IDegLira / Xultophy

脱落的对谩骂基金会来说，2014年是精彩的一vwin德赢网年我想花点时间看看前方的路。我们面临很多挑战。的最新数据表明64%的患者达到了血糖目标，更令人沮丧的是，21%的确诊患者达到了A1c、血压和胆固醇的ABC目标。我们需要更少的人患有严重的并发症。我们需要更多的补偿和获得最创新的、拯救生命的治疗。我们需要全世界认识到糖尿病和肥胖症的我们这个时代的健康危机，不能再被忽视了。

2015年的新设备

我非常期待FDA对两种Tandem设备的批准:t:flex，一个480单位版本的t:苗条的泵对于那些需要大量胰岛素的人来说t:超薄泵与Dexcom G4白金集成．今年还将推出J&J Animas Vibe胰岛素泵与Dexcom G4白金CGM集成，以及可能推出的Insulet OmniPod与LifeScan Verio计集成。除此之外，cgm集成泵对患者来说是一个重大的胜利，因为它们减少了携带多个设备的负担，并允许更好的实时决策。当然，革命性的Freestyle将继续在欧洲推出，我们绝对不能等待美国的研究进展。

在自动胰岛素输送中，美敦力计划发射MiniMed 640G在今年4月的欧洲人工胰腺的第二步，这个装置可以在低血糖时暂停胰岛素输送预测．一项关键的美国试验已经在进行中，有可能在年底前提交给FDA。除了美敦力，2015年还将有更大规模、更长期的研究测试人工胰腺系统的安全性和有效性。亚当和我目前都在进行一项长达数月的人工胰腺试验(以前这些试验都是在受控环境中进行的)，结果简直棒极了。UVA的二叠纪系统和仿生胰腺都将在今年进行重大的关键试验，现在的关键问题不是它们是否有效，而是它们将如何进入市场。

改善患者体验的新药

2014年见证了一种超快速吸入胰岛素Afrezza的批准这使得患者无需注射胰岛素——我们不记得有什么比这更让我们兴奋的了。胰岛素是一种极具挑战性的药物，我们知道医生也很难教病人服用它，尤其是考虑到我们与病人相处的时间有限。我希望它即将在未来几个月推出将使许多人受益于一个更谨慎的交付的胰岛素和门槛降低它的使用,因为它很简单(尽管这不是标签上我们也相信的故事我们听一些你的试验结果在减少低血糖和体重获得)。

令人兴奋的是，今年也看到了Trulicity的发布，第一次每周一次，准备使用GLP-1激动剂，以及欧洲对变革性Xultophy的认可该公司将Victoza(一种GLP-1激动剂)和Tresiba(一种长效胰岛素)组合成一种药物——正是备受尊敬的北卡罗来纳大学的约翰·巴斯博士称这是一种神奇的药物。虽然Afrezza, Trulicity和Xultophy——以及Abbott Freestyle Libre——都是非常不同的，但它们有一个共同点:大大改善了患者体验。我希望今年能看到这些药物(和这个设备)的广泛应用，以及继续简化治疗的新进入者。

病人在公众中的作用越来越大

去年是糖尿病患者倡导的一个里程碑，当我们11月3日FDA就糖尿病未被满足的需求进行了前所未有的讨论包括数千名通过互联网就诊的患者。主要新闻机构，包括纽约时报和《华盛顿邮报》，也通过重要的故事捕捉到了糖尿病的挑战和突破。2015年，随着倡导和教育的呼声越来越高，我们的集体影响力越来越大。

作者:Alexander J. Wolf, Nancy Liu, Adam Brown

Twitter的简介:2014ADA #t2d的大量更新——新的令人兴奋的药物组合是否会取得所需的显著进展?同时，新的方法使药物传递更容易。

简短的总结:本月，本年度最大的糖尿病会议之一，第74届美国糖尿病协会科学会议在我们的家乡旧金山举行。在2型领域，会议突出了令人兴奋的药物组合，包括glp激动剂与胰岛素，以及SGLT-2抑制剂与DPP-4抑制剂。此外，我们还看到了如何使吸毒更容易使用和理解的重点。

联合药物治疗显示有希望的结果:

ADA的一个重点是研究治疗2型糖尿病的药物联合疗法。其中包括诺和诺德的IDeglira、赛诺菲的LixiLan和礼来/BI的Jardiance/Trajenta疗法。

GLP-1激动剂和胰岛素

Xultophy(又称IDegLira)是美国药物协会讨论的最令人兴奋的药物之一。该药物是诺和诺德长效(基础)胰岛素Tresiba和GLP-1激动剂Victoza的混合注射剂。Xultophy被证明能显著降低A1c(从研究开始时的8.3%降至最终的平均6.4%)，这比两种药物单独使用所能达到的效果都要高。它对空腹血糖、低血糖和体重也有好处。同样，赛诺菲(Sanofi)的GLP-1激动剂/基础胰岛素固定比例产品LixiLan将A1c从研究开始时的8.1%降低至最终的平均6.3%。与GLP-1药物相比，立喜兰餐后血糖降低，低血糖无增加，恶心和呕吐发生率低，体重减轻更明显。在可预见的未来，Xultophy只会在欧洲上市，因为FDA要求在批准前对其中一种成分进行重大临床试验。力克蓝目前正处于iii期临床试验(批准前的最后一个阶段)，FDA预计将于2015年底或2016年初提交。

SGLT-2和DPP-4抑制剂

SGLT-2/DPP-4抑制剂联合治疗仍是治疗2型糖尿病的一个有前途的选择，特别是因为它们将作为单片药物提供。与同时使用多种药物相比，这种组合对患者的负担应该更小。特别令人兴奋的是，这两种药物的作用方式完全不同。SGLT-2抑制剂导致身体在尿液中排泄过量的葡萄糖——这是一个胰岛素独立的过程你可以在这里了解更多-而DPP-4抑制剂利用肠道激素使身体产生更多的胰岛素对食物作出反应。礼来/BI的Jardiance/Trajenta联合治疗的平均糖化血红蛋白降低超过1%，与单药相比，空腹血糖降低幅度更大。该药物已提交给FDA，正在等待批准。

专注于改善药物递送

虽然新的药物选择是必要的，但我们很高兴看到正在做的工作，使服药更容易和更快。礼来公司(Eli Lilly)发布了一份关于其GLP-1激动剂dulaglutide的海报，海报上有一支一次性使用的笔，研究发现，参与者在注射时几乎没有疼痛感，认为这支笔很容易使用，并且减少了对自我注射的恐惧。这一消息是在阿斯利康推出GLP-1激动剂Bydureon(每周一次艾塞那肽)改良笔之后传出的在这里阅读更多关于这个设备．

从更实验性的角度来看，人们兴奋不已Intarcia itca - 650这是一种用于治疗2型糖尿病的小型装置，能持续释放艾塞那肽(一种GLP-1激动剂)。该装置将被植入皮下3 - 6个月，初步结果(今年早些时候首次分享)看起来很有希望——6个月后，A1c从10.9%的高基线下降了惊人的3.2%。我们有机会看到插入和取出的过程，这两个过程都很简单——插入只需要几分钟，取出只需要几秒钟。该设备通过一个小的插入设备通过一个4毫米的小切口植入。甚至不需要缝针，切口基本上是用创可贴覆盖的。该设备目前处于第三阶段试验。

在药物传递方面，TransTech Pharma一直在研究一种GLP-1激动剂，它可以作为药片而不是注射，这对患者来说将是一个明显的胜利。该药物仍处于早期阶段，但它可以使患者更容易开始和继续使用GLP-1激动剂。

关于GLP-1激动剂的更多信息，看到我们的文章描述GLP-1激动剂如何工作和与胰岛素联合的基础。

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