AgaMatrix

Gary Scheiner MS, CDE

早在20世纪60年代，海滩男孩(the Beach Boys)就发布了一首关于美国青少年“困境”的热门歌曲，名为《不会很好》(Wouldn 't It Be Nice)。我们这些糖尿病患者有自己的困境。一个是我们从医疗保健提供者那里得到的指导(或缺乏指导)。那不是很好吗如果他们有时间和设备下载我们所有的监控设备呢?和那不是很好吗如果他们拥有专业知识，可以通过导致我们日常血糖挑战的实际解决方案来解释数据？

我们可以继续，只是希望，希望，思考，祈祷(Dusty Springfield的歌词，也是在20世纪60年代)，但事实是，拥有这种时间，设备和洞察力的医疗保健提供者正变得越来越少。该是勇敢面对困难的时候了。

所有的现代血糖仪都可以下载到运行在Windows环境下的PC上，大多数也可以下载到Mac系统上。该仪表将时间和日期戳附加到每个血糖值，以便生成图形、图表和统计数据。当然，如果电表的时钟和日历设置正确，就会有帮助，所以在下载之前检查这些。

一些选择仪表允许我们输入管理细节，如碳水化合物摄入量，胰岛素/药物剂量，和运动。其他人有事件标记，如餐前/餐后、疾病或外出就餐。这类信息对于找出血糖水平超标的根本原因至关重要。然而，很少有拥有高级仪表的人能够充分和一致地使用这些功能，所以让我们只关注下载血糖数据。

设置系统

在大多数情况下，仪表下载软件和电缆都是免费的。只需访问该公司的网站或直接使用计费表背面的免费电话号码拨打该公司。

下面是对设备要求的总结:

仪表制造商	仪表类型	软件/网站
阿伯特	自由泳、精密	副驾驶健康管理系统 https://www.abbottdiabetescare.com/products
阿伯特	Insulinx	FreeStyle Auto-Assist(内置在仪表中的即插即用软件;没有必要安装)
AgaMatrix	浪琴	零点击 http://www.agamatrix.com/zero-click-download/
拜耳	轮廓，轮廓下一步	Glucofacts豪华 http://www.winglucofactspro.com/
拜耳	轮廓USB	即插即用软件内置于仪表;没有必要安装
生活方式	一个触摸,Verio	一个触摸糖尿病管理软件 https://www.onetouch.com/software_kit
Nova Biomedical.	NovaMax	Nova糖尿病软件 http://www.novamaxlink.com/nova-max-link/
罗氏公司	Accu-Chek	Accu-Chek 360o糖尿病管理系统 https://www.accu-chek.com/us/data-management/360-software.html.
Sanofi Aventis.	IBGStar.	iBGStar应用为iPhone, iPad -可从应用商店下载

下载的真相

每个软件包都提供自己独特的报告集。大多数允许你定制重要的因素，如你的目标血糖范围和典型的用餐/零食时间。在可以生成的大量报告中，有几个特别有用。

的标准的一天或模态一天报告提供了血糖值的散点图按时间安排的一天。它提供了一个快速的可视化总结血糖控制在不同的用餐时间。在一天的某些时候是否有频繁的高峰或低谷?这些数据是一致的还是分散的?

在上面的例子中(一份来自拜耳公司WinGlucofacts软件的Modal Day报告)，午餐时的血糖水平大多高于目标。几乎没有低于100毫克/分升(5.5 mmol/l)的剂量，因此午餐时间有收紧的空间。晚餐前的葡萄糖值经常低于目标，因此午饭、中午胰岛素剂量或下午体力活动时的碳水化合物计数准确性可能值得关注。

以及标准/模态日，a统计摘要可以很有用。统计报告通常包括葡萄糖平均值，标准偏差和高于目标范围内的值的标准偏差和值百分比。最好根据一天或一周中的一天评估此数据。

统计摘要可以很好地衡量自上次对程序进行更改以来所取得的进展。在大多数情况下，低平均值和低标准偏差是可取的。超过平均值50%的标准偏差表明葡萄糖水平的变异过大;一个小于平均值33%的值是非常理想的。显然，最好是在你的目标范围内有一个高百分比的读数。在低范围内超过10%，或高于目标范围超过25%，通常表明需要作出调整。

在上面的统计报告(来自Abbott 's CoPilot Software)中，晚上可以看到较高的平均值和非常大的标准偏差，这可能与晚餐时间的碳水化合物计数不准确有关。

葡萄糖的趋势图提供一段时间内(如一个月或几个月)的血糖值纵向图。通过突出周期性的高峰和低谷，这些图表可以帮助确定是否需要对一些因素进行治疗调整，如周末与工作日，月经周期前与后，或季节性活动的变化。趋势图也有助于说明在长时间内血糖控制变化的改善(或恶化)。

在上面的葡萄糖趋势图中（来自Lifescan的一个触摸DMS软件），葡萄糖水平从3月下旬到4月中旬之前升高了几周。也许这恰逢疾病或延长的旅行时期。一旦确定控制劣化的原因，就可以实现策略以防止再次发生。

日志报告按一天中的时间(或用餐时间)列出葡萄糖值，以便您了解因果关系。你的高读数会在下次检查时降至正常吗?高点之前会有低点吗?当你的身体活动更多的时候，你的读数会有所不同吗?一夜之间血糖水平是上升还是下降?如果你的计量器包括胰岛素剂量、碳水化合物的克数和身体活动等条目，日志报告可以提供微调胰岛素-碳水化合物比例和运动调整的见解。

在上面的例子（从Nova糖尿病软件）中，睡前常见的读数升高。但还值得注意的是，升高的睡前读数通常是下次读取的读数升高 - 表明晚上给出的胰岛素的“校正剂量”可能过于保守。

我们都听到了哲学问题，“如果一棵树在森林里落在森林里，没有人会听到它，它会发出声音吗？”从糖尿病的角度来看，这个问题应该是，“如果血糖测量了，但数据没有被使用，它有什么好处吗?”刺破手指才是最难的。看这些数字很容易。如果你对超出范围的读数感到困扰，那就采取纯粹的商业方法。作为一个独立的第三方评估你的阅读，假装它们是属于别人的。如果你觉得不舒服，给我办公室打个电话。我们很乐意帮你看看。

编者按:在这篇文章发表后，一位读者对Gary关于血糖仪软件和苹果电脑兼容性的说法提出了异议:“所有现代血糖仪都可以下载到运行在Windows环境下的电脑上，大多数也可以下载到苹果电脑系统上。”我们同意在Mac上下载通常是可行的，但我们强调，在PC上下载在大多数情况下仍然更容易。

亚当·布朗

在消费者市场上，结合两种或两种以上产品的发明已经有很长的历史了，比如餐叉、预拌花生酱和果冻，还有时钟收音机。在这些情况下，组合往往大于部分之和。在糖尿病中，胰岛素笔为注射器和小瓶做到了这一点，而在未来，人工胰腺有望为CGM和胰岛素泵做到这一点。这个月，我们有机会测试最新的糖尿病组合产品:Sanofi / Agamatrix的IBGStar这是第一台直接连接iPhone和iPod touch的血糖仪。

我们上一次报道iBGStar是在2011年12月，当时它获得了FDA的批准现在新的下一步这个月在美国范围内推出的计价器给了我们一次尝试的机会。提醒一下，iBGStar血糖仪大约是一个USB记忆棒大小(2.2英寸x 0.9英寸x 0.4英寸)——非常小!-并通过内置的接口连接到iPhone或iPod touch(即，不需要电线或电缆将其连接到iPhone或iPod touch)。如果把iBGStar直接插到苹果设备上，测试自己的血糖时，屏幕上就会显示测试结果iBGStar糖尿病管理App(可在iTunes App Store免费下载)。iBGStar本身也有一个小屏幕，这意味着它可以作为独立于iPhone或iPod touch的独立仪表来检测血糖水平。

便于使用

在我看来，iBGStar的一个主要亮点是它改进和简化了血糖测试的整个体验，从下载应用程序到查看结果，再到与医疗保健提供商分享结果。把iBGStar从盒子里拿出来，插到iPhone上后，我立刻被提示下载糖尿病管理软件(Diabetes Manager App)。与我安装过的其他许多糖尿病软件相比，这款软件非常快捷，而且没有麻烦，让人耳目一新。

在iBGStar上检查血糖——无论是插在苹果设备上还是使用独立的血糖仪(见下文)——也很简单。当插入iPhone或iPod touch时(不管我在设备上做什么)，手机立即识别出插入的条带，打开应用程序，并自动播放动画视频，演示适当的示例应用技术。在6秒测试时间的短暂等待之后(伴随着另一个动画——它实际上数到3，使时间看起来更接近3秒)，结果以大的、可读的字体显示在糖尿病管理器应用程序上。

糖尿病管理应用程序

我能够在启动应用程序的几分钟内学习和浏览它，在一个越来越充满直观触摸屏技术的世界里，这是我认为理所当然的事情。该应用程序清楚地标记了数据输入部分(碳水化合物、胰岛素和手动血糖输入)，查看统计数据和图表，以及通过电子邮件轻松分享结果。颜色编码也很好地结合在一起:橙色表示高血糖，蓝色表示区域内，紫红色表示低血糖(没有发现红色或绿色!)这个功能在数据菜单中非常突出，葡萄糖值可以在一个可滚动的图表中随时间变化查看。图形显示-用颜色区分高或低血糖值-使它特别容易发现低血糖或高血糖值聚集的区域。

该应用还根据一天中的时间自动标记搜索结果，从而简化了信息收集。作为一个通常避免所有形式的手工数据输入的人，我非常欣赏这种自动化。在预先设置好我的用餐时间(例如，早餐:上午8-10点，午餐:下午12-2点，等等)后，应用程序自动将我的结果适当地标记为:早餐后，晚餐前，等等。当自动标签由于不同的用餐时间而不适用时，只需点击几下即可更改。可以添加到结果中的“笔记”数组也相当全面——从“气泡”到“脂肪餐”到“轻度运动”的所有内容都已经在应用程序中了，还有附加功能，可以添加我自己定制的笔记。Notes仍然需要手工输入(仪表还不能读取思想!)，但我喜欢iBGStar似乎尽可能地简化了这个过程。

没有A.测试我电话/我圆荚体t哎哟

如前所述，IBGSTAR还将其作为独立仪表作为独立仪表插入iPhone或iPod Touch。以这种方式测试类似于使用标准血糖仪：插入条带，应用血液，等待倒计时，查看仪表屏幕上的结果。IBGSTAR作为独立仪表可以存储多达300个结果，下次将其插入iPhone或iPod Touch时自动上传到糖尿病管理器应用程序。

在没有Apple设备的情况下测试时，IBGSTAR的紧凑尺寸是立即突出的。这很容易使用我曾经使用过的最小仪表（2.2英寸x 0.9英寸×0.4英寸），我感谢它看起来像一个高科技消费电子，而不是更具功利的医疗设备。IBGSTAR还配备了一个小盖子/夹子，可挂在内置码头连接器上，避免携带碎片，一体化拉链案例（尽管案例绝对小于典型的血糖监测案件）。仪表在插入iPhone或iPod触摸或通过设备底部的微型USB端口时电池电量。

使用IBGSTAR作为独立仪表的缺点是屏幕。字体非常小，背光低电平 - 此设备真正设计用于iPhone或iPod触摸，并且独立功能似乎更方便，而不是最佳使用。我们理解这也有助于监管目的。我没有发现IBGSTAR不可接受地排水iPhone或iPod触控电池寿命。

计价器使用BGStar带，这是基于报告的数据与我们最近测试过的其他新胶条和仪表的精度相当(见下表或测试驱动在倾居第41号，供我们回顾Lifescan OneTouch Verioiq.,雅培自由泳InsuLinx，而且Telcare计）．iBGStar的样品窗口和抽血行动并不像新的那么令人印象深刻OneTouch Verio条或freestyle lite.条纹——这些都很棒!-但我并没有发现明显的恶化。

定价和如何获得iBGStar

你可以在沃尔格林和walgreens.com.(74.99美元，包括10个测试条)，在苹果零售店(!Apple.com(99.95美元，包括50条试纸)糖尿病护理服务和药房(71.99美元，包括10条试纸)。如果你更喜欢在当地非沃尔格林药店买iBGStar，他们也可以帮你买，但这取决于他们的分销商。BGStar彩带的定价与其他主要彩带品牌相似(Walgreens.com网站50条彩带的零售价为64.99美元)。值得注意的是，赛诺菲正在提供一种付费储蓄计划限制自付费用不超过20美元每购买一年，尽管某些限制可能适用。

血糖监测的新时代?

考虑到我们最近回顾的三个新仪表(见测试驱动在倾居现在，赛诺菲的iBGStar，血糖监测领域的竞争和创新达到了一个健康的水平，这令人耳目一新的。很长一段时间以来，数据往往很难下载、分析、上下文化和可视化，尤其是在进行决策时。在我看来，这是最近的仪表取得重要进展的一个地方。管理糖尿病无疑是具有挑战性和令人沮丧的，但当我们辛苦收集的数据无法减轻负担时，情况就更糟了。我毫不怀疑，情况正在向好的方向改变。

最近，我们很高兴听到Sanofi / Agamatrix已收到FDA清除IBGStar.，第一血糖监视器直接连接到Apple iPhone或iPod Touch。我们首先写了关于IBGSTAR的NewNowNext在倾居第25名:当它在欧洲上市时。值得一提的是，这款仪表和USB记忆棒差不多大，通过一个内置的接口连接到iPhone或iPod touch上，并使用了AgaMatrix的技术。当iBGStar直接插到苹果设备和用户测试他或她的血糖,屏幕显示测试结果使用iBGStar糖尿病管理器应用程序。(市场上一旦计,用户可以免费下载该应用程序在iTunes应用程序商店)。iBGStar本身也有一个小屏幕，允许它独立于iPhone或iPod来测量血糖水平。当它下一次插入苹果设备时，结果会同步。我们期待着在美国推出这一创新仪表，尽管赛诺菲尚未透露时间表。

除了体积小，iBGStar的关键创新是将血糖读数简单地转移到设计精良的iBGStar糖尿病管理应用程序。该应用程序将非常类似于WaveSense糖尿病管理器(由赛诺菲的合作伙伴AgaMatrix设计，目前可在iTunes应用商店中使用)——它包括日志、趋势图、彩色屏幕提醒，以及在光滑的用户界面中跟踪碳水化合物/胰岛素。其他功能还包括向家庭成员/医疗保健专业人员发送电子邮件信息的功能，以及标记个人血糖读数(食物、锻炼、药物或健康问题)的功能。在未来，赛诺菲可能会将Lantus的胰岛素剂量计算器整合到iBGStar糖尿病管理应用程序中——我们在去年9月的赛诺菲公司演示中首次听到这个消息。理想情况下，一个集成的Lantus计算器将能够更好地记录数据，并可能实现更优的剂量。-Ab.

根据最近的一项调查苹果报告此外，App Store上现已提供425,000多个移动应用程序，惊人的200万用户和150亿个下载。和最近的报道谷歌的Android操作系统的使用呈现爆炸性增长，每天有超过55万个新激活。手机应用的普遍存在并不局限于游戏，也有越来越多的医疗应用，如糖尿病。考虑到这一点，FDA最近发布了一份指导文件草案(该机构目前对一个特定主题的想法)，详细说明了它将如何将监管要求应用到特定的移动应用子集，这一点也不奇怪。该机构备受期待的指导方针留下了许多未解之谜，但确认并扩展了一个监管框架，用于诊断或治疗疾病的移动应用，以及连接其他医疗设备的应用。美国食品药品监督管理局(FDA)尚未宣布其监管角色，但保留这样做的权利，那就是通过应用程序，帮助人们通过用户手动(或自动)输入的数据跟踪和管理自己的健康，包括识别血糖模式和改善整体管理。一个万众期待的应用对糖尿病患者在这个空间是巨大的健康,创业公司目前与iPhone用户运行一个封闭beta测试(巨大的健康第一打开β谩骂Twitter上的用户和我们广告之前24小时填满——在未来,如果你想参与这样的机会，请关注@diaTribenews和@MassiveHealth)。从我们所看到的Massive Health的应用来看，它似乎很容易使用，甚至很有趣。这类应用的其他应用程序为患者提供治疗建议，如WellDoc的糖尿病管理器(参见现在新的下一步在诽谤＃25）。General health and wellness apps (e.g., exercise suggestions, calorie counters, or “brochure ware,” like the new myMedtronic Connect app) will not be subject to FDA oversight or regulation.We’ve previously covered apps that will now clearly be regulated, such as AgaMatrix/Sanofi’s iBGStar (a self-contained blood glucose meter that plugs into the iPhone; see现在新的下一步在诽谤＃25）。由于应用程序直接从医疗设备读取数据，因此在营销之前需要FDA批准。我们期待着帮助削减应用程序可能有助于不同群体的糖尿病，他们的护理人员和他们的家人在未来的问题中。- - ab / kc.

在欧洲糖尿病研究协会(EASD)上，人们谈论最多的是一种新的血糖监测器，它将连接iPhone和iPod Touch——这是赛诺菲-安万特公司新的无编码iBGStar血糖仪，它使用了AgaMatrix的技术。这款设备通过底座连接到苹果产品上，它比USB记忆棒小一点。然而，iBGStar本身就是一个完全独立的血糖仪——尽管它的体积很小——甚至有自己的显示器。这种方式将使监管审批更加容易:因为iPhone对这个系统来说不是必需的，苹果自己还没有开始生产医疗设备!(没有…)该仪表将血糖读数传输到iPhone应用程序，这应该能够实现更精简的管理——我们期待看到创建历史数据图表、识别模式并将它们通过电子邮件发送给医疗团队是多么容易。iBGStar应用与AgaMatrix的WaveSense Diabetes Manager(目前已在应用商店上架)几乎相同;它们看起来也很好，现在只是为了确保仪表可以按桶量生产并且质量保持高。iBGStar将于2011年在美国上市。(赛诺菲-安万特也在EASD上推出了BGStar，这是一款看起来更传统的仪表——但据我们所知，这款仪表不会引入美国市场，可能是因为这里的竞争太激烈了。vw.

赛诺菲-安万特，Lantus长效胰岛素和Apidra速效胰岛素的制造商，与AgaMatrix合作，后者生产的WaveSense品牌的血糖仪(KeyNote, Presto和Jazz)。AgaMatrix将继续销售WaveSense仪表，但另外两家公司将合作设计糖尿病管理的新产品。两家公司尚未披露其联合产品的性质;我们认为，许多想法都与有一个血糖监测器，以更好的剂量胰岛素有关。或者，也许可以以某种方式建立一个联合胰岛素笔和血糖监测器。这意味着用笔的人随身携带的设备少了一件，这是任何胰岛素使用者都肯定会感激的。赛诺菲-安万特的管理层在最近的一份报告中表示，他们预计与AgaMatrix联合开发的第一个血糖仪将于2010年7月至12月之间上市。值得注意的是，他们表示，这些产品将在Lantus的剂量方面特别帮助患者。——西北