．甚至在糖尿病和肥胖会议上——一线医学专业人员正在学习尖端科学——垃圾食品也大量供应(见我的编年史)在twitter上的#ConferenceFoodFail）.虽然我一直都承认这一事实，我最近看到美食作家迈克尔·波伦在这里发言在旧金山，读他的书很棒的一个（《捍卫食物:食者的宣言》)，看了那部引人注目的新纪录片受够了(目前正在全国部分影院上映)。所有人都得出了同样的结论——我们每个人每天都在为做出更健康的饮食选择而打一场艰巨的战斗。

考虑到这一点，我想我会分享我的个人引领我们现代食品体系的策略。我认识到，这些规则中有许多是非常严格、热烈的，而且绝对不适合所有人。这正是适合我的，但我认为分享它可能对一些人有用谩骂读者。来吧！

1. 避免加工食品和糖尽可能- 包括苏打水，果汁，甜点、糖果条、薯条、饼干等（迈克尔·波伦幽默地称之为“类似食物的物质”）。我发现像这样的黑白规则比“我会买薯条和糖果，但把它们藏在食品储藏室里，并且只在特定时间适量食用”要简单得多不！你的大脑天生就喜欢和渴望含糖的加工食品研究表明糖的成瘾性是可卡因的八倍。我发现远离它会更容易些。当然，我承认手头有这些东西来治疗低血糖是有道理的，但是抵制住吃或过量的诱惑通常是非常困难的(见#3)。这就是为什么当我血糖低的时候我使用葡萄糖片——它们可能不好吃，但我肯定也不会吃一大堆。

2. 尽可能多地选择天然、全脂食物。少用一些原料是最好的办法。如今，即使是像面包这样简单的东西也有40多种成分——就像迈克尔·波伦(Michael Pollan)敦促的那样，我努力坚持吃那些看起来、听起来和感觉上都像“真正的食物”的食物。我的目标是每餐只吃一种原料——水果、蔬菜、瘦肉蛋白、坚果和种子。

3. 尽可能在家做饭。我最喜欢在餐馆做的一件事就是查看营养信息——在看似“健康”的食物中，含有多少不健康的额外卡路里，真是令人惊讶（例如，芝士蛋糕工厂的鸡肉凯撒晚餐沙拉令人兴奋）1510卡路里!)比起在黑暗的水域中航行，我发现回家在自己的厨房做饭更容易——我可以精确地控制我的食物中有什么，并准确地计算碳水化合物。而且，我觉得这很有趣。

4. 购物时，不要把诱惑带回家。吃更好的一个伟大的方式是根本不买垃圾食品摆在首位 - 如果它不是在厨房，你会自动阻止自己吃东西损坏。当你在晚上11点饿了，你所有的只是在厨房里全食物，你就更有可能不多，使一个不错的选择。

5. 当你在外面吃饭的时候，要为战争做好准备！你必须有战略眼光，避免地雷。以下是我使用的一些策略：

   • 用蔬菜代替高碳水化合物的餐厅配菜。即使是营养学家也无法正确猜测那堆大米或土豆中的碳水化合物。我当然也不能，所以我只是避开它。

   • 不要吃面包。事实上，我经常不让他们把它拿出来。

   • 如果你点了沙拉，把沙拉酱放在旁边。这些热量是空的，而且会快速增加。香醋和/或橄榄油是我的默认选择。

   • 避免白色食物，尤其是土豆、薯条、米饭和白面包。

6. 想吃甜食时，吃水果。我选择低血糖索引水果尽可能 - 浆果是我的去（草莓，覆盆子，蓝莓），因为它们慢慢提高葡萄糖，是超级灌装和美味，可以购买冷冻。我总是透露干果 - 这是一种糖炸弹，并非常迅速地尖刺我的血糖。

7. 旅行时，需要用点心，果仁或沙拉是一个安全和健康的走向。你通常都能在机场、便利店或加油站找到这些东西。我总是因为吃了太多高热量的坚果而感到内疚，所以我试着买无盐的和小包装的坚果。就像上面提到的沙拉一样，我把调料放在一边，避免任何像油炸面包丁的东西。

8. 总是问自己，“我真的很饿吗？”通常情况下，我发现我的大脑是渴望的食物，但我的胃牢骚感是不是真正的“饥渴”。更加铭记我的感觉是一个不断学习的过程，一笔巨大的财富，当我得到它的权利。当然，它阻止我饭后暴饮暴食权利，在两餐之间。

9. 知道我的弱点。什么食物摆在我面前，我就忍不住吃?金鱼饼干。我学到的最好的应对方法就是永远不买也不吃。时期。我知道有些人可能会认为这是极端的，但我绝对更愿意放弃金鱼饼干，而不是去处理吃多杯金鱼饼干带来的噩梦般的血糖后果。

10. 如有疑问，请按照迈克尔·波伦的七字箴言：“吃的食物。不会太大。主要是植物“。这七个词就是他所谓的“对我们人类应该吃什么才能最大限度地保持健康这个看似极其复杂和令人困惑的问题的简短回答。”我们都能记住七个单词!

在现代食品环境中，你用什么策略来保持健康?给我发邮件任何我错过的！

[编者按：Adam是糖尿病患者，不是医疗保健提供者。在改变饮食、胰岛素或药物治疗方案之前，请咨询您的医疗保健提供者。]

Adam是《Distribe》的联合主编兼《密切关注的糖尿病技术》的办公室主任/负责人。他毕业于宾夕法尼亚大学，服务于独立董事会和JDRF旧金山分部。他在12岁时被诊断出患有1型糖尿病，在过去的11年里一直戴着胰岛素泵，在过去的4年里一直戴着CGM。亚当为《密切关注》和《诽谤》撰写的许多文章都聚焦于糖尿病技术，包括血糖仪、CGM、胰岛素泵和人工胰腺。亚当热衷于运动、营养和健康，他把业余时间花在户外并保持活跃。我们可以通过亚当·布朗和他取得联系rg或@asbrown1在推特。

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又到了美国糖尿病协会(ADA)第74届科学会议的时间了——今年就在我们的家乡旧金山!助理地检官几周后就要开学了，我们所有人谩骂将前往会议，以获得关于糖尿病和肥胖的最新见解，更不用说可以改善这些疾病患者的健康和幸福的疗法和设备。我们将在下一期向你们报告今年ADA的所有重大收获，但当我们谈论旧金山的话题时，我想关注更大的图景:城市、城市居民和糖尿病之间的关系。

现代城市是2型糖尿病的主要研究对象，因为全球糖尿病人口中有不成比例的人生活在城市环境中，未来几十年，随着越来越多的人移居城市，这种影响只会变得更糟。如果你还没机会，请阅读我们关于城市如何改变糖尿病的文章，并在我们的读者投票中说出你的声音，哪个城市最值得帮助. 到目前为止，我们的读者对我们的反应非常好；你所有的故事都比我想象的更具思想性和说服力！如果你还没有回应，你能花两分钟时间吗？

我想分享一些照明读者评论。许多受访者强调了教育和赋予糖尿病患者更有效地管理其健康的重要性。是的。我的愿望清单还有什么？许多人写了关于改变食品文化的重要性，并提出了所有餐馆菜单展示营养信息的简单调整，提供了较低的碳水化合物选项，并为啤酒和葡萄酒提供酒精饮料的营养信息。另一个想要雇主在激励员工运动和吃得更健康的方面采取更积极的作用，让工人有机会在工作日期间获得“运动午餐”。

这是重新想象并振兴城市的强大想法，使他们自然促进健康的生活方式。正是在我的脑海中，因为今年会议在我们的旧金山家乡来找我们。我们的城市被称为移民和文化交流中心，是阿尔卡特拉兹和金门大桥等标志性网站的家园，以及一个渐进的思想和民权活动的地方。现在，我希望旧金山将在重塑自己的重塑中发挥主导作用，以解决我们时代的伟大公共卫生危机之一。

毕竟，这是一个一直在发展和成长的城市，以解决独特的挑战。旧金山不只是建成的，它就是重建1906年后，旧金山的地震重塑自己变成一个更好的城市准备承受下一个巨大的灾难。现在，它必须再次更改面对本的公共卫生挑战。目前影响旧金山和遍布世界的城市的2型糖尿病的流行是不一样的地震;至少，它不会造成破坏的一次。我们将看到发生在慢动作的问题，随着人口的不断增长的百分比要求，以应付身体，情感和经济上具有复杂的慢性疾病。但好消息是，我们可以预防2型糖尿病的发病，并尽可能确保那些已经用它的生活得到他们需要保持快乐和健康的资源。

我们已经开始看到变化了。旧金山正在考虑征收汽水税，这使得购买含糖、高热量的软饮料变得更加昂贵。我们认为这是一个好主意，表明我们是认真的——特别是因为这些资金将全部用于通过改善学校营养和体育活动计划，使人们更容易更健康地生活。去年，我们看到了一个类似于伦敦和纽约已经实施的自行车共享计划的引入。在本月刊中,，亚当·布朗给出了在难以做出健康选择的食物环境中生存的十大建议．我们在这里看到的进步，以及在西雅图、伯明翰等其他城市看到的进步，是鼓舞人心的，现在是时候进一步推进了，思考如何改变我们的环境，让我们更快乐、更健康。我很期待在ADA听到专家们的意见，今年，我终于可以走到那里了!

最好的,

凯利L.克洛斯

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苏珊·古兹曼博士

Twitter摘要：我们的朋友在行为#diabetes Institute（BDI）分享他们从过去10年中学到的前6名课程 - 祝贺他们的10^th一年!

最近得知BDI由于缺乏持续的资金而改变时，我们非常失望;我们陶醉于他们给出的建议，并希望许多人能够从下面古兹曼博士的建议中学习。

BDI成立于2003年，旨在通过解决糖尿病的心理问题，帮助糖尿病患者过上更健康、更快乐的生活。BDI成立10年来，我们有机会接触了数千名糖尿病患者。在许多不同的国家有成千上万的人读过我们的印刷品。数百人参与了我们的研究。我们非常感谢所有这些帮助过我们并成为BDI遗产一部分的人。

在我作为一名糖尿病心理学家在BDI工作的这十年里，我们从我们有机会共事的许多糖尿病患者身上学到了一些重要的经验:糖尿病患者的生活挑战，似乎真正地要有效地改变人们的生活，还有大量的工作要做。

1. 帮助人们看到自己的优势，并找到新的方式将其付诸行动。其中一件事我学到的最重要的教训是要成为优势的一个敏锐的观察者（和崇拜者），人们已经开发出通过他们的糖尿病患者所面临的挑战，让他们。有时，人们忽视了自己的优势，并迷失在什么是“错”与他们的感觉。一个可以结束的感觉就像令人沮丧的数字，身体部位不正确的工作，并与糖尿病的生命损失的集合。
   
   毅力、幽默感、勇气、智慧、积极主动的态度、愿意尝试新事物、坚持、创造力、宽容、适应性、魄力和接受是我见过的糖尿病患者在生活中运用的一些关键优势。那些遇到困难的人往往看不到自己的长处，也不知道如何利用它们。当事情出错时，你还有价值，所以发挥你的长处!

2. "你患糖尿病的日子过得怎么样"我知道很少有人问过这个问题。当试图帮助某人时，问这个问题并真正倾听答案是了解该人面临的挑战以及解决方案的最佳方式。人们与糖尿病斗争有很好的理由。倾听阻碍人们前进的障碍可以制定有针对性的策略，帮助人们克服这些障碍。

3. 糖尿病护理中的“护理”是帮助别人实现健康的最重要组成部分。护理是由一位善良且知识渊博的医疗专业人士、与其他糖尿病患者的联系、家人和朋友的支持，最重要的是，您作为糖尿病患者，会得到帮助。在日常选择中照顾好自己，当你遇到挫折或犯了错误时，在自言自语中友善地回应，记住你值得所有这些努力。

4. 我现在明白了承认我们作为医疗专业人员并没有所有答案的重要性。我们还在学习，并在途中做了一些非常大的错误。我已经遇到了许多患有1型糖尿病的人，现在在50岁及以上，他们被告知（有时候是孩子），他们将在30岁时被死亡。我听到损害所谓的陈述，我想知道about the people that I don’t hear from, that never made it to their 50s because they didn’t see any reason to bother with all of the hard work of diabetes care.
   
   你知道吗，通过现代技术和治疗，1型糖尿病患者可以和没有糖尿病的人一样长寿？这是一个相当大的糟糕！而且，我从许多2型糖尿病患者那里听说，当开始使用胰岛素时，他们被告知他们的生活方式改变“失败”。结果，他们避免使用胰岛素，而且时间太长。谁想觉得自己是个失败者？我们现在知道，随着时间的推移，胰岛素分泌的减少是2型糖尿病自然病程的一部分。需要胰岛素并不意味着一个人失败了；它只是指它的时间。我们对糖尿病了解得越多，就越能意识到我们不知道的事情。

5. 还有很多工作要做。太多的人仍然不知道良好护理的好处，觉得注定要遭受并发症的折磨，无法克服障碍来管理他们的糖尿病，并遭受抑郁症的折磨。太多的医疗专业人士指责人们控制不完美，太快地用可怕的糖尿病统计数据说教，也不明白糖尿病护理工作有多么困难。太多的亲人看到他们照顾的人与糖尿病作斗争时感到无助，不知道如何帮助他们，因为他们的担忧而感到孤独。而且，能够帮助那些面临这些问题的人的资源实在太少了。坦白说，这就是我失眠的原因。

6. 我对BDI未来十年的目标是促进我们谈论糖尿病的方式的改变。羞愧和责备在我们关于糖尿病的对话中太普遍了，会导致一些非常不健康和无益的行为。“你做错了什么?”问你所爱的人、父母、医生或你自己。“这是你自己弄的!”许多人在回答2型糖尿病或有并发症的人时说。最终，感到羞愧和责备导致许多人躲藏，避免采取行动，感到内疚，气馁，愤怒，甚至绝望。我有信心我们能够在促进一个所有糖尿病患者都受到鼓励、支持和照顾的社区方面取得进展。这样做会比指责别人得到更好的结果。

作为一个组织，BDI学到了很多关于糖尿病患者的心理方面的知识，并有机会帮助很多人。然而，我们知道我们的工作远未完成。由于资金方面的挑战，BDI正在重新调整工作重点。今年，我们计划对糖尿病医疗专业人员进行第一次强化培训，以提高他们对糖尿病患者在自身实践中所面临的情绪和行为挑战的反应能力。

本文已被重印与许可糖尿病研究所行为。

原始文章可以在：http://behavioraldiabetesinstitute.org/six-lessons-weve-learned-over-the-past-10-years．

亚当·布朗

推特小结:今年更好的bg秘诀:多测试/使用CGM，观察脂肪，偷偷锻炼，改变你的饮食环境，+不要期望完美!

如果你像我一样，你会享受特殊场合的许多方面:与家人和朋友在一起的时光，美味的食物，以及反思一年的绝佳机会。然而，假期也会让人倍感压力，尤其是对糖尿病患者来说:自助餐式的大餐、“那里面有多少碳水化合物”配菜、不可预测的日程安排和更冷的天气(这只是其中的一些!)这篇文章分享了15个简单的小窍门，希望能帮助你在每年的这个时候更好地控制血糖。这反映了我的个人经验和研究，意味着结果可能不会适用于所有病例的所有患者。我和糖尿病一起生活了12年，但我不是一个医疗保健专家。在改变你的饮食或药物治疗方案之前，最好咨询你的医疗服务提供者。

多测血糖或佩戴CGM。这在特殊场合尤其重要，当饮食不正常，你可能不正常的时候。正如我们从我们的顾问委员会听到的每个糖尿病人都应该知道的事情——“不知道自己的血糖就像闭着眼睛过公路”(简·塞利医生)和“实时了解血糖是最好的老师”(南希·博汉南医生)。

• “测试——不要猜!”在某种程度上，我们中的许多人可能会说，“我感觉很好——我真的不需要现在测试。”然而,2012年的一项研究研究发现，大多数人在准确猜测他们当前的血糖水平方面都非常糟糕。最好拿出你的计程表并确定下来，而不是瞎猜。

• 如果你是胰岛素使用者，一顿饭后两小时测试是一种很好的方法，可以确保你适当地陷入困境。

• 试试实时CGM，它每五分钟给你一次葡萄糖读数，并带有一个趋势箭头。这对我的糖尿病控制来说是一次真正的变革德克斯康的G4白金. 我们还将更新2011年对美敦力的Enlite很快。

请记住，高脂肪餐可以提高血糖并提高胰岛素要求。在一个迷人的2013研究，谩骂顾问委员会成员霍华德·沃尔伯特博士和他的同事比较了7名1型糖尿病患者的高脂肪和低脂肪晚餐。每顿饭后，患者接受18小时的闭环自动血糖控制。与低脂晚餐相比，高脂肪晚餐需要多40%的胰岛素，尽管高脂肪晚餐的剂量更高，但也会导致更多的高血糖。

• 用大餐观察你的脂肪摄入量。这说起来容易做起来难，因为大量的脂肪可能隐藏在意想不到的地方，如酱汁和奶油。在外面吃饭的时候，我总是边吃酱汁边试着点一些我可以预测胰岛素剂量的东西。

• 尝试一些轻微的运动高脂肪食物，以帮助抵消后的胰岛素抵抗。

• 如果你戴着胰岛素泵，并且要吃高脂肪的食物，你可以尝试双波/组合/扩大丸，这将在较长时间内提供胰岛素丸，并有助于抵消血糖的稳步上升。我经常发现这些都很难做到正确，所以我通常会在吃了一顿高脂肪餐后的几个小时内增加我的基本比率（例如130%）。

即使是几分钟的锻炼也是有益的!当事情真的很忙或者情况不太好(比如，路上有两英尺厚的雪)，你很容易就会完全放弃日常锻炼。不要落入这个陷阱——我发现即使是十分钟或更少的锻炼也能对我的情绪、能量水平和血糖产生积极的影响。

• 去散步。在谩骂，我讨论了步行如何真正改善血糖控制。

• 试试这个7分钟的锻炼今年早些时候，它在媒体上引起了轰动。每个练习各自执行30秒，每个练习在每个之间进行10秒的过渡时间。电路可以重复两到三次。我发现了7分钟的锻炼应用程序真的很有用（苹果和安卓）.

• 使用智能手机应用程序，引导你完成不需要任何设备的简单室内训练。我是自由Sworkit的粉丝（苹果和安卓）和电源20（苹果和安卓)应用程序，尽管有许多其他的。

• 试试时间效率很高的Tabata协议——开始20秒，休息10秒，重复8次(总共4分钟)。选择单个练习或在两个练习之间交替进行。试试跳高、俯卧撑、体重下蹲、跳板、弓箭步或任何你喜欢的动作（或买一个阻带扩展您的选项）。手表很难使用，所以我建议为你的智能手机下载一个免费的Tabata定时器应用程序。

改变你的食物环境。无意识的饮食：为什么我们吃得比想象的多是我读过的关于食物、行为和习惯的最好的书之一。作者布莱恩·万辛克博士的令人信服的研究表明，环境和视觉线索在很大程度上影响食物摄入量(例如，碗里有多空)。在一系列有趣的研究中，Wansink博士已经确定了几个改变你的食物环境的最佳做法，吃得更少，选择更好的选择。下面是我最喜欢的几个这里有一个更完整的列表．

• 使用半盘规则:用蔬菜或沙拉填满你盘子的一半。我喜欢这一个，因为它是如此的可操作，容易记忆，并且是一个明确的健康和糖尿病的胜利。

• 不要直接吃包装里的食物。我知道当我饿的时候（尤其是低血糖的时候），我经常直接把食物倒在你的手里。尽管方便，但当我成为这种方法的牺牲品时，我总是吃得过多。研究表明，最好是从一个包装中倒入一个单独的盘子里，然后再吃。

• 吃饭的时候把上菜的盘子放在厨房里，增加一些距离。为了获得更多的食物，需要付出额外的努力，这给获得食物增加了一点社会和心理障碍。我可以肯定地证明这一点——当我在家里的餐桌旁工作时，我的零食比在客厅工作时多得多。

• 使用更小的盘子（最好是9.5英寸）和更小的碗。在一个研究发表在一个月前Wansink博士及其同事发现，大盘自助餐的食客比小盘自助餐的食客多出52%，多吃45%，多浪费135%的食物。此外，教育似乎不能有效地减少这种偏见。同样，2012年的一项研究研究发现，当用餐者使用大号碗时，他们会多吃77%的意大利面。

• 使更健康的食物选择更容易看到或获得。在学校午餐室进行的一系列研究中，Wansink博士及其同事发现，在午餐线的主要区域，只需将水果放在一个漂亮的碗中，水果销量就会大幅增加103%。类似地，将沙拉吧搬到一个更显眼、更易接近的位置——午餐室的中心，大多数学校的沙拉销量就会增加200-300%ls.在家里，这意味着健康的选择更加明显（例如，蔬菜放在餐桌中央），而不太健康的选择更加隐蔽（例如，甜点放在橱柜里）。

不要期望完美，保持积极的态度。即使拥有世界上所有的知识和经验，记住你仍然会犯错——这没关系!我一直惊讶于自己患糖尿病时犯错误的频率，即使是在12年的经验和使用泵、CGM和我们不可思议的治疗之后谩骂咨询委员会．我发现，与其责怪自己、纠结于血糖表上的数值，不如把血糖值仅仅看作是信息以帮助糖尿病管理决策 -而不是对我控制糖尿病的动机和能力的评判。

留在这个冬天阳性，请让我知道如果有我离开了任何提示！

编者注：亚当是患有糖尿病的患者，而不是医疗保健提供者。在对您的饮食，胰岛素或药物方案进行任何更改之前，请咨询您的医生。

亚当是《谩骂》的联合执行主编，也是“密切关注”的幕僚长。他毕业于宾夕法尼亚大学(University of Pennsylvania)，并任职于Insulindependence董事会和JDRF旧金山分部。他在12岁时被诊断为1型糖尿病，在过去的11年里一直使用胰岛素泵，在过去的3年里一直使用CGM。亚当的大部分文章都集中在糖尿病技术上，包括血糖仪、cgm、胰岛素泵和人工胰腺。亚当热衷于锻炼、营养和健康，他的空闲时间都花在户外和保持活跃。可以通过adam.brown@www.ahwyms.com或@asbrown1在推特上。

南加州大学的安妮·彼得斯博士分享了她作为医疗保健提供者的经验，以及她在糖尿病领域工作时学到的十大建议。所有的病人——以及其他医疗服务提供者——都应该阅读她的建议，使他们的会面更愉快、更健康、更有成效。有关与您的医疗保健提供者交谈的更多想法，请参阅我们的患者指南，网址:diaTribe.org/patienttguide．

更多关于彼得斯博士的信息，请阅读我们的倾向对话和她以及我们的学习曲线她在Roybal糖尿病管理中心的工作。

1. 谈谈你最大的障碍、恐惧和担忧。和你的医疗保健提供者谈谈你的目标。患者和医疗服务提供者的反应往往不同。作为一个提供者，我正在寻找更好的血糖控制，但我的患者可能需要其他东西。如果是这样，那么我的目标和他们的愿望可以相互关联，从而达到目标。

2. 谈谈你对药物的坚持，即使你的医疗服务提供者认为他们已经知道了。人们的诚实和他们的常识常常让我感到惊讶(例如，当他们旅行时，因为半衰期太长而不服用Bydureon，将他汀类药物的剂量减少到每隔一天以减少肌肉疼痛，等等)。如果你没有达到目标，依从性低，那么你应该与你的卫生保健提供者讨论改善的方法。

3. 供应商应该努力不去责骂。有时医疗服务提供者一遍又一遍地告诉人们同样的事情，他们不会改变，比如“更频繁地测试”，“带上你的计量器”，“锻炼”，“吃得更好”，“吃药”，等等。如果有人继续坚持不太成功的习惯，那么作为一名健康提供者，我没有充分沟通这个习惯的必要性。我在1型糖尿病诊所的内分泌同事非常擅长通过提供各种选择，如何时检测、如何记录等等，让人们改善自我护理行为。这些都很有创意，我们需要让病人感到被认可。

4. 糖尿病的“难题”是巨大而复杂的。即使无法达到血糖目标，我们也应该赞扬患者达到低密度脂蛋白胆固醇和血压目标。有时，有效地使用他汀类药物可能比降低血糖更有帮助。

5. 供应商应该鼓励家庭成员前来参观（如果您希望发生这种情况）。

6. 一定要带着一个与你的医疗保健提供者共同设定的目标回家。确保你们都同意一个可行的目标。病人和医生都应该把它写在他们的笔记上，这样下次你就可以跟进了。

7. 供应商应麦补充处方很容易。

8. 提供者应该总是可访问的-糖尿病是一种很难治疗的疾病，单独治疗更是难上加难。

9. 医疗机构永远不要忘记，患有糖尿病一段时间的患者更了解糖尿病他们的糖尿病；医生可能对糖尿病了解得更多，但每位患者对自己的疾病经验了解得最多。

10. 鼓励，鼓励，鼓励。供应商应尽量在几乎所有的情况是积极的。相反，如果有真阴性，讨论他们应该是诚实的。即使在生命的尽头有办法安慰和减少痛苦的患者。因此，供应商应始终鼓励和建议创造性的方法，用以应对任何情况。

“在我所做的所有关于糖尿病技术的工作中，我戴CGM已经有很长一段时间了。我没有糖尿病，但我会吃一个甜点，然后升到200毫克/分升。我也会降到50或60毫克/分升。糖尿病患者正在将自己与一个错误的标准进行比较。尽管胰腺有很多优点，但它仍然允许大幅度的替换。”乌瑟森，认为这是理想的想法太疯狂了。”

-Steven Russell医生(马萨诸塞州综合医院，波士顿，MA)敦促糖尿病患者不要对自己太苛刻14^th北美糖尿病与运动会议8月17日至18日在加州圣地亚哥。

”试着在你的日程表上安排一些事情——体育活动，在你的日程表上安排一场比赛，一些可以继续追求的事情。你可能无法参加比赛，但至少你有奋斗的目标。锻炼是控制情绪的一个关键因素。你必须有勇气去尝试，去做一些疯狂的事情……对于新诊断的人，我给你的建议是，多听、多听、多学，并尽可能多地获取工具。”

-铁人三项传奇比尔·卡尔森是什么帮助他在14糖尿病多年来成功^th北美糖尿病与运动会议。

“我最后一张幻灯片上的最后一颗子弹说，‘现在是创建BGMSP(血糖监测项目)的时候了。运动是有时间的。想法是有时间的。我相信现在是开展这项运动的时候了……我打算做的是了解糖尿病社区的想法。”

是。加州大学旧金山分校的David Klonoff在糖尿病技术协会(DTS)提出的上市后血糖监测项目糖尿病技术社会会议．有关DTS会议的更多信息，请参阅我们的现在新的下一步在这个问题上。

“那里的FDA是在一个可信的监测计划很感兴趣。我们愿与DTS合作，提供洞察将使可信的。”

是。Courtney Lias (FDA, Silver Spring, MD)在糖尿病技术协会会议上谈到了DTS提出的上市后血糖监测计划。

“糖尿病本身是非常安静的。管理层的声音太大了。”

-一个糖尿病患者在Abbott研讨会上2013年欧洲糖尿病研究协会（EASD）会议9月23日至27日在西班牙巴塞罗那。

亚当·布朗

推特摘要：并非所有的碳水化合物都是等量产生的——30克的豆类与30克的葡萄糖标签有很大的不同；选择血糖指数较低的食物以获得更好的血糖

诊断为1型或2型糖尿病对每个人的影响都非常不同。然而，对于我们大多数人来说，一个共同的记忆就是学习食物和碳水化合物的数量。直到今天，我仍然没有忘记一杯牛奶含有12克碳水化合物，一杯米饭含有45克碳水化合物，而一份牛排不含任何碳水化合物。我们也很快学会了生理学的基础知识:碳水化合物会提高血糖，你吃的碳水化合物越多，血糖峰值就越大(在其他条件相同的情况下)。我们这些使用胰岛素的人估计适当的量来覆盖碳水化合物并使我们的血糖下降——例如，如果我吃了30克碳水化合物，我应该服用三个单位的胰岛素(对于胰岛素和碳水化合物比例为1:10的人来说)。如果我吃了60克碳水化合物，我需要6单位胰岛素。很简单。

然而，这种方法嵌入了似乎是一个不合逻辑的假设 - 即，所有含碳水化合物的食物都是平等的。换句话说，如果我吃两个非常不同食物的平等数量的碳水化合物 - 半杯黑豆（30克碳水化合物）和7.5葡萄糖片（30克碳水化合物） - 我仍然应该采取三个单位胰岛素。那真的是真的吗？

在使用我的CGM做的几个简单的实验中，我发现情况完全不是这样——至少对我来说是这样。相同的黑豆30克葡萄糖和片剂的碳水化合物的产生血糖显着不同的结果。我对这两种食物做了两次面对面的对比试验——一次没有胰岛素（基线），另一次有胰岛素。下面，您将看到我的试验结果，以及对研究的简要回顾和减少血糖峰值的提示。警告：这篇文章反映了我的个人经历，结果可能并不适用于所有情况下的所有患者。我患糖尿病已经12年了，但我不是一名医疗专业人员。在改变你的饮食或用药方案之前，最好咨询你的医疗保健提供者。

案例研究1：黑豆与葡萄糖片-无胰岛素

从下表可以看出,在缺乏胰岛素,葡萄糖平板电脑引起我的血糖上升两倍多(+ 97 mg / dl)与黑豆(+ 40 mg / dl),即使数量的碳水化合物(30克)和我开始血糖(69 mg / dl)是相同的。

案例研究1：无胰岛素
	血糖趋势 饭前→餐后（90分钟）	血糖变化
黑豆- - - - - - 30克碳水化合物(½杯)	69毫克/分升→109毫克/分升	+40毫克/分升
葡萄糖片- - - - - - 30克碳水化合物(7.5片)	69毫克/分升→166毫克/分升	+ 97 mg / dl

注意:这些测试(以及下面的测试)肯定不是在实验室环境中进行的，但我确实尽可能保持了许多常量:我在餐后观察期间没有运动，在相同的时间检查血糖，我在飞机上没有胰岛素进入测试，我在测试时血糖处于稳定状态，并且在24小时内进行测试。

黑豆葡萄糖片

向混合物中添加胰岛素

上述情况是有指导意义的，也是一个很好的基线，但如果摄入适量的胰岛素来弥补这顿饭，会发生什么呢?你可以在下面看到这些实验的结果。总之，两组实验的3小时血糖变化总体上基本相同(+3 mg/dl黑豆vs +10 mg/dl葡萄糖片，但差异出现在峰值血糖- 80 mg/dl黑豆vs 165 mg/dl葡萄糖片。CGM的痕迹最清楚地说明了这一点:吃黑豆后，我在70-80 mg/dl水平上有一个平坦的线，而吃葡萄糖片后，我看到了一个戏剧性的上升和随后的下降。

案例研究2:添加三个单位的胰岛素
	血糖趋势 餐前→餐后（180分钟）	血糖变化	血糖峰值（通过CGM）
黑豆- - - - - - 30克碳水化合物(½杯)	70 mg/dl→73 mg/dl	+ 3 mg / dl	80毫克/分升 （+10毫克/分升）
葡萄糖片-30克碳水化合物(7.5片)	114 mg/dl→124 mg/dl	+ 10 mg / dl	165毫克/分升 （+51毫克/分升）

注:关于我在这些实验中保持不变的基本内容，请参见上面的注。在这些使用胰岛素的病例中，我在吃饭前服用了三个单位的胰岛素，并在饭后三个小时测量血糖。在上述没有胰岛素的情况下，餐后90分钟测试就足够了，因为我的血糖已经达到了稳定的峰值;当添加胰岛素时，需要整整三个小时来观察完全的降糖效果。

黑豆葡萄糖片

注:右侧图片中数据和“??”符号的间隙反映了CGM没有读取我的血糖水平的一段时间。这种情况很少发生在Dexcom G4 Platinum上。尽管如此，从3小时图表的开始和结束可以看出，在吃了30克葡萄糖片并服用胰岛素后，血糖迅速上升，随后下降。

血糖指数入门

其中一个重要的因素叫做“血糖指数”。一个血糖指数根据碳水化合物提高血糖水平的程度，将碳水化合物的等级从0到100。在实验室环境下对食物进行评估，并为其指定血糖指数(具体细节在这里）.纯葡萄糖作为参考点，血糖指数为100。

高血糖指数(>55)意味着食物比低血糖指数(<55)的食物使血糖升高更快。在我上面的例子中，葡萄糖片(由葡萄糖制成)的血糖指数非常高，为96。相比之下，黑豆的血糖指数很低，只有30。进一步来说，花生的血糖指数极低，为13，糙米为中等分数48，白土豆为96。为了搜索你通常吃的食物的血糖指数，点击这里(由于这些需要实验室实验，数据库不是100%全面的)。

研究对血糖指数和血糖控制有什么看法?

上面的例子只是两种食物和一些个人实验——关于血糖指数和是否所有碳水化合物都是平等的，科学文献有什么要说的？不幸的是，这方面的研究非常复杂——一些研究表明，选择血糖指数较低的食物对糖尿病控制有好处，而其他研究表明er研究没有效果。我在下面选择了一些研究，尽管这只是该领域广泛而复杂的研究的一个快照。

• 2009年，Cochrane对11项402名糖尿病患者的研究进行了全面回顾研究人员得出结论：“低GI[血糖指数]饮食可以改善糖尿病患者的血糖控制，而不会影响低血糖事件。”事实上，低血糖饮食患者的A1c水平提高了0.5%，在两项试验中，低血糖发生率降低。

• 2008年审查文件在美国临床营养学杂志重点介绍1型和2型糖尿病的研究，这些研究表明，血糖指数较低的饮食/食物可显著降低血糖水平。这篇综述得出了与我相同的结论：“……众所周知，并非所有富含碳水化合物的食物都具有相同的高血糖……即使是以含有相同量碳水化合物的份量食用。”

• 最新出版的美国糖尿病协会营养治疗建议突出显示了这个主题的混合结果。论文指出，“一些研究并没有显示低血糖指数饮食模式的改善;然而，其他一些使用低血糖指数饮食模式的研究表明，A1c降低-0.2%至-0.5%。然而，纤维摄入量并没有得到一贯的控制，因此很难解释研究结果。”作者强调，关于这个主题的文献是复杂的，不同的研究定义不同，有许多混淆变量。

这对糖尿病患者有什么启示?

总体而言，来自我自己的实验和一些研究的消息是所有碳水化合物都没有平等！高血糖指数的食物使血糖升高得更快，相对于低血糖指数的食物，高血糖指数的食物可能导致血糖控制更差。我上面的测试显示，在血糖水平方面有很大的不同——较低的血糖指数(在这个例子中是黑豆)是我更好地控制血糖的方法。在我看来，吃低血糖指数食物的好处是，它们真的可以为胰岛素缓慢吸收的局限性提供一个缓冲(或一个开端!)

也就是说，我想回应与上面相关的ADA最新的营养建议：“......没有糖尿病的个体的”一定尺寸 - 所有“饮食模式。”换句话说，对我来说有什么作用可能不适合每个人！我很想听听对你的成功 - 请送给我adam.brown@closeconcerns.com．

减少餐后血糖峰值的五种方法

1.选择血糖指数较低的食物-如果你能从这篇文章中学到什么，那就是选择血糖指数较低的食物。首先，你可以找到列表在这里和在这里，虽然你也可以搜索食物在这里．在一般情况下，我建议选择了蔬菜和豆类小菜，因为大多数淀粉和谷物的血糖指数相当高。

2.少吃碳水化合物–如果你决定吃一种血糖指数高的食物，你仍然可以通过一次摄入较少的碳水化合物来降低血糖峰值。一片白面包（血糖指数为73）比两片白面包产生的血糖波动更小。

3.考虑早点服用胰岛素- 通常需要速效胰岛素（NOVOLOG，优泌乐，和APIDRA）60-90分钟达到峰值，其可以是慢于上升的血糖饭后。这是在实验中最佳地示出上述与葡萄糖片剂和胰岛素的三个单元。在三小时内，我的血糖难以从开始（114毫克/分升）改变到结束（124毫克/分升），提示我把胰岛素适量以覆盖餐。然而，我的峰值仍然在165毫克/分升相当高，反映了胰岛素的吸收和餐后血糖峰值的错配率。如果我把我的胰岛素15-20分钟之前我一顿，我会看到一个较低的峰值。

4.散散步正如我在以前的讨论亚当的角落，行走轻便降低血糖超过你所期望的 - 我发现1每步行一分钟下降毫克/分升。有大量研究表明，散步饭后确实在减弱餐后血糖的上升。

5.测试和评估!也许确定不同碳水化合物对饭后影响的最好方法是自己测试。不同的食物对不同的人有不同的影响，而影响可能因你的运动、压力水平和睡眠量而大不相同。

编者注：亚当是患有糖尿病的患者，而不是医疗保健提供者。在对您的饮食，胰岛素或药物方案进行任何更改之前，请咨询您的医生。

亚当是《谩骂》的联合执行主编，也是“密切关注”的幕僚长。他在12岁时被诊断为1型糖尿病，在过去的11年里一直使用胰岛素泵，在过去的3年里一直使用CGM。亚当的大部分文章都集中在糖尿病技术上，包括血糖仪、cgm、胰岛素泵和人工胰腺。亚当热衷于锻炼、营养和健康，他的空闲时间都花在户外和保持活跃。可以通过adam.brown@www.ahwyms.com或@asbrown1在推特上。