推特摘要:诺和诺德在糖尿病健康教练的指导下为患者提供个性化护理策略

11月初，诺和诺德重新推出了它的Cornerstones4Care程序用一个新的糖尿病健康教练”工具．该计划对公众免费，旨在为1型和2型糖尿病患者提供个性化的、可操作的步骤，以改善他们的糖尿病管理。要注册，用户需要做一个快速的个人健康评估，然后该工具提供一个12周的教育和管理计划，包括适合糖尿病的食谱、管理技巧、教育资源、帮助患者监测糖尿病的跟踪器，以及帮助患者保持健康的提醒。该工具只是诺和诺德健康拓展更新的众多工具之一;他们还宣布休斯顿作为潜在突破性的“城市改变糖尿病”项目的选择。

基石护理计划围绕健康饮食、积极运动、服药和跟踪血糖水平展开。这个项目也帮助推出了YouTube系列“打破糖尿病”YouTube名人迈克尔·史蒂文斯很高兴看到糖尿病管理的综合方法，因为有很多东西可以影响一个人的血糖(22 +因素)。对于那些需要教育、激励、个性化提示或只是提醒的人，你可能会发现这个免费资源很有帮助。- - - - - -AJW

Twitter摘要:最新的@ADA_Journals研究报告称，美国糖尿病前期和糖尿病的成本飙升，每年高达3220亿美元!

最近《美国残疾人法》宣布一项研究的结果(将发表在12月的《糖尿病护理》杂志上)请点击这里查看报告的PDF)显示，前驱糖尿病和糖尿病的经济负担从2007年到2012年分别大幅增加了74%和48%。该研究发现，2012年，糖尿病(包括确诊的、未确诊的、前驱糖尿病和妊娠糖尿病)导致超过3220亿美元的额外医疗成本和生产力损失。这一成本相当于每个美国人1000多美元。这些费用还显示，仅在5年时间里，总费用就增加了48%，其中27%来自糖尿病诊断人数的增加(只是糖尿病患者人数的增加)，14%来自糖尿病护理费用的增加。更令人担忧的是，在同一时期，前驱糖尿病的经济负担上升了74%，达到440亿美元，而未诊断糖尿病的成本上升了82%，达到330亿美元。这些数字表明迫切需要对糖尿病进行更多的预防和早期治疗。正如我们在谩骂# 71，这是令人鼓舞的看到USPSTF的建议今年早些时候，它扩大了糖尿病筛查的标准。虽然对糖尿病前期的生活方式干预进行更多的教育毫无疑问是必要的，但我们也希望看到更多针对糖尿病前期的药物获得批准。更多关于糖尿病前期未满足的巨大需求的背景信息，请参阅Kelly Close的文章演讲诺和诺德公司(Novo Nordisk)的Saxenda(利拉鲁肽(liraglutide))在9月份的FDA咨询委员会会议上讨论了这一话题。马

推特总结:mysugar学院帮助人们w/ T2D在这个10部分视频系列驯服他们的#糖尿病怪物-前两个视频免费!

mysugar最近发布了mySugr学院项目-一个旨在帮助2型糖尿病患者“驯服他们的糖尿病怪物”的项目。太好了!这个活动的特色是一个相当滑稽的蓝色怪物，它代表一个人的2型糖尿病。想要清楚地了解这个程序是什么样子的，请查看mySugr 's摘要视频．该项目是在医生、营养师、护士和糖尿病患者的参与下创建的，希望为2型糖尿病患者提供无需判断的教育和培训。mySugr Academy由十部分视频系列，以及互动游戏和文章组成。第二类课程的视频涵盖了各种各样的主题，包括血糖、健康食品、日常锻炼、代谢综合症等等。前两个视频是免费的(点击这里查看第一课!)，完整的项目每年花费129美元(它是一个捆绑包，包括mySugr的其他产品和即将推出的服务)。任何感兴趣的人都可以报名在这个链接。

从我们所看到的来看，这个系列的视频很有趣，简单，而且很短(我们已经看过的视频只有5分钟长)。我们欣赏使用引人入胜的图形和隐喻来教授复杂的主题——例如，比较一个细胞的糖使用和一个实际的糖厂。特别是对于任何最近被诊断为2型糖尿病的人来说，我的糖学会提供了一个有趣的和有教育意义的关于这种疾病的基础知识和如何控制它的概述。

我们对未来可能推出的第一类课程充满希望。目前，类型1的用户仍然可以使用mySugr应用，这是一个很有价值的记录工具，可以记录血糖、食物、胰岛素剂量等信息。-AJW

Twitter小结:# dbminsummit汇集了顶尖人才来讨论#糖尿病方面的创新——以下是6大亮点，完整报告即将发布!

上周，我们的团队有幸参加了DiabetesMine D-Data Exchange创新峰会-在两天的时间里，一些糖尿病技术领域最聪明的人聚集在一起，讨论进一步创新糖尿病的方法。我们将在未来的会议珍珠写一个深入的总结概述，但现在我们想分享我们的前两天的六个重点:

1. 艾米Tenderich从DiabetesMine举办设定阶段，注意到糖尿病社区令人难以置信的势头，帮助导致糖尿病创新的“临界点”。Tenderich女士还评论了FDA在糖尿病方面的进展，称FDA“在这个社区从零变成了英雄”。

2. 爱德华博士达做了一场精彩的演讲德赢ac米兰区域官方合作伙伴仿生胰腺，针对仿生胰腺系统的一些最大的批评。例如，关于输液器故障，Damiano博士解释说，当CGM血糖读数上升或下降过快或过高或过低时，输液器故障会导致警报。此外，如果检测到胰高血糖素输注失败，仿生胰腺会自动提高目标血糖水平，直到情况稳定下来。

3. 凯利·克洛斯(诽谤基金会创始人)vwin德赢网领导了一个鼓舞人心的小组讨论的病人参与，包括糖尿病全明星曼尼埃尔南德斯，丽贝卡•基奈,比尔•波隆斯博士等等。基林女士在她的评论中很好地总结了这个小组，“糖尿病专家就是糖尿病患者。那里有力量。我们需要利用它。我们有这么大的力量!”

4. Stayce贝克博士FDA诊断设备部门的负责人，非常乐观地介绍了FDA在糖尿病三个具体领域的努力:更安全的试纸，设备的互操作性，以及更多的患者投入。她的演讲语调以病人为中心，充满希望，这是我们在过去的一个月里一次又一次从FDA看到的欣喜之情。贝克博士打电话给11月3日#DOCaskaFDA会议“非常非常成功，以至于它关闭了食品和药物管理局的系统。”这是糖尿病在线社区(DOC)的一次胜利!

5. 市场调查公司的理查德·伍德说dq就最近dQ&A病人调查的关键发现进行了演讲，包括糖尿病病耻感的研究。Wood先生的演讲强调了当前糖尿病技术对患者体验的现实意义。例如，54%的胰岛素泵患者和39%的CGMs患者不下载数据，称时间、复杂的软件、多余的电缆和苹果不兼容是主要的限制因素。

6. Nightscout的# WeAreNotWaiting增加不同糖尿病设备相互“对话”能力的活动在会议上得到了很多强调。的云中的CGMFacebook群组的成员刚刚超过8500人，该群组一直致力于减轻糖尿病管理的负担。-AJW / AB

Twitter摘要:JAMA研究显示二甲双胍是治疗2型糖尿病最安全的一线药物，未来的GRADE研究将显示最佳的二线治疗

《华尔街日报》JAMA内科最近出版的结果来自一项比较四种不同类型治疗2型糖尿病药物疗效的研究:二甲双胍、磺酰脲类、tzd和DPP-4抑制剂。这项研究是一项“回顾性队列研究”，意思是它回顾了一组患者并分析了他们的健康结果。结果表明，二甲双胍是2型糖尿病患者开始用药的最佳药物其他与二甲双胍相比，服用二甲双胍的人需要额外药物(另一片口服药片和/或胰岛素)的平均风险明显更高，而且没有任何额外的健康益处(例如，他们没有减少低血糖、急诊室就诊或心脏问题)。

令人惊讶的是，研究发现，尽管指南推荐二甲双胍，但实际上只有58%的患者将二甲双胍作为他们的第一种糖尿病药物。遗憾的是，这项研究没有包括GLP-1激动剂——一种自2005年开始使用的治疗2型糖尿病的常见注射药物。在我们看来，GLP-1没有被评估是非常令人沮丧的。在未来，我们期待着结果级研究，旨在得出治疗2型糖尿病的二线药物最有效的结论;然而，不幸的是，这项研究将不包括SGLT-2抑制剂或任何固定剂量的联合用药，我们认为这将是了解真实生活结果的一个非常限制因素。虽然我们知道，对于那些设计研究的人来说，很少有风险是有吸引力的，但我们相信SGLT-2研究可以作为一个有用的分支。有关2型糖尿病治疗建议的更多资源，请参阅艾达2指南,无关的指导方针,或者是以色列国防军的指导方针．- - - - - -AJW

Twitter摘要:@LillyDiabetes在美国推出Trulicity，这是首个每周使用一次的GLP-1，可用于商业保险的储蓄计划

11月10日，礼来公司宣布目前，Trulicity (dulaglutide)已在美国上市，成为首个每周一次的GLP-1受体激动剂(无需混合)。Trulicity收到FDA的批准为成人2型糖尿病患者。礼来公司通过Trulicity储蓄卡(Trulicity Savings Card)提供了一项成本节约计划，该计划允许参加商业保险的患者在最长两年的时间里每月支付最低25美元。有关Trulicity临床试验结果或安全信息的更多信息，请看看我们过去的新现在的下一个谩骂# 69或者药品标签在这里．

Trulicity有0.75毫克和1.5毫克两种剂量，两种剂量都是通过单次“自动注射器”使用，将针头隐藏在视线之外。我们最近有机会测试了这支笔维也纳EASD会议并发现它非常友好。要取下Trulicity，用户需要取下笔帽，扭转一端解锁，然后将笔的平端贴在皮肤上。只需按下一个按钮，这支笔就能将先前隐藏的针头插入皮肤，在几秒钟内完成注射，然后将针头收回设备中。非常快速和简单!另一种GLP-1激动剂目前在美国每周使用一次——阿斯特拉捷利康Bydureon(exenatide)和葛兰素史克Tanzeum(albiglutide) -需要“重组”过程，在使用前需要时间准备。Trulicity的设计提高了便利性，特别是对于“针头恐惧症”患者，并提高了GLP-1激动剂有效传递的标准——我们认为，由于该产品的推出，许多人将开始服用GLP-1。- - - - - -MV / AJW

亚历山大·沃尔夫和亚当·布朗

推特摘要:FDA举办公共研讨会，讨论bolus计算器+设备互操作性-不同的演讲者群体迫使FDA负起责任!

11月13日，美国食品和药物管理局(FDA)举行了一个关于bolus计算器(内置在泵内的软件，用于计算饭前要给多少胰岛素)和互操作性(使糖尿病设备之间以及与其他软件之间更容易沟通)的公共研讨会。会议就bolus计算器的利弊征询公众意见;它还希望讨论FDA在推进设备互操作性方面的作用。会议吸引了大约60名与会者，包括FDA领导人、患者/护理人员、医疗保健提供商和行业成员。资深编辑亚当·布朗也代表diaTribe基金会发表了讲话——下面会有更多关于这方面的内容，以及研讨会中提出的一些关键vwin德赢网点的总结。

FDA如何更好地规范药丸计算器-提供者和患者的观点

对于患者来说，FDA对药丸计算器的好处表示支持和关注，这是令人鼓舞的。然而，该机构正在努力在安全和创新之间取得适当的平衡。“过多的监管会减缓创新，但不监管的风险是对病人的伤害，”他说阿尔贝托·古铁雷斯博士FDA体外诊断设备评估和安全办公室主任。非常正确!FDA已经对泵和仪表上的bolus计算器进行了监管，所以一个特别的挑战是，bolus计算器在不属于监管设备的“独立”移动应用程序或软件程序中的安全性。

大卫·Klonoff博士(Mills-Peninsula Health Services)强调了胰岛素的风险，以及确保应用程序能够准确注射胰岛素的重要性。作为教育者，我们当然需要更可靠的计算bolus的方法简博士Seley(纽约长老会医院)指出，由于大多数患者都存在手工计算正确胰岛素剂量的问题。潮汐普尔首席执行官霍华德看他说，考虑到进餐时胰岛素剂量需要计算，即使是未经批准的剂量计算器应用程序也可能比根本没有计算器要好。

提供另一个角度来看,霍华德·沃伯特博士(乔斯林糖尿病中心)说，药丸计算器“本质上是不准确的”，因为它们没有考虑所有的因素影响血糖的因素．Wolpert博士主张采取中间立场，主张建立一个“生态系统”，包括大量的计算器应用程序(潮间带水坑，Glooko，Livongo,Telcare)，可以帮助填补fda批准的胰岛素泵和不受监管的智能手机应用之间的空白，这些应用有潜在的危险。

vwin德赢网谩骂基金会的亚当•布朗提供了一个病人的角度bolus计算器，说他们极大地简化了大多数病人的负担数学。亚当强调了糖尿病的复杂性影响血糖的变量超过22个，因此，“bolus计算器不可能100%可靠。”亚当说，食品和药物管理局应该小心不要过度管理药丸计算器，因为现在很少有病人可以使用它们——只有那些正在使用胰岛素泵和正在使用Accu-Chek英杰华专家．他还主张在药丸计算器上进行更多的创新，以帮助患者克服进餐时胰岛素剂量的一些复杂性。他演讲的幻灯片可以在这里找到．总而言之，有一件事是清楚的:药丸计算器是非常有价值的，因为它们有助于简化复杂的剂量计算。

设备互操作性——让你的设备一起交谈

设备互操作性是指多个设备(CGM、胰岛素泵、健身追踪器)相互通信和/或在一个共存平台上共享数据的能力。Tidepool的Howard Look将其与数码相机进行了比较。在早期，佳能、奥林巴斯和柯达都有自己独有的文件格式。最终，相机制造商决定采用。jpeg格式。快进到今天，尽管使用各种不同的相机、软件、电脑和智能手机，每个人都可以查看和分享照片。Look先生说，相比之下，糖尿病设备迫使用户使用公司自己的软件来访问和查看数据。他说，这种减少的选择增加了管理糖尿病的负担。

在这次会议上，我们很高兴地看到FDA对提高设备互操作性的热情。FDA列出了他们认为互操作性发挥重要作用的三个关键领域:1)远程监控，2)设备整合，3)人工胰腺。对于后者，一项建议是让不同的公司分别生产和销售单一系统的特定部分。例如，一个病人可以从三家不同的公司购买泵、CGM和算法——就像一个人在安装电视机时可能从索尼购买电视机、从三星购买DVD播放器和从康卡斯特购买有线电视盒一样。

阿兰丝博士(FDA审稿人和1型患者)在他的结语中总结得最好:增强互操作性=更好的治疗=更好的结果。非盈利组织Continua已经开发了cgm、血糖仪和胰岛素泵相互交流的标准。我们希望FDA最终会要求这样的标准，这将导致更多的病人友好的设备。在一次公开评议中，1型患者史蒂文扫他说:“我们现在谈论的是自动驾驶汽车，无人机包裹递送，然而糖尿病设备仍然使用多年的技术……糖尿病患者值得拥有21世纪的技术。”

FDA发布了当天的完整视频和幻灯片在这里．该机构还呼吁公众就研讨会上提出的话题发表意见——如果你对上述任何一个问题有意见，请通过提交意见来表达你的意见在这里．

不要错过任何一个议题在这里注册，以获得免费更新的未来问题的谩骂．

随着2015年的临近，我一直在反思过去一年里我所感谢的一切。当然，我最感激的是我爱的家人的健康和幸福，我很幸运地说，他们是我的个人拉拉队。但我也很感激能成为更大事业的一份子vwin德赢网这是我们创建的一个非营利性组织，一年前的今天它刚刚收到了501c3 !我们的使命是基本的，我们希望是非常明确的——改善糖尿病、糖尿病前期和肥胖患者的生活，并倡导采取行动。

为此，2014年，我们的团队在FDA发表了四次演讲，倡导为患者提供更好的替代方案——具体来说，我们支持MannKind的吸入式胰岛素Afrezza诺和诺德(Novo Nordisk)Saxenda (liraglutide)(咨询委员会以14-1的赞成投票通过了建议批准——我们仍在等待最后的批准，尽管截止日期几周前就已经过去了)心血管试验结果．我们的工作在a11月3日与FDA公开会面，一场前所未有的关于糖尿病未满足需求的患者对话。我们不仅从全国各地招募了9名引人注目的患者小组成员，包括dQ&A和许多患者倡导团体，我们还招募了近1万名患者进行调查，并在网上收看该活动。总的来说，我们讨论了糖尿病患者每天面临的挑战，我们希望看到的FDA指导，我们希望看到的一些产品获得批准，以及FDA审查员在考虑新药和设备时应该记住的问题。唷——我们与FDA正在进行的对话有了一个很有希望的结果!你可以点击这里阅读更多关于会议的信息．

我也非常感谢通过谩骂与读者分享这个领域的创新。从新型闪蒸葡萄糖监测技术入手Abbott的Freestyle Libre系统(这是我自己买的，因为我在英国有家人——哇!这是转化的人格化);主要药物的批准，比如Xultophy(也被称为IDegLira -这也是令人难以置信的创新和非常高的评价)在欧洲,Trulicity(一度每周GLP-1，被称为dulaglutide)和Jardiance (SGLT-2 empagliflozin)，等等!使远程监控成为可能分享Dexcom公司将和Nightscout(不是FDA批准的，但在野外);发表了引人注目的最新研究成果人工胰腺和干细胞领域；此外，今年在许多方面都取得了进展。我很自豪，我们可以帮助把所有的新闻和见解带给患者，而且今年我们已经能够通过更频繁的更新内容来改善诽谤——现在每两周而不是一个月一次，还有大量的实时更新就在我们的主页上，diaTribe.org．

我们还努力将最聪明的医学人才聚集在一起，解决糖尿病的最大问题。在美国艾滋病协会，我们与TCOYD鼓舞人心的领导人合作，召开了一个关于该疾病状况的论坛。几个月后，诽谤基金会举行了我们的vwin德赢网首次国际活动在奥地利维也纳的EASD会议上糖尿病中可解决的问题-我们召集了杰出的二人组，菲利普·霍姆教授和延斯·桑达尔·克里斯蒂安森教授，讨论今天该领域最紧迫和可解决的问题。我们从这些活动中学到了很多，并希望做得更多，将患者、医疗保健提供者、行业领袖、政策制定者和其他人的声音汇集在一起，澄清问题，确定优先事项，并制定行动计划。

最后，我非常感谢我们的成员谩骂病人和照顾者群体选择参与其中。你们与我们分享的故事每天都激励着我们的团队，今年你们以一种巨大的方式聚集在一起，让大家听到你们的声音。的调查你，视频你你分享的帖子——它们都是我们在诽谤基金会工作的关键。vwin德赢网很明显，病人的观点正在发挥比以往更大的作用，但仍有很多工作要做。

在未来的一年里，我们计划继续提供最前沿的糖尿病见解，为患者倡导，并召集该领域最好的头脑。如果你喜欢我们做的事请让我们知道！作为一个没有任何广告的非营利组织，我们也非常感谢你们的支持。点击这里了解更多有关投资的细节在我们的工作中帮助更多的糖尿病和前驱糖尿病患者。通过共同努力解决糖尿病的巨大负担，我们希望让世界成为一个更快乐、更健康的地方。

你的,

凯利

作者:Melissa An, Emily reger, Manu Venkat, Kelly Close

推特摘要:在肥胖周上，我们与备受尊敬的罗伯特·伍德·约翰逊的吉姆·马克斯博士一起讨论“健康文化”和社会/政策变革的必要性

简而言之:这个谩骂小组最近采访了罗伯特·伍德·约翰逊基金会的高级副总裁吉姆·马克斯博士。我们讨论了他对糖尿病和肥胖症现状的看法，以及他认为必须做些什么才能做出真正、有影响力的改变。他解释说，需要在美国创造一种“健康文化”，政策和社会变革都是改善美国健康状况的关键。

在波士顿的肥胖周会议上，我们有机会与主讲人吉姆·马克斯博士(罗伯特·伍德·约翰逊基金会高级副总裁)坐下来。在我们的讨论中，我们听到了他对罗伯特·伍德·约翰逊基金会(Robert Wood Johnson Foundation, RWJF)抗击儿童肥胖工作的看法，以及他认为该领域面临的最大挑战和机遇。正如他在主旨演讲中所做的那样，他雄辩地阐述了建设“健康文化”的重要性，他强调，这远远不止是确保没有疾病。马克斯还警告说，不要过于依赖技术作为变革的动因，因为他认为，医疗体系的社会和政策组成部分要强大得多。他乐观地总结道，虽然美国的健康和医疗肯定有缺陷，但“潜在的滑坡是改善。”

Manu Venkat:非常感谢您与我们见面，Marks博士!随着对抗儿童肥胖的努力的开展，你认为目前最需要关注的领域是什么?

吉姆是博士:当我们想到需要帮助的地区时，我们被全国各地报告儿童肥胖减少的迹象所鼓舞。但他们来得早，而且很脆弱。早期的担忧是，白人高收入人群的下降幅度更大。因此，贫富差距的问题，尤其是在非裔美国人和西班牙裔美国人身上，本质上是日益严重的。这显然是我们未来想要做更多工作的领域。在非裔美国人和西班牙裔美国人中，我们看到的唯一稍微改善的地方是费城。费城还使我们希望，针对其子女面临极大危险的家庭所作的努力能够成功地改善他们的健康。

凯利·克洛斯:我们很幸运地看到了为更健康的美国而合作(PHA)他们的工作给我留下了深刻的印象。我们想知道您能否谈谈罗伯特·伍德·约翰逊基金会对此的看法?

吉姆是博士:真正的问题是，我们需要建立一种支持健康的文化。真的，每个部门都需要参与，无论是运输、农业还是私营部门。所有这些都可以发挥作用。如果我们必须说一句话，那就是，健康在我们的社区和家庭中开始、培养、保护和保存。这也不是医生的办公室。我们需要认识到我们社会中的这种不平衡。

在更大的背景下，我们在肥胖研究中发现，这证明了改变文化需要做些什么。想想地球日和回收利用——这些在现在很正常，但在40年前却不是。当我长大的时候，安全带和安全气囊——你在车里是买不到的，然后你可以买到它们。现在他们是例行公事，每个人都在用。文化的改变是有可能发生的。我们可以把肥胖及其原因视为最难改变的领域之一。它与食物和身体活动的环境有关。我们在这个问题上支持了很多工作，我们看到了进步，这给了我们希望，我们可以看到一个广泛的健康文化被接受和发展。它还让我们认识到，除非我们对健康和幸福有更大的愿景，否则肥胖工作是无法持续的。

艾米丽·雷吉尔:如果让你选一个你认为最容易解决的肥胖问题，你会选哪个?你会怎么做?

吉姆是博士:我不能选，也不会选。肥胖流行的核心在于它是我们国家发生的许多小变化的集合。净效应是逐渐积累的不活动和增加的卡路里消耗。我和医学院的学生交谈过，问他们在他们的生活中是否有过不得不起床换电视台的经历。没有人举手。这是一个有点愚蠢的例子，但它说明了一个更大的观点，活动已经从我们的生活中被设计出来了。现在，当你进入大多数建筑物时，楼梯井都隐藏在防火门后面，电梯在前面和中间。当你走进古老的建筑，楼梯是突出的、广阔的、宏伟的。电梯就在拐角处，只有一个电梯，它只是用来移动设备或帮助残疾人的。所有这些都是变化的例子。

Manu Venkat:考虑到你对如此多不同疾病的看法，你能从其他疾病领域卓有成效的努力中得出什么重要结论吗?

吉姆是博士:我认为疾病领域之间总是有差异的。人们比较的最常见的可能是烟草。但我认为确实有重要的区别。烟草在有意使用时是致命的。食物不是这样的。食物是每一种文化和庆祝活动的一部分。所以我们在健康社区中很难处理这些细微差别。我们如何支持和促进有利于健康的变化，同时又认识到食物、家庭、庆祝和文化的重要性?运动也是如此。我认为关注其他领域是有用的但我们也很重要认识到这些差异。 I actually think the most interesting solutions may come from outside health. What are other things out there that are going to change trajectories of other sectors? How might they be considered?

Manu Venkat:已经有很多研究重新设计了一个可扩展的糖尿病和肥胖预防项目。当他们到达时，你认为我们将如何支持他们?这是来自纳税人、政府还是其他方面?

吉姆是博士:我认为，为每个需要的人提供优质医疗服务的最大挑战是我们国家有太多的疾病，而且发生在生命的早期。所以我们需要让运动变得有趣，而不是一件苦差事。健康食品吃起来很有趣，吃起来很酷——这并不是一种剥夺。这些事情将发生在医疗保健之外。如果我能想出一种人口测量方法来显示发生了什么，而不仅仅是在儿童中，它会是诊断出糖尿病的年龄。因为我们知道它正在变得越来越年轻，但随着人们变得越来越活跃，越来越关注自己的体重，我们希望看到诊断年龄的上升。这可能成为一个早期指标，表明肥胖的改善与疾病的减少正在取得回报。

凯利·克洛斯(Kelly Close):马克斯医生，在一个相关的问题上，我们越来越担心年轻的医学院学生进入他们将解决大量肥胖和糖尿病的领域时缺乏激励。我们能做什么?

吉姆是博士:我认为这是一个挑战，因为这与医疗保健系统的成本有关。大多数医学院的学生毕业时负债累累，这使得他们很难进入初级保健或低收入专业。他们的债务问题也会得到咨询;他们被告知，如果你有10万美元的债务，需要多少钱才能还清，这意味着你能负担得起房子、汽车和其他费用。糖尿病预防不会是一项得到很好补偿的事情。我想我们将会更多地向中级医疗服务提供者靠拢:护士，YMCA/YWCA的咨询师做糖尿病预防工作。根据个人情况，有些人可能需要密切的医疗建议或密切的医疗监督，而其他人则不需要。我认为作为一个社会，我们需要更全面地思考。假设你去沃尔玛，你有前驱糖尿病，护士说，“让我看看你的购物清单，告诉你如何改变。”这种培训在沃尔玛很容易就能找到。 You don’t have to have a physician or even a serious dietitian.

Melissa An: RWJF正在启动的哪个项目让你特别兴奋?

吉姆是博士:如果要我说哪一个，我认为这是社会各部门的联合，以及对健康不同于没有疾病的认识。人们想要的并不是我们认为他们想要的那种健康;他们想要美好的生活。我有两个孙子，第三个也快生了。我想了解我的孙子孙女们;我想和他们一起玩。我喜欢我的工作;我想继续工作。如果他们的父母工作，我可能得照顾他们的孙子孙女。我能做到的最好的事情，和旅行，是保持我的健康。 Don’t smoke, watch what I eat, exercise, get my flu shots. I talked with L’Oreal in the past, and how do they market a product? They put in the lifestyle that potential customers want. We have to think of health that way. It’s the framing of health as the World Health Organization definition: physical, social, and mental wellbeing. When you have health like that, then you have the best chance for a fulfilling life, warm relationships, a job that’s meaningful, a close family, and a close community. That’s the American dream: equality of opportunity. We’ve got to put health in the middle of that dream instead of framing it as the absence of suffering only.

最后我要说的是，人们非常关心我们的健康和医疗。唯一在科学上站得住脚的立场是乐观主义。一百年前，四分之一的婴儿在五岁前夭折;几乎每个家庭都发生过这种事。人们过去能活40到45岁;他们现在多活了30年。导致死亡的主要原因是腹泻，呼吸系统疾病，以及类似的疾病，这些现在在美国是不常见的死亡原因。这有点像股市有涨有跌，但潜在的斜率是改善。

凯利·克洛斯:马克斯医生，非常感谢您今天与我们分享您的宝贵时间。你们的基金会是所有从事公共卫生工作的人的灯塔我们很幸运肥胖周说服了你们和成千上万的医生，护士，研究人员，政策制定者和倡导者交谈我们也非常感谢你们花时间和我们这一小群人在一起。

吉姆是博士:当然，也非常感谢你们在公共卫生方面所做的一切。