粮食不安全、糖尿病和COVID-19:有什么作用，我们能做些什么?
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林嘉欣的严
梅丽莎·埃克斯(Melissa Akers)帮助领导了一个针对无法持续获得健康食品的人的水果和蔬菜券项目，她与我们分享了COVID-19对粮食不安全的影响，粮食援助项目正在提供哪些帮助，以及我们在哪些地方仍能感到希望
在新型冠状病毒肺炎许多人面临经济困难——而且糖尿病患者尤其容易受到影响．随着越来越多的人食品不安全在美国，我们希望成为焦点券4蔬菜该组织为加州旧金山的低收入个人和家庭提供水果和蔬菜券。该组织致力于减少粮食不安全，进而降低糖尿病等慢性病的流行。记者采访了该公司的副总监梅利莎·埃克斯EatSF该公司是蔬菜抵用券(voucher vegetable)在旧金山的分店。
什么是粮食不安全?它与糖尿病有什么关系?
粮食安全是指人们能够为自己和家人获得足够的粮食，过上积极和健康的生活方式。食物在安全恰恰相反:获得足够的健康食品的机会有限和不确定的经济和社会条件。
在2018年,11.1%的美国人根据美国农业部的数据，每9个家庭中就有1个家庭被发现在一年中某个时候没有食物保障。此外，黑人和拉丁裔社区经历粮食不安全的可能性更高，其比率为21.2%和16.2%，单身女性的家庭亦是如此(27.8%)．
食品不安全对糖尿病患者尤其有害。埃克斯强调，粮食不安全与健康之间的关系是一个循环。当人们面临粮食不安全时，购买便宜而又能填饱肚子的食物是一种自然反应。然而，在美国，最便宜的食物通常也是对你最糟糕的食物——最高热量和最缺乏营养的选择(或者更简单地说，它含有大量的碳水化合物)。此外，食品不安全可能导致暴饮暴食，或试图一次性消费大量食物，因为你的下一餐的时间不确定。
这些行为使人们更有可能患上2型糖尿病等慢性疾病;这强调了一种负面循环，因为当人们无法获得有营养的食物时，慢性病就更难控制。在这种情况下，人们常常要在花钱买食物还是买药之间做出选择。如果糖尿病患者优先考虑食物而不是药物，他们患糖尿病的风险高血糖增加．然而，如果药物是优先考虑的，那么他们就处于严重低血糖的风险更高．这些权衡是严重的——20%的糖尿病患者经历食品不安全，这个比例几乎是全国平均水平的两倍．想了解更多，请阅读我们的文章粮食不安全和糖尿病是危险的组合．
COVID-19大流行如何影响美国的粮食不安全?
埃克斯说，虽然确切数字仍在统计中，但我们知道，由于COVID-19大流行，粮食不安全状况急剧增加。此前，美国约有3700万人面临粮食不安全;现在，估计数字接近5500万。
不断上升的失业率在粮食不安全方面发挥了很大作用，但增加背后的另一个主要因素是儿童没有上学。对于那些孩子依赖免费或减少的学校午餐计划的低收入家庭，许多学生在疫情前每天在学校吃两顿饭。没有了这些食物，现在很多家庭都很难有足够的食物。
蔬菜抵用券如何应对粮食不安全问题?自疫情爆发以来，情况发生了怎样的变化?
“蔬菜抵用券”是由希拉里·塞利格曼博士创立的，她是食品不安全及其对健康影响领域的领军人物，也是扎克伯格旧金山总医院的医生。作为一名医生，塞利格曼花了多年时间治疗低收入人群，诊断糖尿病等慢性疾病的比例很高。当她建议人们改变饮食时，她经常听到人们买不起她推荐的食物。从这些经历中，塞利格曼博士认识到，有必要让人们获得健康食品。因此，旧金山推出了蔬菜代金券，通过社区组织和诊所网络向低收入个人和家庭提供免费的水果和蔬菜代金券。
V4V每月为家庭提供20- 40美元的代金券，可在当地广泛网络的杂货店和农贸市场购买水果和蔬菜。它是由含糖饮料税在旧金山，以及一些捐助者(包括海尔曼基金会和旧金山公共卫生部)。通过与以社区为基础的组织合作，包括旧金山扎克伯格综合医院(Zuckerberg General Hospital)的糖尿病诊所，V4V能够确定需要帮助的特定人群，包括患有糖尿病等慢性病的低收入家庭。这种基于网络的方法使当地组织能够招募合格的社区成员加入计划，并在他们认为最需要的地方分发代金券和计划材料。这样，每个人收到的代金券数量就可以由更熟悉家庭情况的社区组织确定。
在COVID-19爆发之初，蔬菜抵用券(旧金山称EatSF)迅速改变策略，以应对日益严重的危机。认识到许多家庭可能需要必需品和长期用品，该计划改变了他们的代金券计划，不仅提供水果和蔬菜，还提供符合snap要求的任何食品。此外，V4V还分发了10万多张这种紧急食品券，特别关注孕妇、黑人和拉丁裔人口以及老年人。点击了解COVID-19转变为SNAP补充营养援助计划。
旧金山的蔬菜代金券有什么效果?
目前，V4V与100多个社区诊所和组织合作，每年为5000个家庭(9000多人)提供服务。V4V调查在2015年至2018年间，2606名参与者发现:
参与者每天的水果和蔬菜平均摄入量增加了一份以上——足以对健康产生直接影响。
粮食安全增加了13%。
绝大多数参与者报告说，在预算范围内选择健康食品时更有信心，他们也报告说吃了更少的不健康食品。
杂货店老板看到了更多的顾客和更多的水果和蔬菜的销售。
调查还显示了该计划的持久影响。在停止参与该计划的6至12个月后(不再接受优惠券)，83%的前参与者由于该计划保持了积极的饮食变化——包括少吃垃圾食品，多吃水果和蔬菜。
关于粮食不安全，每个人都应该知道什么?人们如何帮助正在经历粮食不安全的人?
埃克斯说，“低收入者不想健康饮食”的看法根本不正确。素食主义者发现，参与者喜欢这个项目提供的有尊严的选择。这种代金券让他们做出最适合自己喜好、文化和家庭的健康选择。
有几种方法可以帮助正在经历粮食不安全的人们:
德赢首页-美国其他地方也有蔬菜代金券这样的项目;要想在你所在的地区找到这样的农场，你可能要去当地的农贸市场，那里已经开始了许多类似的项目。
志愿者-蔬菜抵用券、食品银行和其他向有需要的家庭提供食品的组织总是可以从更多的志愿者和捐赠中受益。
提倡-用你的声音来支持增加提前和WIC这两个联邦项目为低收入个人和家庭提供食品和营养援助。
尽管2019冠状病毒病大流行，粮食不安全状况加剧，但我们在哪里能找到希望?
虽然在这些不确定的时期，似乎很难有希望，但埃克斯指出，我们仍然可以找到乐观的两个地方。
在政策方面，围绕提高SNAP和WIC有巨大的行动机会。在大流行之前，关于增加接受SNAP的人数和改善WIC食品包装的大小和种类的倡导遇到了阻力。然而，大流行病带来的紧迫性使这一重要问题有了更多人关注，也更有动力通过一些政策改革。
在地方一级，乐观情绪来自社区成员提供的大量援助。在全国各地，我们看到个人和组织通过提供食品、医疗援助和其他手段，努力支持社区中有需要的人。通过继续相互照顾，确保人们不会被遗漏，我们可以在战胜这场大流行病的过程中继续建立希望。
