现在可用:Dexcom G5 CGM的医疗保险报销
作者:林恩·肯尼迪、布莱恩·莱文和亚当·布朗
正在接受强化胰岛素治疗的1型或2型糖尿病患者也符合条件。经过多年的患者倡导,糖尿病社区取得了重大胜利!
更新(2017年5月24日):
尽管医疗保险的声明3月下旬,该公司将偿还“治疗性连续血糖监测”(CGM), Dexcom在最近的电话中证实,在进一步的地方覆盖决定通过之前,这些索赔不能处理。人们希望在6月底之前实现这一目标,但很难预测。目前,有超过1万名医疗保险患者正在等待Dexcom的传感器发货,因此推动这一计划的压力肯定很大。diaTribe也从报道被拒绝的读者那里收到了大量反馈。对于那些处于这种情况的人,Dexcom将继续致力于这方面的工作,并将成为向前发展的最佳接触点。
原文(04/10/17):
3月24日,医疗保险宣布现在它将补偿“治疗性连续血糖监测”(CGM)的设备,用于1型或2型糖尿病患者强化胰岛素治疗(“MDI”-每天多次注射-或泵)。这一里程碑意义重大,因为它为Dexcom的G5 CGM提供了补偿,这是目前美国唯一一种“治疗性CGM”,也就是说,它获得了FDA的批准,可以在不使用确认手指棒的情况下做出糖尿病决策。
对于那些希望获得CGM的医疗保险覆盖范围内的人,Dexcom可以帮助您开始这一过程——学习更多在这里(Dexcom可以选择输入您的信息,以便了解下一步的步骤)。承保范围适用于2017年1月12日及以后的索赔。
医疗保险覆盖的糖尿病患者如果符合以下标准,就有资格获得报销:
患有1型或2型糖尿病;
目前使用家用血糖监测仪(BGM)每天至少进行四次指法练习;
服用胰岛素,可以每天多次注射或使用胰岛素泵;
和有一个胰岛素计划,需要根据CGM读数经常改变。
这一令人振奋的消息可能会显著扩大美国65岁以上糖尿病患者的CGM覆盖范围——这是一个让老年人更容易接触到这一变革性技术的惊人胜利。值得注意的是,医疗保险的标准比许多私人保险公司更为广泛,他们仍然经常将覆盖范围限制在1型糖尿病患者。
许多细节仍不清楚——比如医疗保险报销流程会有多耗时或繁重,或者医疗保险需要多少文件。例如,一项要求是人们每天检查四次血糖-我们已经听说了医疗保险需要证明这一点。我们还收到了读者对医疗保险优势计划的反馈,其中一些计划尚未涵盖G5。让我们知道如果你有任何早期的经验,我们会在听到更多信息后向你汇报。
像抨击医疗保险将为符合条件的人涵盖以下治疗性CGM成分:
用于查看葡萄糖数据的CGM接收器;
传感器(每月4个)和发射器;
每月一台血糖仪和60条测试条用于校准(每天两条)。
此前,去年发生了一系列令人印象深刻的事件,为医疗保险覆盖治疗性CGM铺平了道路。首先,FDA咨询委员会投票赞成Dexcom G5 CGM的胰岛素给药适应症(或“非辅助性标签声明”)2016年夏天. FDA听证会包括数千名糖尿病患者及其支持者的声音,包括来自谩骂基金会的请愿书vwin德赢网有超过10000个签名!许多支持者,包括一些由诽谤基金会赞助的,也来到华盛顿与FDA分享他们的第一手经验。vwin德赢网演讲者包括Livongo的Manny Hernandez,大学糖尿病网络的Christina Roth,来自JDRF、ADA和AACE的代表,倡导专家Lorraine Stiehl,以及抨击基金会自己的Adam Brown(见他令人难忘的演讲)vwin德赢网在这里)、艾娃·朗格和凯莉·克洛斯。
美国食品和药物管理局把这个反馈放在心上,正式批准了更新的标签2016年12月.那天在诽谤基金会的办公室里有一个庆祝活动!vwin德赢网2017年1月,FDA批准后不到一个月,美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)分类根据医疗保险B部分,治疗性CGM作为“耐用医疗设备”——达到这一分类被视为偿还的最大障碍(一些人认为,政治可能扮演了一个角色,因为CMS负责人希望在其任期内实现这一目标)。
在未来,其他CGM设备也有望获得医疗保险的覆盖,前提是它们能获得FDA的批准,在不使用验证手指的情况下给胰岛素注射。雅培公司表示,他们正在为实时版的自由泳自由泳,虽然它不是一定会得到一个。最近,雅培表示,它希望FreeStyle Libre(实时)能在“2017年下半年”获得美国的批准。据报道,美敦力也在寻求医疗保险覆盖最小670G/守护者传感器3混合闭环,但没有关于报告时间的更新。
对于那些65岁以上的人来说,在美国获得CGM覆盖率是一个多么大的胜利啊!非常感谢CMS做出这一巨大的举动。抨击希望排位赛的细节不会过于繁琐或复杂——我们会回到“真实生活”的样子。