强生公司

亚当·布朗(Adam Brown)和凯利·克洛斯(Kelly Close)著

对于全球大约9万台Animas泵和其他考虑新泵的公司，有哪些选择?这对泵市场和患者的选择意味着什么?

10月5日，强生公司宣布令人失望的消息是，Animas正在关闭业务，退出胰岛素泵市场，影响到全球大约9万名Animas泵。

点击跳转到常见问题:

• 我是Animas用户——这对我来说意味着什么?

• 我的保修单还没有过期。我该怎么办?

• 我的Animas泵保修到期后，2019年9月30日(即，泵0-2岁)。我该怎么办?

• 美国目前有哪些泵可用?什么即将到来，特别是自动胰岛素输送?

在美国和加拿大立即生效，Animas将不再生产和销售Vibe和OneTouch Ping胰岛素泵，并将在过渡期间继续提供供应、客户服务、培训和保修支持。“最佳合作伙伴”美敦力将在“未来几个月”接管Animas的供应重组和支持。两家公司将很快发送电子邮件提供更多细节。我们可以推测，除了美国和加拿大，Animas在其他国家的退出也会很快到来。

目前，Animas泵可以继续使用他们的Animas泵，并继续获得供应，并需要决定下一个泵的移动-见下面的美敦力，Insulet和Tandem在美国的不同选择，取决于偏好和保修时间。对于那些在过去两年内购买了Animas泵的用户，免费升级仅适用于美敦力较不先进的MiniMed 630G泵。阅读一封来自谩骂基金会关于这一决定的公开信vwin德赢网这里．

虽然业务的结束并不意外 - J＆J一直在考虑至少1月份的Animas业务的销售或伙伴关系 - 每当糖尿病公司退出市场，患者的选择和竞争。该消息继续为美国胰岛素泵公司持续一系列挑战，包括Asante于2015年关闭业务(快购买的大脚几天后）和罗氏停止了美国的新泵销售1月。

阿尼玛斯为什么决定退出市场?胰岛素泵市场目前很脆弱，许多公司都在竞争业务，创新的门槛不断上升，提供所有必要支持的费用非常高。不幸的是，Animas发现很难改进One Touch Ping和Vibe泵，而且在自动胰岛素输送、泵设计和连接方面落后。

强生2005年收购了Animas这在当时是一个非常令人兴奋的收购。实际上，阿尼玛斯(Animas)本可以率先推出混合闭环系统，因为它签署了一项自动胰岛素输送协议与美国合作早在2010年;不幸的是，它没有足够快的移动和美敦力的MiniMed 670G前进．其他公司正以比阿尼玛斯更快的速度跟进——看看下面的管道。对于全球约410名Animas员工，我们都向你们为糖尿病患者服务的承诺致敬。让我们希望其他泵公司保持强大，保持市场竞争力——只有当许多参与者在繁荣的市场中竞争提供最好的产品时，创新才能兴旺。

常见问题

• 我是一个Animas用户——这对我来说意味着什么?

• 我的保修单还没有过期。我该怎么办?

• 我的Animas泵保修到期后，2019年9月30日(即，泵0-2岁)。我该怎么办?

• 美国目前有哪些泵可用?什么即将到来，特别是自动胰岛素输送?

1.我是一个Animas用户——这对我来说意味着什么?

如上所述，您的Animas供应重新排序和客户支持将在未来几个月内转移到Medtronic;期待电子邮件更多详细信息。更大的问题是您泵的保修到期以及泵搬到的是什么。这是您需要知道的：

• 你什么时候买的泵?泵有四年的保修期，这意味着“保修期到期”，当四年已经过去了，因为你第一次得到你的泵。这将决定你有什么选择，以及你需要支付多少钱来获得一个新的泵。

• 如果你的Animas泵已经有4年的历史了，您可以购买开放式市场，评估目前可用的所有泵，挑选您喜欢的泵，并通过保险将其收费。联系每家公司进行保险详情和成本。下面，我们包括当前产品和Medtronic，Insulet和Tandem的关键管道计划。

• 如果您的Animas Pump保修在2019年9月30日之前到期（即，您的泵为2-4岁）：阿尼玛斯会遵守你的保修期直到它到期，这意味着如果你的泵坏了，它将被替换为另一个阿尼玛斯泵。一旦保修到期，你可以过渡到任何你想要的新泵(见上面)。

2.我的保修单还没有过期。我该怎么办?如果你想在Animas保修期满之前更换水泵，你可以:

• 换成美敦力泵使用Switch2System程序-成本取决于你的情况。

• 搬到Insulet的Omnipod无需前期成本使用Omnipod欢迎计划．

• 如果您的Animas泵保修在2019年9月30日或之前到期，请转至天腾公司t:苗条X2一次性支付999美元，可以将其记入新泵或可能退还。有关触摸简单计划的更多详细信息在这里．

3.我的Animas泵保修到期后，2019年9月30日(即，泵是0-2年)。我该怎么办?您可以:

• 从2018年5月开始，免费过渡到美敦力MiniMed 630G。注意，该泵仅提供阈值暂停(低葡萄糖暂停)。如果你想获得新的MiniMed 670G混合闭环，你需要通过调用美敦力来探索你的选择。

• 过渡到Insulet Omnipod无需前期成本使用Omnipod欢迎计划．

4.我不确定我现在是否想改变。美国目前有哪些泵可用?什么即将到来，特别是自动胰岛素输送?

美敦力公司

• 目前提供领先的技术最小的670G/监护人传感器3混合闭环(自动基础胰岛素输送以减少高峰和低谷)-阅读更多这里．的最小的630克也可用，但仅包括阈值(低葡萄糖)暂停。今年春天，美敦力计划将630G从使用现有的Enlite传感器升级为改进的Guardian sensor 3。

• 美敦力也在研究蓝牙泵和一种未来系统，可以提供自动校正药丸;这两个产品都没有时间报告。

Insulet

• 目前提供无管Omnipod多年来，这种泵越来越受欢迎。

• 这款新的触屏Dash手持设备将在今年年底前提交给FDA，有望在2018年推出。它拥有Android手机的外观和感觉，通过蓝牙与Omnipod通信，还将数据传输到用户自己的智能手机。点击这里了解更多内容。

• Horizon自动血糖控制(混合闭环)系统仍在研究中，最新更新预计将于2019年在美国推出。

串联

• 目前提供诱人的设计t:苗条X2，也可以与Dexcom G5 CGM沟通．

• 一种预测低糖悬停(PLGS)设备预计将于明年夏天(2018年)推出，使用t:slim X2、Dexcom G5和一种算法来预测暂停/恢复胰岛素输送(即，避免/最小化低血糖)。的关键的PLGS研究刚刚开始．

• 使用TypeZero的第二代混合闭环设备正在开发中，计划在明年年底(2018年)推出。

大脚怪

• 该公司计划在2018年为其胰岛素泵(基础从Asante收购)的自动胰岛素输送服务进入关键试验，雅培公司FreeStyle Libre CGM传感器的下一代版本这一基于泵的系统的推出时间定于2020年，尚待FDA批准。此外，Bigfoot还在开发一款联网智能笔解决方案，该方案使用移动应用程序和FreeStyle Libre传感器。

β仿生学

• 集成的iLet仿生胰腺设备(与Dexcom CGM合作)预计将于2019年初开始进行关键试验，有望于2020年上半年在美国推出。

• 一项测试胰岛素加胰高血糖素(双激素)配置的关键试验预计也将于2019年初开始。FDA提交和启动的时机取决于胰高血糖素的稳定性，以及其他因素。合作伙伴新西兰最近报道了其稳定性可泵送胰高血糖素的2a期临床研究的阳性结果。

在欧洲:

• Diabeloop期望完成CE标志关键试验2017年11月使用Dexcom CGM和Cellnovo泵。欧洲监管机构预计将于2018年提交申请并可能启动。

• 罗氏/ Senseonics / TypeZero希望于2018年初在欧洲开始一项关键的试验。该系统将使用Senseonics公司的180天CGM传感器，与其他系统相比，这是一个显著的变化。目前还不知道发射时间。

• Cellnovo该公司希望在2018年推出自己的自动胰岛素输送系统，但没有分享关键的试验或产品细节。

Twitter概述:LifeScan仪表是第一个与Apple Health共享数据的“四大”仪表

在糖尿病数据的重要新闻中，LifeScan最近宣布其“揭示“智能手机应用程序现在将发布数据到Apple的健康应用程序．这意味着蓝牙激活的血糖数据OneTouch Veriosync仪表现在可以在后台自动与iPhone上的其他糖尿病和健康应用程序共享。

为什么这很重要?糖尿病应用如Glooko，mySugr，餐记忆,OneDrop可以将这些VerioSync的仪表读数与其他数据(如锻炼、饮食、胰岛素剂量等)结合起来，提供一个更全面的观点，某人的糖尿病管理。在未来，这些应用中的更好的分析功能有望将所有数据转化为具有高度可操作性的内容(如胰岛素剂量建议)。与Apple Health等平台共享设备数据是实现这一愿景的第一步。

这一消息使VerioSync成为“四大”(强生LifeScan、罗氏Accu-Chek、雅培FreeStyle和拜耳)中首家向苹果健康分享血糖数据的公司，我们希望其他公司也能效仿。Dexcom一直是共享设备数据的领导者——其G4 Share接收器和配对应用程序在3月份开始发送数据。

在患者产品评论中，揭示应用程序缺乏Apple Health集成是一个常见的批评，LifeScan对用户反馈的回应令人鼓舞。开发糖尿病应用来与Facebook和谷歌等科技巨头的用户体验竞争是一项艰巨的任务，尤其是考虑到医疗应用面临的监管障碍。糖尿病应用程序仍处于早期阶段，但我们乐观地认为，随着越来越多的设备连接起来，越来越多的公司选择与合作伙伴共享数据，形势正在发生变化。

与此同时，LifeScan也向IDF捐赠了130万条带德赢首页“为孩子而活”项目该组织为发展中国家的糖尿病儿童提供资源和糖尿病用品。“生命扫描”自2004年以来一直支持“为儿童而活”，帮助提高对这些需求最高、最脆弱人群的认识。-ab / ajw

从图片onetouch.com

强生预计将于2016年推出胰岛素贴片泵Finesse

在J＆J最近的季度更新呼叫中，我们了解到推出的计划口径技巧2016年，美国推出单药丸可穿戴式胰岛素输送装置。FDA早在2010年就批准了这种产品1型和2型糖尿病，随后2012年被强生收购．这是自三年前收购以来，我们听到的最具体的发布时间。

Finesse的“胰岛素贴片泵”是一种细长的塑料装置，可以在皮肤上佩戴三天。它可以容纳200个单位快速的胰岛素(Humalog, NovoLog)，并允许穿戴者通过同时按两个设备上的按钮(包括通过衣服)以两个单位的增量服用药丸。Finesse完全是机械的——没有手持控制器、显示器、电池或内存——所以我们希望它的价格合理(目前没有详细信息)。Calibra最大的亮点是它的体积小(只有0.25英寸厚，2英寸长，1英寸宽)，这使得它比用钢笔或注射器注射胰岛素要谨慎得多。

Finesse不提供基础胰岛素，这意味着那些每天多次注射(MDI)的人仍然需要进行基础注射(Lantus, Levemir, Toujeo)。

考虑到服用胰岛素和打针的麻烦，患者总是喜欢更方便和谨慎的交付选择。有越来越多的可用产品旨在减少或消除这些挑战:

• Valeritas V-Go:一种可穿戴式胰岛素输送设备，为成人糖尿病患者提供基础胰岛素和胰岛素丸，重点为2型糖尿病。有三种不同的尺寸。2010年在美国获得批准。更多的信息这里．

• MannKind的Afrezza:用吸入器注射的超快速膳食胰岛素。可在美国购买4月以来．更多的信息这里．-CA / AB

更新(5/28/15):本月早些时候，Asante公司宣布关闭其业务后，其他泵公司纷纷推出优惠政策，帮助大约1000名Snap用户更换新泵。Animas和Insulet有最低成本和最低麻烦的程序:

• 与:只需99美元，Asante的用户就可以使用Animas Vibe.或OneTouch平．更多的信息可以在这里找到．

• Insulet:$0获得OmniPod个人糖尿病经理还有10个免费的豆荚。更多的信息在Insulet的网站上．

• 美敦力公司:重新认证的MiniMed 530G胰岛素泵将以1200美元的折扣提供，通过进行调查、上传到CareLink和其他未说明的条款，折扣可能会降至0美元。更多的信息发布在这里．

• 串联：高达400美元的折价券将用于购买一辆“t:slim”或“t:flex”汽车。更多的信息可以在这里找到．

原文(5/15/15):胰岛素泵的启动Asante共享今天与我们一起永久关闭其业务。它的大约1000个当前用户吸附泵(还有200家免费试用)可以选择转投强生与氛围泵．

想要暂时使用Snap泵的患者可以打电话给他们的分销商;所有经销商都有库存供应，并将收到额外的库存现在以折扣率。如果患者想转换到Vibe，他们可以拨打Animas的专用电话1-877-937-7867，分机1562获得限时优惠。

这一令人失望的消息反映了许多因素。首先，胰岛素泵市场的竞争日益激烈，Animas、Insulet、Roche和Tandem都在与市场领导者Medtronic争夺业务。泵市场规模也有限,大多数估计不到三分之一的类型1 s盯住一个泵,这使它具有挑战性的企业可持续和盈利的企业,和Asante还是操作在一个小规模的受控区域。

对于公司来说，这也是一个艰难的时期，与支付者合作并确保报销，特别是在高度关注成本的情况下。我们向Asante致敬，尽管面临这些挑战，他还是推出了一款深受患者喜爱的产品。我们始终支持在糖尿病的任何领域进行更激烈的竞争，因为这能催生更快的创新，患者可以从中受益。

尽管如此，一些颇受尊敬的教育家仍然认为，Asante对于那些“不喜欢装墨盒的人”来说是一个极好的解决方案，其中就有阿尔伯克基Sage专业护理中心的著名教育家Virginia Valentine。她补充说，另一个好处是很容易看到屏幕。她说:“我会想念那个小水泵的，它虽然可以，但还没到山顶就没气了。”

我们祝愿Asante团队一切顺利，希望他们的成员能够继续患有糖尿病，继续改善患者的生活。-AB / AJW

脱落的对谩骂基金会来说，2014年是精彩的一vwin德赢网年我想花点时间看看前方的路。我们面临很多挑战。的最新数据表明64%的患者达到了血糖目标，更令人沮丧的是，21%的确诊患者达到了A1c、血压和胆固醇的ABC目标。我们需要更少的人患有严重的并发症。我们需要更多的补偿和获得最创新的、拯救生命的治疗。我们需要全世界认识到糖尿病和肥胖症的我们这个时代的健康危机，不能再被忽视了。

2015年的新设备

我非常期待FDA对两种Tandem设备的批准:t:flex，一个480单位版本的t:苗条的泵对于那些需要大量胰岛素的人来说t:超薄泵与Dexcom G4白金集成．今年还将推出J&J Animas Vibe胰岛素泵与Dexcom G4白金CGM集成，以及可能推出的Insulet OmniPod与LifeScan Verio计集成。除此之外，cgm集成泵对患者来说是一个重大的胜利，因为它们减少了携带多个设备的负担，并允许更好的实时决策。当然，革命性的Freestyle将继续在欧洲推出，我们绝对不能等待美国的研究进展。

在自动胰岛素输送中，美敦力计划发射MiniMed 640G在今年4月的欧洲。朝着人工胰腺的第二步，当低血糖是时，该装置将暂停胰岛素递送预测．该器件的关键美国试验已经开始，并且在年底之前有可能提交FDA提交。除了Medtronic，2015年将看到更大更长的研究，测试人工胰腺系统的安全性和有效性。亚当和我目前都在多月份，家庭人工胰腺试验（以前这些试验已经在受控环境中），并且没有什么缺乏奇妙。UVA的二叠纪系统和仿生胰腺都将在今年进行重大的关键试验，现在的关键问题不是它们是否有效，而是它们将如何进入市场。

改善患者体验的新药

2014年见证了一种超快速吸入胰岛素Afrezza的批准这使得患者无需注射胰岛素——我们不记得有什么比这更让我们兴奋的了。胰岛素是一种极具挑战性的药物，我们知道医生也很难教病人服用它，尤其是考虑到我们与病人相处的时间有限。我希望它即将在未来几个月推出将使许多人受益于一个更谨慎的交付的胰岛素和门槛降低它的使用,因为它很简单(尽管这不是标签上我们也相信的故事我们听一些你的试验结果在减少低血糖和体重获得)。

令人兴奋的是，今年也看到了Trulicity的发布，第一次每周一次，准备使用GLP-1激动剂，以及欧洲对变革性Xultophy的认可该公司将Victoza(一种GLP-1激动剂)和Tresiba(一种长效胰岛素)组合成一种药物——正是备受尊敬的北卡罗来纳大学的约翰·巴斯博士称这是一种神奇的药物。虽然Afrezza, Trulicity和Xultophy——以及Abbott Freestyle Libre——都是非常不同的，但它们有一个共同点:大大改善了患者体验。我希望今年能看到这些药物(和这个设备)的广泛应用，以及继续简化治疗的新进入者。

病人在公众中的作用越来越大

去年是糖尿病患者倡导的一个里程碑，当我们11月3日FDA就糖尿病未被满足的需求进行了前所未有的讨论包括数千名通过互联网就诊的患者。主要新闻机构，包括纽约时报和《华盛顿邮报》，也通过重要的故事捕捉到了糖尿病的挑战和突破。2015年，随着倡导和教育的呼声越来越高，我们的集体影响力越来越大。

亚当·布朗

twitter的简介:Animas Vibe将Dexcom CGM引入泵屏，无需携带接收器。另外，还有一个选择新泵的指南。

的Animas Vibe.胰岛素泵将于本月开始在美国发货FDA于11月25日批准．泵可以直接与G4 Dexcom公司将铂发送器，将CGM数据直接带到Vibe的屏幕上，从而消除了单独使用Dexcom CGM接收器的需要(不过，如果需要，仍然可以使用一个接收器;见下文)。这一进步代表了更好的便利性——结合CGM和胰岛素数据的查看，可以更好地实时决策，以及更全面的下载。Vibe是市场上第一个整合Dexcom CGM的泵，自2011年首次在欧洲上市以来，它收到了良好的评价。除了整合了Dexcom和对用户界面做了一些改变外，Animas Vibe在外观、感觉和设计上与它的前身——theOneTouch平自2008年以来(可用)。

本文讨论了我在过去几周试用Vibe的经验，评估了升级/成本细节，并评估了在6种不同泵(Animas Vibe、Asante Snap、Insulet OmniPod、Medtronic MiniMed 530G、Roche Accu-Chek Spirit Combo和Tandem t:slim)之间进行选择时需要考虑的一些关键因素。

关于Animas Vibe的Dexcom CGM数据

最大的胜利

• CGM值+胰岛素在板上筛网提供当前葡萄糖/胰岛素状态的出色实时快照;一个按钮推动访问。

• 少了一个随身携带的设备(但如果需要，一个单独的G4白金接收器可以与Animas Vibe一起使用)。

• 非常简单的设置，以获得泵上的G4白金数据。

需要改进的地方

• 与Dexcom接收器相比，CGM趋势图屏幕更难阅读，分辨率更低。

• 菜单不那么直观，需要更多的按钮，比Dexcom接收器上有更多的警告信息。

• 警报没有Dexcom接收器上的那么响。

• Vibe无法升级到更准确G4AP算法该片将于11月3日上映。

Animas Vibe将Dexcom G4白金接收器的软件直接带入泵中。总的来说，这意味着用户体验与Dexcom的G4 Platinum接收器(于2012年10月发布)类似，但不需要随身携带单独的设备。Vibe上获取Dexcom数据的简单设置给我留下了深刻的印象，这只需要输入发射器的序列号(与Dexcom接收器的过程相同)。在那里，Vibe的工作原理与Dexcom接收器相同，包括两个小时的预热、校准输入和CGM趋势屏幕(1小时、3小时、6小时、12小时、24小时)。

到目前为止，Animas Vibe上最有用的屏幕显示在右边——它只是显示CGM值、趋势箭头和胰岛素板。我发现这是一个非常有用的快照，我的糖尿病在一个时间点，并难以置信地有价值，以避免低血糖。CGM最好的部分之一是在单个血糖点上增加了一个趋势箭头，这增加了上下文信息，以改进决策。Vibe将胰岛素车载信息与CGM趋势相结合，为CGM数据增加了更多有用的内容。重要的是，只需轻轻按下Vibe顶部的按钮(OneTouch Ping上的“锁定”按钮)，就可以进入这个屏幕，可以快速地从口袋里取出来查看正在发生的事情。

仍然有一些场景，我发现独立的Dexcom G4白金接收器是有价值的(例如，骑我的自行车，我的泵被藏起来)，我很高兴看到它仍然可以与cgm集成的Vibe一起使用。缺点是，你必须独立校准Animas Vibe泵和Dexcom接收器，并与之交互，因为它们作为独立的设备(即，每个设备都包含CGM的软件“大脑”，它解释来自发射器的原始信号)。不过，对于那些想要Vibe的便利性和独立接收器的灵活性的人来说，这些麻烦是值得的。

尽管Animas在利用现有的OneTouch Ping平台方面做得很好，但泵也有其局限性。与G4白金接收器相比，趋势图屏幕更难阅读，加载时间更长——对于那些不是那么耐心的人，或者只是对他们的糖尿病感到厌倦的人(糖尿病倦怠，等等)，这是一个麻烦!在许多情况下，Vibe的界面也需要比Dexcom接收器更多的按键。如果屏幕处于休眠状态，您可以按下一个按钮(锁定按钮)进入CGM屏幕，就像Dexcom接收器一样。但如果你在泵的主屏幕上，需要按五个按钮才能看到趋势图。这似乎太多了，不能称之为简单——我们知道简单是糖尿病的神奇词汇。正如我所预料的，Vibe上的警报和震动也没有G4 Platinum上的那么响亮或热烈——这也是不幸的，因为我们希望它更可定制，而不是更少。

同样，Animas Vibe不能升级到最近发布的版本。”G4AP算法，通过在线软件更新提高了Dexcom G4 Platinum CGM的准确性。这是可以理解的，因为它不是以这种方式提交给FDA的，但这是一个遗憾，因为如果我们能让我们的CGM更准确-这是一个真正有价值的想法，概念和现实。此外，Vibe将不兼容Dexcom的Gen 5移动系统，使CGM数据直接从发射器发送到智能手机。FDA预计将在3月份提交第5代，这意味着批准可能会在2015年底或2016年初。一旦Gen 5推出，Dexcom将生产两个发射机，一个用于那些喜欢在泵上使用CGM数据的患者(Animas Vibe或尚待批准的Tandem:slim G4)，另一个用于那些喜欢智能手机兼容性灵活性的患者。在这一点上，Vibe将变得有点过时，尽管我们希望它也在忙着为这个变化做准备。

OneTouch Ping的菜单改进

除了增加了CGM数据，Vibe几乎与它的前身OneTouch Ping一样，包括泵的外观和感觉、大小和菜单结构。然而，Animas在泵的导航方面做了一些微小的改进，包括:

• 在某些菜单中添加了新的前进/后退箭头——以前，Ping需要在菜单中再次循环。

• Vibe的bolus计算器屏幕现在默认为计算胰岛素量，只需按一个按钮，消除了手动滚动到它的需要-这是一个很大的优势。

• 高级设置菜单现在有bolus计算器设置作为第一个屏幕，而不是埋在菜单中-这是一个非常棒的修复。

看到这些变化真是太棒了，我相信Vibe在OneTouch Ping的菜单设计上还有很多改进的潜力。除了Roche泵，我发现Animas从互动角度来看是最难使用的，特别是执行任务所需的按键数量。当然，保持泵在很大程度上保持不变，可以使FDA提交和制造更容易，我希望未来的Animas泵能重新检查Vibe的用户体验。

升级和成本明细

对于当前的Animas OneTouch Ping用户，将有一个$99的“ezAccess升级程序”来获得Vibe系统-更多细节如下贴在这里．要符合资格，您必须有一个OneTouch Ping胰岛素泵，仍在保修期内，并在2014年12月1日之前购买。对于新用户，Animas Vibe胰岛素泵的零售价为7150美元，尽管它将像其他泵一样被保险覆盖阿尼玛斯可以告诉你你将根据你的计划支付多少。虽然目前只批准用于成人，但Animas计划很快向FDA提交一份补充申请，以获得儿科的批准。我们希望他们在做了我们和其他优秀的博主建议的一些改进后能做到这一点。在这里查看其他有价值的评论克利胡瓜鱼，曼尼埃尔南德斯，糖尿病矿山的迈克·霍斯金斯,《甜蜜生活》的梅丽莎·李．

附录:选择胰岛素泵时需要考虑的主要因素

很高兴看到Animas Vibe进入美国市场，因为它为患者提供了另一个有价值的选择。然而，该产品的推出也带来了一个难题:选择什么泵?没有完美的泵，因为所有的设备都有优点和缺点取决于你的喜好。下表总结了我在美国使用每种泵的经验;链接会把你带到谩骂测试驱动。

泵	关键特性	关键分心	最适想......	即将到来的产品需要注意
Animas Vibe.	与Dexcom集成，无需携带单独的接收器 彩色屏幕 防水	界面需要大量按键	Dexcom用户在泵上不希望携带单独的接收器	儿科批准(2015 +)
Asante提前	非常快的输液器的变化，预充胰岛素筒 前期成本低 免费试用计划	目前只与Humalog兼容 Bolus计算器不进行反向校正或孤立显示IOB	新泵 那些想要花费更少时间的人在输液集变化	MySnap(泵定制;2015) Novolog-compatible Snap (2015 +) 儿科批准(2015 +) 下一代Snap(智能手机，Dexcom Gen 5集成;2016 +)
Insulet OmniPod	无管，谨慎，相对无痛的插入 非常简单的设置和pod更改 防水 无线控制器(PDM)集成仪表 前期成本低	PDM仅适用于雅培自由式条带;LifeScan Verio即将推出	新手，非常年轻，非常活跃的人 那些不想要油管的人 那些想要更多谨慎的人	PDM集成LifeScan Verio测试条(即将推出) 更新了带有蓝牙功能的触摸屏PDM(2016+发布) 与Dexcom的Gen 5移动系统集成(2016+)
美敦力530G/Enlite CGM	当CGM达到低阈值时暂停胰岛素输送 与拜耳Contour Next Link仪表的卓越集成	Enlite传感器的精度低于Dexcom G4 Platinum	低血糖者，神志不清/夜间多次低血糖	最小的640G/Enlite 3传感器(预测低葡萄糖悬浮;很快将在欧洲推出，可能在2016年之后在美国推出)
罗氏Accu-Chek精神组合	泵与仪表通信，仪表兼作泵控制器	泵滤网小 重要的按钮 设置变化需要很长时间	使用罗氏计的人	泵兼容Novolog预填充墨盒(2015年在欧洲推出;我们时间未知)
串联t:苗条	触摸屏，类似iphone，非常直观的界面 可充电电池 高度可定制的“个人档案”胰岛素输送	输液装置的改变需要很长时间 许多确认屏幕和警告信息	那些想要一个看起来不像医疗设备的泵的人 新泵	与Dexcom G4 Platinum的集成(FDA预计在2015或2016年批准) 更大的480单元版本(2015年)

4月25日强生宣布一种名为Vokanamet的二甲双胍/Invokana (canagliflozin)固定剂量联合药丸在欧洲获得批准。这使得该联合药丸成为继SGLT-2/二甲双胍固定剂量联合药物之后上市的第二种药物阿斯利康(AstraZeneca)的Xigduo在欧洲的批准．Vokanamet将需要一天两次的剂量(因为二甲双胍中间释放是每天两次)，尽管强生目前正在研究每天一次的Invokana/二甲双胍缓释片。当然，对于那些服用多种药物或使用二甲双胍辅助治疗来控制糖尿病的患者来说，这将大大减少他们的麻烦你可以在这里了解更多关于2型糖尿病进展的信息）。Vokanamet尚未在美国提供，但最近刚刚重新提交给FDA进行审查。我们真正热衷于看到的是“品牌”固定剂量组合 - 例如，SGLT-2和DPP4抑制剂组合在一粒丸中。- - - - - -问/ KC

今年2月,强生公司宣布其治疗2型糖尿病的SGLT-2抑制剂Invokana(canagliflozin)将作为糖尿病肾病(肾病)的治疗药物进行试验。这很好——这意味着强生公司对对抗肾脏疾病是认真的，并且认为它有治疗方法。提醒一下，当你的医生或护士谈到与糖尿病相关的长期并发症(可怕的术语)时，你可能已经听说过肾病。因此，当高血糖水平随着时间的推移对肾脏造成损害时，肾病就会发生。根据我们对强生著名内分泌学家诺曼·罗森塔尔(Norman Rosenthal)的采访，Invokana到底是如何帮助慢性肾病患者的，目前还没有完全弄清楚;那里的专家说的是，它如何减少肾脏疾病的机制可能与它的降糖益处无关。先前的试验表明，服用Invokana后，肾脏健康状况大有改善，尿白蛋白/肌酐比(衡量肾脏健康程度的指标)改善了约50%学习更多在这里)相比之下，使用氯沙坦(目前肾病治疗的标准疗法)可改善39%。

Invokana在肾病中的新试验(凭证）预计将于2019年2月左右完成，因此在我们知道Invokana最终是否可以为肾病方列出现，则将是几年。尽管如此，这是Invokana的主要新闻，因为我们不知道正在研究用于治疗肾病的任何其他SGLT-2抑制剂。肾病仍然是糖尿病患者的主要未满足的需求，因此任何明显改善肾功能的治疗都会是患者和医疗保健提供者的巨大胜利。- - - - - -问/ KC

11月22日，强生/杨森Cilags的SGLT-2抑制剂Invokana (canagliflozin)在欧洲获得批准。这使得Invokana成为继BMS/AZ的Forxiga (dapagliflozin)于2012年11月获得批准后，第二个在欧洲获得批准的SGLT-2抑制剂。Farxiga (Forxiga的美国名称)于2014年1月8日在美国获得批准。Invokana和Farxiga是通过尿液排出多余葡萄糖来降低血糖的口服药物。Invokana于2013年3月在美国获得批准．对于全新的SGLT-2抑制剂类药物来说，今年是令人兴奋的一年，因为Invokana已于去年春天在美国上市，Forxiga已于2012年12月在欧洲上市Farxiga今年1月在美国获批．欲了解更多关于Invokana的信息，请参阅我们的关于美国批准的文章我们的陪伴学习曲线．- - - - - -tw / ab.

2014年伊始，我们似乎有必要回顾一下过去一年糖尿病的发展。我喜欢用一款名为“玫瑰、蓓蕾、荆棘”的游戏来思考一个积极的大趋势(玫瑰)，一个具有潜力的趋势(蓓蕾)，一个仍然存在问题(荆棘)。诚然，这有点公式化——这是我的孩子们经常被问及的他们在学校的一天——但当我们试图让糖尿病研究整整一年的进展变得清晰时，简单是有好处的。

让我们从我的玫瑰开始。今年最令人兴奋的进展莫过于治疗2型糖尿病的SGLT-2抑制剂。包括詹森的Invokana，今年3月获得FDA批准的以及BMS/AZ的Farxiga2012年11月在欧洲获得批准并于2014年1月8日在美国获得批准。去年的这一轮监管会议提供了几次机会，可以看到关于sglt -2疗效和潜在副作用的新数据，结果令人鼓舞。Invokana和Farxiga是每天一次的口服药物，对大多数患者来说，副作用可控，低血糖风险低，轻度体重减轻，因此对患者很有吸引力。在不久的将来，我们可以看到药物类别以及可能的固定剂量组合的令人兴奋的增长。我也对这类药物对1型患者的潜力保持乐观，就像我对Victoza和Bydureon等GLP-1激动剂一样;我们已经从标签外GLP-1的使用中得知，这些药物对1型糖尿病患者有效，任何能扩大选择范围的药物都是非常好的事情。当然，患者应该与他们的医疗保健提供者讨论这些问题，但我们知道它们确实为许多人服务。

说到萌芽，在我写作糖尿病研究的十年里，我不确定有没有比人工胰腺更有潜力的东西。今年，我们出版了我的埃德达米亚诺博士的系统上试驾，“仿生的孩子通过夏令营的严格来将人为胰腺”，以及我们人工胰腺的故事，这些故事已经在谩骂最广泛阅读的文章!现在确切地知道如何克服主要后勤挑战还为时过早，但资金支持的进展和水平一直令人鼓舞。最重要的是，佩戴一个自动胰岛素输送装置让我意识到它是多么复杂和优雅的身体。胰腺需要对胰岛素水平进行必要的微小调整，其复杂程度令人难以置信。我们所有人都非常努力地管理我们的胰岛素，在避免危险的高峰和低谷的同时，保持我们的葡萄糖水平在目标范围内。然而，当我们意识到，即使是我们最好的管理，也仍然是胰腺——无论是自然的还是人工的——所能做的最粗略的近似时，我感到很惭愧。

让我们备用一会儿考虑刺。坦率地说，由于报销和获取的巨大挑战，这是难以忍于大局中糖尿病护理的当前态度悲观。新的重点是疗效似乎应该是一件好事：很难用廉价，有效的治疗和技术争论。这种定价压力的问题是它让小空间留下了鼓励创新。较高的药物成本有助于资助研发，并为该领域带来更大的投资。没有留下创新的余地，如果他们不能完全证明成本，大公司可能会完全开始拉出研发。今年早些时候，BMS卖掉了糖尿病业务，也许与这些原因有关。此外，我们一直在指望在糖尿病中开发先进化合物的词典，宣布将不再追求早期“发现”工作。那么谁会呢？更多的公告，如这些，对该领域来说非常令人失望。

让我以2014年的行动呼吁来结束对2013年的反思。目前的报销状况是我们必须解决的问题，当我说“我们”时，我指的是整个糖尿病社区。支持者需要提出有效的论点，让人们听到，我们需要提出统一的立场。我们的工作不一定是彻底修改复杂的报销规则，我们也没有能力这么做，但我们需要更好地与他人沟通，用一个声音说话。毕竟，现在是制定雄心勃勃的计划的时候了。每个病人都需要成为病人的拥护者，因为如果我们都不为自己辩护，那还有谁会呢?如果我们都能开始按照这一信条生活，那么2014年及以后对我们所有人来说都将是一个潜力无限的时代。

最好的,

凯利l .关闭