新英格兰医学杂志

亲爱的读者,

在糖尿病的世界里，这是一个旋风般的月份，我几乎不能呼吸。你能吗?谁能想到，FDA顾问委员会会议将突出病人的主张，支持一种有前途的新疗法，一个有争议的纽约时报伊丽莎白·罗森塔尔博士关于1型糖尿病成本上升的文章将被发表(非常重要的话题，薄弱的研究)，以及超级令人鼓舞的数据新英格兰医学杂志会显示出糖尿病患者长期并发症的大幅减少吗?

对于糖尿病倡导者来说，四月是忙碌的一个月。4月1日，主编亚当·布朗（Adam Brown）和我在美国食品和药物管理局咨询委员会（FDA Advisory Board）前发表讲话，敦促提供更多选择和更好的疗法。你也可以找到亚当的幻灯片在这里你们可以看到我的演讲在这里和幻灯片在这里．不到一周后，纽约时报在头版刊登了一篇关于1型糖尿病成本上升的文章——尽管这篇文章的用意很好，但我们认为它低估了创新疗法/设备的价值，并误解了这种疾病的生活体验。你可以读我们的公开信给纽约时报在这里，这恳求作者加深对糖尿病患者生活的理解。

四月份并非一切都是灰暗的。事实上，有一个开发项目让我在家里和办公室都跳起了快步舞!为什么?一篇发表在著名杂志上的文章新英格兰医学杂志研究发现，从1990年到2010年，美国与糖尿病相关的并发症大幅下降。CDC研究人员研究了长期并发症（包括下体截肢、终末期肾功能衰竭、心脏病发作、中风和高血糖危象死亡）的变化，并发现了令人印象深刻的结果：心脏病发作减少了约70%，高血糖危象死亡减少了约65%，与二十年前相比，中风和下半身截肢都下降了约50%。哇！

持续需求的明显领域是终末期肾病，下降了约30%——考虑到成本和痛苦，这是很好的，但没有必要的那么大。这些数据显示了许多患者长期以来的怀疑——治疗和预防糖尿病肾病仍然是一项尚未满足的需求。请阅读我们的学习曲线了解更多关于糖尿病肾病和其他糖尿病并发症的信息，以及如何预防这种非常常见和痛苦的并发症。

重要的是，这篇具有历史意义的论文还表明，每个类别的下降幅度都很大更大的患有糖尿病的人比没有糖尿病的人更容易患糖尿病。这有力地表明并发症的改善是由于糖尿病特有的因素，当然包括过去二十年来的新药和技术。我无法想象，如果没有医学创新的巨大进步，没有那么多研究人员、科学家和其他糖尿病领导者的惊人工作，这一进步是可能的。这正是我们希望得到的数据类型纽约时报在发表一篇关于糖尿病治疗费用的文章时(当然，这条新闻还没有公布)——医学的进步在短期内可能是昂贵的，但它们通常值得为减少长期并发症而付出的代价。

但我们仍有很多工作要做——倡导更好的治疗方法和创新技术，让公众和FDA听到患者的声音，最终预防糖尿病相关并发症和疾病本身。现在，我很高兴地看到，自从27年前我被确诊以来，我们已经取得了长足的进步。这让我看到了我们一直在朝着的目标努力——一个糖尿病患者生活得更快乐、更健康、生活水平更高的未来。

最好的,

有兴趣了解更多关于糖尿病并发症的知识吗？请阅读我们的学习曲线糖尿病性神经病和糖尿病性黄斑水肿,Kerri对处理糖尿病并发症的思考．

的《新英格兰医学杂志》刚刚公布了一项民意调查的结果(来自75个国家的1290票)，要求读者就含糖饮料的政府法规(如税收、禁令)进行投票。令人震惊的是，世界其他地区84%的选民支持政府对含糖饮料的监管，而美国的这一比例仅为58%。作者Drs。詹姆斯·科尔伯特(James Colbert)和乔纳森·阿德勒(Jonathan Adler)将这种显著差异归因于美国的历史和文化(如个人主义、个人责任)，并指出读者的评论有助于更好地解释调查结果。那些支持政府监管的人认为，有必要解决肥胖这一严重而广泛的公共健康问题。反对管制的人强调教育的重要性(而不是管制)，政府干预并不能解决根本问题:人们需要改变他们的生活方式。

在这里谩骂在最近的政治和会议上，我们听到了更多关于含糖饮料的监管。2012年9月，纽约市卫生局(New York City Board of Health)批准了一项禁令，禁止销售罐装大于16盎司的苏打水和含糖饮料现在新下在谩骂# 48)。正如我们在会议上的珍珠在谩骂#在肥胖症协会会议上，含糖饮料的主题受到了相当大的关注。Steven Gortmaker博士（哈佛大学公共卫生学院，波士顿）估计，对这些饮料征收每盎司1%的税可以使国家医疗成本每花费1美元减少1700美元，每年增加127亿美元的税收，并带来与减肥直接相关的健康益处。Frank Chaloupka博士得出了类似的结论：对含糖饮料征收每盎司一便士的税每年将产生约150亿美元的额外收入。现在，这难道不是肥胖教育、健康食品补贴和锻炼的一部分吗！尽管预防和减少肥胖症没有一个一劳永逸的解决方案，但我们预计，随着《患者保护和平价医疗法》的实施，医疗保健的扩张，这些关于政府角色的讨论和意见将继续演变MN / AB