亚当·布朗(Adam Brown)和凯利·克洛斯(Kelly Close)著

Dexcom G5 CGM:扩展查看数据的选项(app，接收器，两者)，可定制的报警，更好的数据分析，保持领先的准确性

五年前，德克斯康的G5系统的概念似乎完全不可能。从身体上的传感器发送连续血糖监测（CGM）数据直接到电话 - 不需要接收器？FDA会从不批准它！

嗯,似乎不可能的五年前现在可获得的。G5采用相同的G4连续葡萄糖传感器，将蓝牙添加到新的身体发射器，并介绍一个新的iPhone / iPod touch应用程序用于查看实时数据并在手机上收到通知。数据也可以单独在CGM接收器上查看(例如，对于那些使用Android手机的人)。

Dexcom的G5是FDA的标志性设备批准，并且距离CGM和连通性有多巨大的标志史蒂夫·乔布斯推出了iPhone2007年（我们正在使用第一代STS Dexcom公司将！）。但期望也上升了明显那时候。在我们大多数人看来，人们现在希望一切都能开箱即用，拥有世界级的用户体验。注意力跨度要短得多。伟大设备的门槛要高得多。

G5有很多优点。它扩展了患者查看实时CGM数据的选项(手机或接收器或两者)，并利用智能手机的许多资产来提供更强大的患者体验(更个性化的警报，更好的屏幕，云连接)。基于web的Dexcom清晰度对于那些试图消化大量CGM图表和统计数据的人来说，该软件是一个极好的升级。重要的是，G5保留了G4白金传感器的精度和广受赞誉的接收器设计。

但对其他人来说，G5是我们所处的复杂和动荡时代的象征。随着手机和其他电子设备变得越来越有用，越来越让人上瘾，许多人开始反击——“少花点时间在屏幕前，多花点时间在世界上。”如果我的Dexcom G5应用程序在会议中突然响了，我的同事会认为我看手机很无礼吗?我可以把手机放在卧室里吗?如果我把我的生命都托付给我的手机，当我在徒步旅行中电池没电了，我该怎么办?

G5是一个雄心勃勃的、强有力的进军一个极具挑战性的领域：将高风险医疗设备与尖端消费电子产品相结合。Dexcom获得批准并迅速推出，值得高度赞扬。

这是一个很长的测试驱动器，因此我们为那些想要最关键的外卖的人创建了一个摘要部分：主要亮点;需要改进的方面;谁可能爱g5;谁可能不那么印象。对一个非常详细的审查感兴趣的人应该阅读深层潜水部分。

概括

G5亮点

• 用于查看实时CGM数据的扩展选项–电话、接收器或两者。在设备之间切换非常轻松，您可以在任一设备上进行校准，另一个设备将进行更新。

• G5应用程序上有更多可定制的警报–22种不同的声音，比接收器有更多的音量选项。

• 改进的视觉设计-在应用程序中更突出的CGM值，粗体颜色，字体更容易阅读。

• 强大的网络明晰分析软件简便上传，更好的模式识别，更易消化的图表和统计数据。

• G5将血糖数据发布到Apple Health，允许其他应用程序，如gloko、Meal Memory和One Drop使用它(很少有糖尿病设备会这样做)。

• 使用软件505，它保持了G4铂金的卓越准确性和可靠性（与实验室血糖值相比，误差为9%）。

• 保持广泛称赞的G4接收器设计，更新，更新屏幕更加明亮，更低的低和高警报通知。

• 保留DEXCOM共享功能以进行远程监控。

• 快速安装通过了我们的无说明书测试。

G5-有待改进的领域

• 单独使用G5 APP时的低通向性 - 看到当前的CGM值需要解锁手机并将应用程序拉出。可以从“今天”小部件中受益（就像在锁屏上只有一个滑动时看到天气）或智能手表兼容性（可能很快即可）。

• 不兼容安卓系统，但这将在2016年推出（目前仍有接收器选项可用）。

• 与不使用时相比，G5应用程序消耗手机电池的速度略快。它在飞机和低功率模式下工作。

• G5发射器范围似乎短于G4，并且手机应用程序比接收器更频繁地失去信号。

• G5应用程序中没有统计数据或模式识别，单独的透明iPhone应用程序只允许查看静态PDF（全功能在网络上)．

• 这款发射器比最新的G4发射器略大，电池寿命为3个月(低于G4的6个月)。

• 向苹果健康发布数据的延迟时间可能会缩短(这是FDA的问题)。

• 费用，特别是对那些没有保险或高免赔额的人。

Dexcom告诉我们，它正在积极致力于这些改进，或者正在考虑在未来的产品中使用这些改进——大多数都不简单，或者已经完成了！

谁可能爱g5？

• 不愿意携带接收器的Dexcom用户，或者因为不想携带其他设备而抵制CGM的用户。

• 沉重的枕木，不会醒来的CGM警报。

• 非常活跃的用户，他们不喜欢在锻炼时携带接收器。

• CGM用户希望定制更多警报。

• 那些想要更多自由裁量权的人（例如，因接收者的问题而烦恼，“是寻呼机吗？”）

• 希望远程监控CGM数据的父母、护理人员和亲人。

• 那些看不懂接收器上的小字体的人。

• 那些想要自动数据上传的人进行分析和模式识别。

• 任何喜欢应用程序和数据的书呆子!

谁会对G5和G4的额外好处不感兴趣？

• 那些试图在手机上花费更少时间或发现智能手机压力的人。

• 那些努力保持手机的人。

• Android用户（直到2016年）。

• 目前的Dexcom用户不关心在手机上获取CGM数据。

• 目前的Animas Vibe和T：对G4集成泵满意的SLIM G4用户。

• 非CGM用户：想要比G4/G5发射机更小的机身；发现CGM太贵；或者想要一个不需要手指校准的设备。

深潜

目录：

• 什么是G5，它是如何工作的?

• G5 iPhone应用程序

• G5日常App交互、报警、定制

• G5发射机

• G5接收者

• 传感器准确性和校准

• Dexcom Clarity(基于网络的分析软件)

• 苹果健康

• 它的成本是多少?

• 我们的G5愿望列表

• Dexcom的下一步是什么？

• 最后的想法

什么是G5，它是如何工作的?

Dexcom的G5 CGM系统有四个主要组件：

1. 相同的G4铂CGM传感器插入皮肤下七天。它需要每天两个Fingerstick Meter校准，并且具有行业领先的9％误差与实验室测量的葡萄糖值。

2. 一种配有蓝牙的新型发射器，每五分钟发送一次葡萄糖值。发射器与两个设备配对，让您选择您想要看到您的CGM数据:接收器单独，G5手机应用程序单独，或两者。

3. 一个新的g5iPhone/iPod Touch应用程序(i)显示实时CGM数据和趋势;(二)用声音和通知提醒用户;(iii)将数据发送给护理人员(共享)，这是一种新的基于网络的方式Dexcom清晰度苹果健康分析软件。该应用程序在手机上作为一个完全独立的接收器。这是一个在App Store上免费下载。

4. 一个稍微更新的G4接收器，可以显示CGM数据旁边或独立于G5应用程序(例如，如果你没有带手机，Android用户)。当你买G5的时候，你必须购买接收器，但你不必使用它。那些拥有G4 Share接收器的人可以更新软件以与G5一起工作。

设置G5花了不到十分钟，我们无需打开纸张使用手册一次。下载后来自iTunes App Store的G5应用程序，我们创建了一个Dexcom账户，并运行了简单的引导设置屏幕。这款应用无需输入一个笨拙的发射器序列号，只需让你为这个盒子拍张照片——非常酷。在那里，G5应用蓝牙与G5发射器在五分钟内配对。

目前的Dexcom用户将熟悉其余部分。插入传感器并将G5发射机卡入后，只需按应用程序上的“启动传感器”。G5仍然需要两个小时的预热，然后它要求两次启动指尖校准。您可以在应用程序或接收器上启动传感器会话；另一个显示屏将在几分钟内更新。

G5 iPhone应用程序

强调

• 当前的CGM值显示在前面和中心更大的字体。

• 优异的颜色使用。

• 干净的菜单布局包括了基本功能，不会让用户因为太多的选项而陷入困境。

G5应用程序每五分钟通过蓝牙与发射机通信一次，此时它会更新CGM值、图形、趋势箭头，并发送通知（如适用；详情如下）。

在打开G5应用程序后，手机相对于接收器的优势立刻显现出来。更大的屏幕区域显示的CGM值更突出——如果G4接收器显示的CGM值是大小~12的字体，那么在iPhone 5上这是大小~36的字体。这是一个很大的进步，因为实时CGM应该优先考虑“我目前的数字和趋势是什么”。

颜色在G5应用程序中使用得更好，Dexcom重新设计了CGM值和趋势箭头的显示方式——红色气球表示低，黄色气球表示高，柔和的灰色表示在范围内。箭头环绕着气球，这种设计选择使得趋势不像G4那样明显(箭头单独出现在CGM值的右边;见图片)。我们喜欢G5动态改变图形背景颜色，提供更醒目的血糖高低提醒。

手机应用程序的可靠性略低于接收器连接。在我们的测试中，G5应用程序在一天中有更多的“信号丢失”警报和孤立的数据丢失点。也就是说，作为唯一的接收器，G5应用程序的连接绝对可靠。也许我们的经验来自于旧金山这里的蓝牙干扰。

G5可以稍微耗尽您的手机电池，而不是如果您根本没有使用它，那么如果您的手机在一天中间倾向于死亡，那么请注意。幸运的是，G5应用程序将继续在飞机模式和低功耗模式下为您提供实时数据，这都是扩展iPhone的电池寿命的绝佳选择。

G5应用程序菜单结构简单，没有任何不必要的或压倒性的内容。除了主主屏幕（如上所述），还有三个其他主屏幕：输入仪表校准、输入“事件”和Dexcom共享。一些亮点：

• 现在可以使用小键盘输入Fingerstick校准，与接收器上的上一个滚动界面相比节省了时间。

• 事件屏幕——允许手动输入碳水化合物、运动、胰岛素和健康——需要足够多的额外步骤，很难常规使用。如果Dexcom最终与其他应用程序和设备集成，这可能会实现自动化。

• G5保留了Dexcom Share的远程监控功能，允许家长和护理人员在Apple或Android设备上接收通知（通过Dexcom关注).G5用户现在不需要运行共享应用程序。

在界面方面，在G5应用的主趋势图屏幕上仍然有一些空白区域被浪费了，尽管至少你可以将上限降低到300毫克/分升。如果这个图形是完全可定制的就好了(例如，您可以拖动警告条来指示您希望低血糖和高血糖范围占据多大的空间)。

在G5应用程序中也无法查看统计数据或趋势（与...不同自由式libre.读者）。您必须打开单独的透明iPhone应用程序查看静态PDF，或登录基于网络的透明软件（见下文）以实现全功能。两者都很容易，但这是一个额外的一步。根据Dexcom，制作分析软件分离来自G5应用实际上使监管过程更容易（即，清晰度较低的风险）。希望能够更快地导致软件改进。

G5日常App交互、报警、定制

强调

• 警报的可定制性更强，声音也比接收器大。

• 通知会出现在锁定屏幕上，只需轻扫一次并解锁手机即可直接进入G5应用程序。

G5应用程序在后台运行，这意味着你可以同时使用其他应用程序或将手机锁定。如果应用程序完全退出，您将不会收到CGM数据或警报，但您将收到一个即时通知(“应用程序关闭。你将不会收到葡萄糖的信息。”)

接收器需要按下一个按钮才能看到当前的CGM值，而G5应用程序需要你解锁手机，然后将G5应用程序显示在屏幕上。通过“今日”小部件，用户只需向下滑动锁定屏幕，就可以看到CGM值和趋势图(如天气或日历)。我们认为Dexcom最终也会发布Apple Watch版本的G5。解锁手机并打开应用程序只需要几秒钟，但累积起来会更麻烦，而且比收信的人更不方便。

• 解决方法是禁用手机的密码，但有其自身的缺点。

• 您也可以使用Siri并说“打开G5应用程序”，虽然如果您有一个，但您仍然必须进入密码。（提示：Siri听到“Dexcom”作为“Decks Com”，所以坚持“G5 App”）。

当葡萄糖远远超过范围之上时，iPhone锁屏上的通知会出现在iPhone锁定屏幕上 - 例如“低葡萄糖警报”。通知不显示实际的CGM值或趋势箭头，但右侧滑动和电话解锁将立即将Dexcom G5应用程序带到弹出式警报。

假设：假设通知可以伴随着接收器上的声音

• 电话铃响了，声音大到可以听到。

• 手机不在振动（沉默）或“请勿打扰”。

当然，你也可以单独选择振动警报。

与任何其他任何其他iPhone应用程序一样，通知设置和声音是可定制的，具有优点和缺点。在加方面，iPhone可以比接收器警报更响亮，可以选择高达22种不同的声音，用于高低警报（包括原始G4接收器声音）。亚当最初选择了“声纳喇叭”，为他的低手警戒，但是当他的同事们跳出椅子并以为这是一个火钻时，他选择了与接收器相同的低警报。仔细选择您的声音！

定制音频首选项确实需要在iPhone上进行一些调整。Adam通常会让手机保持静音或“请勿打扰”，因此打开铃声并不是他想做的事。但他仍然想要Dexcom音频警报，因此他的解决方法是：

• 打开铃声。

• 进入“通知”设置，关闭除Dexcom以外的所有应用程序的音频提醒。

• 进入“声音”设置，关闭短信、日历、邮件、社交媒体等的音频提醒。亚当让它们振动或完全关闭。

这是复制接收器的音频功能的好方法，而是从其他随机电话通知最小化Cacophony。显然，可以随时关闭G5应用通知或设置为振动。

使用G5可以更容易地在夜间被闹钟吵醒，因为iPhone的声音比接收器上的声音大得多，变化也更大。G5可以在飞机模式下工作（虽然共享不起作用），提供了一个很好的夜间选项，可以最大限度地减少通知，并将手机放在同一个房间里。

G5发射机

强调

• 发射机与两个设备（电话和接收机）配对，可以单独使用、组合使用和无缝交换。

发射器实际上是G5的中心:它通过蓝牙广播传感器信号，允许手机和接收器各自接收信号。你可以在手机或应用程序上输入手指校准，其他设备将在几分钟内自动更新。

幸运的是，您不必告诉电话或接收器，您将在任何特定时间使用哪一个。发射机每五分钟发出一个新信号，这意味着如果它在范围内，每个设备都将独立地选择信号。这允许毫不费力地在显示器之间切换。

另一方面，G5发射机的射程似乎比G4短。而G4的射程为20英尺以上我们的经验G5有5-10英尺的射程。G5不能通过房屋的多个楼层传播，而G4一般可以。G5手机应用程序发出信号的频率比接收信号的频率要高，但这种情况并不经常发生。通常只有一两个数据点。

G5发射器的尺寸与原来的G4白金发射机。这比我们想象的要小，因为增加了蓝牙和与两台设备配对的能力。新发射机的一个缺点是电池寿命为三个月，而G4 Platinum的电池寿命为六个月。G4发射机一般持续时间超过六个月，所以G5也可能会。

我们需要注意的是，变送器实时发送数据，并且不保存任何血糖历史记录。换句话说，当两个显示超出范围时，变送器无法回填丢失的数据。例如，如果您离开两个都接收器和手机在家并进行运行，数据完全丢失。这是当时手机或接收方无线网络或接收方无限的问题，但真的希望在此期间收集葡萄糖数据（练习是明显的一个）

G5接收者

强调

• 白色背景屏幕更容易阅读。

• 更好地使用颜色和通知实际上显示当前血糖值和趋势箭头，而不是一般的低或高警报。

对于熟悉G4接收器的人来说，新的G5接收器不会感到差异。Dexcom主要制作了一些用户界面调整：（i）背景屏幕现在是白色的，使得读取（ii）接收器在顶部显示彩色横幅以表示低或高（而不是a上的彩色数字黑色背景）;（iii）高或低弹出通知实际上显示了当前的葡萄糖值和趋势（低 - 77 mg / dl>）而不是仅仅是通用信息（低）。

这款接收器的电池续航时间仍然很长(一次充电至少可以持续几天)，而且尺寸仍与mp3类似(适合口袋或钱包)。告警设置、配置文件和音量与G4接收器相同。

与G5应用程序一样，主趋势图屏幕上仍有大量浪费的空白，你无法获得接收器本身的统计数据或模式识别。从积极的方面来看，Dexcom清晰度自动检测插入式接收器（通过Mac或PC软件工具），因此在计算机上上传数据和查看统计数据只需不到一分钟。

使用共享的G4接收器的人可以更新软件，使他们当前的接收器与G5发射器通话。

传感器准确性和校准

强调

• 保留优异的G4铂精度和可靠性 - 平均9％的误差与实验室血糖值相比。

G5使用相同的G4铂传感器，包括更新的软件505算法。这使得G5与实验室血糖值相比平均误差为9%——例如，如果您的平均血糖值为100 mg/dl，这意味着G5将与您的实际血糖值平均相差约9 mg/dl。这是所有可用CGM（平均）中最精确的，尽管每个人都经历了不同的结果。德克斯康相信这种准确度接近血糖仪;根据我们的经验，我们是同意的。

与G4一样，G5要求每天进行两次校准。最重要的校准是前几次校准。在启动时洗手并实际使用两根手指是至关重要的——仪表的精确度比我们都认为的要低！

G5仍然没有批准在美国的药物胰岛素（它在欧洲），但许多患者在获得信任时这样做在现实世界中。亚当已经对G4和G5建立了足够的信心，他经常只测试每天两次（早上一次，晚上一次）。如果他不相信CGM值，或者准确性是最糟糕的时候，他会在一天的一天测试更常见的是，如果他不相信CGM值，或者他即将采用大量校正剂量的胰岛素。

Dexcom Clarity(基于网络的分析软件)

强调

• 出色的模式识别、关键统计数据和彩色图表，用于识别问题时间。

• 使CGM数据更平易近人，但允许在正确的地方定制。

• 数据运行通过G5 app自动贴到明晰;上传者是PC和MAC兼容，并自动检测接收器。

• “最佳血糖日”报告。

亚当沉迷于Dexcom清晰度，新的基于网络的分析软件（免费），与G5一起推出，也可与G4接收器一起使用。如果您正在运行G5应用程序，CGM会自动发布到Clarity，延迟4小时。否则，您可以下载PC和Mac兼容上传器，它位于计算机的后台，在几秒钟内自动检测接收器，并在大约20秒内上载数据。

这网络版的Clarity围绕着四个屏幕，专注于识别问题区域(我什么时候走低或走高?)并保持事情的可接近性。每个屏幕都允许自定义日期范围，不过默认为两周，一次不能显示超过30天的数据。

“概述”屏幕是一个非常棒的关键信息单页快照–在60秒内，您可以回答“我哪里有问题？”此页面显示估计的A1c、平均血糖、低血糖风险（低、中、高）、范围内的时间、每天的校准以及任何确定的模式。

“模式”给出了一天中血糖始终高于或低于目标值的时间的更深入的分析，清晰显示了构成特定模式的CGM跟踪的天数。该软件还确定了你的“最佳血糖日”，一个很好的关注糖尿病被低估的积极方面。该屏幕还根据模式给出了“可能的注意事项”，但它们太笼统，无法采取行动。

“数据”页面显示单个CGM图形，错误栏以指示具有大量可变性的日期。使用颜色和误差栏使其清除一天的时间是一个问题。您还可以通过每日CGM痕迹拇指，并清楚地将进入G5的“事件”标记，例如登录的碳葡萄酒，运动和胰岛素剂量。它目前不容易达到亚当定期添加活动，但也许未来的应用程序集成将改善这种体验。

“比较”显示两个时间段并排显示。这有助于了解特定变化对糖尿病的影响——例如，一周内食用低碳水化合物，两周内更频繁地锻炼。

Dexcom确实有一个透明iPhone应用程序，但它只允许查看过去两周的PDF数据，除非您上传了接收器或正在使用G5应用程序，否则将无法查看这些数据。如果iPhone应用程序中有更清晰的功能就好了，尽管打开它并不麻烦网站。Clarity应用程序似乎是与提供商预约的理想选择。

苹果健康

G5应用程序自动将数据发布到Apple Health，允许其他糖尿病应用程序格洛科那膳食记忆和一滴访问它(可能将来也会访问mysugar)。这是一个糖尿病“应用生态系统”的想法，针对特定的需求和患者的偏好。想象一下，用于膳食、锻炼、更深入的CGM分析、社交网络或其他任何东西的应用程序。这就是苹果健康的承诺。

一个缺点是G5延迟三小时向Apple Health发布数据，这意味着其他应用程序无法提供实时好处。这种延迟源于FDA如何定义历史（“回顾性”）数据；也许将来会减少。

它的成本是多少?

最好的答案是跟Dexcom，因为保险因公司和计划而异。大多数美国私人保险公司（如美国联合保险公司、安泰保险公司、Humana保险公司、Anthem保险公司、信诺保险公司）承保CGM，但要求、共同保险和免赔额差异很大。医疗保险不包括个人CGM，但这有望改变。许多欧洲国家现在都在为CGM买单，但同样，它在各方面都有所不同。

如果您没有保险，CGM价格昂贵，可能每年运行几千美元。

G5的定价模式与G4类似:先花一笔钱购买入门套件，包括接收器、发射器和四个传感器。G5应用程序是免费的。持续的成本包括发射机(每年最多4台，尽管实际可能会少一些)和七天传感器。Dexcom没有透露每个组件的成本。

我们希望CGM随着时间的推移越来越昂贵，特别是如果更多的患者可以支付药房的COUT支付传感器（类似于拿起药物）。

我们的G5愿望列表

应用程序

• 在手机上更容易、更快地查看实时CGM值和趋势：（i）添加今日小部件；（ii）添加智能手表兼容性；（iii）在锁屏通知上显示实际CGM值和趋势。

• Android兼容性（据说2016年）。

• 在G5应用程序中添加统计数据，或者使用更多功能构建Clarity iPhone应用程序。

• 使用户能够拍摄一顿饭的照片，而不仅仅是手动将碳水化合物记录在事件中。

• 通过与其他应用程序和设备（Fitbit，strava，Lositit！，MyFitnessPal）集成来改进事件日志记录。

• 允许自定义趋势图以防止浪费空白。是否可以修改该量表，使其在更大范围内显示低血糖？

• 将三小时的时间延迟减少到苹果健康数据将数据发布（这是FDA问题）。

• 添加使用CGM值、趋势箭头和计划碳水化合物摄入量的胰岛素剂量计算器。

发射机

• 提高发射机与G5手机app之间的信号可靠性。

• 增加信号范围。

• 减少发射器尺寸并延长超过三个月的电池寿命。

• 启用一些数据回填–变送器是否可以存储最后30分钟的数据？

系统

• 让它便宜一点。

• 未经验证佛罗里达州（G5已经在欧洲批准），获得FDA对剂量胰岛素的批准。

• 工厂校准（无佛罗里达州）。

Dexcom告诉我们，它正在积极致力于这些改进，或者正在考虑在未来的产品中使用这些改进——大多数都不简单，或者已经完成了！

Dexcom的下一步是什么?

• Android G5 - 2016年

• FDA批准胰岛素剂量退出CGM - 2016

• G5泵集成（串联式、绝缘式、Animas和Bigfoot生物医学）-最早于2016年底

• G6 - 2017(每天一次校准，随着时间的推移预计会更少)

• 较小的发射器和新的接收器 - 开发

• 谷歌/德克斯康一次性传感器 - 2017-2018 +

最后的想法

我们很兴奋，G5已经到达 - 早于预期 - 我们明显的粉丝，因为我们都在多年前开始穿着CGM。很高兴看到Dexcom如何移动，一家拥有雄心勃勃的目标和强大的领导力。我们迫不及待地想看看下一个什么！