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Adam Brown领导的专家小组讨论在DiCalBoundation基金会的第一次重大vwin德赢网数字健康聚会在艾达2016。

亚当·布朗

在76^th美国糖尿病协会科学会议在新奥尔良，vwin德赢网举办“月光下的沉思，“我们的首次主要会议聚焦于数字健康。我们听取了一些最聪明和最具创新精神的领导人讨论数字健康和糖尿病技术的未来，以及该领域继续向前发展所面临的挑战。

我们自己的亚当·布朗《Distribe》高级编辑兼“密切关注”数字健康和糖尿病技术负责人，主持了一次有价值的小组讨论，与会者包括：

• 首席执行官杰弗里·布鲁尔,大脚怪生物医学

• Hooman Hakami,总统,美敦力糖尿病

• 副总裁兼首席医疗官James Mault博士，高通人寿

• 李奎医生，首席卫生官，国际商用机器公司

• 雅各布·里斯，执行副总裁，诺和诺德公司

• Kevin Sayer，首席执行官，Dexcom

250名与会者渴望听到他们的观点，房间里充满了发人深省的对话!

• “数据”可能是小组讨论中最常用的词，这将是推动改善的燃料:了解病人在做什么，为他们和他们的提供者提供更好的工具和算法，以做出更明智和更好的决定。这项技术已经在今天发挥了重要作用;目前所缺乏的是将所有这些联系在一起的制度和报销环境。

• 在机会方面，胰岛素剂量的危险经常出现，大多数人认为，胰岛素剂量数据仍然是生态系统中一个重要的缺失部分(尤其是对于那些注射胰岛素的人)。该小组还谈到了帮助提供者的巨大潜力，特别是在2型糖尿病方面，这方面的数据往往缺乏患者正在做什么。我们对这么多组织的工作感到非常兴奋，他们的工作使服用这种药物更容易、更安全。

• 值得注意的是，FDA并不是一个障碍，这证明了该机构在CGM、自动胰岛素输送和移动应用方面取得了多大进展。一些人认为，最大的障碍实际上是培训医疗保健提供者，他们还没有为这场革命做好准备。观众中的一位医疗保健提供者对此表示同意，他指出自己75%的时间都是作为文档专家度过的——这是个坏消息，我们希望数字健康最终也能在这方面有所帮助。

vwin德赢网迪拜基金会感谢赞助商Novo Nordisk和高通公司的生活，使这一事件成为可能。

下面是讨论中一些最发人深省的名言。

可引用的引文：

问：如果你神奇地发现了1.5亿美元，你不得不把它花在一件事上——一个产品、一个应用程序、一项服务——你会建造什么，它会帮助谁？

• “我们可以向市场推出一个系统，跟踪你服用多少胰岛素以及何时服用。这是使个性化给药算法发挥作用所需要的，我们可以通过这种方式使胰岛素更安全。”–Jakob Riis（诺和诺德）

• “我会加快我们的行动……我们有我们与谷歌的关系. 我们正在努力使我们的平台小型化。我们正在进行高级分析。。。然后输入2。我们从佩戴CGM一周的2型患者那里得到反馈，他们说这种教育体验令人难以置信。”–Kevin Sayer（Dexcom）

• “我们需要能够提供连通性的笔，能够流到网络的泵，以及能够做到这一点的CGM。我们不知道人们注射胰岛素的数量……我们不知道这种危险药物的使用量有多少！生态系统需要发展。”–Jeffrey Brewer（大脚怪生物医学）

• “当医生没有足够的数据时，我们必须做得更好。对我们来说，就是试图建立这些数据集。它是关于与IBM这样的组织建立伙伴关系。我们需要对病人有更全面的了解，并通过算法进行运算，这样我们就能实时为病人和医生提供有意义的信息。——Hooman Hakami(美敦力)

• “如果你有信用卡或认识有信用卡的人请举手。如果你知道你可以上网查询你今天早上在星巴克的交易，请举起你的手。[举起手来]如果你或你认识的人吃了胆固醇并接种了疫苗，请举起手来。如果你能在网上找到，请继续举手。(大多数人举手)你们都应该知道，除了康涅狄格以外，并不是只有一个州赋予消费者合法的权利来获取他们的医疗记录副本。在治疗糖尿病时，数据不是流动的，在人们需要的时候可用，这是荒谬的。这很简单，我们需要更好地执行这几乎是公民权利。——James Mault博士(Qualcomm Life)

问:数字卫生在哪些方面可以对糖尿病患者产生最大的影响?未来的生态系统是什么样的?

• “…如果你看类型1，它是闭合循环。我们正走在混合闭合循环的道路上[最小的670克]…对于2型糖尿病，我认为最大的机会是授权初级保健社区更好地管理2型糖尿病患者。我认为监测在其中起着重要作用。”–Hooman Hakami（美敦力）

• “我们正在开发连接设备，我们正在考虑为所有解决方案提供胰岛素注射数据。诺和诺德的商业模式是新的，因此正在发展。但这是生态系统所需要的，所以这就是我们正在做的。”–Jakob Riis（诺和诺德）

• “我认为最容易实现的目标是通过活动监测、血糖监测或生命体征来改变我们做决定的方式。我们可以做出明智的决定，而不仅仅是猜测。——凯文·塞耶(Dexcom)

• “我们是数据的忠实粉丝，但也热衷于解决小而有针对性的问题，这些问题将带来惊人的回报。如果你知道服用了多少胰岛素，血糖水平如何，你就能做些什么。如果你不可靠地知道，那么你什么都不知道。——杰弗里·布鲁尔(《大脚生物医学》)

• 我们谈论我们对现代医学的自豪感，但我们仍然生活在黑暗时代。我们通过反复试验来行医——这是随意的、不知情的。我们即将进入智能医疗时代，在这个时代，我们将首次获得真实的信息……”–James Mault博士（高通人寿）

问:这个领域面临的最大挑战是什么?什么问题让你夜不能寐?你认为别人认为什么是疯狂的?

• “是什么让我夜不能寐?”我们有拯救生命的技术。我们的速度够快吗?——凯文·塞耶(Dexcom)

• “疯狂的事?当我说到2020年要为2000万病人服务时，很多人的表情都很滑稽。我们必须追求远大的目标。不可能只是美敦力。我希望看到Dexcom尽可能地取得成功。以及这个小组的所有人和组织。2000万患者只是所有患者中的一小部分。我们需要共同做得更好。——Hooman Hakami(美敦力)

• “我认为，我们的目标应该是让投保人(保险公司)真正评估我们的产品。这有什么疯狂的?这不是我们目前与付款人对话的方式。当连通性将给我们提供治疗结果的适当数据时，付款人将意识到什么是好的创新，什么不是。——雅各布·里斯(Novo Nordisk)

• “在糖尿病社区，有一种疾病我们不谈，我也有：25%的时候，我使用我的执照，做我作为一名医生应该做的事情。75%的时候，我是一名文献专家……”——观众和内分泌学家Anuj Bhargava博士（我的糖尿病之家）

• “我们有很多数据，但我们没有必要翻译它们。就像糖尿病是一种看不见的疾病一样，数据也是看不见的。- Kyu Rhee博士(IBM Watson)

• “让我们保持清醒的是，医疗专业人员还没有为数字卫生的新世界做好准备. ...在未来，我们会照顾成千上万的病人，而不给他们做身体检查。你必须对医疗提供者进行再培训，让他们以前所未有的方式行医。——James Mault博士(Qualcomm Life)

• “我问自己的一个问题是：我们需要做得多好才能有所作为？…你真的可以为患者创造更好的东西，即使是人们通常会感到不舒服的不准确程度。我们不能让完美成为好的敌人。”——杰弗里·布鲁尔（大脚怪生物医学）

推特摘要：@MDT#u Diabetes+@IBMhealthcare宣布创新合作伙伴关系的首个产品：提前3小时预测低血糖的移动应用程序！

在最近的消费电子展(CES)上，在一个挤满了人的主题演讲中，IBM首席执行官罗睿兰女士和美敦力首席执行官奥马尔·伊什拉克先生共同宣布了他们的第一款产品令人兴奋的伙伴关系：一款预测性低血糖移动应用程序将于今年夏天发布。对于那些使用inslun并通过泵服用的人，想象一下服用一粒药丸并收到预测性通知：“你很可能在未来三个小时内低血糖。”根据早期数据，这些通知的准确率为80-90%！

怎么可能呢？该应用程序使用IBM沃森超级计算机–就是那个赢了的危险！-分析CGM数据，葡萄糖趋势，碳水化合物数据，胰岛素泵数据，和个人的血糖史，预测未来的低血糖在3小时内服用一剂。低血糖预测应用程序将依赖于从美敦力泵发送到最小的连接在发布时，这款应用将只支持美敦力CGM和泵，并且可能只支持苹果iOS (Android将在一段时间内计划)。当然，关键是要把这种技术推广到胰岛素笔上。

Medtronic和IBM尚未获得FDA对Medtronic泵用户应用程序的许可，该应用程序仍处于原型阶段。然而，鉴于预计2016年夏季上市，我们假设与FDA的对话迄今为止进展顺利。或者，该应用程序可能不需要FDA的批准，因为它可以说是进入实时糖尿病决策支持的一个非常安全的入口——可以说，这是一个超收费的CGM预测低点警报。从理论上讲，这将使患者比他们现在所做的更安全，因此风险很小。你认为需要什么？

这对全世界的胰岛素使用者都有很大的潜力。我想到了几个问题：应用程序会产生多少错误警报？Medtronic的Enlite传感器是否足够准确，能够可靠地检测到低电压？应用程序需要额外输入多少数据？它多久发送一次通知？不管怎样，看到美敦力和IBM迅速向糖尿病患者提供可操作的软件是令人鼓舞的，当然，我们必须先走路，然后才能跑步！

在这一点上，伊什拉克先生对未来的前景有着令人信服的看法。例如，Medtronic可以利用其他技术（如活动跟踪器），并结合Watson的功能，为患者提供更好的见解：“像我这样的其他患者在葡萄糖水平为Y的情况下服用X次胰岛素时发生了什么？”

低血糖症仍然是糖尿病患者面临的最大挑战之一，虽然低血糖症通常被认为是1型糖尿病，但它也是许多2型糖尿病患者面临的主要问题（由于2型糖尿病患者与1型糖尿病患者的比例不同，2型糖尿病患者发生低血糖的人数远远多于1型糖尿病患者）。我们很高兴看到IBM Watson的计算机专业知识和Medtronic在糖尿病方面的经验解决了这个问题。而且也很快——如果一切顺利，该应用程序将在合作一年多后推出宣布2015年4月。

正如罗梅蒂女士在主题演讲结束时所说，“我相信人类做出的每一个决定都会因为沃森认知技术而变得更好。”我们希望这在糖尿病患者中尤其如此。我们向IBM致敬罗梅蒂女士的话来自公共广播公司查理·罗斯去年的脱口秀节目请记住，医疗保健很可能是IBM的登月计划AB / AJW

Twitter摘要:@MDT_diabetes + @IBM宣布合作伙伴关系，通过使用@IBMWatson超级计算机改善#糖尿病护理

4月13日,，美敦力宣布糖尿病与IBM和沃森超级计算机(2011年，它击败了两名《危险边缘》(Jeopardy)冠军)。与IBM合作的细节仍在制定中，但它将旨在利用美敦力在糖尿病(和大数据集)方面的专业知识和IBM沃森的分析和计算技能。这一伙伴关系将侧重于三个主要领域:

• 综合护理和识别高危患者群体——例如，根据各种数据来源预测是否有人可能最终进入急诊室；

• 开发更先进的人工胰腺算法；和

• 为1型和2型糖尿病制定动态的、个性化的护理计划——我们不确定这些需要什么，但个性化的想法肯定是令人鼓舞的。

Watston计算机有几个显著的特点，从患者的角度来看，这些特点使它令人兴奋：

• 计算机可以理解英语（自然语言处理）并分析“非结构化”数据（例如，电子病历中的自由格式注释与编码的是/否数据）；

• 沃森可以随时间学习(例如，结合个人患者的最新症状和测试结果、最新的医学研究和最新的临床试验结果)德赢ac米兰区域官方合作伙伴;和

• Watson位于IBM服务器上的云中，这意味着许多设备都可以访问它（例如，不需要大型现场服务器）。

这次合作并不是IBM首次涉足医疗保健领域。他们还做了一些针对癌症的工作，沃森计算机被用来帮助确定特定患者的最佳治疗方案(与医疗保健提供者合作)。有关IBM在癌症方面的工作的更多信息可以找到在这里．

虽然很难知道这一消息会带来什么样的产品或服务——以及我们什么时候会看到它们——但这一消息带来了解决糖尿病最关键需求的潜力：个性化治疗的挑战；大量难以组合和解释的数据；时间紧迫的提供者；以及不断上升的成本。本次宣布之前，美敦力进行了一系列渐进式更新，包括收购创新型1型糖尿病诊所Diabeter；这个梦想糖尿病人工胰腺软件的许可; 和对Glooko的投资．事实上，美敦力希望在未来几年扩展到泵和传感器以外的领域，到2020年，它将为全球2000万患者提供服务。其中一些进入算法和医疗服务的举措就是朝着这个方向迈出的一步，最终，我们希望患者能够从中受益。- - - - - -AB / AJW