综合糖尿病服务

亚当·布朗

当谈到糖尿病时，一点知识可以起到很大的作用（这也是我们写作的主要原因之一）谩骂！）。一个很好的例子是，有一天我了解了餐前丸的重要性。就在我开始服用CGM的时候，我很快发现我需要改善餐后血糖控制。在我参加的一次会议上，有人很随便地说，“我们都知道，餐前推注是控制餐后高血糖的最重要方法之一。”我以前既没有听说过这一点，也没有将胰岛素峰值（约90分钟）和餐后血糖峰值（约60分钟）联系起来.但我很快开始将这些见解付诸实践，结果是控制和A1c得到了很大改善。

不幸的是，大多数糖尿病患者并没有从不经常的医生预约和难以在网上找到的信息中获得这些有用的实用知识第一类大学(T1U)可以帮助我们这些寻求更多信息的人。(尽管名字叫T1U，但它将提供许多适用于2型糖尿病的课程。)

我在Type 1大学注册了两个实时课程，“从连续血糖监测中获得最大收益”和“胰岛素使用者的减肥”。注册每个实时课程需要登录网站，输入我的姓名和电子邮件地址，并支付29.95美元（每个预录课程的费用为19.95美元）.上课那天，我收到一封电子邮件，里面有班级链接和密码。在轻松下载软件后，我坐在舒适的家里，在一类大学获得学分！

首先，驱动Type 1大学的软件真的很酷。它的特点是屏幕中央有一个大型PowerPoint幻灯片，右下角有加里演讲的实时视频和音频，右上角有文字聊天。这实际上是一个一对一的辅导课程，由真正的糖尿病管理专业人士指导。Gary实时回答问题，使会议具有互动性和参与性。

我的第一堂课“最大限度地利用连续血糖监护仪”，重点是CGM为患者提供的信息。Gary以一个大胆的宣言开始：被迫在使用CGM和使用泵之间做出选择，Gary会选择CGM。这句话抓住了CGM的重要性，为整个课程定下了基调。

Gary给出了如何查看即时CGM信息(实时)、中间信息(过去的一天)和回顾信息(下载的数据)的实用建议。他花时间回答了一些具体的问题，比如，“我应该戴传感器多久?”(回答:“只要你能!”)、“什么是合适的标准偏差?”(回答:“低于平均血糖的1/3”)，以及“什么是合适的高/低报警阈值?”(低:80-100 mg/dl，高:160-300 mg/dl，随着时间的推移会进一步收紧)。我最欣赏的是Gary的用户友好、直截了当的建议和行动步骤。时间一小时一小时地过去，我带着我可以付诸实践的知识离开了，而这正是糖尿病教育经常遇到的难题。

两天后，我参加了我的第二节课，“胰岛素使用者的减肥”。加里拥有运动生理学的硕士学位，所以我对他抱有很高的期望，他也没有让我失望。他在一个小时内涵盖了相当多的信息，涉及的主题包括体重管理的基本原则和减少胰岛素需求以实现减肥的技巧。再一次，我找到了一些有用的指导方针，比如饭后锻炼以改善体重减轻(减少胰岛素摄入量)，减少高脂肪食物以减少基础胰岛素需求，以及ghrelin(刺激食欲)和leptin(在睡觉时分泌以抑制ghrelin;这可能有助于解释为什么多睡觉有助于减肥，以及为什么大多数人早上不会饿)。

我真的很感激上最后20分钟的课，加里给了我16个简单的减肥建议。这些建议五花八门，从我们都听说过的多睡觉、在家吃饭，到不太明显的建议，比如用香料满足你的味蕾。在适当的时候，加里会停下来让我们提问，他总是很快地回答，并与班级概念建立联系。

如果你打算报名参加一个课程，有一些建议。首先，因为课程只有一个小时，而且加里涉及很多领域，所以你应该计划做很多笔记（购买现场课程的访问权）不允许您访问预先录制的版本的同一类)。第二，你应该带着问题去上课——把它当成一个向糖尿病管理专家请教的机会。最后，确保你的网络连接可以处理视频和音频，因为连接问题会阻碍一切。

当我想到糖尿病教育时，我必须遵从本杰明·富兰克林(Benjamin Franklin)那句永恒的名言:“对知识的投资回报最大。”事实上，我坚信，在1型大学上一门课的小成本投资，从长远来看会带来巨大的回报，无论是在糖尿病的管理方面，还是在降低长期并发症的风险方面。

亚当的最爱

• 糖尿病专家提供的实用、有用的信息。

• 互动的感觉和提出问题的能力。

• 方便和无麻烦的糖尿病教育选择。

建议和改进

• 记笔记！

• 带着问题去上课——对于那些购买live access的人来说，他们无法访问课程的录制版本。

综合糖尿病服务做了一个胰岛素计量计算器。这是一个很好的工具，可以帮助患者学习如何“优化”膳食中的胰岛素摄入量，这可能是相当困难的。这个想法是，你可以下载计算器作为一个电子表格，插入你的目标血糖水平，敏感性因素，碳水化合物/胰岛素比，和/或运动因素，并有一个定制的电子表格。这是一个很好的机会，与您的糖尿病教育者一起建立或完善这些水平应该是什么!他们建议把病历打印出来，我们认为这对新诊断的病人特别有帮助。对于有更多碳水化合物计算经验的患者，我们认为图表顶部的计算器将是最有用的组件——这是一个非常友好的胰岛素机载计算器，带有一个简单的“这是你应该给多少”框。我们希望有人花时间把计算器的代码写进一个小型应用程序，用于电脑台式机，黑莓，iphone和其他PDA设备，为糖尿病人生活在他们的忙碌!

我们上次在我们的文章中提到Type 1 University (T1U)试驾在里面谩骂#29–当时，我们参加了Gary Scheiner为胰岛素用户提供的两个高级在线课程，对此印象深刻T1U网站现在已经扩展到为那些有兴趣学习更多关于各种主题（例如CGM、基础胰岛素调节、体重减轻等）的人提供十门课程。但是，考虑到有趣课程的广度以及糖尿病教育和知识的差异，可能不清楚哪门课（es）可能是有用的。令人鼓舞的是，Gary和他的团队现在提供了“入学考试”——那些对一个或多个小时的课程感兴趣的人可以在课程材料上进行一次简短的五题测试。要查看你是否有“测试”的知识，请访问http://bit.ly/Hy4Zwv.–AB