我可能被误诊了吗?我有1型或2型糖尿病吗?

Jeemin Kwon, Martin Kurian著

最近的一项研究发现，在30岁后确诊的1型糖尿病患者中，38%的人一开始没有注射胰岛素;学习在诊断时区分1型和2型的方法

虽然1型糖尿病的诊断通常与儿童有关，但它可能发生在每个年龄段。事实上,超过40％1型糖尿病诊断发生后鉴于成人2型糖尿病的类似症状和高率为2型糖尿病，所谓的“晚期”类型1被误诊为2型糖尿病，这是非常常见的。由于缺乏适当的动作，错过诊断的错过诊断的后果是显着的 - 例如胰岛素治疗，CARB计数，连续葡萄糖监测器（CGM)和泵的使用。

最近的一项研究表明糖尿病症研究发现，在30岁之后被诊断为2型糖尿病并接受胰岛素治疗的人中，21%的人实际上患有1型糖尿病。令人震惊的是，38%的迟发性1型糖尿病患者没有立即接受胰岛素治疗，这使他们处于糖尿病酮症酸中毒的高风险中。分析了)．在那些迟发性1型糖尿病患者中，85%的人在诊断后一年内需要胰岛素。事实上，如果诊断为2型糖尿病后三年内需要进行胰岛素治疗，1型糖尿病的诊断很有可能被遗漏。

虽然1型和2型糖尿病的症状相当相似——口渴、尿频、饥饿、疲劳、视力模糊——但有一些不同之处，无论是医疗保健提供者还是被诊断为糖尿病的人都可以注意到。以下情况可能表明是迟发性1型:

• 对二甲双胍、磺酰脲类、tzd等非胰岛素类药物无反应的高血糖。相比之下，SGLT-2抑制剂是一种非胰岛素药物，可以降低1型糖尿病患者的血糖和但可能会增加1型糖尿病患者患DKA的风险。

• 没有肥胖、高血压和高胆固醇(与2型糖尿病密切相关);和/或

• 存在其他自身免疫性疾病(乳糜泻、自身免疫性甲状腺疾病、白癜风、类风湿性关节炎等)或1型糖尿病或其他自身免疫性疾病家族史。

不幸的是，目前还没有“明确的”首选工具来区分1型糖尿病和2型糖尿病。然而，有一些实验室测试可以寻找1型糖尿病的某些标记:

• c肽:反映体内产生的胰岛素水平，与注射胰岛素不同;低水平的c肽与体内低水平的胰岛素产生有关，表明是1型糖尿病。

• 自身抗体:由于1型糖尿病是由人体免疫系统攻击自身产生胰岛素的细胞引起的，你可以检查是否存在抗体(免疫系统使用的蛋白质)，例如IAA、IA-2A、ICA和GAD．

虽然这些测试并不是决定性的，但它们可以帮助你的医疗服务提供者获得更清晰的图像。如果你认为自己被误诊了，请与你的医疗服务提供者分享这篇文章，并要求他们参考美国糖尿病协会的糖尿病患者诊断和护理指南在这里．