EASD 2008：最好的罗马

9月，这个研究小组乘跨大西洋航班前往意大利，为大家带来2008年欧洲糖尿病研究协会(EASD)会议的亮点。我们很高兴向大家介绍两项大型研究的结果——一项是关于持续血糖监测(JDRF)的研究，另一项是关于早期血糖控制的长期影响的研究。我们将讨论结果对你和你的糖尿病管理意味着什么。

JDRF连续血糖监测试验

你可能从自己的经验或以前的文章中知道持续血糖监测(CGM)。这是一项我们非常感兴趣的新技术，所以我们倾向于给它很多“播放时间”。也就是说，我们会给那些刚刚开始阅读CGM或需要复习的人一个快速的概述。

CGM设备允许您获得更好的葡萄糖水平移动的方向，以及这些级别的速度如何变化。他们让您在糖水平中获得一张小时的趋势，往往比你从看血糖仪表的照片更清晰 - 比较每分钟一次左右或每天5-7个手指粘的葡萄糖检查。通过这种持续趋势信息，您可以发现可能否则可能会忽视并优化胰岛素给药方案的多糖或超糖血症的期间。该技术还可以警告您关于即将发生的潜在低血糖事件。CGM设备由一个小传感器组成，该传感器在皮肤下方，测量围绕细胞（不是血糖）的流体中的葡萄糖水平，并且血糖信息是无线发送到您可以看到您的号码和葡萄糖图的手持接收器。

理论上，CGM听起来很棒，但正如我们所知，要让医生和保险公司接受新技术，需要付出比理论多得多的努力。青少年糖尿病研究基金会(JDRF)赞助了一项关于CGM对糖化血红蛋白和血糖控制影响的最大研究。在这项研究中，165名1型患者使用三种可用的CGM系统(雅培Navigator、DexCom SEVEN或美敦力范式)中的一种，为期6个月。

审判的结果显示出两种主要事物。首先，CGM可以帮助患者改善血糖控制。使用CGM的成年人将其A1C降低，平均为0.5％。在儿童和青少年中，A1C的A1C使用没有显着差异，尽管研究中的儿童平均降低了A1C。事实上，在8-14之间的儿童中，它们的显着增加（15％）达到了A1C的ADA目标，而不是CGM的同行，15％的CGM集团相比之下，而不是其中的10％-cgm组。

但是，在跳到结论之前，您应该了解JDRF试验的第二个结果。在所有年龄组中，从CGM中获益的A1c患者使用CGM的频率更高。即使是在青少年被认为是最具挑战性的群体，均以内分泌学家治疗，那些每周至少6天使用CGM的患者将其A1C改善约0.5％。所以最后，我们认为它归结为一条消息：如果您决定投资CGM设备，并且您自己承诺经常使用它并根据结果进行更改，您可能会改善您的葡萄糖控制。

UKPDS跟进研究：血糖控制的持久影响

医生总是告诉糖尿病患者要控制血糖，但他们怎么知道良好的控制很重要呢?英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)的结果提供了另一个很好的理由。这项研究是在20世纪80年代进行的，目的是检验血糖和血压控制对2型糖尿病的长期影响。在研究的血糖控制部分，受试者被分为标准组(最终糖化血红蛋白为7.9%)和强化组(最终糖化血红蛋白为7.0%)。

在这项研究的血压方面，一组人的血压得到了更严格的控制，使用降压药达到一个较低的平均水平，而另一组人的血压控制不那么严格。如果您想了解更多关于试验的设计，可以访问http://www.dtu.ox.ac.uk/index.php?maindoc=/ukpds/。

在医学界，大多数糖尿病并发症分为两组：大血管和微血管。第一组并发症包括心脏病和中风等的东西，而第二组包括眼病，肾病和神经疾病。研究的主要结果表明，更好的葡萄糖控制减少了微血管并发症，更好的血压控制减少了微血管和大血管并发症。本研究仍被视为糖尿病研究中的标志标志，并指出了良好控制在改善糖尿病患者的生活中的关键重要性。

在EASD会议上，研究人员讨论了一项研究的结果，其中在UKPDS审判结束后10年后跟踪了UKPDS试验的参与者。到那个时候，所有群体之间的控制的差异已经消失，据说将它们留在甚至是心脏病或眼病等并发症的偶数游戏领域。

然而，研究人员发现，在密集的血糖对照组中的人们 - 意味着他们在过去的血糖中取得了良好的控制 - 仍然在微血管和一些大血管并发症方面具有益处，即使是10年之后！他们称之为遗产效果。在血压分析中，他们没有发现先前改善血压控制的类似遗产效果，尽管血压控制与高血压型2S中并发症的风险降低相关。

那么，这个试验对我们和我们的糖尿病患者有什么启示呢?最重要的一点是，控制你的血糖很重要，而且非常重要。控制的最大好处发生在你能长期保持它的时候，我们越早开始越好。