医疗补助

由Helen Gao.

Twitter摘要:如何访问www.healthcare.gov.从现在开始购买健康保险到2016年1月31日+定义所有令人困惑的条款！

2016年经济实惠的护理法案（ACA）注册期从11月1日开始，将持续到1月31日。在此期间，个人和家庭可以通过市场购买健康保险计划www.HealthCare.gov．这个过程令人生畏，所以我们为你在选择健康计划时需要知道的东西创建了一个概述——从覆盖的范围到你可能会问的各种问题。

开放注册期是什么时候?

根据平价医疗法案(或ACA，被称为“奥巴马医改”)，有一个几个月的固定期限——“开放注册期”——在此期间，个人和家庭可以签署健康保险www.healthcare.gov.市场。人们可以选择由英国合笔，Aetna和蓝色十字架，蓝色盾牌等公司提供的各种健康计划选项。

今年，开放招生期开始了2015年11月1日,延伸,直到2016年1月31日．

如果您没有健康覆盖范围，您将不得不在将税收到今年的税收时支付罚款。2016年，费用是（a）您家庭收入的2.5％或（b）每位成人的695美元，每家户18岁以下的儿童为347.50美元，以较高（每次最大限度）。覆盖避免此费用（并帮助支付您的医疗费用）！

需要帮忙？查找免费医疗保健导航员

通过一个全国性的“导航员”网络，你可以获得免费的、面对面的帮助，他们将指导你完成注册过程，并帮助你选择最适合你和你的家庭的计划。导航仪通常也可以在电话上使用。你可以在这里搜索当地的领航员:https://localhelp.healthcare.gov．

healthcare.gov.还包括各种FAQ页面，可以帮助回答特定的问题。

没有时间亲自见到某人吗？没问题 -步已制作一个移动应用程序，为您推荐健康保险计划。它甚至会考虑到您的医生和您的处方，以确保您的新计划将继续涵盖它们。

在开始之前，有哪些关键问题需要考虑?

检查你现在的医生是否在健康计划的“网络”中——也就是说，确保该计划将包括看医生的费用!

您可以通过单击正在考虑的每个健康计划的详细信息页面上的“提供者目录”链接来做到这一点。你可能要花更多的钱去看一个不在健康计划范围内的医生。

检查你正在考虑的健康计划是否包括你的药物、设备和用品。

您可以通过单击每个健康计划的详细信息页面上的“涵盖的药物列表”链接来执行此操作。通常，不同的计划将覆盖同一类别中的装置或药物（例如，血糖监测器和条带），而是一种不同的品牌/型号（例如，Lifescan OneTouch而不是Abbott Freestyle）。您还可以致电管理有关计划的健康保险公司。

了解糖尿病教育，视觉护理，足部护理或其他服务提供的内容。

你可以打电话给健康保险公司来收集这些信息。法律规定为18岁以下儿童提供视力护理。

谁可以在开放注册期间购买健康保险计划?

任何美国公民或外国居民都可以在市场上购买医疗保险。有既往病史的人，如糖尿病患者不能收取更高的价格，因为它们有现有疾病。

通过工作或家庭成员没有健康保险的人应该特别是在市场上的计划。有些情况适用于：如果您最近出现27岁，如果您最近失去了您的工作，并且不再被雇主的健康保险所涵盖，或者您的雇主不提供健康保险，则无法再留在父母的保险。

如果我去年已经通过HealthCare.gov注册了医保计划，我还应该购买医保计划吗?

是的。有时候，你目前的医疗保险计划会自动让你在2016年重新注册，但这并不总是发生，所以你应该检查你的个人保险计划。即使你自动重新登记，有时你的健康计划率或与你的计划相关的自付费用将急剧上升。在市场上货比三家总是一个好主意，比较各种计划，确保找到最适合自己的计划。

如何在开放注册期间注册健康保险?

要注册健康保险，首先要去看医生healthcare.gov.．网站会指引你选择你所居住的州。一些州有自己独立的州医疗保险市场。如果你住在其中一个州，healthcare.gov.会将您指向您所在州的市场网站。如果没有，您可以直接注册健康保险healthcare.gov.．您将需要创建一个帐户与用户名和密码;您和您的家人只需要一个账户。

当你注册健康保险时，手边有一些有用的信息:

• 申请覆盖范围的每个人的地址和人口统计信息

• 社会安全号码（SSN）为您和寻求保险的任何家庭成员

• 入境证件(如适用)

• 雇主和收入信息(如工资单或W-2表格)

• 税收信息

• 你对2016年家庭收入的最佳估计

• 任何当前健康保险计划的保单编号

• 如果您在2015年有保险，那么您当前的计划中包含您的计划ID的通知

我如何申请医疗补助?

如果你遇到了收入要求在美国，你可能有资格申请政府资助的医疗补助计划(Medicaid)，这是一项低自付和其他自付费用的医疗计划。如果你符合条件，HealthCare.gov将告诉你，并将你的申请发送到你所在州的医疗补助机构。

我如何知道不同计划的自付费用是多少?

市场上的每个健康计划都有一个“福利综述”在计划的详细信息页面上文档。在这些摘要文档中知道的常见术语包括：

• 优质的：每个月，你都需要支付一个月的保险费——这相当于一个“订阅费”来维持你的健康保险，无论你是否在那个月使用它。

• 免赔额:免赔额是指在保险公司开始支付费用之前，你必须为任何医疗服务支付的金额。这个金额从0美元到数千美元不等。较低的免赔额意味着你的保险将更快地为你的医疗保健买单。

• 共同支付：共同薪酬是您必须为某些服务支付的费用（例如30美元），而保险支付其余服务费用。在扣除扣除金额后，共同薪酬将申请服务。例如，如果您有糖尿病药物的处方，每次何时拿起它可能需要支付50美元。较低的共同支付意味着你支付更少。

• coinnurance：共同保险指的是您负责的服务成本的百分比(例如，20%)。与共同支付一样，共同保险适用于超出免赔额的医疗费用。在达到免赔额后，如果你有一个泵或CGM，例如，你的共同保险是20%，你将支付总价格的20%，每次你得到它们。

• 现款支付的限制:许多计划都有自付限额，即你必须在一年内支付的医疗保健服务的最高限额。健康计划将覆盖超过这个限制的所有医疗保健费用，并且没有限制多少健康计划将覆盖。

有哪些不同类型的健康计划?

一个健康维护组织通常有较低的月保费和较低的自付费用比其他类型的健康计划。hmo有一个由医生、医院和其他医疗服务提供者组成的“网络”，你必须坚持这样做，才能让医疗服务纳入医保计划——这是为了降低自付费用的折衷方案。你还需要从你的初级保健医生的转诊去看专科医生。如果你去看网络外的医生，健康维护组织可能无法支付费用。例外是紧急服务——网络外的紧急护理费用永远不会比网络内的高。

一个POS(服务点)医保计划通常比HMO有更高的保费和自付费用，但在你可以看到的医疗保健提供商中提供了更多的灵活性。有了POS，如果您使用网络内的医生、医院和其他医疗保健提供商，您将会支付更少的费用，但如果您愿意，您仍然可以使用网络外的医生。像健康维护组织一样，你需要从你的初级保健医生那里转诊才能看到专家。

一个PPO(首选供应商组织)提供你所能寻求的最灵活的医疗服务，但通常有更高的保费和自付费用。你可以不需要初级保健医生的转诊而去看任何医生。您还可以同时看到网络内和网络外的供应商，但是对于网络外的服务，您可能会有更高的自付成本。

一个EPO(独家供应商组织)提供较低的保费和自付费用，以及无需转诊即可直接获得专家诊治。然而，EPO的提供商网络通常受到更多的限制，并且对于使用网络外的提供商有严格的限制。

计划中不同的“金属水平”意味着什么?

市场上提供了四个级别的计划，由四个“金属级别”确定:白金、金、银和铜。铂金计划有最高的月保费，但你的个人任何药物和保健服务的费用是最低的。青铜保险计划的月保费最低，但其代价是个人在药物和医疗服务方面的成本要高得多。

提供了什么样的财务帮助？

你可能有资格获得税收抵免，以帮助支付你的新健康保险保费或其他成本分担财务帮助。可用的经济援助的数量由你的收入决定。healthcare.gov.或者，当你申请健康保险时，你所在州的健康保险市场将从你那里收集收入信息，并计算出你有资格获得什么样的经济帮助。

什么是提供的健康保险计划所涵盖的？

所有健康保险计划必须涵盖“十个基本的健康福利．” These benefits are:

1. 预防性和健康服务和慢性病管理

   • 许多预防性服务都是免费的，包括为患有高血压的成年人和孕妇提供糖尿病筛查、胆固醇筛查、肥胖筛查和咨询服务

   • 大多数计划将涵盖某种形式的糖尿病教育——在注册前一定要检查个人计划

2. 门诊服务，或任何不需要住院过夜的医疗保健服务

3. 紧急服务

4. 住院

5. 实验室服务

6. 处方药

7. 产妇和新生儿护理

8. 精神健康和物质滥用障碍服务

9. 康复服务和设备

10. 儿科护理，包括视力和牙科

关于作者:海伦·高是伊利诺斯州Get Covered Illinois的政策研究员，在最后一个注册周期中，她了解了伊利诺斯州医疗保险市场和医疗保险的细节。她还志愿参加了几次ACA招生活动，并为许多个人和家庭提供一对一的招生帮助。如有问题，请联系她helen.gao@closeconcerns.com．