采访Valarie Blue Bird Jernigan：努力提高健康的本地社区
美国的土著居民是三次比非西班牙裔白人更容易被诊断出糖尿病。为了更多地了解糖尿病如何影响土著社区，以及这些社区如何改善他们的健康，迪亚特里布采访了瓦拉里·蓝鸟·杰尼根博士。杰尼根博士是俄克拉荷马州立大学(Oklahoma State University)土著健康研究与政策中心(Center for Indigenous Health Research and Policy)主任，农村健康教授，俄克拉荷马州乔克托族(Choctaw Nation)公民。
通过她强有力的工作，杰尼根博士确定了部落社区提高公民健康食品质量和数量的方法。杰尼根医生有特色PBS的新纪录片，血糖上升。
以下是我们对话中的一些亮点:
Divya：新冠肺炎对美洲原住民产生了不成比例的影响，这对我们所知的结构不公平施加了很长时间的结构。你能告诉我们你工作的部落社区发生了什么吗？
Jernigan博士:COVID-19不知从哪里冒出来，现在公开暴露了该系统中一些长期被忽视的漏洞。我们知道这个系统是支离破碎的，不平等的。在我们的社区，贫困、多代家庭、家庭拥挤、卫生专业人员和设施的缺乏，甚至自来水的缺乏，加剧了COVID-19的恶化。
印度健康服务（IHS.）没有充分资助或分发。我们有部落卫生系统从IHS获得一些资金，但大多数部落实际上并不是那些健康系统。此外，70％的美国原住民现在生活在城市环境中，他们几乎没有收益来自IHS资金。城市诊所，是联邦合格的医疗中心，可能会收到一些IHS的资金，但很少。
从研究人员的角度来看，COVID-19让我担心的是缺乏监测和流行病学监督。部落健康中心很少有流行病学家(研究健康状况和疾病的模式和原因的医生)。当病例开始出现时，没有人知道它们来自哪里。有群吗?和在哪里?此外，部落健康中心和各州不定期交流健康数据，这就给追踪疫情进程和获得支持带来了更大的问题。数据驱动资源分配。
Divya：糖尿病如何影响土著社区?
Jernigan博士:糖尿病长期以来一直是我们社会的一个问题和差距，因此它一直是一个重要的焦点。我们是最早接受NIH研究的人群之一，特别是大型的皮马印第安人糖尿病研究美国国立卫生研究院(NIH)就是这么称呼那项研究的(尽管他们不喜欢用皮马这个词)。
虽然糖尿病护理长期以来一直是部落卫生系统极为关注的问题，但直到最近，重点还主要是治疗糖尿病患者，而不是预防糖尿病。例如，在治疗肾衰竭(糖尿病的一种常见并发症)的透析中心已经投入了大量资金。不幸的是，在社区中，关注治疗而非预防的趋势可能会使糖尿病不可避免的想法长期存在。治疗和预防糖尿病的成功进一步受到以下事实的阻碍:少数部落卫生系统拥有自己的糖尿病专门服务。那些服务必须外包出去。
只有一个地下现实的片段 - 我们有一个城市诊所刚刚在街道上，塔尔萨印度医疗保健资源中心。患者人口可以高达20,000人。但像大多数城市印度诊所一样，当我们在那个诊所耗尽资金时，如果你患有糖尿病或怀孕，你只能看到牙医。
Divya：我昨天正在阅读，纳瓦霍国家有13家杂货店横跨27,000平方英里。这对人口之间的糖尿病和可以做些什么是什么意思？
Jernigan博士:我的论文工作是在本地社区内的糖尿病自我管理，但现在，十年来，我一直在致力于食品系统，这是它影响健康的方式 - 很大程度上在食品可用性和偏好。作为该工作的一部分，我们进行了茁壮成长以更好地了解俄克拉荷马州农村地区印第安人的粮食不安全和慢性疾病问题。最重要的结论是，我们需要商店里的健康食品。然后，我们在乔克托族和奇克索族的八家部落便利店实施了“健康改造”，那里的大多数人都在购买食物。要把健康食品送到乡村商店是非常困难的，但我们做到了，这些商店看到健康食品的购买和销售都在增加。
在这项工作的基础上，我们现在正在通过OSACE国家实施新的研究，干预粮食生产水平，农场进行学校干预，这在增加水果和蔬菜摄入量和减少食物不安全方面取得了成功。我们正在扩大到包括由土着食品主权模型驱动的社区支持的农业计划 - 介入土着镜片 - 这是真正令人兴奋的工作。我们正在关注对高血压（高血压），体重指数（BMI）和A1C的影响的评估。我们所有的研究都由NIH资助，是部落驱动的，并使用与社会变革行动的科学。
为了进一步完成这项工作，在2019年，我们推出了俄克拉荷马州立大学的土着健康研究和政策中心，提供资金，以改善少数群体健康和健康差异。这笔资金帮助我们与Osage Nation和Osage的鸟溪农场合作。这些研究表明，您可以进行社区导向的严格科学研究。
汤姆：您认为美洲原住民之间的糖尿病周围的叙述可以改变，以促进积极的变化吗？
Jernigan博士:在过去的12年里，随着实施糖尿病预防计划（DPP）的IHS，我们已经看到了预防的叙事进入了重点。糖尿病不是不可避免的，并且有方法对人们更有效地说话。其中的一个关键部分是将讨论的讨论转移到统计数据中，并将其放在我们目前面临的现实的更大背景下;贫困的背景和被边缘化的系统性长期影响。
我们需要提高对这些联系的认识，而是以行动为导向的方式。目前的糖尿病故事并不像我们作为人类的准确画面。是的，我们有严重的健康挑战，但我们仍然有弹性和繁荣。我们可以，必须通过照顾自己和彼此来突破创伤。这种叙述从我们的社区成员与他们的价值观更加符合西方的叙述，我们应该“让健康的选择减肥。”
我们需要向我们社区的年轻成员身体展望，他们专注于脱殖民化和加强灭绝。除了那一群体外，我们拥有“寄宿学校一代” - 一整套长辈从家里移走，并在许多情况下感到羞耻。我们的长老已经过渡过渡，在此期间，他们可能会被滥用，以了解他们的语言和文化，现在被质疑为什么他们没有。所有这些经历都有价值和权力。他们都可以持有和尊重。
从我们的伙伴社区也有很多可以学习的地方，我们需要并希望欢迎他们成为我们的盟友。如果我们只等土著人来做公共卫生或医学方面的工作，那是不可能完成的。我们实在是不够多。本土粮食系统和第七代思想的经验教训对人类具有巨大价值。与那些真正想要学习的人分享这些经验是有价值的。
由汤姆Cirillo和Divya Gopisetty
这是谩骂系列的第四篇血糖上升：