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“无论什么纽约时报说，[糖尿病]是一项艰巨的工作!”

是。华盛顿大学西雅图分校的Irl Hirsch对上个月的争议做出了回应纽约时报的一篇文章，这意味着让1型糖尿病更容易管理的技术可能不值这么多钱;2014年5月14-18日在美国临床内分泌学会年度科学与临床大会(AACE)上

“从个人角度来看，我不认为我对试图通过为某人的医疗保险赚钱的第三方有任何责任。我的责任首先是对我的病人。”

是。艾伦·加伯(AACE前总裁)在2014年AACE大会上谈到了适当药物的成本

“我们需要适当地、批判性地、科学地看待所有数据，但我们不要过分夸大。”

是。Parresh Dandona(布法罗大学，纽约)在2014年AACE上解释临床试验的难度

“远离肥胖这个词，不同的人有不同的含义。这是一个不精确的术语，一个草率的术语，它会带来一些污名化。”

是。W. Timothy Garvey (UAB, Birmingham, AL)在2014年AACE大会上就肥胖治疗的AACE/ACE框架发表了看法

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又到了美国糖尿病协会(ADA)第74届科学会议的时间了——今年就在我们的家乡旧金山!助理地检官几周后就要开学了，我们所有人谩骂将前往会议，以获得关于糖尿病和肥胖的最新见解，更不用说可以改善这些疾病患者的健康和幸福的疗法和设备。我们将在下一期向你们报告今年ADA的所有重大收获，但当我们谈论旧金山的话题时，我想关注更大的图景:城市、城市居民和糖尿病之间的关系。

现代城市是2型糖尿病的主要研究对象，因为全球糖尿病人口中有不成比例的人生活在城市环境中，未来几十年，随着越来越多的人移居城市，这种影响只会变得更糟。如果你还没机会，请阅读我们关于城市如何改变糖尿病的文章，并在我们的读者投票中说出你的声音，哪个城市最值得帮助．到目前为止，读者对我们的反应非常好;你所有的故事都比我希望的更有思想，更引人注目!如果你还没有回复，你能花两分钟做一下吗?

我想分享一些有启发性的读者评论。许多答复者强调了教育和增强糖尿病患者能力以更有效地管理自身健康的重要性。是的。我的愿望清单上还有什么?许多人写到了改变饮食文化的重要性，并建议进行一些简单的调整，比如让所有餐厅的菜单都显示营养信息，提供低碳水化合物的选项，以及显示啤酒和葡萄酒等酒精饮料的营养信息。另一项研究则希望雇主在激励员工锻炼和健康饮食方面发挥更积极的作用，并让员工有机会在工作日参加“运动午餐”，进行体育锻炼。

这是一个强大的想法，重新想象和振兴城市，使它们成为自然促进健康生活方式的地方。我想到了ADA，因为今年的会议将在我们的家乡旧金山召开。我们的城市以移民和文化交流中心而闻名，是恶魔岛(Alcatraz)和金门大桥(Golden Gate Bridge)等标志性景点的所在地，也是进步思想和民权运动的发源地。现在，我希望旧金山将在重塑自身方面发挥领导作用，以解决我们这个时代最大的公共卫生危机之一。

毕竟，这是一个一直在发展和成长的城市，以解决独特的挑战。旧金山不只是建成的，它就是重建1906年地震之后。旧金山将自己改造成一座更好地准备抵御下一场大灾难的城市。现在，它必须再次改变，以面对当前的公共卫生挑战。目前影响旧金山和世界各地城市的2型糖尿病流行与地震不同;至少，它不会一下子造成全部损害。随着越来越多的人被要求在身体上、情感上和经济上应对一种复杂的慢性疾病，我们将看到问题以慢动作的形式出现。但好消息是，我们可以在任何可能的情况下预防2型糖尿病的发生，并确保那些已经患有2型糖尿病的人拥有保持快乐和健康所需的一切资源。

我们已经开始看到变化了。旧金山正在考虑征收汽水税，以提高购买含糖、高热量软饮料的价格。我们认为，这是一个好主意，表明我们是认真的，特别是因为这些资金将用于改善学校营养和体育活动项目，使人们更容易地过上更健康的生活。去年，我们看到了一项自行车共享计划的引入，类似于伦敦和纽约已经实施的计划。在本月的杂志中，亚当·布朗给出了在难以做出健康选择的食物环境中生存的十大建议．我们在这里看到的进步，以及在西雅图、伯明翰等其他城市看到的进步，是鼓舞人心的，现在是时候进一步推进了，思考如何改变我们的环境，让我们更快乐、更健康。我很期待在ADA听到专家们的意见，今年，我终于可以走到那里了!

最好的,

凯利l .关闭

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作者:Alex Ganninger, Nancy Liu, Manu Venkat, Kelly Close

Twitter的简介:如何建设更健康的城市?诺和诺德通过创新的新项目解决了这一挑战。另外，还有一个读者投票！

简短的总结:目前，全球3.42亿糖尿病患者中有64%生活在城市。随着越来越多的人进入城市，糖尿病发病率增加，我们如何学习如何建设更健康的城市?诺和诺德的目标就是通过推出一个看起来非常酷和聪明的“城市改变糖尿病”项目来实现这一目标。继续读下去，我们相信城市能够影响糖尿病和a型糖尿病患者的最重要的考虑因素读者调查哪个城市会是你的首选!

世界人口的50%，约36亿人生活在城市，预计到2050年，这一数字将上升到全球人口的70%。那么，从健康的角度来看，我们的城市做得怎么样?不幸的是，3.42亿糖尿病患者中有64%生活在城市。当然，这并不是说2型糖尿病的预防只应该集中在城市，因为它在农村地区也是一个严重的问题。然而，随着城市化和2型糖尿病发病率的上升，城市越来越被视为全球糖尿病大流行的一部分。重要的是要考虑为什么会出现这种情况，以及我们如何采取措施建设更健康的城市。

由于城市地区有更多的工作机会、更容易获得医疗和教育资源，向城市迁移长期以来一直被视为繁荣的标志，但城市的发展也可能导致2型糖尿病患病率的增加。与城市化相关的生活方式的急剧变化导致了不健康生活方式的增加和2型糖尿病的增加。过去半个世纪的城市设计主要以汽车为中心，人们可以从郊区通勤，而不是步行或乘坐公共交通工具。此外，生活在城市的人更有可能从事久坐不动的办公室工作。由于这两个因素，城市居民参与足够的体育活动的机会相对较低。在城市里保持健康的饮食计划也很有挑战性，因为那里很容易到快餐店和便利店，而且新鲜农产品的供应也减少了。虽然表面上看，有关饮食和锻炼的决定是个人选择的问题，但它们在很大程度上受到我们周围环境的结构和文化的影响。

如果城市在2型糖尿病的增加中发挥了作用，那么它们也能成为解决方案的一部分吗?根据美国和世界各地糖尿病患病率的巨大差异，城市的基础设施和政策似乎与tye 2型糖尿病和肥胖的发病率有关。虽然比较通常是在州与州之间进行，但城市的糖尿病发病率也存在很大差异，比如圣安东尼奥的糖尿病发病率为12.7%，是丹佛6.7%的两倍多。

尽管导致某些城市2型糖尿病发病率上升的因素很复杂，但一些明智的政策肯定可以让某些城市地区比其他地区更健康。在公共卫生方面，城市的一个主要因素是交通基础设施。在过去的十年里，像西雅图和丹佛这样的城市通过在主要道路上开辟自行车专用道，显著升级了他们的自行车基础设施，帮助自行车从汽车的主导地位夺回道路。发达的公共交通系统鼓励人们少开车多走路。公园娱乐设施的可用性是城市规划中的另一个因素，它也可以对个人的平均每日体育活动产生积极影响，特别是对儿童(他们是预防未来2型糖尿病和肥胖症的关键目标)。

城市也是改善公共卫生政策举措的优秀实验室。墨西哥城等地试图通过征收碳酸饮料税来阻止人们购买含糖软饮料。其他城市正在探索让生活在“食物沙漠”或新鲜水果和蔬菜不容易获得的地区的人们更容易负担得起和获得健康食品的方法。在过去的几十年里，城市农场和花园出现了爆炸式增长，这有助于将新鲜农产品的来源转移到更接近获得健康食品最少的城市人口的地方。促进学校体育教育和保持课间休息是帮助后代更健康的其他方法。然而，虽然地方举措取得了一些成功，但还需要采取更广泛的举措，在全球范围内防治城市糖尿病流行。

诺和诺德与伦敦大学学院(建筑环境对人类健康影响的最重要的研究机构之一)和丹麦Steno糖尿病中心合作，开创了这项研究城市改变糖尿病倡议。该项目旨在通过对选定重点城市的研究来对抗城市糖尿病。诺和诺德希望找出城市面临的独特挑战，并开发出可以在其他地方推广的治疗2型糖尿病的解决方案。一旦该公司与合作城市达成协议，它将进行一段时间的观察，以了解更多关于城市糖尿病的知识，分享最佳做法，并开始政策对话。随着越来越多的人移居城市，解决2型糖尿病与城市生活方式之间关系的重要性不仅在于使人们今天更健康，而且还在于为未来打下适当的基础。

“城市改变糖尿病计划”于3月28日启动，宣布与第一个区域城市中心墨西哥城建立伙伴关系。据墨西哥卫生部长Armando Ahued Ortega说，除了是世界上人口最多的大都市之一，墨西哥城还将2型糖尿病视为其最严重的健康问题，这使它成为这个城市试验的理想之地。城市改变糖尿病项目的领导人计划与亚洲、欧洲和北美的其他合作城市合作。那些有兴趣了解更多关于城市改变糖尿病的人应该看看这个节目扣人心弦的75秒介绍性的YouTube视频．

哪些城市将是诺和诺德“城市改变糖尿病”项目最有希望的合作伙伴?研究团队谩骂就如何让一个城市变得健康，如何改变糖尿病，以及我们未来首选的合作伙伴等问题进行了头脑风暴。

是什么让一个城市做好了改变糖尿病的准备?

1. 承认糖尿病是个问题-从普通民众到城市领导人，不同的群体需要认识到糖尿病是一个值得解决的问题，以便调动资源，动员居民抗击糖尿病。不能敷衍了事。

2. 糖尿病患病率高-糖尿病患者人数较多的城市可以通过改善城市设计和政策干预等公共卫生举措产生重大影响。对糖尿病发病率最高的城市进行调查，还可以帮助确定这些地区使糖尿病成为紧迫问题的独特因素。在这方面，像巴尔的摩和伯明翰这样糖尿病患病率高于平均水平(分别为10.5%和10.7%)的城市，未满足需求的水平尤其高。

3. 社区参与-健康运动活跃的城市将成为“城市改变糖尿病”计划的良好合作伙伴，因为居民将更愿意协助实施建议的解决方案。这些城市还可以利用公共卫生倡议建立的积极基础。城市花园和农民市场等项目的普及可能标志着城市居民的热情和草根行动。底特律推动城市菜园和旧金山的自行车运动是社区解决城市健康问题和实施解决方案的引人注目的展示。

4. 城市结构和基础设施-人口集中、政治分歧较小的城市可以促进新项目的实施。例如，在拥有密集的城市核心和明确的发展区域的城市(如芝加哥)实施公共交通系统要比在像休斯顿这样不断扩张的城市容易得多。城市的政治结构千差万别;例如，圣路易斯的大都市区被分割为几个较小的郊区，每个郊区都有自己的政府，与政治一体化程度更高的城市相比，需要与更多的地方政府进行协调。

5. 政府领导的兴趣和参与——在城市的政策变化过程中，得到地方政府的支持是非常重要的。决策者对健康问题表现出的兴趣，可能是他们为2型糖尿病预防工作提供支持的良好晴雨表。美国的几个城市最近见证了由创新的政治家推动的公共卫生运动，他们创造性地思考了如何改善城市的健康。前市长迈克尔·布隆伯格(Michael Bloomberg)推动了纽约市对汽水量的规定，费城市长迈克尔·纳特(Michael Nutter)正在努力减少学校和家庭中的含糖饮料，和其他主要政策制定者已经开始采取行动(尤其是米歇尔·奥巴马和她在“更健康美国伙伴关系”(PHA)中发挥的重要作用)在这里了解更多关于她的工作）.

6. 现有的医疗基础设施- 2型糖尿病预防策略的可扩展性需要有效利用城市的医疗保健提供者和基础设施。拥有大型和受人尊敬的医疗中心的城市可以通过研究或赞助与健康有关的规划作出贡献。波士顿、纽约、芝加哥等美国大城市以拥有大量世界级医疗中心而闻名。克利夫兰市(Cleveland Clinic)等城市的前景也不错。

7. 公共-私营部门伙伴关系和其他合作的机会-一个全面的解决方案需要多个利益相关者的积极参与。有更多合作机会的城市可以集中资源，建立更广泛和更有效的外联。食品和饮料业、制药和其他医疗保健公司等企业可以促进公私举措的设计和实施过程。与学校和大学的伙伴关系可能是激发对未来几代领导人的支持和提高意识的有用途径。由于美国疾病控制与预防中心、主要大学和一系列公司的存在，亚特兰大是一个具有广泛合作机会的城市。

我们的名单是高度投机的，主要是作为一个起点，考虑和讨论对健康城市很重要的因素。虽然我们已经提到了几个诺和诺德美国合作城市的竞争者，但最终决定还没有宣布。你觉得呢?投票选出你认为最有可能改变糖尿病的城市。但不要止步于此——尽管城市改变糖尿病项目在美国只能选择一个项目作为开始，但美国的每个城市都面临着糖尿病问题，只有公众积极参与才能解决这个问题。你可以与你的政府代表沟通，倡导更适合步行的城市，更好地获得健康食品，为中心城市的学校开展健康教育项目，以及其他重要的项目，这些项目可以帮助确保未来的城市是子孙后代健康的地方。

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