乔斯林糖尿病中心

添加CGM后A1c和时间范围有显著改善。

连续血糖监测(CGM)通常被认为是一种为胰岛素泵使用者而非注射者设计的技术。新结果Dexcom的钻石研究，有望改变这一现状。

DIaMonD检查了在那些每天多次注射的人(MDI)中添加CGM是否有助于改善血糖控制。在这项为期6个月的研究中，平均起始糖化血红蛋白(A1c)为8.6%的参与者被给予“常规护理”(仅用手指)或使用CGM治疗24周，测量A1c、时间范围和其他结果的变化。添加CGM的MDI患者的糖化血红蛋白显著降低0.9%，相比之下，手指棒组(对照组)的糖化血红蛋白改善了0.4%。CGM还能减少30%的低血糖(每天少23分钟)，每天减少超过180mg /dl的时间83分钟，远远超过对照组的结果。

霍华德·沃伯特博士（乔斯林糖尿病中心)总结了DIaMonD研究的含义，主张医疗保健提供者应该考虑向所有未达到血糖目标的1型糖尿病患者推荐CGM，而不仅仅是那些使用胰岛素泵的患者。这将是当前趋势的一个重大改变，目前只有7%的1型糖尿病MDI患者在T1D Exchange注册表中使用CGM。

DIaMonD进一步证明CGM改善了时间范围，降低了高峰和低谷，并改善了A1c。这并不奇怪，因为葡萄糖值和趋势每5分钟就可以观察一次，血糖高低会发出警报，让人们能够识别模式，收紧反馈回路，并采取行动改进。我们希望这项技术只有在应用程序和软件使CGM数据更有用时才会改进——特别是对那些没有使用泵的人。

结果

-AB / AJW

6月11日格卢科和乔斯林糖尿病中心宣布释放他们HypoMap软件这是一种很酷的产品，它真的应该能够识别并帮助改善无意识的低血糖。该软件依赖于现有的gloko移动应用程序中的患者调查;在患者上传血糖数据后，HypoMap将标记过去两周内发生的低血糖发作。然后，患者将被提示输入更多关于低血糖发作的信息:他们经历的症状，如出汗或感到紧张;他们认为是什么导致了血糖偏低，比如胰岛素分泌过多或运动时过度劳累;以及他们是如何处理的，比如喝果汁。然后，该软件将症状映射到一个感知网格上，允许供应商识别那些在血糖水平非常低之前无法感觉到低血糖症状的患者。目标是教育用户了解自己的糖尿病，并提高他们对自己低血糖的认识，这一过程的一部分是帮助提供者识别哪些用户最容易发生严重低血糖发作。HypoMap还将引导患者与医护人员就患者最紧迫的低血糖问题进行对话。目前，该软件只对乔斯林的患者开放，不过格looko希望很快能让更多的医疗服务提供者和医疗系统也能使用该软件，我们期待着了解更多关于隐私的细节，以及数据使用的不同方式。

Glooko系统包括一个通用的MeterSync电缆，可以下载葡萄糖数据27 +葡萄糖测定仪(Accu-Chek, Bayer, FreeStyle, OneTouch和Nipro)苹果和安卓智能手机应用程序(29+兼容移动设备)。我们发现下载过程非常轻松，应用的图表和图表非常有用(特别是时间范围图表)。患者和医疗服务提供者也可以在网络仪表板上查看这些数据。MeterSync电缆是在亚马逊上39.95美元-现在只有Android版本的电缆是可用的，作为一个蓝牙版本苹果和安卓即将推出。- - - - - -AJW / AB

1月21日，Glooko和Joslin宣布合作开发一个基于网络/手机的糖尿病管理平台。该系统将结合“虚拟乔斯林”服务Glooko的通用MeterSync下载电缆/移动应用/网页平台．“虚拟乔斯林”服务将允许护理团队在就诊期间远程监控、指导和指导患者。它还将使用模式识别算法来预测患者何时有严重低血糖或其他并发症的风险，因此，服务提供者可以在这些问题发生之前主动解决这些问题。该项目将提供给乔斯林的提供者和超过25万名患者。格鲁科和乔斯林还计划向全球其他地区的人提供糖尿病管理系统，并按每个参与会员每月付费。

Glooko/Joslin系统将需要临床医生的批准才能提出胰岛素或药物建议。相比之下,Welldoc的蓝星（请看下面关于蓝星的激动人心的更新)根据算法自动提出建议。Glooko系统还具有通过MeterSync电缆轻松上传数据的额外优势，目前该系统兼容26个血糖仪和27个移动设备(包括苹果iOS和Android)。

新的糖尿病管理系统有潜力通过增加患者和医疗提供者之间的沟通和接触，使复杂的糖尿病数据有意义，并帮助防止非常昂贵的并发症和严重事件，从而使医疗保健更加有效。问题仍然存在:如何让患者长期参与到这个系统中，它的使用有多容易，监管问题，以及它是否会得到补偿。Joslin和Glooko正在开发这个项目，他们的目标是在2014年旧金山ADA上提出一个概念——敬请期待!- - - - - -AB /问

由南希·刘

推特小结:对#ACA的困惑?学习影响糖尿病患者的5个简单方法

在今年的乔斯林创新大会上，我们听取了该领域领导人关于新想法、伙伴关系和合作的意见。《美国登记》的总统成员Anne Filipic介绍了一份令人印象深刻的对患者友好的指南，介绍了平价医疗法案(奥巴马医改)影响糖尿病社区健康保险的五种方式。

撇开争议不谈，《平价医疗法案》(奥巴马医改)正在向前推进——或者说试图向前推进。10月1日，健康保险交易所开始接受注册，引发了混乱和混乱。在对网站故障和延误的指责中，我们脑子里真正的问题很简单:医疗保健法将如何影响糖尿病患者?

对于糖尿病患者来说，《平价医疗法案》有五个关键含义:

1.人们不能因为既存状况而拒绝投保。这包括糖尿病，以及糖尿病经常发生的相关风险因素，如心脏病、高血压、肥胖和高胆固醇。

2.预防性保健是免费的。所有保险计划还将包括包括医生就诊、住院、产科护理、急诊室护理和处方在内的一揽子基本服务。

3.没有寿命限制。法律禁止人们每年或终生从保险公司获得的护理金额的上限。

4.年轻人在26岁之前都可以享受父母的保险。

5.老年人自付药费是有限制的。

《平价医疗法案》(Affordable Care Act)有潜力改善医疗保健服务，但仍存在挑战。您可以通过访问www.healthcare.gov．这些交易所的注册截止日期为12月15日，覆盖时间为2014年1月1日。开放登记将于2014年3月31日结束，在此日期之后，没有医疗保险的人可能需要支付费用。

你对新的医疗保险交易或平价医疗法案有积极或消极的经历吗?我们很想听听，拜托了发电子邮件让我们知道．

的糖尿病手基金会和乔斯林糖尿病中心最近他们合作开发了第一款以健康为中心的Facebook游戏，HealthSeeker由勃林格殷格翰(Boehringer Ingelheim)赞助。游戏通过要求玩家参与“任务”(游戏邦注:即能够融入日常生活的小型健康“行动”的集合，如走楼梯而不是电梯)，鼓励玩家朝着各种“生活方式目标”努力。每个任务都与一定数量的“经验点”和四个生活方式目标中的至少一个相关联:1)促进健康饮食和营养;2)协助改善或维持糖尿病控制;3)促进达到或维持健康的体重;4)促进心脏健康，降低患心脏病的风险。一旦玩家完成行动和任务，他们将获得经验值并升级，从而获得更高级的行动。例如，在任务中，“这是一个数字游戏!监控任务,“行动包括午餐和晚餐后2 - 3小时检查血糖水平来了解更多关于食物对血糖水平的影响,以及保持食物和活动日志每周至少三天能够关联食品/活动与高或低读数。这款游戏的另一个关键元素是通过Facebook将人们联系起来:用户可以邀请、分享或与家人和朋友竞争。 If you have a Facebook account, you can easily access the game by点击这里按下“Play Now”，如果你没有Facebook账户，你可以创建一个在这里．我们赞赏糖尿病手基金会提高人们的认识，鼓励人们选择健康的生活方式，特别是在人们可以支持家人和朋友的环境中。-