来自ADA的第80个科学会议第2天亮点

By Eliza Skoler，Jimmy McDermott，Matthew Garza，Divya Gopisetty，Frida Velcani，Emily Fitts，Karena Yan

从ADA的虚拟80中查看第二天​​的亮点^TH.科学会议 - 包括对糖尿病糖尿病预防，苏打税，肠道微生物组和1型糖尿病等的新见解，以及更多！

虽然迈向虚拟肯定是一个调整，但Ada的80^TH.科学会议进展顺利！以下是我们从今年最大的糖尿病会议的第二天亮点。点击这里阅读我们的一天亮点。

单击以跳转到部分：

• 在2型糖尿病中使用CGM - 有价值吗？

• Farxiga对糖尿病预防？DAPA-HF试验的新分析

• 苏打税：他们的工作？

• 偷偷偷偷进入这部电影血糖瑞星

• 如何才能1型糖尿病会影响肠道微生物？我们如何利用肠道微生物治疗1型糖尿病？

• 关于在2型糖尿病中使用磺脲类的辩论

在2型糖尿病中使用CGM - 有价值吗？

连续葡萄糖监测（CGM）一直是革命性的工具;它使人们对他们的血糖水平的实时，可以帮助提高更新范围内的时间（TIR）。对于大多数糖尿病的提供商，即使所有患有糖尿病的人都无法得到它，CGM的价值现在几乎普遍支持（“实时”或“专业CGM”）。在世界大部分地区的偿还已经加强了CGM在1型糖尿病中的价值，但仍然正在探索患有2型糖尿病患者的CGM的价值。

PHILIS-Tsimikas博士主张CGM给定的技术能够提供护理远程管理解决方案的能力2型糖尿病患者，提供行为改变的直接反馈，并允许以证据为基础改变药物治疗。PHILIS-Tsimikas博士从几个CGM研究的人共享数据与2型糖尿病的各种疗法（基础胰岛素孤独，口腔和其他药物），突出临床和行为结果的改善。在这可能是最令人兴奋的一组结果，2型糖尿病的人间歇性地使用2型CGM（RT-CGM）12周的平均A1C降低在12周结束时减少1个百分点（与血糖仪表控制的0.5个百分点减少0.5个百分点）团体）。在40周跟随期间，RT-CGM组仍然显着降低A1C。

埃尔伯特黄医生给了我们觉得是一个不太有说服力的观点。他认为，在大多数情况下，CGM使用不适合的人与2型糖尿病有价值的，成本的基础上。这是基于过时的数据Howerver - 在ADA昨天刚，有醒目呈现的晚破坏数据在糖化表现非常有意义的减排艾登·米勒博士和基因莱特博士（他将在讲话星期一晚上Tcoyd / Diatribe Forum！）研究表明，成千上万的糖尿病患者的研究表明，糖尿病的数千人降低了8.5％，这取决于人口的7.6％至7.9％。黄博士展示了两项研究，表明CGM的成本比不同，这取决于与2型糖尿病患者影响的生活质量和数量有关的成本假设。顺便说一下，QALY是一个“质量调整的终身年度”，衡量生命年份的数量和质量（基于疾病负担）。我们也强烈地认为，由于各种因素，许多人因减少耻辱（不需要指令测试等）并使他们专注于数据和技术如何共同努力以改善其结果，以便更加贡献糖尿病管理。

黄博士建议昂贵的治疗方法（例如使用ACE抑制剂以避免高血压或预防肾病）可能是更好的重点领域，当然所有专家都会同意这里的重点是重要的。He also mentioned potential negative psychological effects of constantly checking blood glucose readings using CGM and the fact that this technology may only work if it is shared with a person’s healthcare team – we agree integration with healthcare teams where available is a valuable point and also emphasize our learnings from ADA 2020 from many providers that emphasize, as Dr. Diana Isaacs did on Saturday, that CGM enables greater interest in diabetes management by people. While the technology is extremely important, Dr. Huang also expressed that it could be more valuable if the price of CGM declines or if it is shown to improve glucose management while also reducing the need for costly medicines, among other factors – these factors of cost are extremely important. CGM is going down in price on average and global pricing of $109/month is already available from FreeStyle Libre all over the world. While no one should have to pay $3/day on their own, we believe many more health systems are interested in investing more here due to the positive results they are seeing. We’ll be back with more data from the ADA 2020 Scientific Sessions on this and related fronts!

Farxiga对糖尿病预防？DAPA-HF试验的新分析

耶鲁大学的西尔维奥Inzucchi博士提出的分析里程碑DAPA-HF试验，建议与心脏健康福利一起SGLT-2抑制剂Farxiga，预防2型糖尿病的额外益处也存在。

作为背景，DAPA-HF在人们审查Farxiga（在欧洲拼写Forxiga）的心脏健康的影响有和无2型糖尿病。试验表明：

• 与安慰剂相比，法兰加减少心脏有关的死亡或心力衰竭26％（“没有”丸）。

• 心脏益处与糖尿病和没有糖尿病的人类相同。

Inzucchi博士的新分析表明，对于在试验开始时没有2型糖尿病的参与者，与安慰剂相比，Farxiga的治疗减少了32％的患有2型糖尿病的风险。18个月后，4.9％的法西加组被诊断为糖尿病，而安慰剂组的7.1％。这是一个大量的，您以高风险的任何人都应该了解这些结果并与医生或医疗团队交谈。

我们很高兴看到这个重要的好处 - 2型糖尿病的预防 - 可以传送到人心脏衰竭，他们是否拥有2型糖尿病谁现在可以采取Farxiga不管。作为提醒，Farxiga是第一个SGLT-2抑制剂药物被批准用于非糖尿病特定人群。

苏打税：他们的工作？

丽莎鲍威尔博士（芝加哥伊利诺伊大学）提出了令人信服的证据，以支持糖加糖饮料（SSB）税收及其减少苏打消费的能力。证据表明税收做reduce the consumption of sugary beverages – a 38 percent reduction in Philadelphia, PA and 21 percent reduction in Seattle, WA, for example – and incentivize soda companies to decrease the amount of sugar in their products, especially when the tax is dependent on the drink’s sugar content. Research also shows that while some consumers replace sodas and sugary drinks with other forms of sugar, such as candy or chocolate milk, the most common substitute is water.

Martin White博士（剑桥大学）和Rafael Meza博士（密歇根大学）提出了有关SSB税如何分别在英国和墨西哥工作的有前途的数据。英国消费者的整体已经转向饮料，糖的饮料较少，大多数公司都在减少产品中的糖水平;但是，税收对整体含糖行业的收入没有巨大的负面影响。Similarly, Dr. Meza showed that Mexico’s overall sugar consumption has decreased since the implementation of the SSB tax, having the largest influence on people who drink lots of sugary drinks, and he noted that the current tax, which is about 10% of the beverage price, would have a significantly larger impact if doubled.

鲍威尔博士指出，最有效的税收需要仔细设计。为了显着抑制苏打水的消费，应将SSB税加入货架价格，而不是在登记册上申请，税收应该申请素饮（包括苏打水，果汁，体育饮料等广泛的基础）。）避免替代品。此外，研究人员必须注意跨境购物 - 这是消费者在SSB税不适用的地方购买饮料。这种避税可以严重影响税收的有效性：例如，在费城，PA，消费者在费城之外购买SSBS将税收减少的51％降低到减少38％的38％。

偷偷偷偷进入这部电影血糖瑞星

血糖瑞星是一部强大地阐明了对糖尿病战争需要的电影。在这个面板中，我们自己的凯利关闭了，我们听到了来自Ada Ceo Tracey Brown，崛起和根城市农民凯伦华盛顿，社交媒体影响者和电影明星尼加尔·埃格尔，电影导演大卫·阿尔瓦拉多，以及传入的Ada首席科学和医务官罗伯特博士Gabbay。

许多神话糖尿病存在。其一是，如果你得糖尿病，这是你的错。血糖瑞星通过展示疾病的复杂性和扩大糖尿病群落中的人们的不同声音来拆除一些这些假叙事。看电影这里如果你是在美国和这里如果你在美国以外。

Tracey Brown以强大的呼吁结束了行动：“当燃烧的布什停止燃烧时，我们会怎么做？我们需要将单词从单词移到行动中。我们得到一个点来说和九点。我们每个人都可以使用我们的声音，我们的货币力量和我们的耳朵，以及横跨过道达到合作的。这就是我们需要做的糖尿病。我们可以让它发生，但只能在一起。我充满了希望和勇气，明天将比今天更好。“

如何才能1型糖尿病会影响肠道微生物？我们如何利用肠道微生物治疗1型糖尿病？

尽管科学还没有定论，继续研究肠道微生物和1型糖尿病的自身免疫（所有生活在人体消化道细菌的组成）之间的关系。埃里克·普雷特博士回顾与1型糖尿病的高遗传风险的婴儿的肠道微生物的研究。该研究的三（DIPP，Babydiet和DIABIMMUNE）显示生活在肠道细菌的种类和1型糖尿病的发病之间的关联。他接着介绍瑞典（ABIS）使用从普通人群的数据进行研究，这比起患儿低的，中性或高风险基因1型糖尿病的肠道微生物。研究发现1型糖尿病高遗传风险与肠道微生物在生命的早期变化有关。

艾玛汉密尔顿 - 威廉姆斯博士在18名成人1型糖尿病患者共享上的高纤维膳食补充剂对肠道微生物组合物和糖尿病管理的效果未发表的研究。纤维食物分解成短链脂肪酸（短链脂肪酸），当消化。短链脂肪酸是众所周知的支持肠道健康，调节免疫系统。研究发现，高纤维补充剂影响居住在肠道细菌的种类以及它们的功能（尽管这些恢复到基线饮食结束之后）。在基线更好地管理糖尿病的参与者不得不饮食变化更强的响应 - 而在他们的血糖管理经验丰富的变化：A1C水平降低，并每天需要较少的胰岛素。短链脂肪酸补充剂进一步的研究可能揭示糖尿病的治疗和预防的领先优势。

关于在2型糖尿病中使用磺脲类的辩论

磺脲类或SUS（药物如胶质嘧啶，粘嘧啶，Gliclazide）是全球2型糖尿病的人的常用低成本药物。在Ada 2020，专家索菲亚·ZONGAS博士和卡罗尔沃姆斯博士辩论了SUS治疗2型糖尿病的作用。虽然这两个内分泌学家有关如何解释来自各种研究的数据，但我们远离与几个重要的旅行的辩论。

SUS的好处：

• 与如今的许多其他化合物一样，SUS可以帮助降低A1C，特别是在糖尿病管理的开始时。

• SU的是低成本，并且可以在短期内控制糖尿病，至少一个经济的方法。

• 这卡罗莱纳州研究表明，磺酰脲类格列美脲是在人的心脏与2型糖尿病患者的安全。

SU的挑战：

• Carolina的研究表明，SUS的低血糖风险高于其他2型糖尿病药物（不包括胰岛素）。

• 所有SUS都与体重增加有关，其本身与许多糖尿病患者的心血管疾病有关。

• 并非所有SUS都是平等的 - 每个SU可能有不同的健康风险，因此需要在这方面进行更多的研究。

• 防止长期并发症是可能的GLP-1激动剂和SGLT-2抑制剂- SU的不授予任何心脏优势。

• 没有在短期内的成本优势，没有人会使用SUS。

• 临床试验研究人员有时会妨碍使用SUS在主要试验中，正如我们所理解的那样。

如果您使用SU，并且经历过低血糖或体重增加，我们会鼓励您向您的医疗保健专业人员询问是否有替代方案。为了提高安全性，我们鼓励您尽可能多地检查血糖（或开始使用连续葡萄糖监测设备，如果你可以访问 - 见这里如果您是Medicare）以最大限度地降低低血糖的风险。