糖尿病自我管理教育和支持-更新和你应该知道的事情
对
作者:Matthew Garza, Eliza Skoler, Kira Wang, Ursula Biba
一份针对成人2型糖尿病患者的新共识报告显示了糖尿病自我管理教育和支持计划的巨大好处。阅读DSMES服务四个关键时期的建议，并听取报告作者的意见
糖尿病自我管理教育和支持（DSMES）项目由专门培训的医疗团队领导，以帮助糖尿病患者设定、实现和维持其健康目标。虽然您可能熟悉您的糖尿病教育者或CDE，但他们现在被称为糖尿病护理和教育专家（DCE）。这些糖尿病教育者教人们如何检查血糖、制定药物常规、将健康饮食和体育活动纳入日常生活，以及应对与糖尿病相关的心理健康挑战。你的糖尿病护理和教育专家会帮助你；作为糖尿病患者，您有权通过医疗保健获得教育服务和支持。
需求侧管理极大地提高了血糖管理以及糖尿病患者的长期健康。大多数保险计划和医疗保险包括由您的医疗团队转诊的DSMES项目。
新的DSMES共识报告
一份关于成人2型糖尿病DSME的新共识声明最近发表在糖尿病护理和糖尿病教育家．该报告由许多糖尿病领域的领导者共同撰写，包括糖尿病护理和教育专家协会(Association of diabetes Care and Education specialist)、美国糖尿病协会(American diabetes Association)和营养与饮食学会(Academy of Nutrition and Dietetics)在内的7个全国性健康组织也参与其中。虽然该报告主要是为初级保健提供者编写的，但它也为政策制定者、保健专业人员和保险公司提供了如何为糖尿病患者提供最直接和最有效的护理的建议。
报告强调了2型糖尿病患者应接受DSMES服务的四个重要时刻：
在诊断
每年一次(或更频繁)，如果有人没有达到他们的治疗目标
如果出现健康并发症
当生活和护理发生转变时
如果您发现自己正处于糖尿病旅程中的一个或多个阶段，请向您的医疗团队咨询DSMES服务！请记住，您的护理团队会支持您，您有权提出问题并获得新的服务。
目前，只有5%的医疗保险患者接受DSME，并有机会在首次诊断糖尿病时学习如何安全地每天应对糖尿病。本报告的目的是向参与糖尿病护理的每个人展示，作为护理标准，参与DSMES项目可以为人们带来诸多好处（如下表所示）。
共识报告的主要要点
我们采访了报告的作者，他们代表了一系列备受尊敬的卫生领导人，包括琼·巴德斯利（医学之星）、迪克西·哈姆斯（梅西恩）、贝莱特·胡克斯博士（马丁陆军社区医院）、艾伦·曼德尔（约翰逊和威尔士大学）、玛吉·鲍尔斯博士（健康伙伴）和乔安妮·林克（ADCES）。他们与我们分享了报告中最重要的内容，包括糖尿病患者和他们的医疗保健专业人员。
作者解释说，教育可能在改善健康趋势方面发挥重要作用。当DSME与二甲双胍作为2型糖尿病患者的早期治疗选择，DSMES比药物治疗带来了更积极的健康结果。具体来说，DSMES改善了生活质量，增加了健康的生活方式活动，并降低了健康并发症的风险。(下表比较了DSMES和二甲双胍的好处。)
鲍尔斯博士告诉我们:“在我们的建议中，我们认为所有糖尿病患者都有权获得糖尿病自我管理教育服务。这是高质量护理的一部分。你不能只是被告知要服用这种药物，或者开始使用CGM设备，或者给你一支笔，或者你需要每天检查你的脚，或者你应该停止摄入碳水化合物。总得有人来帮忙。”事实上，许多医疗保健专业人员已经开始使用该报告的建议，以有趣和面向社区的方式支持糖尿病患者。例如，在胡克斯博士的教育小组中，糖尿病患者聚在一起学习营养、糖尿病并发症和锻炼;六周后，A1C下降最大的人获得了奖励。使用这些DSMES实践将促进更大的教育。
该报告还显示了认证糖尿病护理和教育专家的重要性，他们对糖尿病患者及其医疗保健专业人员至关重要。这些教育工作者是在理解和使用新技术和治疗，以及如何找到负担得起的治疗方案方面知识最渊博的人。巴兹利告诉我们:“(糖尿病护理和教育专家)不要等着人们来[他们]，这真的很重要……我们必须利用[社区]的资源，在许多情况下，这些资源可能更值得信任，因为他们是在社区内。”成功的社区资源包括教会聚会和改善营养的烹饪计划。曼德尔是一名医生助理，他解释说:“接触社区是非常重要的，因为糖尿病是一项全职工作，糖尿病患者需要知道他们有其他人可以依靠，无论是同龄人还是宗教领袖。”
在诊所，保健专业人员只能在短期预约期间为患者提供直接支持。确保糖尿病患者能够获得社区的支持是至关重要的，无论是通过家人和朋友，还是支持组织和社区机构。
更新的共识报告将有希望使糖尿病教育更加关注每个个体。它提供了具体和实用的“如何、为什么和何时”问题的答案，以及具体的目标、指导方针和建议。希望医疗保健专业人员能够与人们及其社区合作，制定目标，解决人口健康和护理障碍。
为应对COVID-19大流行而兴起的远程医疗使糖尿病患者更容易获得教育服务。巴德斯利说:“很多时候，获得教育[服务]的机会只在特定的诊所时间。所以，我们需要重新审视这一点，因为人们通常会做好几份工作。对许多人来说，很难获得(这些)服务。所以，希望有了远程医疗，我们有了更大的灵活性，可以接触到更多人。”
报告的七项建议
以下是针对初级保健提供者的建议：
与所有糖尿病患者讨论DSME在首次诊断时以及诊断后的益处和价值。
在四个关键时刻提供转诊并支持参与DSMES:在诊断时，每年一次或更多次，如果没有达到治疗目标，当并发症(如心脏病)当生活和护理发生转变时。
确保营养计划与整个糖尿病管理策略相协调——包括DSMES计划、药物治疗和身体活动
确定和解决影响参与发展中企业服务的障碍。
该报告还包括对政策负责人、保险公司和卫生保健团队的建议:
扩大对创新和非传统DSMES服务的认识、访问和使用。
确定和解决影响保健专业人员转诊到DSMES服务的障碍。
鉴于DSMES服务的好处，鼓励对其提供资金支持。
你会做什么?
许多糖尿病患者不知道DSMES，也不知道它可能给他们和他们的医疗团队带来的好处。鲍尔斯博士指出:“我们想让(糖尿病患者)有发言权说，‘嘿，我听说了这个。我需要一张DSMES的处方。我需要一个糖尿病自我管理教育的推荐。’”
虽然DSMES报告是为医疗专业人士编写的，但它也为糖尿病患者分享了重要的经验教训。对于您的医疗专业人员来说，在您的预约中提出DSMES服务是很重要的，但这可能并不总是发生。我们鼓励您分享这篇文章，并与您的医疗团队讨论DSME，以及它如何帮助您或您生活中的其他人。
