如何克服影响血糖的42个因素

亚当·布朗

什么因素影响大多数？我应该把精力集中在哪里?我如何使用“涟漪效应”和“IFTTT”(If This, Then That)思维?如何避免受挫?

继我上一篇专栏之后影响血糖的42个因素?!一个令人惊讶的更新-我思考了一些可能的反应:

• “哇——如果我想做得更好，有很多杠杆可以拉动!”

• “唷——不是所有血糖超标的事都是我的错。”

• “啊——尝试有什么意义?”糖尿病比我想象的还要难。”

最后一点是我想在这篇专栏文章中指出的:是的，42个因素可能会影响血糖，但我们仍然可以做一些事情。这里有五个技巧，真的帮助我克服了不可预测性，其中的许多被总结亮点与地雷- - - - - -获得免费的PDF文件或者找到它在亚马逊2 - 6美元．

1.并非42个因素都是一样的。如果我们只能选5个重点……

控制所有42个变量这是不可能的，但专注于少数对几乎所有糖尿病患者都有巨大影响的患者是可行的，他们刚刚被诊断出患有糖尿病，正在为你获得75年的乔斯林奖而努力。如果我们只能选择五个因素来关注，那就是:

# 1碳水化合物量

# 2碳水化合物类型

# 10药物剂量

# 11治疗时机

葡萄糖检查的频率

碳水化合物(#1，#2)是我血糖飙升的最大驱动因素，其他很多人也是如此。

因此，减少碳水化合物可以消除糖尿病的最大影响因素之一让我在给药时更安全，减轻我的压力和担忧，让我把糖尿病放在了背景。作为我之前写过的在美国，我个人的目标是一次摄入少于30克的碳水化合物，大部分碳水化合物来自高纤维、低血糖的来源:坚果、种子、蔬菜和浆果。第一章的亮点与地雷我有全套的饮食工具。如果这看起来是一个巨大的进步，那就做低碳水化合物在早餐是一个很好的起点。

血糖监测(第39位)是了解什么是有效的，并指导更安全的糖尿病驾驶的最好方法，特别是成对检查．

例如，在吃饭前和2-3小时后检查血糖——你能学到什么?获得更频繁的葡萄糖数据就像是征服其他事物的增压器41个因素，因为它有助于找到模式，识别什么是有效的(亮点)，什么是无效的(地雷)，并指导实时决策。如果您需要访问更多的条带，访问diaTribe.org/GetMoreStrips．如果你穿CGM，可以在diaTribe.org/CGMTips．

• 血糖监测要问自己的问题:“我的血糖什么时候在70-180毫克/分升或70-140毫克/分升范围内，这取决于你的目标——是什么行为和选择导致了这个水平，我怎样才能增加糖尿病亮点?”什么时候我的血糖持续高(超过180毫克/分升)或低(低于70毫克/分升)?是什么驱动了这些模式，尤其是与食物选择和药物剂量/时机相关的?我能做些什么实验来减少被地雷绊倒的几率呢?想要了解更完整的问题，请参阅每一章的结尾亮点与地雷．

用药剂量和时机(#10，#11)都是我能控制的变量，对每天的血糖有很大的影响。

仍然有许多糖尿病患者(i)没有最佳的药物剂量(特别是胰岛素);或者(ii)可能受益于不同的剂量计划，这取决于药物是什么。(每天服用几次的胰岛素比每天服用一次的胰岛素有更大的剂量灵活性2型，每周注射一次．)在我看来，时机是一个未被充分认识的问题当我吃的药也一样重要什么和有多少。例如，在用餐时服用胰岛素20分钟或以上之前饮食可以对餐后血糖产生很大的影响，尤其是在早餐或一次摄入超过30克碳水化合物的时候。同样的道理也适用于注射一些较老的基础胰岛素，特别是Lantus/Levemir -有些人发现“将每日剂量分成早晨/晚上”可以防止意外的高剂量和低剂量(看到这篇文章作为一个例子)。优化用药剂量的最佳方法是获得更频繁的血糖数据——实时的或专业的(“间歇的”)CGM——并与您的医疗保健提供者交谈。

2.关注有“连锁反应”的因素。

并不是所有的因素都是孤立存在的——有些因素直接或间接地影响血糖，进而影响其他因素。一个很好的例子就是睡眠不足(＃20)，这是糖尿病许多事情的力量倍增器。当我睡眠不足7小时时，第二天的血糖会升高，胰岛素抗性增强，饥饿感增强，对碳水化合物的渴望增加，压力增加，锻炼的欲望减少。哇!解决这一单一因素会对许多其他因素产生巨大的“连锁反应”，这使得它值得优先考虑，即使我不想这样做。

最近的低血糖症(# 22)是另一个具有“连锁反应”的因素，因为它很容易引起重复的低血糖，这很容易导致低血糖暴然后是“暴怒丸”，接着是另一个低血糖。用一种自动的、定量的食物来纠正低血糖一直是我个人的一个亮点;在这里阅读更多信息。

3.一致性:什么东西能让我自动驾驶更多的可预测性?

的42个因素的完整列表说明了糖尿病是多么复杂，但它也揭示了一个机会:如果我能在我的糖尿病常规中添加更多的可预测性，我就能减少变量的数量，从而减少错误和挫折的来源。举个例子，我现在几乎每天都早餐吃奇亚布丁．我已经吃过300多次了，这是我在家就能做的一顿很容易猜到的饭菜和旅行时。我知道我只需要一个单位的胰岛素就可以弥补微小的血糖升高，如果我忘记注射，我很少会增加超过20-40毫克/分升。即使在这种可预测性内，我仍然可以有多样性——有很多方法用奇亚布丁修补一下比如用杏仁或椰奶代替水，加入可可粒或无糖黑巧克力片比如，用不加糖的切碎的椰子片代替椰子油，加入或多或少的液体来改变稠度，让椰子籽浸泡一夜，等等。如果你有奇亚布丁的技巧请让我知道！

4.采用“IFTTT”方法——“如果这样，那么那样。”

一款流行的科技应用，IFTTT(If This, Then That)允许用户通过“菜谱”以独特的方式连接不同的应用程序。例如:IF a纽约时报健康方面的文章很受欢迎，然后会自动发送一封带有该文章链接的电子邮件。(这些都是可以无限定制的，有些真的很酷:“当你没有睡到想要的时间，在你的日历上添加一个提醒，让你明天早点睡觉。”)

IF ___， THEN ____的策略对糖尿病也有帮助。

我之前曾写过关于走，我经常通过IFTTT方法开始:如果我饭后血糖高，那么我就去散步20分钟。

IFTTT也适用于糖尿病的其他领域:

• 如果我醒来时血糖过高(超过180毫克/分升)，我就不吃东西，直到血糖降下来。

• 如果餐厅点的菜是薯条/米饭/意大利面/土豆/面包，那么我就要求用蔬菜代替。现在这是自动的，因为我甚至不想看到这些食物，不想被诱惑去吃它们——点餐时比食物摆在我面前时更容易有意志力。

• 如果我的血糖过低，我就用准确数量的葡萄糖片来纠正它(每片糖片使我升高约20毫克/分升)。

我喜欢IFTTT的地方在于它清晰的、黑白分明的行为算法——如果出现这种情况，我就知道该怎么做了。

5.记住糖尿病的完美是不可能的，但是学习和改进是永无止境的。

正如我在《思维模式》一章中提到的亮点与地雷“完美主义可能存在于一个可预测的世界中，即1+1总是等于2。对于糖尿病，1+1有时等于2，但通常等于4000或-10。”

当我们处理42个影响血糖的因素时，一个“完美”的标准是不现实的。这并不是降低可接受标准的借口，而是帮助我重新构建关于血糖的心态。最好的方法之一就是分享书的结论:

“带着贪婪的好奇心去接触糖尿病，会为做得更好创造奇迹:我能从中学到什么?”我现在能做些什么来提高呢?下次我能改什么呢?”

这些富有成效、令人振奋的问题激发了学习和行动，而不是那些让人泄气的问题:为什么糖尿病如此不公平?血糖是怎么来的?我今天都做对了!为什么我什么都做不好?

治疗糖尿病的工具还不够好到“完美”，但我总是可以努力学习新东西，进行不同的实验，并改进——这种心态在尝试克服42个因素时很有帮助。

访问diaTribe.org/42factors阅读上个月的更新文章，在原来的基础上又增加了20个血糖因素和一个全新的行为类别2014块．

“一个必读对于任何糖尿病患者和照顾他们的人来说……无论你处于糖尿病之旅的哪个阶段，读完这篇文章后，生活都会变得更轻松。”亚当·布朗的评论亮点与地雷来自Team Novo Nordisk的联合创始人Phil Southerland没有死(36年患有糖尿病)。如果你没带拷贝亮点和地雷然而,得到它在这里免费的或者你自己捐赠!你也可以购买在平装书(合6美元)或Kindle(1.99美元)。所有收益将受益于diaTribe基金会，我vwin德赢网们的501(c)(3)非营利组织。