达到目标——改善我的糖尿病管理的四个最大的游戏规则改变者

由亚当布朗

Twitter摘要：改善我的糖尿病管理的四个最大的改变:吃低碳水化合物，锻炼，使用CGM，接受更多的教育

在我十几岁的时候，我的糖化血红蛋白水平一直在8.0%-9.0%之间，一天中有很大一部分时间处于高血糖和低血糖状态。当时，我并没有真正理解这种粗心管理的含义——我只想吃披萨，睡懒觉，做一个正常的青少年!但在大学里，在上了几门营养课，和一个健美运动员做室友，在谩骂。从那时起，我一直有一个低于7％的A1C，并且在理想的血糖范围内花了大部分时间。反思回来，我立即想到了四个临界拐点。我认识到这些可能对每个人都不适合，但我认为分享它们可能有用：

1.吃低碳水化合物和低血糖食品：这在糖尿病群落中是非常争议的，但我个人成了巨大的巨大粉丝，在大学患者患者患者较低。这就是为什么：

更广泛的错误余量 - 我采取更小的胰岛素（通常每餐一到三个单位），这意味着我的血糖对碳钙计数的误差较小，胰岛素敏感性的变化，输液装置失败等。
较小的血糖漂移——当我弄错时，我通常纠正150毫克/分升，而不是350毫克/分升。
降低胰岛素堆积/胰岛素在船上的风险-因为我使用更小的数量胰岛素的es，低血糖的风险减少了。

如果每种剂量的胰岛素都像射击在目标上一样，我发现吃低碳水化合物就像使用弓箭而不是炮弹：它更精确，更术说，损坏的潜力较小。我认识到这种方法不是每个人。它需要一些习惯，我是第一个承认它确实带来了一些不便（成本，准备时间，在餐馆发现选项，偶尔在群体进食环境中的挑战）。但对于我来说，更严格的控制的整体益处超过了缺点。

2.锻炼和保持活跃:我12岁时被诊断出患有癌症。当时，我认为锻炼是理所当然的，因为我参加了几个运动队。但随着年龄的增长，这些有组织的活动逐渐消失，保持活跃需要更多的努力和纪律。尽管如此，对于我的糖尿病管理来说，锻炼已经(现在仍然是)完全改变了游戏规则。我做力量训练(重量训练)和有氧运动(骑自行车);这个组合让事情变得有趣，让我走到外面，并且在我旅行的时候可以被传送。我也穿着Fitbit.运动追踪器，以确保我每天有足够的运动(我的目标是10,000步)，以及参与Insulindevence（一个集中在糖尿病和运动的组织）和strava.（我最喜欢跟踪骑自行车和运行的应用程序）。练习的几个原因对我来说至关重要：

更高的胰岛素敏感性 - 在我未能运动的日子里，我需要更多的胰岛素（基础和推注），而我的血糖尖峰往往更高。
胰岛素替代 - 通常，我可以使用练习而不是服用胰岛素来纠正高。例如，我可以通过长途步行而不是1.5单位的胰岛素滴下150mg / dl的血糖水平。我发现耦合带有光锻炼的推注胰岛素剂量意味着我需要大约一半，并向推注胰岛素剂量添加硬锻炼意味着我只需要四分之一（即一个单元而不是四个单位）。
更多能量 - 这是违反直觉的，但在我运动时的日子里，我实际上有比我没有活跃的日子更多的能量。
压力缓解和一般幸福 - 甚至超过血糖效益，运动对于减少我的压力水平并使我成为一个更幸福和更积极的人来说至关重要。鉴于压力，负担，耻辱和担心的糖尿病原因，我发现锻炼是处理糖尿病精神和情绪障碍的最终处方。

3.使用连续血糖监测(CGM):直到我看到我的血糖在CGM中实时变化，我才真正领会到某些饮食的影响或胰岛素的缓慢速度。(实时组件也与技巧1紧密相关。)这一设备已经完全改变了我的游戏规则，帮助我切断了白天和晚上的高潮和低谷。事实上，我已经习惯了连续不断的数据，当我不得不离开它时，我感觉自己完全赤裸，即使只有几个小时。当然,我承认,穿CGM比单独使用手指针刺,更贵,我很幸运能够获得保险(我第一次尝试CGM当我还是一个在2010年暑期实习生谩骂!),但该设备一直我的医院多次在过去的几年里。胰岛素虽然能救命，但也是世界上最危险的药物之一，而CGM给了我一条无价的安全毯。

对于那些不在CGM的人：你可以看到我们的试驾Medtronic Enlite和Dexcom G4 Platinum系统在这里和在这里，你可以询问你的医疗服务人员是否佩戴一个星期的CGM(“诊断”或“间歇”使用);如果你不喜欢，美敦力和Dexcom都有退货政策。但是相信我——一旦你经历了它，你就不会记得之前的生活是什么样子的。如果你足够幸运有保险的话，你的医疗服务提供者可能会给你的保险公司写一些信，但要乞求他们!

4.获得更多教育：本杰明·富兰克林(Benjamin Franklin)经常被引用的一句话:“对知识的投资会获得最大的收益。”这句话对患有糖尿病的我来说非常正确。我有幸在这里接受了数千小时的糖尿病教育谩骂然而，我每天都会继续学习全新的东西。知识量真正浩大，但我总是从专家和同伴患者的小技巧获得巨大价值。我在诊断时收到的教育是最佳管理糖尿病所需的一切的山脊。以下是一些我发现最有用的资源 - 有些是糖尿病特定的，有些是更普遍的：