糖尿病和怀孕:来自怀孕专家Dr. Lois Jovanovič的专家建议
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Lynn Kennedy和Ava Runge合著
Lois Jovanovič博士在糖尿病治疗和研究方面有着漫长而传奇的职业生涯，她不懈的努力改变了许多关于怀孕和糖尿病的观点。她的工作集中在一个关键点上:只要在怀孕期间采取适当的措施严格控制血糖，患有任何类型糖尿病的妇女都可以生出健康的婴儿。
Jovanovič博士开创性的研究证明了这一点，她在职业生涯早期就开始了一项小型的、史无前例的研究学习在10名患有糖尿病的孕妇中。36年前，鉴于公认的医学观点认为糖尿病——而不是高血糖——会导致并发症，这十名健康婴儿的出生都是开创性的。
最近，Jovanovič博士为会议作出了贡献概念试验该研究调查了患有糖尿病的母亲所生的婴儿是否有更高的出生缺陷、畸形、先天性异常或自然流产的风险。不出所料的是，高血糖导致了并发症，而不仅仅是糖尿病。即使是轻微的血糖升高也会增加并发症的风险，因此需要在怀孕前和怀孕期间达到非常严格的目标血糖水平(ADA建议为95-140 mg/dl)。[像CGM和自动胰岛素输送这样的技术可以帮助患有糖尿病的孕妇达到这一目标这是最近出版的新英格兰医学杂志.]
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Jovanovič博士在改善糖尿病妇女妊娠结局的工作中，充分利用了她作为医生、研究人员和糖尿病母亲的丰富经验谩骂约瓦诺维奇博士专访！
[编者按：在做出医疗决定之前，请务必咨询您的医生。]
Lois Jovanovič博士关于糖尿病和怀孕的七条建议：
1.找一个有丰富的糖尿病和怀孕管理经验的医生，包括有特定糖尿病类型、家庭背景和生活方式因素的经验。Jovanovič博士建议，“当你选择你的医生时，问问‘在过去的一年里，你为多少像我一样患有糖尿病的女性接生了孩子？’如果医生说少于五个，那就不是适合你的医生。”
2.教育家庭成员在怀孕期间必须限制碳水化合物的摄入。Jovanovič医生表示，确保家庭成员了解在怀孕期间减少碳水化合物摄入对血糖管理的重要性是很重要的。她说，尤其是老奶奶们“经常认为孕妇需要一直吃，不仅要一直吃，还要吃玉米饼、米饭和意大利面。”奶奶经常做饭，用淀粉把食物变稠，放很多面条在里面，等等。当然，这位年轻女士不想让她的祖母失望，这可能是一个困难的情况。”清晰的沟通可以帮助支持家庭提供良好的医疗支持，达到双方都想要的结果——一个健康的母亲和婴儿!
3.避免吸烟和其他环境危害。特别重要的一点是，任何孕妇的家庭成员都应该戒烟，或者只有在她们不在家的时候才吸烟。“家里绝对不能吸烟，”约瓦诺维奇博士警告说，强调吸烟对发育中的胎儿构成严重的健康风险美国癌症协会为那些希望戒烟的人提供资源。
4.从爱人那里得到支持。Jovanovič博士强调，孕妇的伴侣必须有助于减轻身体和精神压力，包括因处理家庭事务而产生的压力。如果让她卧床休息，这一点尤其重要，这对于患有糖尿病的妇女来说更为常见(妊娠期糖尿病它本身增加了至少需要部分卧床休息的可能性；患有1型或2型糖尿病的妇女比没有糖尿病的育龄妇女更容易患高血压——这是需要卧床休息的主要预测因素）。Jovanovič博士有时甚至会建议孕妇卧床休息“呆在远离家人的医院里，这样护士就可以照顾他们。这通常是最大的支持。”[编者注:每个人都是不同的;向医疗保健提供商咨询个人护理建议。
5.利用妊娠期作为一段时间来养成终生的健康习惯。分娩后,Jovanovič医生说，母亲应该保持适合怀孕的饮食习惯(限制单糖，多吃水果和蔬菜)。她说:“我们的想法是让整个家庭都采取在怀孕期间形成的行为，并继续下去。”“怀孕是一个学习习惯并一直保持下去的机会。让它成为留给下一代的遗产。最好的办法是尽早教孩子养成健康的习惯。”
6.保持活跃，但要小心选择运动类型。虽然保持活跃是控制糖尿病的关键因素，但运动类型可能会对胎儿健康产生不利影响。据Jovanovič博士称，怀孕早期剧烈跑步会导致子宫壁收缩，并可能导致自然流产。Jovanovič博士建议，作为替代方法，“一个很好的选择是坐在椅子上举重。这样可以锻炼心血管，燃烧糖分，而且不会影响子宫。负重运动确实是怀孕期间的禁忌症。”
7.妊娠期糖尿病可能是未诊断的2型糖尿病-妊娠后要警惕血糖。Jovanovič博士详细介绍了出生后激素水平如何发生剧烈变化。这一点对于被诊断为肥胖的女性尤其如此妊娠期糖尿病:“在36小时内，糖尿病似乎消失了，因为激素正在被清除，但36小时后，是测试是否有未诊断的2型糖尿病的时间。不要等到几周后再做一次血检。如果你在母乳喂养，等待稍后的检查对婴儿是不公平的，因为糖会进入牛奶，而且婴儿吮吸甜牛奶是不健康的。”Jovanovič医生解释说，“妊娠期糖尿病”可能有点名不符实，因为真正诊断出来的是妊娠期间的高血糖。它可能会在生完孩子后消失(体现了更经典的定义妊娠期糖尿病，但也有很大可能在以后的生活中发展成2型糖尿病），但它可能是2型糖尿病，直到怀孕才被诊断出来，需要更立即的治疗。
[图片来源：糖尿病控制]
