WellDoc

作者：Kwon Jeemin、Brian Levine和Adam Brown

在三星设备上通过三星设备免费提供有限的时间。包括视频和测验，数据日志记录和参数的反馈

WellDoc的新糖尿病健康计划(DWP)是一个为期12周的数字健康和健康计划，为2型糖尿病患者量身定制三星健康应用程序在美国。DWP提供互动问答和视频;食品，运动，睡眠，药物治疗和血糖记录册;对葡萄糖条目和即时反馈。在有限的时间，这12个星期的数字健康和保健的计划将是免费的，之后它将仅售$ 2.99，每月（对于12周8.97 $）。用户不需要处方或转诊注册，但必须有一个三星的设备。DWP可能是或那些沉淀成糖尿病管理的日常工作还是那些谁想要进修特别有帮助。

任何使用三星健康应用程序的人——即使是没有2型糖尿病的人——都可以使用DWP。大多数最新的三星设备(Galaxy S和Note 6、7、8和9)都兼容该应用程序。在三星健康应用程序中，用户可以在“程序”和“疾病管理”下找到DWP。

虽然DWP不提供药物的反馈 - 例如，它不具有胰岛素剂量计算器（我们希望它会在将来做） - 它提供了一系列的个性化生活方式为中心的功能。除了保持睡眠，运动和血糖数据在同一个地方，DWP响应血糖的条目 - 例如，“你好，约翰。你的227 BG高。既然你要零食，留意你的碳水化合物“。DWP也有从吸引服药提醒和互动，教育内容AADE7自我照顾行为．该应用程序还会跟踪范围内的血糖读数，并提供相关指导什么时候要检查血糖，并记录血糖的膳食和体力活动（见下截图）的背景下读数。迄今为止，我们不知道数据直接发送到三星卫生应用任何糖尿病的设备，但据推测，这可能会在未来 - 即，如血糖仪和CGMS将数据发送到苹果的健康。

值得注意的是，三星健康用户已经可以通过Amwell访问远程健康服务，允许人们在一天中的任何时间与医疗保健提供商进行视频聊天。这一点，再加上DWP，可能对获得护理非常有利——特别是那些远离内分泌学家或初级护理提供者的人。

最终，DWP可能会被整合到三星健康激励计划中，该计划允许用户通过完成某些动作来换取奖励，甚至免费获得三星产品。

对于那些确实想要更多药物指导的人，WellDoc也有一个纯处方。蓝星rx.它除了具有DWP的许多功能外，还有一个胰岛素剂量计算器。

由Jeemin Kwon

vwin德赢网迪拜基金会首届“小时后沉思”与糖尿病数字健康与技术专家讨论

在美国糖尿病协会的77^th在圣地亚哥举行的科学会议上，谩骂基金会主持了我们首次“月光下的沉思:vwin德赢网下班后”——一场关于数字健康的午夜讨论。“午夜规则”生效了，也就是说，“没有公司谈话要点!”——该活动提供了该领域聪明、创新的领导者们坦率的观点。

Bigfoot Biomedical的首席执行官Kelly Close和Jeffrey Brewer踢了晚上，介绍了Diatribe的主持人，亚当·棕色，高级编辑和专栏作家，以及李斯特拉斯伯格研究所的创意总监兼首席执行官David Lee Strasberg。专家面板包括：

• Lane Desborough -联合创始人和总工程师，大脚怪的生物医学

• Kevin Mcraith - CEO，WellDoc

• Mike Payne -商业和政策主管，Virta健康

• Edward Raskin - VP，公共利益发展与企业战略，β仿生学

尽管小组讨论涵盖了包括可扩展性、成本和如何利用机器学习在内的各种主题，但糖尿病技术的患者体验几乎是所有讨论的焦点。

一个有趣的讨论多次浮出水面，是糖尿病设备中的“参与”与“自动化”。McRaith先生（WellDoc）和Payne先生（Virta）强调了进一步吸引用户的价值，使他们更加了解自己的决定。例如，McRaith先生指出，WellDoc用户每周约24次使用BlueStar（2型糖尿病管理应用程序），Payne先生说，Virta模型是通过更好地理解某些决策来帮助用户改变他们的行为。同时，两位自动胰岛素输送代表强调了最小化负担的重要性。在Bigfoot，Desborough先生的目标是开发一种技术，允许糖尿病“消失在背景中”，让用户继续生活。同样，拉斯金先生也表示，贝塔仿生公司积极尝试构建仿生胰腺，这样用户就可以“把它放在口袋里，而不用考虑血糖管理。”事实上，正如大卫和亚当从个人使用自己动手系统的经验中所指出的，混合闭环系统通常在没有持续的耐心修补的情况下工作得最好。

所有的小组成员都强调有必要基于价值的保健(例如，根据结果付费)和提供长期指标，而不是简单的短期胜利。展望未来，该小组一致认为，数据是最重要的——对于产品开发，对于说服保险公司为设备付费，对于改进产品。

的至理名言

• “当自动胰岛素输送消失在背景中时，它就会成功，让你可以继续生活。”–Lane Desborough（大脚怪生物医学）

• “我认为参与度可能是数字健康的错误指标——参与度越高往往意味着负担越重。”——亚当·布朗（诽谤基金会）vwin德赢网

• “我们想解决决策背后的‘原因’……我们需要将临床心理学和内分泌学结合起来。”——迈克·佩恩（Virta Health）

• “人们忽视了这些设备关闭并锁定在一种胰岛素或CGM的事实——我们需要了解为什么会发生这种情况，市场力量在起作用，以及如何停止这种情况，因为这对患者没有好处。”——埃德·拉斯金(贝塔仿生学)

• “在我的自动胰岛素交付的小角落里，最估量的趋势是”什么算法比另一个算法更好，“专注于错误的问题 - 算法所有工作，并且真正的挑战是如何将它们纳入更广泛的系统与痛苦的人类。“- Lane Desberough（Bigfoot Biomedical）

• “如果我们进行讨论，保险公司需要有数据表明我们将增加成本节约。我觉得我们只是数字健康的开始，虽然这个领域正在发展，但保险公司已经感到有些疲劳，因为有这么多数字健康公司加入。我想现在的问题都是关于结果。”–凯文·麦克雷思（威尔多克）

• “在数字健康方面没有Yelp，我想知道，随着新系统进入市场，市场将如何弄清楚消费者想要什么。——大卫·李·斯特拉斯伯格(李·斯特拉斯伯格研究所)

• “人们在治疗糖尿病方面的选择是每分钟都在发生的，而不仅仅是当你去看医生的时候。我们要做的第一件事就是每天24小时为你安排一名教练和医生。——Mike Payne (Virta Health)

• “我认为基于价值的护理是我们使胰高血糖素成为现实的原因——这就是为什么你认为增加的成本是值得的。”——Ed Raskin（贝塔仿生学）

• “自动化胰岛素给药规模的挑战是复杂，难度是配置系统，使得它的个性化，以您当前所在何地，当你决定去跑马拉松或者有一个孩子，你的明天会。这是一个移动的目标所有的时间“。- Lane Desberough（Bigfoot Biomedical）

• “关键是要记住的是，糖尿病技术正在惠及一小部分可以从中受益的人。CGM在这里，这是令人惊讶的，但估计有七分之一的1型在美国使用它。据估计，在美国，每三个1型就有一个穿高跟鞋。我认为我们还有很长的路要走，这意味着我们需要大量的选择。我们需要人们用各种新颖的解决方案挑战极限。——亚当·布朗(The谩骂基金会vwin德赢网)

• “我认为这是一个学习曲线……我在DIY系统上循环所犯的所有错误，只是因为我不让系统做它自己的事情。我总是惹麻烦，只是没告诉我妻子。——大卫·李·斯特拉斯伯格(李·斯特拉斯伯格研究所)

1月10日，由乔斯林内分泌学家创办的临床和行为科学公司WellDoc宣布获得2000万美元的投资，其中包括来自默克全球健康创新基金(Merck 's Global Health Innovation Fund，简称Merck GHI)的支持。WellDoc是BlueStar的创始人，BlueStar是美国食品药品监督管理局(fda)批准的糖尿病自我管理系统，可以由医生开出处方，帮助2型糖尿病患者。蓝星根据每个患者的需求和数据提供实时指导、教育和激励支持(请阅读)我们的新节目了解更多有关该系统的资料)。这笔资金将为蓝星在中国各地的销售提供资金。

重要的是，作为一种新型的糖尿病治疗，蓝星的报销方式将类似于其他处方产品，这在移动健康产品中是非常罕见的。在许多方面，蓝星是医疗保健的未来(应用程序/软件作为处方!)，并代表了糖尿病患者的真正进步——该系统可以提供持续的、个性化的支持，这是医疗保健提供商无法做到的。此外，糖尿病是一种由数字驱动的疾病，像蓝星(BlueStar)这样的自动化系统能够帮助改善患者的治疗效果，比目前的护理标准要省力得多，这才有意义。我们期待在未来的一期中试驾蓝星倾居．- - - - - -AB /问/嗯

现在我们已经进入2014年，我想把注意力转移到我对这一年的一些期望上。我希望在许多领域看到进展，包括进一步的药物和设备开发，提高FDA决策的透明度，以及提高公众对糖尿病和肥胖症的认识和理解。这些是我们一直在努力实现的目标，但我想深入探讨三个具体趋势，可能会影响2014年及以后的糖尿病治疗。

自从MiniMed(现在是美敦力公司的一部分)获得FDA批准将美国首个连续血糖监测器推向市场，已经过去了15年。许多人不使用CGM，因为它听起来(而且)比它的价值更麻烦。数据不够可靠(特别是有许多假警报)，监测器不够坚固，无法承受日常生活的严酷，使用这项技术的成本和麻烦超过了好处。不管公平与否，这些第一代产品强烈地影响了供应商和患者对CGM的看法，甚至直到今天。然而，共识似乎正在改变。在这几年里，CGM取得了巨大的进步，根据我们从一些主要制造商那里听到的消息，CGM的销售正处于一个强劲的上升趋势。上个月,德克斯康G4白金在消费电子展上赢得了每日健康奖，击败了许多令人印象深刻的产品，涉及健康管理和事故预防的所有领域-你可以在德赢ac米兰区域官方合作伙伴现在新下．也许最重要的是，这个奖项是根据两位专家评委的意见决定的和这表明公众对CGM的看法可能正在改变。德赢ac米兰区域官方合作伙伴来自Dexcom (G4 Platinum)和美敦力(Enlite)的最新cgm本期试驾）在可靠性和可用性代表的飞跃，我希望2014年，消费者，医疗服务提供商和支付者真正开始认识到CGM的巨大价值。

固定剂量组合也是真正乐观的来源。如中所述现在新下，Astrazeneca的西格多洛 - 二甲双胍和SGLT-2抑制剂Dapagliflozin的组合 - 最近在欧洲获得了批准，使其成为批准使用的第一个这样的待遇。固定剂量组合可以为患者带来多种药物课程的益处，并且在单一药丸的便利性方面都是如此。我们希望西格多罗在欧洲的批准提高了其在美国批准的机会，而这一副本竞争进一步发展了目前在管道中的其他几种固定剂量组合，包括SGLT-2和DPP-4抑制剂的组合。

移动健康仍然是糖尿病管理的一个有前途的领域，尽管考虑到近年来消费技术的发展，坦率地说，我们应该远远超出“有前途”阶段。我希望看到移动医疗产品在2014年对糖尿病护理产生更切实的影响。现有的许多信息增加了糖尿病管理的额外负担，特别是当需要手动记录和数据输入时。然而，我很高兴地看到Welldoc获得了大量资金进一步开发其获fda批准的移动糖尿病管理系统蓝星(BlueStar)。同样有趣的是Glooko最近宣布的合作伙伴关系与Joslin糖尿病中心来创建一个在线系统，将远程监控，教练，引导之间的互访患者。我被WellDoc，Glooko进一步鼓励和推出LifeScan的OneTouch VerioSync（将血糖仪值无线传输到时尚的智能手机应用程序）并希望看到更多的技术使日常糖尿病管理变得更容易。产品需要无意识地简单，提供可操作的数据，并激励我们所有人做得更好。今年似乎是完成这项工作的最佳时机。

这些只是我希望看到的主要创新中的三个。让我们在2014年进行一些大变化，因为目前没有时间改变未来。

最好的,

凯莉L.关闭

6月13日，Welldoc宣布即将推出的推出蓝星中，由一个HCP规定FDA批准的基于软件的产品，以支持2型糖尿病的管理。利用患者自身的数据（如药物治疗，血糖读数，食物和运动），蓝星提供实时指导，教育内容，以及人与2型糖尿病的激励支持。蓝星可跨平台的智能手机（如iPhone和Android），功能手机，平板电脑和台式机。什么是关于产品的酷是，它是个性化的，与初始设置启动（完成面 - 面带认证的糖尿病教育）。消息也适应随时间和可以支持2型糖尿病管理的整个频谱（即，从口服药物只，使用胰岛素的那些）。该产品是由内分泌，糖尿病教育和行为科学家建立这样的计算机算法映射到护理ADA和AADE标准。蓝星还有助于使就诊更高效，因为它允许患者送他们的卫生保健提供者（医疗专业人员）一个“SMARTVisit” - 该功能提供根据患者的信息，建议HCPS。WellDoc发现，把分析的数据中的HCP手中，使他们作为可能的两倍，使治疗的变化（例如，让患者正确的治疗和剂量更快）。

WellDoc出版赖以蓝星是建立在软件的两个随机对照试验。这些证明显著1.2-1.4％削减A1c水平与使用该软件。当然，由于蓝星的能力，帮助患者依赖于他们进入的数据，有人的频率和方式以及进入他们的数据将是该系统的成功至关重要。

蓝星是处方药，将与处方药类似地报销(也就是说，根据保险情况，一份副本)。该产品将于今年夏天在部分城市上市，今年晚些时候将在全国范围内推出。我们期待着对这种设备进行测试，并了解患者和服务提供者对它的喜爱程度。-nl / ab.

据最近苹果报告，超过425000的移动应用程序现已在App Store提供，达到了惊人的2个亿用户和15个十亿下载。和最近的报告谷歌的Android操作系统的使用呈现爆炸性增长，每天有超过55万个新激活。手机应用的普遍存在并不局限于游戏，也有越来越多的医疗应用，如糖尿病。考虑到这一点，FDA最近发布了一份指导文件草案(该机构目前对一个特定主题的想法)，详细说明了它将如何将监管要求应用到特定的移动应用子集，这一点也不奇怪。该机构备受期待的指导方针留下了许多未解之谜，但确认并扩展了一个监管框架，用于诊断或治疗疾病的移动应用，以及连接其他医疗设备的应用。美国食品药品监督管理局(FDA)尚未宣布其监管角色，但保留这样做的权利，那就是通过应用程序，帮助人们通过用户手动(或自动)输入的数据跟踪和管理自己的健康，包括识别血糖模式和改善整体管理。一个万众期待的应用对糖尿病患者在这个空间是巨大的健康,创业公司目前与iPhone用户运行一个封闭beta测试(巨大的健康第一打开β谩骂Twitter上的用户和我们广告之前24小时填满——在未来,如果你想参与这样的机会，请关注@diaTribenews和@MassiveHealth)。从我们所看到的Massive Health的应用来看，它似乎很容易使用，甚至很有趣。这类应用的其他应用程序为患者提供治疗建议，如WellDoc的糖尿病管理器(参见新的现在下一个在谩骂中#25）。一般健康和健康应用程序（例如，运动建议、卡路里计数器或“宣传册软件”，如新的myMedtronic Connect应用程序）将不受FDA监督或监管。我们之前已经涵盖了现在将明确受监管的应用程序，如AgaMatrix/Sanofi的iBGStar（插入iPhone的自给式血糖仪；参见新的现在下一个在谩骂# 25)。由于该应用程序直接读取医疗设备的数据，它在上市前需要获得FDA的批准。我们期待着在未来的问题中帮助解决哪些应用程序可能会帮助不同群体的糖尿病患者、他们的护理人员和他们的家人。——AB / KC

对于糖尿病患者来说，开车是危险的。根据对英国车祸数据的研究，患有糖尿病的商用卡车司机的车祸发生率是没有糖尿病的司机的三到五倍。虽然这些统计数据令人沮丧，但我们对新技术感到鼓舞，新技术应能减轻糖尿病给司机带来的负担。

今年5月，福特汽车公司(Ford Motor Co.)推出了两项车载糖尿病管理的新创新。首先，汽车制造商宣布合作伙伴关系开发韦尔多克移动电话基糖尿病软件的汽车版本（见纽诺德在倾居#25). DiabetesManager维护一个虚拟日志，并根据用户提供的信息（如血糖状态、药物、运动习惯和饮食信息）的实时和历史跟踪向用户提供建议。DiabetesManager的车内版本将使用福特的AppLink技术，这是一项同步功能，允许黑莓、iPhone和Android手机通过方向盘按钮和语音控制使用经批准的应用程序。同样令人兴奋的是基于位置的服务的潜力，例如告知司机该地区的健康餐厅选择。据我们了解，DiabetesManager预计将于2011年下半年为美国雇主推出，而基于汽车的版本将于2012年底推出。

福特还与美敦力(Medtronic)建立了新的合作伙伴关系，将连续血糖监测(CGM)设备连接到汽车上。该系统将通过蓝牙技术工作，通过车内音响系统和视觉显示器来显示血糖水平和趋势。如果血糖水平超出正常范围，就会发出声音警报，并显示引人注目的提示。令人鼓舞的是，该系统的应用范围将超出司机，因为任何在车里装有连接葡萄糖装置的人都可以被监控(例如，后座上睡着的孩子)。福特表示，预计两年的推出时间框架，但美敦力强调，该项目仍处于早期研究阶段。——AB

有时候，手机改善看病的唯一方法似乎就是让你有机会在候诊室给朋友发短信。由于WellDoc推出了一款很有前景的基于手机的糖尿病管理系统，这种情况可能会发生改变。该系统在8月份获得了FDA的批准，并计划在2011年初投入商用。该项目允许人们将自己的糖尿病数据输入手机，包括血糖值、摄入的碳水化合物、服用的糖尿病药物和其他评论，并使用WellDoc的自动专家系统对这些数据提供实时反馈。该系统是由医生、cde、营养师、和其他医疗服务提供者医生可以通过在线门户网站访问数据，并接收数据分析报告，以便在检查之间保持知情。此外，该系统还为经认证的糖尿病教育工作者(CDEs)和他们的患者提供了一个类似于电子邮件的双向通信系统，但它符合HIPPA标准且安全。还可以通过电话和WellDoc网站访问教育内容，如关于生活方式、食物和行为改变支持的视频。幸运的是，糖尿病管理器是为数据支持的移动电话设计的——基本上是任何可以接收短信的手机，而不仅仅是智能手机。

在最近的美国糖尿病教育者协会(AADE)会议上，研究人员展示了一项为期一年的试验的初步结果，使用糖尿病管理系统的患者A1c水平下降了近2%，而未使用该系统的患者A1c水平下降了0.5%。在2006年进行的一项为期三个月的研究中，该系统还显示，使用者的糖化血红蛋白下降了2%。最近的这项研究是移动健康设备的首次试验，该设备运行了整整一年。我们希望这是一个指标，表明移动医疗解决方案有实际影响的地平线上。——PA / JS

由约瑟夫颤抖

我们最近参加了在圣安东尼奥举行的美国糖尿病教育者协会（AADE）年会，会上3300名教育者聚集在一起，分享他们的友谊和热情（即使会议不是在德克萨斯州举行，我们也注意到了这一点）。和往常一样，AADE的演讲者专注于自我管理和患者-提供者的互动：糖尿病治疗中经常被忽视的、更实用的方面。今年，特别关注的是自我激励与指导以及预防性与介入性护理——这两个区别对政府、行业和医疗保健提供者都很重要。下面，我们重点介绍会议的一些主要主题。

这是一个艰苦的团队努力

每一年，AADE大会都是我们的最爱，今年也不例外。我们特别受到cde之间压倒性的社区意识以及他们关于医疗保健提供者、研究人员、支付者和行业巨头之间合作的重要性的信息的鼓舞。在第二天的主题演讲中，德州蓝十字蓝盾组织的爱德华多·桑切斯博士呼吁观众采取行动，他宣称预防糖尿病是改善美国健康状况的关键。他列举了全面预防计划对公众健康的巨大益处(以及失败的巨大代价)，敦促每位医生、教育工作者和研究人员找到共同的原因并联合起来。正如桑切斯医生所说，“不会缺少提供医疗服务的人……我们所有人都有大量的业务。”沃尔玛百货高级副总裁John Agwunobi博士在自己的主题演讲中鼓励观众与有资源帮助数百万人的大型诊所和公司合作。虽然我们发现这些演讲和其他演讲都很有说服力，但有一个演讲特别突出。这是一个关于晚期糖尿病的小组讨论，有三位临床医生和一位励志演说家，他们都患有糖尿病超过30年。大多数观众本身就是糖尿病患者，问答环节呈现出一种支持团体的感觉，观众在每位患者/教育工作者发表声明时鼓掌“我有糖尿病X年。”“看到血糖控制良好的糖尿病教育者亲自与糖尿病并发症作斗争，真是令人大开眼界。倾居暑期实习生谁已与1型生活了近十年。“的支持和关怀，从谈话的与会者流露肯定是美妙看到的。”对我们来说，最令人惊奇的是，它不仅是那些患有糖尿病谁能够与疾病的负担和教人如何承担他们产生共鸣。事实上，这就是作为一个CDE是怎么一回事。

激励工具、技巧和技巧

糖尿病患者的生活是一场持久战，不仅要保持血糖水平和体重稳定，还要保持动力。幸运的是，医疗保健提供者正在越来越多地了解个人动机的作用。密歇根大学(Ann Arbor, MI)的护士和CDE Martha Funnell总结了一个重要的教训，建议医生根据选择和后果而不是规则和坚持来制定糖尿病管理。与此同时，新的工具正在减少保持正轨的负担。一个受欢迎的进步是WellDoc的糖尿病管理系统，这是一个移动健康项目，提供实时的血糖趋势反馈，并促进与医生和教育工作者的联系新的现在下一个在这一期倾居）.与此同时,倾居英国《金融时报》主编凯利•克洛斯有机会主持了一个关于HealthSeeker糖尿病手基金会的脸谱网游戏由Boeanger-GuelelHIM赞助，奖励用户完成现实生活方式“任务”，比如上楼梯而不是自动扶梯或每周尝试一种新型水果。CDE Jen Block（加州斯坦福大学斯坦福大学医学院）提供了更多的一般性提示，他引用证据表明，持续血糖监测最积极的使用者往往是那些拥有大量信息、良好的问题解决技能和情感支持的人。不幸的是，正如威廉·费舍尔博士（加拿大伦敦西安大略大学）提醒我们的那样，家庭和朋友对糖尿病患者的影响并不总是最好的。Fisher博士指出，60-67%的同事、57%的孩子、43-47%的朋友和34-45%的糖尿病患者配偶认为没有必要像医生建议的那样经常检测血糖水平。然而，我们认为更广泛的教育可以解决许多这些差异，我们提醒读者，他们可以在AADE的1-800-TEAM-UP4（1-800-832-6874）找到所在地区的糖尿病教育者。

从GLP-1激动剂观察和预期的益处

我们在会议上听到了大量关于毒品的毒品，扬声器尤其是关于GLP-1激动剂的声音（如紫杉峰/ Eli Lilly的Byetta和Novo Nordisk的Victoza）。这些可注射药物，其刺激β细胞响应食物摄入响应胰岛素，用于治疗2型糖尿病。有关GLP-1激动剂的更多信息，请参阅我们现在读在倾居问题＃5。虽然与GLP-1激动学家相关的减肥和A1C减少已经成熟，但罗伯特·奇尔顿博士（德克萨斯州德克萨斯大学，圣安东尼奥，德克萨斯州）突出了这些药物，与大多数其他糖尿病药物不同，也改善了相关的因素心血管健康差，包括脂质和血压。虽然他和其他发言者对使用GLP-1激动剂来改善糖尿病患者的心血管风险持乐观态度，但我们指出，长期临床试验研究这些潜在的心脏益处才刚刚开始。In another talk, Dr. Curtis Triplitt (University of Texas Health Science Center, San Antonio, TX) offered a separate reason to be excited about GLP-1 agonists: the drugs’ potential to slow or reverse the progression of diabetes through the preservation of beta cells. Although this effect has also not yet been proven in humans, each passing conference seems to bring additional information regarding therapeutic benefits for this drug class outside of their role in reducing blood sugar. We can’t wait to see human clinical data regarding these and other drugs in the future and are beginning to think more and more that that GLP-1 agonists could one day be regarded as the new gold standard for type 2 diabetes medications (we also hope to see testing in type 1 patients soon as we believe there is promise here as well).

监督报销和医疗改革

随着美国医疗预算的紧缩，新的《患者保护和平价医疗法案》（PPACA，医疗改革法案的一部分）强调预防性而非介入性医疗才有意义。虽然会议上没有人预计医疗系统会在一夜之间发生变化，但我们很高兴听到报销专家Patty Telgener（艾默生咨询公司，Golden，CO.）的消息，他指出，许多大型保险公司已经为专业（短期、诊断）和非专业（非专业）的连续血糖监测（CGM）系统报销了费用和个人（长期）使用。不幸的是，医疗保险目前不支持个人CGM，但我们希望随着技术的不断改进和被更多个人采用，这种情况会有所改变。支付传统的血糖自我监测（SMBG）对许多人来说仍然是一个挑战，尤其是那些不使用胰岛素的2型糖尿病患者。如果板条供应不足，Christopher Parkin（加州卡梅尔市CGParkin Communications）和CDE Mary Austin（密歇根州谢尔比镇奥斯汀小组）建议人们在几天内多次进行测试，而不是每天一到两次。这样，就有可能确定模式：有助于自我管理，以及费用值得的证据。对于CGM和SMBG来说，获得报销的最佳方式通常是提供数据。如果你的医疗服务提供者使用数字(无论是来自临床试验还是(更好的)来自你自己)来说明情况，保险公司往往更愿意用要求的数量来确认处方。与此同时，一些雇主正在尝试其他策略来改善员工的健康状况。克利夫兰诊所(Cleveland, OH)的首席健康官迈克尔·罗森(Michael Roizen)讨论了该诊所对员工的一些干预措施，包括免费进入健身房。其他公共卫生工作开始得更早，其中最引人注目的是米歇尔·奥巴马让我们动起来反对儿童肥胖运动。展望未来政府的努力，罗伯塔·弗里德曼（耶鲁-陆克文食品政策和肥胖中心，纽黑文，CT）鼓励选民支持政策变化，而不仅仅是短期计划。

让胰岛素对

Allen King(糖尿病护理中心，Salinas, CA)更新了他的去年的剂量建议使用简便的公式，将所有东西与总基础剂量(待定，以胰岛素的单位[U]为单位)联系起来。新的泵可以通过将其重量(千克)乘以0.2，或将每日多次注射的总剂量(假设正确)乘以0.4来估计TBD。这个初步的TBD值可以代入胰岛素敏感性参数的公式中:100/TBD = ICR = CF/4.5，其中ICR为胰岛素-碳水化合物比值(1单位胰岛素在2 - 4小时内可抵消的最大碳水化合物量，单位为g/U)， CF为校正因子(单位胰岛素血糖下降，单位为mg/dl/U)。关于每天多次注射的话题，AADE前主席Amparo Gonzalez(亚特兰大埃默里医学院，佐治亚州)强调，几乎每个人的皮肤厚度都是一样的，她建议人们停止使用8毫米或更长时间的针头，考虑到5毫米和4毫米的新针头效果一样好，涉及到的风险更低，深入皮下和肌肉。提到的4mm针头的一个缺点是，它需要比其他针头在皮肤上停留更长一秒钟，以防止泄漏。(我们注意到，关于皮肤厚度的研究仅仅是用笔和针进行的，我们希望很快能听到关于套管的类似数据。)Gonzalez和其他几位发言者还指出，目前普遍缺乏关于胰岛素注射技术的全国性指南，我们希望AADE遵循她的建议，在未来几年制定出一套一致的指南。随着我们总是在本次会议上提醒，疗法只有其实施是良好的 - 众所周知的糖尿病教育仍然是必不可少的。

调查显示卫生保健提供者在CGM，肠促胰岛素和泵方面表现积极

和每年的其他几次重要会议一样，倾居在2010年AADE期间对136家医疗保健提供者进行了调查。值得注意的是，70%的受访者预计在未来一年将增加对CGM的使用，这表明HCPs对CGM的兴趣将继续增长。HCPs的另一个令人兴奋的领域是使用GLP-1激动剂治疗2型糖尿病。在受访者中，81%的人表示“很有可能”或“极有可能”在未来一年增加对Victoza的使用，85%的人对Bydureon(一种每周一次的GLP-1激动剂，FDA将于2010年10月22日做出决定)表达了极大的热情。最后，70%的报告对2型糖尿病患者使用胰岛素泵感兴趣。虽然我们的调查确实有一些局限性，包括调查的个体数量很少，但我们发现，结果可能表明hcp对当前和未来糖尿病护理产品的看法。

对于糖尿病患者来说，开车是危险的。根据对英国车祸数据的研究，患有糖尿病的商用卡车司机的车祸发生率是没有糖尿病的司机的三到五倍。虽然这些统计数据令人沮丧，但我们对新技术感到鼓舞，新技术应能减轻糖尿病给司机带来的负担。

今年5月，福特汽车公司(Ford Motor Co.)推出了两项车载糖尿病管理的新创新。首先，这家汽车制造商宣布与WellDoc合作，开发基于手机的DiabetesManager软件的车载版本。DiabetesManager维护一个虚拟日志，并根据用户提供的信息(如血糖状态、药物、锻炼习惯和饮食信息)的实时和历史跟踪，向用户提供建议。车载版DiabetesManager将使用福特的AppLink技术，这是一项同步功能，允许黑莓、iPhone和Android手机通过方向盘按钮和语音控制使用已批准的应用程序。同样令人兴奋的是基于位置的服务的潜力，比如通知司机该地区的健康餐厅选择。据我们所知，DiabetesManager预计将于2011年下半年面向美国雇主推出，而基于汽车的版本将于2012年底推出。

福特还与美敦力(Medtronic)建立了新的合作伙伴关系，将连续血糖监测(CGM)设备连接到汽车上。该系统将通过蓝牙技术工作，通过车内音响系统和视觉显示器来显示血糖水平和趋势。如果血糖水平超出正常范围，就会发出声音警报，并显示引人注目的提示。令人鼓舞的是，该系统的应用范围将超出司机，因为任何在车里装有连接葡萄糖装置的人都可以被监控(例如，后座上睡着的孩子)。福特表示，预计两年的推出时间框架，但美敦力强调，该项目仍处于早期研究阶段。——AB