检测标志：高血糖与低血糖症
是的
由Matthew Garza和Francine Kaufman博士
经历高血糖和低血糖症是什么意思？您如何认识到两者的症状，早期干预，并防止高低血糖的严重发作？
如果您最近被诊断出患有糖尿病，您无疑已经听到了从您的医疗保健团队中听到了术语高血糖和低血糖症。如果你现在有一段时间的糖尿病，那么获得基础知识的复习总是很好！毫无疑问，糖尿病管理的主要目标之一是避免低血糖和高血糖。高血糖（高血糖）是糖尿病发作的标志，在开始治疗后通常继续发生。另一方面，由于糖尿病治疗的结果，特别是胰岛素给药而发生低血糖（低血糖）。
这两个条件落在葡萄糖谱的相对端上;由于糖尿病，它的许多疗法以及您的生活方式，您的血糖不断上升和落下。由于高血糖和低血糖血症既有显着的长期和短期挑战，那么了解导致它们的原因是很重要的，如何识别每个人的症状以及如何预防和治疗它们。
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什么是高血糖？
高血糖及其随附的症状往往是导致糖尿病诊断的导致糖尿病诊断（高于126 mg / dl，血糖水平超过200mg / d1的血糖水平，或1c高于6.4％）。
一旦患有糖尿病并且已经开始治疗计划，大多数人的目标就是尽可能多的时间在范围内葡萄糖水平在70至180mg / dl之间;当您开始接近或转到180 mg / dl以上时，这被认为是高血糖。如果您怀孕了，目标较低，您应该尽可能地将葡萄糖保持在140 mg / dl以下。
由于多种原因可能发生高血糖：
胰岛素不足，由于未缺少剂量，或者对于当时所需的剂量太低，或者其他糖尿病药物
没有足够的体力活动（体力活动促进身体使用葡萄糖并使身体对胰岛素更敏感）
食物过多，特别是含有高水平的碳水化合物的食物（特别是那些快速碳水化合物）
疾病
压力
其他药物和其他医疗条件
虽然大多数患有糖尿病的人无法避免一些高血糖水平，但重要的是尝试至少以两种主要原因保持最低限度。首先，长期或持续，高血糖可导致主要健康并发症血管和神经损伤引起的，这可能会影响你的眼睛，心脏，肾脏和其他器官。其次，主要是1型糖尿病（但也在某些患有2型糖尿病的人中），显着且持续的高血糖表明您错过了一个或多个剂量的胰岛素，或者您所采取的胰岛素的剂量不足以满足您的身体的需求;如果持续存在，它可以导致糖尿病酮症症（DKA.或血液中的高水平酮）。有关DKA的更多信息，请阅读“酮化酶与酮症症：有什么区别。“
什么是低血糖症？
什么是低血糖症？当您的葡萄糖值低于70mg / dL时，发生低血糖;严重的低血糖发生在54 mg / dl以下。低血糖通常是由于体内过多的胰岛素或胰岛素效应引起的。以下是为什么低血糖可能发生的原因：
对于您的身体时，胰岛素太多了
其他糖尿病药物过高
没有足够的食物，特别是碳水化合物
太多的运动
疾病，特别是如果与呕吐，恶心和腹泻有关
其他医疗状况
低血糖可能是非常危险的，并且在极端情况下，它可能导致你混淆甚至失去意识（当大脑没有足够的葡萄糖到充分的功能时）。大多数患有糖尿病的人都能够识别低血糖的迹象和症状，因为它们的葡萄糖水平在发生严重的低血糖之前培训趋势。这些警告标志是由于其他身体激素（主要是激素肾上腺素）的释放，警觉给您迎面而来的低血糖。
有些人经历低血糖无意识(which can also be called reduced hypoglycemia awareness) – this means the body doesn’t release the hormones or respond to the warning signals of hypoglycemia, putting them at a heightened risk of prolonged low glucose levels and glucose levels below which the brain can properly function. Several factors can increase the risk of being unaware of hypoglycemic episodes including having repeated episodes of hypoglycemia, going low while sleeping, exercise, consuming alcohol, having specific diabetes complications (like neuropathy), or taking certain处方药。由于无症状性低血糖往往发生在那些谁是前十年确诊为糖尿病，除了因素中提到的风险，更常见于人的年龄超过65岁。
有三种水分血症：1级，葡萄糖值小于70 mg / dL;2级，葡萄糖水平小于54 mg / dL;和3级，严重的低血糖，其特点是精神状态改变或需要某人帮助您治疗极端低位。
范围目标的时间 - 远离高度和低点
有效的糖尿病管理是一种尝试留在目标葡萄糖范围内。这意味着您应该旨在花费尽可能多的时间，在70到180 mg / dl之间的葡萄糖水平，您在此目标区域中花费的时间被称为范围内的时间（蒂尔）并通过连续葡萄糖监测器测量（CGM.）但是，尽管您也可以使用您的尺寸来衡量TIR血糖仪。当葡萄糖水平超过180mg / dl时，这被称为高于范围（焦油）的时间。如果您的葡萄糖水平低于70 mg / dl，则这是低于范围（TBR）的时间。
对于大多数患有糖尿病的人来说，这些是推荐的TIR目标（如果你有妊娠糖尿病，怀孕，你有1型糖尿病，或者是老人或高风险，你的TIR Genals可能会不同）：
至少70％的范围内（70-180 mg / dl或3.9-10.0 mmol / l） - 每天差不多17个小时
低于范围以下的4％（小于70mg / dl或3.9 mmol / l） - 每天1小时
低于1％的时间范围小于54 mg / dl或3.0 mmol / l - 这是每天15分钟
最小化以上范围（大于180mg / dl或10.0 mmol / l）的每天的时间少于25％ - 这是每天6小时
低于超过250mg / dl或13.9 mmol / l的时间的时间少于5％ - 这是1小时15分钟
然而，这些是一般性建议，如果可能的话，您应该争取更高的TIR和更少的时间和低于范围。
有什么症状？
虽然有时候很容易识别迹象并讲述高血糖和低血糖之间的差异，在其他时候，由于一些重叠，它可能很难告诉他们。例如，在这两种情况下都会发生混淆和头痛。尝试意识到您体验的任何症状，可以帮助您区分两个条件。并与您的护理团队交谈，看看是否有一个CGM可以让您受益。CGM是一个很好的工具，可以帮助您了解您的时间太高或太低。
虽然不是每个人每次都经历所有这些症状，但可能需要时间才能迅速识别这些症状，这是高血糖和低血糖会发生的事情：
高血糖 （由于缺乏胰岛素或胰岛素抵抗） |
低血糖 （由于其他身体荷尔蒙的释放） |
严重的低血糖病例 （由于大脑中的葡萄糖太少） |
困惑 头痛 频繁和过度排尿 极端渴望 口干 视力模糊 弱点 呼吸急促 恶心 |
困惑 头痛 易怒 故障集中 疲劳 饥饿 出汗 摇晃 快速的心跳 |
困惑 战斗力 迷失化 缉获 意识丧失 昏迷 |
你如何治疗高血糖和低血糖？
糖尿病管理的目的是在发生时调节高低葡萄糖水平。以下是您可能用来治疗这些条件的一些策略 - 最好在尝试之前与您的医疗保健团队讨论这些策略。
高血糖 |
低血糖 |
如果您在胰岛素上，您可能需要进行校正剂量，如果您的葡萄糖水平过高，与您的医疗保健团队讨论后。 请务必跳过任何糖尿病药物。 多喝水。 练习 - 例如，您可以散步才能将葡萄糖水平降下来。务必在锻炼之前检查您的葡萄糖水平。如果您高于240 mg / dl，请检查酮的尿液。如果存在酮，请不要运动，因为这可以使您的葡萄糖水平升高。 确保你坚持你的药物治疗方案。如果这个方案没有保持葡萄糖，请与您的医疗保健专业人士交谈。 |
有一个急诊低血糖试剂盒这很容易和您随时与您在一起。确保您在低血糖紧急情况下了解的人。 使用15-15规则。吃或喝15克碳水化合物（葡萄糖片，4盎司果汁，1汤匙糖或蜂蜜，小硬糖果等），以提高你的血糖。15分钟后检查它。如果它仍然低于70 mg / dl，则另一份15克碳水化合物。重复这些步骤，直到血糖至少为70mg / dL。一旦你的血糖恢复了范围，你可能会考虑吃一个小或没有胰岛素的小吃，以确保它不会再次掉落。如果您使用闭环设备，请与您的医疗保健团队讨论，如果您需要不到15克以纠正低葡萄糖价值。 在严重的情况下，当一个人呕吐或不能合作，坐标吞咽或完全有意识，胰高血糖素应用于治疗低血糖。胰高血糖素是一种天然激素，讲述身体将储存的糖释放到血液中。应急胰高血糖素可通过处方提供，可以注入或吸入。 |
如何认识到紧急情况？
如果你开始发展DKA的症状，高血糖可能会成为紧急情况：呼吸急促，味道味道，恶心，呕吐，混乱，或者你失去意识。同样，如果您开始体验困惑，意识丧失或癫痫发作，低血糖需要紧急护理。应急胰高血糖素可以是您急诊低血糖套件的重要补充。了解有关紧急胰高血糖素的更多信息这里。
如果您开始体验DKA或严重低血糖的症状，或者如果亲人通知这些症状的迹象，请立即寻求医疗保健。
如果您经历过高血糖和/或低血糖症的常见发作，请与您的医疗保健团队交谈，如果您的葡萄糖始终如一以上240 mg / dl，或者您经历严重的低血糖症。
如何防止过低或太高？
防止过高或太低的葡萄糖水平的最佳方法是练习仔细的糖尿病管理，经常检查葡萄糖（通过自我监测血糖，或者如果您能够使用CGM），并学习如何认识到两者的症状。
尝试养成检查葡萄糖的习惯：
任何时候你有高血糖或低血糖症的症状
饭前和之后
在运动之前和之后
在练习期间，如果这是一个很长的会议
睡前前
如果你在白天做了激烈的运动，在半夜
当你生病的时候
当糖尿病管理常规变化的方面，如新的胰岛素或药物方案，新的工作时间表，身体活动增加，或旅行（特别是在时区）的增加
将高血糖和低血糖的剧集视为可以帮助您学会预防或减少其频率和严重程度的数据点非常重要。此数据还可以帮助您和您的护理团队确定是否需要更改糖尿病护理计划，例如新药物或一个精致方法营养，运动或其他生活方式因素。通过学习如何识别两者的迹象，并且通过对您的可能性来检查葡萄糖，在它们变得严重之前，您可以捕获高血糖和低血糖症。
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