欧洲糖尿病研究协会(阿姆斯特丹，2007年9月17 -21日)

9月，这个研究小组前往阿姆斯特丹参加第43届欧洲糖尿病研究协会(EASD)年会。今年，它吸引了超过14500名参与者。与美国糖尿病协会(ADA)年度会议相比，EASD最关注的是基础科学和胰岛素治疗。下面是我们的EASD珍珠。

这是EASD的比赛名称。无论是讨论血糖控制，大血管事件(心脏病发作，中风)的预防，还是胰岛素启动，演讲者和主持人都不断提到需要更快、更严格、更全面的糖尿病管理。这给我们这些病人带来了压力!一些该领域的领先研究人员呼吁所有医生和护士在与糖尿病的斗争中更加积极——他们说，在糖尿病管理方案失败之前，在不充分的管理增加我们健康状况不佳的风险之前，改变它。这意味着要设定远大的糖化血红蛋白目标，尝试更好的餐后血糖控制，并使用联合疗法。

考虑到强化的主题，EASD的几次会谈预测了2型患者更多胰岛素治疗的趋势。胰岛素不再仅仅是控制血糖异常的重型机械，应该被认为是一种积极的治疗方法，以获得积极的结果。早服胰岛素不仅能改善大、微血管健康，还能在短期内加强血糖控制，降低心血管事件和低血糖的发生率。很明显，提供者需要在胰岛素治疗上“变得积极”(并变得更有说服力!)会议期间的调查显示，与会者认为针头恐惧是患者不想开始注射胰岛素的首要原因。作为病人，我们也这么认为吗!此外，关于2型糖尿病患者意见的数据显示，几乎没有人相信胰岛素能帮助他们更好地控制糖尿病，几乎三分之一的医生尽可能推迟使用胰岛素。这是一个问题!如果你的糖化血红蛋白超过7，你不能降低它，我们建议你和你的医生谈谈，如果他们是你，问他或她是否会考虑任何改变!有些人认为7%的糖化血红蛋白目标会下降，我们应该处于更“正常”的糖化血红蛋白水平，比如旧金山的南希·博汉南医生——所以你也可以问问你的医生。

更密集的管理需要更多的病人参与。为了达到餐后血糖(PPG或餐后血糖)指标，国际糖尿病联合会(IDF)建议，服用胰岛素的人应每天进行三次测试，包括至少在餐后两小时进行一次测试。这些指南可能也会影响糖尿病前期患者，因为它们是基于PPG的。向早期胰岛素治疗的转变也让患者承担了更大的责任，因为胰岛素治疗需要患者接受一些关于剂量、碳水化合物计数和管理的重要教育。

胰岛素敏感性和心血管风险之间的关系(RISC)试验结果表明，体育活动的广泛益处。更多的证据表明我们必须离开，离开!虽然锻炼和生活方式的干预不是会议的中心主题，但这项试验的令人印象深刻的数据表明，各种形式的体育活动都有很多好处。完全的活动，而不仅仅是高强度的运动，可以改善胰岛素敏感性，而增加的活动与胰岛素敏感性的改善无关腰围。最重要的是，无论强度如何，白天活动都是非常有益的。

再次强调，当谈到降低心血管风险时，最好的策略是积极的治疗。通过严格的血糖控制和强化治疗，包括早期胰岛素启动，可以最好地降低心血管(CV)风险。血糖对心血管健康的重要性是无可争辩的;69%和39%的患者因急性心肌梗死(MI或心脏病发作)或卒中检测葡萄糖耐量受损(IGT)和未确诊的2型糖尿病呈阳性。此外，45岁以下人群心血管事件最常见的危险因素是未诊断的代谢紊乱和肥胖。美国心脏病学会(American College of Cardiology)正在研究新的指导方针，要求在因急性心血管疾病入院的患者出院前进行血糖测试。

一种新的血糖报告系统终于发布了。一项研究平均血糖控制和糖化血红蛋白的试验结果发现了一个新的方程，使患者更容易获得血糖控制的数值评估。研究人员希望患者能更容易地将这些信息整合到他们的管理行为中，并改善控制，因为平均血糖量表与血糖仪的标准相匹配。在与扎克·布卢姆加登(Zach Bloomgarden)医生的交谈中，他被认为是纽约最好、最著名的糖尿病学家之一，迪亚特里布了解到，这种新公式可能并不适用于所有患者。以下是A1c如何转化为仪表读数的大致概念:

6% = 126 mg/dl (7 mmol/L)
7% = 155 mg/dl (8.6 mmol/L)
8% = 182 mg/dl (10.1 mmol/L)
9% = 211 mg/dl (11.7 mmol/L)
10% = 239 mg/dl (13.3 mmol/L)

必须对糖尿病患者的抑郁给予更多的关注。糖尿病、抑郁症和依从性之间的关联暴露了新的心理健康筛查指南的必要性，以支持提供者识别那些不关注心理健康就无法改善身体健康的患者。