作为一个社区，我们致力于改善所有糖尿病患者的生活，这就需要容易获得治疗和技术。让健康的选择成为简单的选择是至关重要的，通过遵循以下原则，支付方和政府可以在这一追求中发挥促进作用:

1.糖尿病没有万能的解决方案。患者的年龄、收入水平和种族都不同。

• 支付方如何适应并听取所有患者的意见，尤其是那些为控制糖尿病而苦苦挣扎的患者?

2.糖尿病患者想要就准入问题与保险公司和政府进行富有成效的对话。分享和倾听不同的观点将使患者、提供者、支付者和政府受益，增加有利结果的可能性和更高的生活质量。

• 糖尿病社区和患者如何开始一个公开的对话?维持和加强公开对话的重要因素是什么?

3.当主要付款人做出决定时，病人的直接反馈似乎缺失了。听病人的故事是很有教育意义的。99%的糖尿病患者都是自我管理的，对于使用胰岛素的人来说，这意味着每天都要服用一种可能致命的药物。2型糖尿病患者如果服用了一些最常用的处方药物，也会有很高的低血糖风险，所有糖尿病患者都需要进食或长效胰岛素。我们相信，在做出重大保险决定之前，支付者将直接听取病人的意见。

• 在作出重大覆盖决定之前，支付者如何接触糖尿病社区?
• 顺便说一句，在小额付款人的决定中，似乎也没有病人的直接反馈——这让我们怀疑是否有兴趣听取病人的意见。

4.低成本、低麻烦地获得各种糖尿病药物和技术可以挽救生命，并使医疗保健提供者更高效、更成功。通常情况下，病人和医疗服务提供者必须越过荒谬的障碍才能获得治疗——或者更糟糕的是，他们干脆放弃。

• 支付方如何减少获得糖尿病药物和技术的障碍?

5.糖尿病公司之间的公开竞争可能会促进更快的创新和更低的价格。患者担心单一来源合同将选择限制在一种治疗方案。这些疗法和技术都很复杂，将患者转移到一种特定的产品可能导致糖尿病管理不力。

• 付款人能在哪里促进一个健康的商业环境多个企业可以向患者提供产品，公平竞争，并取得成功?
• 纳税人是否担心在某些领域(如胰岛素泵)会有小公司(如Asante)倒闭的风险，然后只剩下一家制造商，而后者可能会提高价格?

6.通过了解当今医生和护士工作的环境，支付者有机会支持医患关系。

• 支付者对提供者的实际行为了解多少?包括病人回家后会发生什么?
• 付款人对医患关系的理解程度如何?纳税人认为他们能帮助提高这些项目的生产效率吗?

7.患者可以帮助防止系统浪费，降低系统成本．

• 付款人跟病人谈过这件事吗?

8.如果患者能够将A1c视为糖尿病唯一重要的结果，患者将会感激不尽。低血糖、时间范围、日常负担、压力、担忧和内疚不会反映在A1c中，但它们对我们的成功非常重要。

• 支付方如何将结果扩展到A1c之外，包括其他重要的措施?

这封公开信是由诽谤小组在与糖尿病倡导团体的多名成员讨论后写的。因为这还只是草案，我们欢迎你的反馈．