贾马

推特摘要：75%的男性+67%的女性超重或肥胖，需要采取什么措施来遏制美国的肥胖危机？

JAMA内科发表了一文章加剧了美国令人担忧的肥胖率。研究人员分析了2007年至2012年间25岁及以上成年人的数据，发现美国75%的男性和67%的女性超重(体重指数25岁以上）或肥胖（a体重指数超过30岁），从63%和55%根据1988-1994年间收集的数据。这意味着美国有超过6500万超重的男性和女性，以及超过6700万肥胖的男性和女性。

我们赞赏日本汽车制造商协会继续强调这个国家的高肥胖率。在这里抨击，我们希望看到更广泛的公众更加迫切地关注肥胖问题。当前估计数因为全球在肥胖方面的支出每年徘徊在2万亿美元左右（这将使肥胖成为世界第十一大经济体，几乎相当于美国的规模）印度的整体经济)，估计肥胖的总寿命成本接近受影响人士每人$100000。与任何具有挑战性的公共卫生问题一样，解决肥胖问题需要许多不同的方法，可能包括政策、城市设计、药物、数字解决方案、公众意识运动等。我们希望看到更多的试点，找出哪些可行，哪些不可行，以便我们能够有效地利用时间和资源，提高效率健康结果。

Kelly Close和抨击团队

推特摘要:.@JAMA_current特别论文讨论了美国给医疗保健研究提供了多少资金，结果显示糖尿病资金不足

美国医学会杂志最近发表了一篇“特别传播”论文题为“医学研究的解剖学”，分析1994年至2012年间世界范围内的医学研究资金。这篇论文是同类论文中第一篇也是规模最大的一篇，它考察了全球范围内的医学研究支出，其结果确定了美国集中研究资金的一些关键问题领域。也就是说，它指出了一个事实，即与其他疾病领域相比，糖尿病和慢性病在很大程度上资金不足。这些发现如下所述。

疾病负担与资金

文章指出，医学研究的公共资金与疾病负担并不完全相关.在很大程度上，占美国死亡人数84%的27种疾病（包括糖尿病）获得的NIH资金不到一半（48%）。这篇文章的作者指出，癌症和艾滋病毒/艾滋病获得了不成比例的巨额投资，而糖尿病和肥胖症等慢性病获得的资金与它们给社会带来的成本相比较少。

2012年，癌症占NIH资金总额的56亿美元（约16%），艾滋病毒/艾滋病占NIH资金总额的31亿美元（约9%），糖尿病占NIH资金总额的11亿美元（约3%）（图1），这个数字比我们预期的要低得多，考虑到每种疾病的患者数量120万人在美国，艾滋病毒/艾滋病患者和1340万人活着的癌症(过去或当前)相比,超过2900万人患有糖尿病(图2),通过比较,美国国立卫生研究院每年花费约2583美元与艾滋病毒/艾滋病、人均418美元每人每年癌症,只有38美元每年人均患有糖尿病(图3)。实际上,当美国糖尿病协会在最近的新闻发布会上说，“每年死于糖尿病的美国人比死于乳腺癌和艾滋病毒/艾滋病的美国人还要多，而且没有迹象表明这些几率正在提高。患有糖尿病的美国人是患癌症的两倍，糖尿病的发病率是艾滋病毒/艾滋病的20倍。”（更不用说糖尿病前期高危人群的数量了……）。当然，上述统计数字并没有反映疾病负担的其他重要组成部分，如生活质量、预期寿命和许多其他因素，但它们确实为我们的医疗系统如何使用其研究经费提供了一个重要的反映点。

重新聚焦医学研究支出

虽然政府和其他私人和公共来源似乎在很大程度上对糖尿病和其他慢性病的资金不足，但该论文确实强调了来自慈善机构和基金会的巨大资金支持。这个JDRF和美国糖尿病协会联系（ADA）被评为最高奖助慈善机构，分别排名第2和第6位。美国癌症协会为1，美国心脏协会为2，Susan G. Komen乳腺癌基金会为4。此外赫尔姆斯利慈善基金在顶级私人基金会名单上排名第5位。这些组织和其他组织已经成为糖尿病研究中许多创新和突破的组成部分，我们作为一个社区很幸运地在政府资金有时缺乏的领域得到了他们的支持。

考虑到奥巴马总统的2015年国情咨文他在演讲中提到了一项新的精确医学计划“使我们更接近于治疗癌症和糖尿病等疾病”，我们希望政府可能会增加对糖尿病和其他慢性病的资助。这个特殊糖尿病计划美国国会在这方面做出了惊人的努力，每年为1型糖尿病研究提供1.5亿美元的资金。（尽管在我们听说资金会到位之前，每年都要咬紧牙关，这很有压力。为什么每年都要进行讨论呢！）正如JAMA的论文所指出的，糖尿病是一个有着巨大科学发现潜力的领域，但却没有得到应有的重视–在我们看来，这在很大程度上是因为已经存在抑制因素（监管周期长、报销情况恶化等）。当然，我们的目标不仅仅是让糖尿病患者获得更多的资金，而是让用于糖尿病的资金以更加明智和高效的方式使用。最近的估计显示，美国每年在糖尿病方面的直接支出为1760亿美元–我们的社区如何消除浪费，更好地利用现有资源？

推特摘要：JAMA研究表明二甲双胍是治疗2型糖尿病最安全的一线疗法——未来的研究表明二甲双胍是最好的二线疗法

杂志JAMA内科最近出版的后果这项研究比较了四种不同类型的药物对2型糖尿病的疗效：二甲双胍、磺脲类、TZD和DPP-4抑制剂。这项研究是一项“回顾性队列研究”，这意味着它回顾了一组患者并分析了他们的健康结果。结果表明，二甲双胍是开始治疗2型糖尿病的最佳药物——患者开始用药另外与二甲双胍相比，二甲双胍平均需要额外药物（另一种口服药片和/或胰岛素）的风险显著增加，且没有任何额外的健康益处（例如，他们没有减少低血糖、急诊或心脏问题）。

令人惊讶的是，研究发现，尽管指南建议使用二甲双胍，但实际上只有58%的患者将二甲双胍作为他们的第一种糖尿病药物。不幸的是，这项研究没有包括GLP-1激动剂——一种治疗2型糖尿病的常用注射类药物，自2005年开始上市。在我们看来，GLP-1没有被评估是非常令人沮丧的。今后，我们期待着会议的结果等级研究，目的是总结哪种二线药物治疗2型糖尿病最有效；然而，不幸的是，这项研究将不包括SGLT-2抑制剂或者任何固定剂量的联合用药，我们认为这将是理解现实生活结果的一个非常有限的因素。虽然我们知道很少有风险对设计研究的人有吸引力，但我们相信SGLT-2研究可以作为一个有用的工具。有关2型糖尿病治疗建议的更多信息，请参阅ADA/EASD指南这个AACE指南，或以色列国防军的指导方针. –AJW

9月24日,，日本汽车制造商协会发表了一篇关于长期趋势的论文从1980年到2012年，美国糖尿病患者的数量结果显示，2008年至2012年间，糖尿病发病率趋于平稳——糖尿病患者的数量从人口的7.9%小幅增加到8.3%。然而，这是在1990年至2008年期间出现了大幅增长之后出现的，当时受影响的人数增加了3.5%至7.9%。作者解释说，有几个原因导致病例增长速度较慢，可能是由于肥胖率增长放缓最近食品消费和食品购买的减少——尽管这些似乎没有解决人口老龄化的更广泛趋势和不健康的食品环境和不活跃的生活方式等风险因素增加的问题。

虽然这一趋势在普通人群中算是个好消息，但在某些高危人群中，如西班牙裔、非西班牙裔黑人和高中以上学历的人群中，糖尿病的患病率仍在继续上升。不幸的是，这只会加剧当前的种族和社会经济差异，伤害那些需要最大的帮助NL