麦肯锡全球研究所

由Melissa An And Alexander Wolf

Twitter总结：麦肯锡研究估计肥胖成本为2万亿美元，社会不能再等待尝试实施变革

麦肯锡全球研究所（MGI）最近发表了一篇题为《克服肥胖：初步经济分析》的有价值论文，讨论了肥胖对全球经济的影响以及现有的潜在解决方案。根据调查结果，21亿人（几乎占全球人口的三分之一）要么超重，要么肥胖，而肥胖造成了全球约5%的死亡。肥胖还导致每年2万亿美元令人难以置信的全球经济总成本。把这一点放在上下文中，2万亿美元相当于印度经济–第10条^th世界上最大的！与吸烟（2.1万亿美元）和武装暴力（2.1万亿美元）的影响一样，这一成本也是世界上三大人为经济负担之一

这份报告是有史以来首次为肥胖的成本创造一个全球数字，也是提升围绕这场全球危机的对话的重要的第一步。一个要点是，它需要一种系统级的方法，需要社会各个角落之间的合作，以及我们整个食品和健康环境和文化的变化。报告强调，用于预防肥胖的资金只占全球肥胖总成本的0.25%——绝大多数资源用于处理肥胖的并发症和后果。换句话说，我们在处理肥胖后果上的花费远远超过了我们在预防肥胖上的投入。

该报告分析了74项肥胖干预措施（从英国获取数据），发现许多干预措施具有成本效益。这些干预措施的重点领域包括健康膳食、高热量食品和饮料的供应、营养标签、家长教育、肥胖药物、部分控制、公共卫生运动、健康生活方式学校课程、对不健康食品征税、改善城市环境的步行能力、，体重管理计划、工作场所健康等。该分析发现，95%的干预措施具有很高的成本效益。作者还强调，最有效的干预类型是那些更“潜意识”的干预，更多地依赖外部环境的变化，而不是个人选择。例如，该报告确定，最有效的措施来自减少包装食品、快餐店和自助餐厅的份量。

看来甚至简要提及的唯一特定肥胖药是Novo Nordisk的利拉鲁肽，仍在FDA审查下（虽然我们很快预期批准）。牛肝外科只收到了一些提到;虽然很多专家认为，它可能是一个有前途的途径，了解有关肥胖机制的更多信息（在这里了解更多)，这当然不是一个大规模的解决方案。

作者建议，作为一个社会，我们不能等待更好的数据来说明实施变革的肥胖预防措施的有效性和成本。许多肥胖干预措施——比如对含糖饮料征税——常常因没有足够的证据表明它们确实有效而受到批评。麦肯锡的报告建议不要让这些担忧阻止新的干预措施的发生，提倡积极的全副武装的方法。我们同意，并相信有机会尝试小实验，验证干预措施，并扩大规模以改善公共卫生。

我们有机会在对报告的反应中调查一些关键意见领导者。虽然我们发现一般性共识，但报告突出了富于肥胖预防的复杂性，若干领导人确实指出了报告中的缺点。但是，但是经济学人提供了讨论文件的总体覆盖范围，评论称，“它侧重于行为，而不是诸如特定营养素或遗传中肥胖的作用等临床问题”以及报告“对脂肪的分歧，”的归结“。

• 唐娜·瑞安博士是一位备受尊敬的肥胖研究员，教授和彭宁顿生物医学研究中心（Baton Rouge）临床研究临床研究副执行主任，表示她希望该报告更多地承认生物学肥胖症. 她表示，该报告是一把“双刃剑”，虽然“在解决问题和全球疾病负担（肥胖症）方面极有价值”，但它过于依赖于肥胖是个人选择或责任的结果这一假设，而没有深入考虑其生物学原因。

• Arya Sharma博士还讨论了该报告，陈述他的网站那这两位作者陷入了一种普遍的误解，即肥胖仅仅是一个热量输入和热量输出的问题，“一种可以自愿调整的平衡，以达到你想要的任何体重。”如果营养学和肥胖研究中有什么是明确的，那就是减肥绝不简单。虽然能量不平衡是肥胖的原因，但到底是什么导致了这种能量不平衡还不清楚，它可能涉及许多不同的复杂生物学机制。此外，同样重要的是，正如landmark论文中所解释的那样能量平衡及其组成部分：对体重法规的影响，“身体的新陈代谢的各个方面随着时间的重量波动而变化。Thus, any energy imbalance (e.g. greater energy output than intake which initially leads to weight loss) then triggers compensatory mechanisms, such as changes in resting energy expenditure (the amount of energy used by the body during resting conditions) and the secretion of hormones that regulate satiety (feeling full) and hunger. In other words, when energy imbalance occurs, the body responds in complex ways to bring a person’s weight back to its previous level. That means the number of calories consumed or expended during a period of weight change affects body weight differently than the same calories consumed/expended when weight is stable over a long period. It’s not simply the absolute number of calories we ingest - it’s how the body metabolizes those calories that will impact weight. Dr. Sharma also warns that the report’s recommendations to essentially “try anything” may give people a “free pass” to implement intervention programs “without having to demonstrate that what they did, had any effect at all.”

这些和其他批评在转向某种类型的框架方面都很重要，以解决问题。分歧是不可避免的，但最低限度，麦肯锡全球研究所报告明确表示，全球肥胖成本使得不成时的价格过高而无法承受。