专家们讨论糖尿病技术和治疗的进展以及新冠肺炎疫情的影响

由艾米莉配件

来自艾达2020的谩骂基金会和Tvwin德赢网COYD小组讨论的亮点

vwin德赢网刁党基金会和TCOYD在ADA的2020年科学会议期间举办了第14届年度糖尿病论坛，几乎在世界各地的糖尿病，医疗保健专业人员，研究人员，行业领导者，行业领导者，以及来自世界各地的倡导者。与传统一样，专家小组分享了他们的关键外卖ADA科学会议的重点并探讨了糖尿病治疗和技术的最新发展。今年，小组成员和与会者也反映了对...的影响新型冠状病毒肺炎个人糖尿病管理与人群健康。

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该小组包括:

• Vanita Aroda博士（哈佛医学院）

• Will Cefalu博士（国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所）

• Iril Hirsch博士（华盛顿医学院糖尿病学院）

• 杰里米·佩图斯博士(加州大学圣地亚哥分校)

• 尤金·赖特博士（北卡罗来纳州费耶特维尔杜克南部地区AHEC）

• 主持人Kelly Close（诽谤基金会）和Stvwin德赢网eve Edelman博士（TCOYD）

包括主要主题：

• 新冠病毒-19大流行与远程医疗

• 连续血糖监测和自动胰岛素输送

• 临床指南和扩展超越以葡萄糖为中心的护理

• 心脏、肾脏和肝脏健康以及SGLT-2抑制剂和GLP-1激动剂的作用

• 1型糖尿病的辅助治疗

• 专家组成员对来年的希望

下面是我们最喜欢引用的当晚名言。

在Covid-19大流行和远程医疗：

• “过去几个月为世界带来了巨大的挑战 - Covid-19带来了一种病毒以及大流行的寂寞，心理健康和失业。谈到糖尿病时，所有这些挑战都发挥了巨大的作用：种族主义，Covid-19，心理健康和成本和进入。现在世界上有很多痛苦。我们不能不谈糖尿病，不能不谈影响它的许多系统。——凯利·克洛斯

• “全国各地的研究并不能免疫于COVID-19的影响……研究, in general, has been affected, with many activities suspended...The problem is what happens when we come back and get to a new normal – will [people] be comfortable [participating in trials]?...[大流行]影响了研究和每年的生活水平。我希望通过测试，研究将回来。——Will Cefalu博士

• “向远程医疗的转移本应需要两年左右的时间，但却需要一周半的时间。我们学会了尽管学习曲线非常陡峭的学习曲线，但我认为远程医疗将与我们留下来，尽管需要解决许多问题......弄清楚报销是很重要的。“- Irl博士Hirsch

• “我喜欢(远程医疗)对患者来说很容易，他们不需要经历交通拥挤。缺点是这是一种孤立的行医方式–这一切都是虚拟的，通过电子邮件。这给提供者施加了比以往任何时候都更大的压力，使其成为中心联系。”-杰里米·佩图斯博士

• “另一件事是有很好的看[患者]的生活环境。我们想谈谈医疗保健的社会决定因素，(通过远程医疗)我们可以看到他们是如何生活的。当他们来办公室时，我们看不到他们的房子。我期待从初级保健角度来看，我们将一年的面对面访问一年来做头到脚趾。虚拟访问将成为初级保健的一部分。“- 尤金博士赖特

持续血糖监测(CGM)和自动胰岛素输送(援助)：

• “我认为[CGM治疗2型糖尿病]在患者参与方面具有巨大潜力。它是一种增强能力的工具。人们可以理解在一定范围内改变时间比改变A1C更容易。当他们看到A1C的作用，以及它如何影响他们的饮食时，他们的眼睛会发光，这会产生很大的变化。”-尤金·赖特博士

• “由于Covid-19流行期间的新规定，获得CGM更容易。如果你在Medicare（或不是！）上，我想强调，谈谈CGM的医生。有时我认为医生不知道CGM有多大的改善，对许多医生和患者来说，了解CGM是非常有价值的。”-凯利·克洛斯

• “[CGM在2型糖尿病中使用]将是成本的。涉及到胰岛素管理时，更快的患者可以是自我管理，自我滴定的循环的一部分， - 患者比医生更好。CGM对于增强自我管理的知识非常重要。”-Vanita Aroda博士

• “[在援助下]我们让风险最高的人参与进来，并将他们降到最低。我们一次又一次地看到了这一点，随着援助的发展和改善，对患者和医生来说都会更容易。我认为，随着时间的推移，（援助）将被证明是非常具有成本效益的，因为它需要大量的硬件

• “我一直都推动CGM，但我直到最近从来没有推动了泵。随着援助的发展，我们拥有可以做之前无法做到的系统。我被诊所的改进被吹走了。观看这种发展是令人着迷的，它被转变为移动人们的东西。[这些系统]让您控制您的生活。这是一个强大的信息。“-杰里米·佩图斯博士

• “[AID]系统可以做很多我们一直在推动的1型糖尿病辅助治疗的事情。智能笔也是一个很好的补充。我们必须记住，在世界范围内，至少75%的1型糖尿病患者每天接受多次注射。由于价格和可及性，CGM和泵的使用率相当低。现在，这些算法可以为我们做出决定，它非常令人印象深刻。我们的病人甚至不再需要我们了。“- 史蒂夫爱德尔博士

• “我们知道糖尿病是一种慢性疾病，与很多自我管理的压力相关。就技术而言，了解它的用途很重要。如果它在那里，但没有被使用，那就是一个额外的压力源。我们可以简化一个人的生活，与看护人对话，试着减轻一些压力。“-瓦尼塔·阿罗达博士

关于临床指南，扩大超越葡萄糖的护理：

• “当你把病人放在中心时，你不能仅专注于葡萄糖。“-瓦尼塔·阿罗达博士

• “[ADA]护理标准仍然是非常葡萄糖的。当A1C不是目标时，我们推动人们移动。但从这次会议来看，我们看到A1C不是唯一的目标。我们需要更全面地考虑心肾代谢系统，而不仅仅是A1C。“-尤金·赖特博士

• “我住在太平洋西北部，付款人以葡萄糖为中心. 我们有CVOT和标签，但付款人认为这是基于葡萄糖的，而糖尿病世界的其他部分正在转向心血管和肾脏。”-Irl Hirsch博士

• “[指南和付款人]以葡萄糖为中心的原因是，70年来，我们一直使用同一种生物标志物（A1C）对糖尿病进行分类。——Will Cefalu博士

对心脏、肾脏和肝脏健康以及SGLT-2抑制剂和GLP-1激动剂的影响：

• “令人惊讶的是[内分泌学家，心脏病学家和肾病专家]都是弟兄们现在照顾我们的糖尿病患者......我认为用心脏病学家和肾病学家推动这些药物，它打开了门，特别是当他们认为这将阻止未来的问题[基于心脏肾脏数据]。“-史蒂夫·埃德尔曼博士

• “通过把中间人和周围的所有数据放在一起，你可以将药物与病人相匹配。你可以聪明地选择最适合他们情况的药物，glp -1在心血管保护、肾脏、降血糖(甚至比胰岛素更有效)和减肥方面有很多优势。“-瓦尼塔·阿罗达博士

• （在NASH / NAFLD）“现在我们正在学习更多关于[糖尿病的肝病]，有更多的有针对性的干预措施，我们正在通过GLP-1S和SGLT-2的阳性数据显示纳什/ NAFLD的改善。由于肥胖是肝病和NAFLD的大驾驶员，这是一直有关。其中一个发言者说在接下来的15年里，由于肥胖，这种情况将会增加一倍以上。“-瓦尼塔·阿罗达博士

• “有很多研究和新的药物正在探索NASH。按照阿罗达博士的观点，如果我们能解决肥胖和减肥问题，那将是关键。这是代谢综合征的关键。“- 博士Cefalu

• “患者应要求心血管、血糖和合并症的评估在最上面。所有这些都是个体化的，需要接受治疗。病人需要被教育去问这些问题，因为这些问题是第一次就诊时就需要做的关于药物和治疗的决定。——Will Cefalu博士

关于1型糖尿病的辅助疗法：

• “对我来说，辅助疗法可以做胰岛素做不到的事情，或者解决胰岛素造成的问题。(仅仅使用胰岛素)，我仍然有心血管疾病、肥胖等风险……所以我希望看到我们更多地采用2型糖尿病的模式……我们需要认识到，在辅助治疗中，明确的代谢途径仍然存在问题，如果我们针对它们，我们可以改善临床结果。“-杰里米·佩图斯博士

• “如果我们有一种GLP-1受体激动剂，对1型糖尿病患者的糖尿病相关肾脏疾病有指示作用，会发生什么?glp -1是一种安全得多的药物，我认为我们在[糖尿病]并发症方面还没有给予它足够的重视。“ - irl博士Hirsch

• “我认为这是我们可以从[2型糖尿病试验]中学到的地方——所有这些机制:血压、体重、葡萄糖都有影响吗?”稍后二十万次审判参与者，我们没有一项研究在1型糖尿病中看着相同的结果。这是一个巨大的差距。“-瓦尼塔·阿罗达博士

关于专家组成员在未来一年最有希望的事情：

• “我最希望的生活方式改变的重要性.我们才刚刚开始认识到它所起的作用。我们在谈论社会经济地位、健康的社会决定因素、拥有安全的步行场所以及获得健康食品。我们还需要考虑健康、疾病和诊断的社会。”-Vanita Aroda博士

• “我非常希望明年能利用这一点虚拟环境并利用糖尿病教育者。在初级保健方面，我们已经放弃了机会——如果没有这个新平台，我们现在可以利用这一宝贵资源。”-尤金·赖特博士

• “我一直在担心获得胰岛素为了所有人。我们到了那里。由Covid-19推动其中一些是向前推进的，我现在没有陷入困难的患者的胰岛素访问问题。我希望继续，我希望能够回顾这一点，以至于它曾经是一个问题但不再是不再。“- Irl博士Hirsch

• “我只是希望我们过去了新型冠状病毒肺炎. 如果你看一下NEJM来自英国的关于1型和2型患者死亡率的研究，我希望我们能够解决这一问题，解决新冠病毒-19的问题

• “我真的希望我们能看到美国糖尿病协会和全世界的糖尿病人站起来，并在这方面发挥真正重要的作用研究和宣传．我希望明年(ADA的科学会议)是一个面对面的会议，我们可以恢复对糖尿病至关重要的研究企业。“-杰里米·佩图斯博士

• “我想我们都希望Covid去消失，所以我希望我们能够很快回归正常。我希望有一线希望被隔离并拥有虚拟会议 - 能够达到更多人。我希望更多[患1型糖尿病的人]拥有访问CGM．我希望[2型糖尿病患者]能更多地与他们的医生联系，理解我们为什么给他们开这些药重要的药物．“-史蒂夫·埃德尔曼博士

• “(我的小组成员)让我希望我们所有人都能获得最佳的时间范围——在本地，在我们的社区，在我们的城市，但也在全国和全球。我们对数据和技术有了更多的了解，每个人都需要接触到令人兴奋的新发展——这有助于人们获得正确的食物和正确的生活方式。获得数据和技术只是最好的准备。——凯利·克洛斯