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现在可用:Dexcom G5 CGM的医疗保险报销

作者:林恩·肯尼迪、布莱恩·莱文和亚当·布朗

正在接受强化胰岛素治疗的1型或2型糖尿病患者也符合条件。经过多年的患者倡导,糖尿病社区取得了重大胜利!

更新(2017年5月24日):

尽管医疗保险的声明3月下旬,该公司将偿还“治疗性连续血糖监测”(CGM), Dexcom在最近的电话中证实,在进一步的地方覆盖决定通过之前,这些索赔不能处理。人们希望在6月底之前实现这一目标,但很难预测。目前,有超过1万名医疗保险患者正在等待Dexcom的传感器发货,因此推动这一计划的压力肯定很大。diaTribe也从报道被拒绝的读者那里收到了大量反馈。对于那些处于这种情况的人,Dexcom将继续致力于这方面的工作,并将成为向前发展的最佳接触点。

原文(04/10/17):

3月24日,医疗保险宣布现在它将补偿“治疗性连续血糖监测”(CGM)的设备,用于1型或2型糖尿病患者强化胰岛素治疗(“MDI”-每天多次注射-或泵)。这一里程碑意义重大,因为它为Dexcom的G5 CGM提供了补偿,这是目前美国唯一一种“治疗性CGM”,也就是说,它获得了FDA的批准,可以在不使用确认手指棒的情况下做出糖尿病决策。

对于那些希望获得CGM的医疗保险覆盖范围内的人,Dexcom可以帮助您开始这一过程——学习更多在这里(Dexcom可以选择输入您的信息,以便了解下一步的步骤)。承保范围适用于2017年1月12日及以后的索赔。

医疗保险覆盖的糖尿病患者如果符合以下标准,就有资格获得报销:

  • 患有1型或2型糖尿病;

  • 目前使用家用血糖监测仪(BGM)每天至少进行四次指法练习;

  • 服用胰岛素,可以每天多次注射或使用胰岛素泵;

  • 有一个胰岛素计划,需要根据CGM读数经常改变。

这一令人振奋的消息可能会显著扩大美国65岁以上糖尿病患者的CGM覆盖范围——这是一个让老年人更容易接触到这一变革性技术的惊人胜利。值得注意的是,医疗保险的标准比许多私人保险公司更为广泛,他们仍然经常将覆盖范围限制在1型糖尿病患者。

许多细节仍不清楚——比如医疗保险报销流程会有多耗时或繁重,或者医疗保险需要多少文件。例如,一项要求是人们每天检查四次血糖-我们已经听说了医疗保险需要证明这一点。我们还收到了读者对医疗保险优势计划的反馈,其中一些计划尚未涵盖G5。让我们知道如果你有任何早期的经验,我们会在听到更多信息后向你汇报。

抨击医疗保险将为符合条件的人涵盖以下治疗性CGM成分:

  • 用于查看葡萄糖数据的CGM接收器;

  • 传感器(每月4个)和发射器;

  • 每月一台血糖仪和60条测试条用于校准(每天两条)。

此前,去年发生了一系列令人印象深刻的事件,为医疗保险覆盖治疗性CGM铺平了道路。首先,FDA咨询委员会投票赞成Dexcom G5 CGM的胰岛素给药适应症(或“非辅助性标签声明”)2016年夏天. FDA听证会包括数千名糖尿病患者及其支持者的声音,包括来自谩骂基金会的请愿书vwin德赢网有超过10000个签名!许多支持者,包括一些由诽谤基金会赞助的,也来到华盛顿与FDA分享他们的第一手经验。vwin德赢网演讲者包括Livongo的Manny Hernandez,大学糖尿病网络的Christina Roth,来自JDRF、ADA和AACE的代表,倡导专家Lorraine Stiehl,以及抨击基金会自己的Adam Brown(见他令人难忘的演讲)vwin德赢网在这里)、艾娃·朗格和凯莉·克洛斯。

美国食品和药物管理局把这个反馈放在心上,正式批准了更新的标签2016年12月.那天在诽谤基金会的办公室里有一个庆祝活动!vwin德赢网2017年1月,FDA批准后不到一个月,美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)分类根据医疗保险B部分,治疗性CGM作为“耐用医疗设备”——达到这一分类被视为偿还的最大障碍(一些人认为,政治可能扮演了一个角色,因为CMS负责人希望在其任期内实现这一目标)。

在未来,其他CGM设备也有望获得医疗保险的覆盖,前提是它们能获得FDA的批准,在不使用验证手指的情况下给胰岛素注射。雅培公司表示,他们正在为实时版的自由泳自由泳,虽然它不是一定会得到一个。最近,雅培表示,它希望FreeStyle Libre(实时)能在“2017年下半年”获得美国的批准。据报道,美敦力也在寻求医疗保险覆盖最小670G/守护者传感器3混合闭环,但没有关于报告时间的更新。

对于那些65岁以上的人来说,在美国获得CGM覆盖率是一个多么大的胜利啊!非常感谢CMS做出这一巨大的举动。抨击希望排位赛的细节不会过于繁琐或复杂——我们会回到“真实生活”的样子。

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G5 Dexcom公司将
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CMS宣布迈向CGM医疗保险覆盖的关键第一步

作者:海伦·高,林恩·肯尼迪,亚当·布朗

像Dexcom公司的G5这样有胰岛素剂量申请的CGMs,终于有了获得医保报销的途径;可能在2018年或更早

昨晚晚些时候,在一个非常令人兴奋的消息中,美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)了第一个最终报销某些连续血糖监测仪的关键步骤(CGM糖尿病患者。

在下面CMS的新裁决在美国,经fda批准可以做出糖尿病治疗决定(例如,给胰岛素)的cgm终于有了获得医保报销的途径——正式地说,这意味着他们有了所谓的“福利类别”。Dexcom的G5 CGM是目前美国唯一具有这种迹象的设备在12月获得了FDA的批准

Dexcom现在将在“未来几个月”与CMS合作实施覆盖,使那些参加医疗保险的人最终能够获得CGM报销。虽然昨天的消息比预期早了6到9个月,但实施覆盖的确切时间还不清楚。Dexcom此前预计2018年会有覆盖,但鉴于早期的裁决,抨击想知道联邦医疗保险(Medicare)能否最早在2017年晚些时候对G5进行报销。

需要明确的是:这是可行的这意味着医疗保险正在为CGM设备付费。但是,这确实意味着一个巨大的绊脚石已经被清除,有史以来第一次打开了覆盖的大门。

关于CGM医疗保险覆盖第一步的消息反映了多年来强大而持续的患者宣传。据JDRF称,CMS的裁决“正在酝酿十多年”。JDRF在多个方面与激光束焦点一起致力于这一决定最近,JDRF在2016年6月的一次会议上与许多其他糖尿病倡导组织非常积极FDA咨询委员会会议Dexcom的G5。

在会议上,超过35名患者的支持者分享了关于CGM益处的令人信服的证词,还有数十名医疗保健提供者、糖尿病研究人员和大型倡导组织(JDRF、AACE、ADA和内分泌学会)。FDA也收到了两份支持在胰岛素中加入CGM的主要请愿书;Dexcom的G5的剂量要求是必要的,以与医疗保险作出这个决定。病人的声音响亮而清晰——非常感谢一万多名糖尿病患者和他们的家人签署这封信由DICABLATE基vwin德赢网金会撰写的,向FDA明确了胰岛素给药的重要性。所有这些工作的高潮是12月FDA批准Dexcom G5的剂量声明。根据昨天的裁决,Dexcom的G5现在非常接近实际的医疗保险覆盖范围。

这一消息对于成千上万的糖尿病患者来说是一个重大的胜利,因为他们更有可能出现严重的低血糖,而CGM可以挽救他们的生命。

想了解更多信息吗?继续阅读,了解更多详细信息和常见问题解答!

报销什么?我要付多少钱?

基于CMS裁决,看来医疗保险将为:

  • 用于查看实时葡萄糖数据的接收器;

  • 每月4个传感器;

  • 发射器;

  • 以及每天两次校准Dexcom G5的BGM和试纸的成本。

在医疗保险B部分-这将涵盖Dexcom的G5 -接受者通常负责20%的成本。基于CMS裁决,糖尿病患者可能需要为接收器(三年使用)支付47至55美元的一次性费用,以及传感器、发射器和其他附件每月总共50美元的持续费用。费用可能因不同的补充保险而异;本文将随着了解更多信息而更新。

除了Dexcom的G5,医疗保险还会覆盖其他CGM设备吗?

为了获得医疗保险的资格,CGM需要获得fda的批准,以做出糖尿病治疗决定,特别是胰岛素的剂量。

美敦力CGM设备目前没有这个标签(包括刚刚批准的Guardian Sensor 3 MiniMed 670G),因此不符合医疗保险覆盖的资格。

雅培公司(Abbott)的FreeStyle Libre(实时消费者版)不需要使用手指棒,目前正在接受FDA审查。目前还不清楚FDA是否会批准它作为糖尿病治疗的决定。如果它确实获得了与Dexcom G5类似的批准,抨击假设它也有资格获得医疗保险报销(尽管它会得到什么样的批准以及何时获得批准尚不清楚)。

医疗保险是否涵盖1型和2型糖尿病患者的CGMs ?我需要服用胰岛素吗?

他们的语言裁决建议所有糖尿病患者都有资格获得医疗保险报销——1型、2型、胰岛素和非胰岛素使用者。抨击不是积极的,必须看看一旦覆盖范围扩大会发生什么。

FDA的会议上发生了什么,导致了这个决定?

观看导致CMS决定的公开听证会和小组投票的剪辑,请访问抨击的视频档案- vwin德赢网diaTribe基金会在FDA现场获得了特别许可,这是FDA第一次使用Facebook Live!抨击美国的亚当·布朗在这里做了一次令人难忘的演讲看到他的这里有幻灯片,以及凯利·克洛斯的这里有幻灯片说点,艾娃·伦格这里有幻灯片(她在谩骂基金会负责倡导工作)和15岁的卡洛琳·多恩的vwin德赢网说点(她是diaTribe基金会请来的五名演讲者之一)——所有人都患有糖vwin德赢网尿病,并与其他30多名糖尿病患者、医生、护士和研究人员一起发言,支持FDA允许糖尿病患者使用Dexcom进行胰岛素剂量。

还有什么是未知的?

目前还不清楚何时开始覆盖,也不清楚对那些在医疗保险上的人使用CGM会有多大麻烦。来自Dexcom和CMS的更新将在未来几个月澄清这一点——敬请关注!

非常感谢这么多科学家、研究人员、医生、护士、商业领袖、糖尿病患者以及他们的家人这么多年来在这方面所做的这么多工作。我们很高兴这项技术能够被覆盖,这样作为糖尿病患者,我们就可以努力让自己尽可能的安全和健康!

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