专家称运动与糖尿病有关

在2021年的ADCES会议上，三位糖尿病护理和教育专家就如何制定个人锻炼计划以及如何避免常见的缺陷给出了建议。

每个人都知道锻炼是健康生活方式的重要组成部分。对于糖尿病患者来说，保持活跃和养成持续的锻炼习惯有助于保持健康，降低2型糖尿病患者的胰岛素抵抗，甚至可以随着时间的推移减缓疾病的发展。

在本月早些时候举行的2021年ADCES大会上，三位物理治疗、营养和糖尿病生理学专家主持了关于糖尿病患者如何建立日常锻炼习惯的会议，分享了保持和保持运动的建议和见解。例如，你是否知道，平均而言，糖尿病患者比关节炎或肥胖症患者更不可能锻炼身体?这些会议提供了基于证据的建议，包括运动类型、运动如何控制血糖水平以避免低血糖，以及如何根据自己的需要制定安全的运动计划。

运动医学

在他的会话,《运动作为糖尿病患者的药物:什么、什么时候以及为什么》亚利桑那州立大学(Arizona State University)副教授、肥胖和糖尿病生理学专家克里斯托斯·卡萨诺斯(Christos Katsanos)博士解释了运动如何改善血糖控制，什么类型的运动是重要的，糖尿病患者应该在什么时候运动，多长时间运动。

卡萨诺斯博士说，运动对2型糖尿病患者至关重要。他解释说，葡萄糖是身体中许多不同类型细胞的能量来源，包括肌肉。在没有糖尿病的情况下，胰岛素的作用可以使肌肉从血液中吸收葡萄糖。葡萄糖进入肌肉细胞的转运是通过葡萄糖转运受体glut4进行的。在2型糖尿病中，通过glut4受体摄取葡萄糖的过程受损，与胰岛素抵抗有关。他说，如果你患有2型糖尿病，并且进行锻炼，glut4受体功能会得到改善，降低胰岛素抵抗。

运动对2型糖尿病患者有许多直接和间接的好处，如降低胰岛素抵抗、降低体重、增加肌肉质量和提高整体健康水平。在制定个性化的运动方案时，Katsanos博士建议结合以下几点:

• 有氧运动例如散步、游泳和骑自行车，这些都涉及有节奏的肌肉活动。

• 抵抗运动，包括使用阻力带、自由重量和体重的活动。

至于何时锻炼、多长时间锻炼，卡萨诺斯建议:

• 饭后锻炼可以是至关重要的。餐后久坐和运动的人的葡萄糖水平有显著不同。Katsanos博士展示了研究结果来自《内分泌学前沿》的一项研究研究表明，餐后运动的人血糖控制和稳定性要比那些休息的人高得多。

• 每天进行适度到剧烈的有氧运动。每天至少做30分钟这样的运动，或者至少每48小时做一次，不要错过连续的一天。

• 抵抗运动每周至少不连续3天。这应该包括8-10个不同的练习，每个1-3组，每个练习重复6-15次。

• 高强度间歇训练。这包括短时间内做剧烈的有氧运动(仅仅几分钟)，休息，然后重复。

• 从小事做起!采取小步骤,锻炼融入你的日常生活,如爬楼梯或停车远当你跑腿。

锻炼有很多种，重要的是要找到自己喜欢的、能激励自己的活动。在设计个性化的锻炼计划之前，请与您的医疗保健服务提供者沟通，以确保您的安全和健康。

克服障碍

在她的会话,“为糖尿病患者制定锻炼计划，”Karen Kemmis是纽约州立大学北部医科大学的物理治疗师和认证糖尿病教育家，她讨论了糖尿病患者的锻炼挑战和障碍，包括平衡和运动，以及如何制定个性化的锻炼方案。

卡米斯说，每个人都应该与医疗保健提供者或理疗师合作，针对自己的特殊需求制定一套锻炼计划。她说，糖尿病患者常见的锻炼限制包括活动范围、疼痛、力量和平衡。糖尿病患者，尤其是那些超重的人，患肩关节、髋关节和手部关节僵硬的关节炎的风险会增加。关节炎也可能发生在臀部、膝盖、脚踝和脚，引起疼痛并导致不活动。

Kemmis共享一项研究评估糖尿病、肥胖、关节炎或两者的结合对人们运动倾向的影响。结果显示，糖尿病对限制运动的影响最大。对于没有上述任何一种情况的个人，约10%的人不参加体育活动。仅肥胖症患者的这一比例上升至13.5%，仅关节炎患者的这一比例为17.3%，糖尿病患者的这一比例为21%。患有多种疾病的人缺乏运动的水平甚至更高，关节炎和糖尿病患者的缺乏运动水平接近30%。Kemmis说，糖尿病也会由于视觉障碍和神经病变的并发症而阻碍平衡。

卡米斯还建议与你的医疗服务提供者协商，制定一套适合你的个性化锻炼方案。以下是美国物理治疗协会，这包括让医生记录你的病史，并测试你的平衡和行动能力。利用这些信息，您和您的提供者可以创建适合您的个性化锻炼方案。

她的建议与Katsanos博士的建议相呼应。认识到每个人的运动建议是不同的，Kemmis建议，一般来说，成年糖尿病患者的运动指南应该包括每周3-7天的有氧运动，每周2-3天的阻力和重量训练。她建议每周至少锻炼150分钟。

她说，对糖尿病患者特别有帮助的一些锻炼包括瑜伽或太极、社区锻炼课程、力量训练和平衡。患有糖尿病的儿童每天应该进行至少一个小时的中度到高强度的体育活动，特别关注肌肉和骨骼增强锻炼。

运动与1型糖尿病

斯坦福大学(Stanford University)的德西·扎哈里耶娃(Dessi Zaharieva)博士是研究1型糖尿病成人运动中及运动后血糖控制的专家“减少1型糖尿病患者的血糖波动，促进体育锻炼。”他讨论了1型糖尿病患者的策略和挑战，重点是避免低血糖的方法，这可能是在运动中和运动后的危险。

Zaharieva博士说，根据运动类型(有氧或无氧)、运动持续时间和最近的胰岛素剂量，对开始运动时的健康血糖水平的共识指导方针会发生变化。此外，她提醒说，建议通常是个性化的，以适应不同的人的需要。

1型糖尿病患者在锻炼时应考虑的因素包括:

• 胰岛素作用与循环:在运动过程中，血液中循环胰岛素水平高会显著影响血糖。先前注射胰岛素后，低血糖的风险特别高。

• 个体差异:人们对不同的食物、胰岛素剂量和药物有不同的反应，需要个人的锻炼方法。

• 运动前血糖水平:在一个健康的血糖范围内开始运动对避免低血糖很重要。

• 医疗保健提供者的教育:医疗保健提供者应该知道最新的运动建议。德赢ac米兰区域官方合作伙伴

• 动机:患者对运动建议的坚持程度各不相同，经常需要支持。

Zaharieva博士建议与你的医疗保健提供者或物理治疗师交谈，以确立锻炼目标，如减肥或增加活动、强度、持续时间和锻炼类型。与内分泌学家或糖尿病护理专家一起计划调整大剂量药物，并制定在发生低血糖时的行动计划，对于预防运动期间的低血糖至关重要。

Zaharieva博士说，也应该考虑使用连续血糖监测(CGM)系统进行血糖管理。了解你在运动时的血糖水平，观察趋势，看箭头，并发出警报，可以帮助保持血糖控制。CGM设备可以提供关于变化速率的信息，告诉你血糖水平何时上升或下降过快。这些信息可以指导运动前、中、后的营养和剂量调整决策，帮助避免低血糖。

Zaharieva博士也提出了数据研究表明，运动的时间范围(TIR)，即每天花费在健康血糖范围内的百分比，比不运动的日子要高。她说，在运动的日子里，TIR更高(静坐的日子里，TIR为62%，静坐的日子里为56%)，平均血糖水平也有所下降，但处于低血糖范围内的时间也略高，处于70 mg/dL以下的时间比例为9.3%，静坐的日子里为7.1%。

扎哈里耶娃就运动前的糖摄入量、调整量以及避免低血糖发作的策略给出了建议。其中一些建议包括:

• 在长时间的有氧运动(如步行或骑自行车)前吃一小份含有10-15克碳水化合物的零食，以提高耐力活动的食物摄入量。

• 使用CGM非常有助于识别血糖趋势，并提醒你在运动前、中、后血糖水平的突然变化。在运动过程中，手指测量的血糖值和传感器读数之间可能存在差异，这是因为传感器的血糖值滞后于血糖值。如果你有低血糖的症状，但你的传感器读数没有证实这一点，你可能想要用手指棒检查你的血糖。

• 减少胰岛素管理。对于开环泵的使用者，基础胰岛素率应该在运动前大约90分钟降低50-80%。对于使用闭环系统的人，应考虑在活动前1-2小时设定锻炼或活动目标。对于那些每天多次注射的患者，建议在活动日降低10-20%的基础胰岛素。此外，你可能需要考虑在运动1-3小时内减少大剂量的剂量。咨询内分泌专家或糖尿病护理专家，获得更个性化的建议。

虽然运动通常会增加低血糖的风险，但考虑高血糖的风险仍然很重要，特别是在做高强度的抵抗运动时。Zaharieva医生建议在运动前检查你的酮水平，并考虑50%的剂量纠正。

虽然1型糖尿病带来了许多安全锻炼的挑战，但扎哈里耶娃博士建议朝着你的目标迈出一小步。这些步骤可以包括选择愉快的锻炼，走楼梯而不是坐电梯，把车停在离前门更远的地方，走路时接zoom/电话，或者坐在健身球上而不是坐在椅子上，这些都可以加强你的平衡和核心力量。

此外，diaTribe有一些关于锻炼、饮食、营养和管理血糖水平的信息资源，可以在我们的锻炼页面上找到在这里．