A＃）$％（*％危机：我们应该如何培训最新的DOCS？

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戴尔医学院的Sue Cox博士Sue Cox Leads SXSW 2017年关于重新设计的医学教育如何改善糖尿病护理

Southwest（SXSW）2017年德克萨斯州奥斯汀举行的每年南部（SXSW）会议正在举行，其中成千上万的与会者正在聚集在电影，音乐，技术和医疗保健中探索最新的参与者。德赢ac米兰区域官方合作伙伴在SXSW交互式轨道期间，Diatribe基金会制作了一个名为“A＃）vwin德赢网$％（*％危机：培训Docs最新Gen的面板会议。”

该小组介绍了来自美国周围的四位超级巨星医生，他讨论了重新设计的医学教育可以提高医生解决医学中一些最大挑战的方法 - 包括糖尿病，前锋和肥胖症。小组成员表示，新医生应遵循沟通，同情患者的培训，以及医学的业务和经济学。他们还强调了如何在健康的社会决定因素培训 - 例如，他们的社区发生了什么 - 可以更好地装备医生有效治疗患者。请参阅下面的讨论中出现的顶级主题，然后是小组成员的标记引用。

不幸的是，医学教育没有跟上社会需求的步伐，特别是在预防和管理慢性病方面。Sue Cox博士，德克萨斯州新大学学术教育高校和医学教育主席（上夏天开始的医学教育主席 - 55名选中4500以上申请人的学生），在她开幕的讲话期间突出了几个引人注目的统计：美国成年人的一半至少有一种慢性病，估计有四种有多种慢性病症，如糖尿病，心脏病，癌症和关节炎。小组成员认为，目前的医学教育方法不解决这一危机。Thomas Jefferson大学Sidney Kimmel Medical College博士博士，副教授和助理院长及助理院长托马斯·杰梅尔医学院康复和设计师仍然培训，以训练“生病”而不是“医疗保健”。此外，支付系统仍然激励治疗急性条件，而不是预防和管理慢性病。

• “我们对危机有一个完美的风暴。医学教育并未保持社会需求。21世纪的竞选人员需要不同。慢性疾病的负担越来越多，这并不是秘密。“- Cox博士

• “我们在课程中看到了很小的变化。没有足够的守护训练，并且重视健康的社会决定因素，减少医疗保健差异，预防疾病和慢性病的管理。“- Cox博士

• “我认为一旦付款方式从生病关注到基于价值的护理，我们将看到一个重大变化。到目前为止，我们已经训练过，以提供生病的护理，而不是使人口更健康。“-DR。ku.

治疗慢性病需要承认和瞄准健康的社会决定因素。Dr. Sarah Kim, an endocrinologist at Zuckerberg San Francisco General Hospital and director of the Adult Diabetes Clinic there, emphasized that many common chronic diseases are profoundly influenced by social determinants of health, yet students don’t learn how to identify and address these determinants in medical school. Some of this, of course, is helped by nurses and community health workers that get to spend a greater amount of time with patients, but still not long enough in many cases, it seems. On a similar note, Dr. Ku said that students need more training outside of clinics and hospitals, where they can come to understand the many social, economic, and cultural factors affecting health.

• “我是一名为公众投保的糖尿病患者提供医疗保健服务的人，我可以告诉你，对这么多人来说，糖尿病难以控制的原因并不是因为他们用错了药，而是因为他们难以按处方配药和支付药费。在医学院，我们没有被教导去思考这些健康的决定因素。当我们开始关注慢性疾病时，重要的是不仅要考虑在医生的办公室里发生了什么，还要考虑在外面发生了什么。——金医生

• “每天都在呃，我看到患者有高血压。他们要么不能服用药物，买不起他们，或者不明白为什么他们很重要。写作处方之间存在差距，它曾经足够，并从处方到健康。这一代医生的任务将弥合处方和健康之间的差距。“- Johns Hopkins的Erin Kane博士，这是一个新的助理教授，在急诊医学霍普金斯完成了居留权，并参加了哈佛医学院。

小组成员明确表示，新医生需要在合作，同理心和业务方面进行培训。在一项对50多名德克萨斯大学奥斯汀医学院学生和住院医生的调查中，受访者强调这些技能对未来的医生来说是最重要的。同样，急诊医生凯恩博士强调了传授沟通技巧的价值，以帮助医生与病人分享决策，并与更广泛的医疗团队合作。她还强调，需要更好地理解药物的价值和成本，以帮助改善结果——医疗保健提供商通常得不到数据。金医生说，建立同理心最重要的一步是医生要从病人的角度看世界。

• “In the current system, it’s like if you took your car to the shop and they said they’d keep car for three days, it will cost a lot, they can’t tell me exactly how much, and it may or may not run better. That’s basically what we do in health. As an emergency room physician, I get asked about cost all the time, and I have no cost transparency. I can’t give information at all.” – Dr. Kane

• “在医学教育方面，可以和应该教授具体的沟通技巧。例如，激励面试。我也使用教学方法。您实际上可以教授医学生和居民，特别是如果诊断/指示都很重要或复杂。“你能说回我吗？我解释得对吗？“- 凯恩博士

• “看着眼睛，作为医生，正是通过患者的眼睛来看待世界。我对患者的目标是获得A1C，在一定阈值下进行平均葡萄糖的标记。7％是标准。然而，在某些情况下，我的患者可能只想在没有严重的低血糖的情况下通过工作日。“- 金博士

• “医学院认为有医生，患者和医院，但有许多其他巨大的部队在医疗保健;要装备改变，医学院需要了解更广泛的卫生系统。“- 凯恩博士

• “在某些情况下，我认为医生将更多的是团队参与者和领导者。但他们将少于一个拯救当天的孤独角色。“- 金博士

重新设计医学教育也可以帮助医生适应新技术 - 但更重要的是，它可能会阻止医生倦怠。小组成员强调了医学教育改革的潜力，也能够赋予医生和其他卫生工作者，帮助减少医学行业的猖獗压力和倦怠。（确实，a最近的期刊文章注意到，美国在美国的一半以上的实践医师被烧毁了。Kim博士和Ku博士都强调了引入医学院课程更加注重技术的价值，以帮助学生学习如何最好地利用数字健康和远程医疗的发展。

• “开始在医学培训中看到更加专注于远程医疗，它会很有意思。它肯定是一种新的和不同的技能组，通过视频会议提供建议。我们仍然只是学习如何做到这一点的坚果和螺栓，但将其纳入医学教育将非常关键。“- 金博士

• “如果你包括大学，我花了15年的学习，成为医生。孵化阶段太长;我不需要15年。我认为这些涉及数字教育加速过程的模型可能是积极的破坏性。“- ku博士

• “我希望我学到了更多的创造性解决问题。我们在医学院教授了非常二元的解决方案，我们不会与歧义做得好，但医疗保健的许多事件都没有二元解决方案。“- ku博士

以上：Sue Cox博士，来自戴尔医学院的一年医学院

上图：下一个Gen Docs面板的小组成员[左右：Sarah Kim博士，Sue Cox博士，Bon Ku博士，艾琳凯恩博士]