有糖尿病的早餐
对
亚当·布朗
我做了七件事来战胜一天中最难吃的一餐。
对于糖尿病患者，早晨的风险是很高的。一顿精心安排的早餐可以极大地提高我一天中剩余时间的精力(70-140毫克/分升)。相反，我可能会在三、五、甚至八小时后的早餐时后悔做出的糟糕选择。
不幸的是，早晨带来了血糖飙升的完美风暴：高碳水化合物和含糖食物选择，胰岛素抵抗和不活动，时间要求，压力和咖啡因。
早餐也是最容易引起愤怒的一餐:“我现在怎么可能情绪低落?!”我昨天也做了同样的事，还嗑了药!”
这篇文章分享了我通过糖尿病试验和错误学习到的关于糖尿病患者早餐管理的知识，包括过去几周收集的许多个人例子。对我的糖尿病影响最大的策略列在第一位，尽管这七种策略都有很大的不同。单击下面目录中的某个策略，直接跳到该策略。
在本文的末尾，我添加了两种其他方法可以改善早餐前后的血糖(减少咖啡因和减轻压力)，但我无法从自己的数据中证实这一点。请发送反馈或其他策略电子邮件或在啁啾；我喜欢收到读者的来信!如果你觉得这篇文章有用，可以看看我即将出版的书，亮点与地雷!
我不是医疗服务提供者总是与专业人士确认变化，特别是在使用胰岛素时.
总结
3.在摄入碳水化合物前20分钟注射胰岛素，如果血糖高于目标或吃了真正含糖的东西，则需要等待更长时间。
4.更多的早餐胰岛素:我使用更积极的早晨校正因子和更早的早晨基础来应对更高的AM胰岛素抵抗。
6.在早餐后获得实时血糖数据，了解什么是有效的，并优化隔夜胰岛素。
我的全垒打早餐策略
1.减少碳水化合物。我早餐经常吃炒鸡蛋或坚果，它们带来五大优势：无需提前服用胰岛素（见下文第3条），无需对碳水化合物计数造成负担，胰岛素剂量更小，血糖峰值更低，可预测性更强。鸡蛋不会引起胆固醇升高（根据美国的说法）政府最新膳食指引)这是一个很好的方法，可以通过蔬菜炒菜来偷偷地把蔬菜放进去，而且只需要4分钟(我计时了)。坚果根本不需要准备，携带方便，几乎在任何地方都可以买到(甚至在加油站和机场)。当我开始吃鸡蛋或坚果的时候，我通常会摄入一个单位的胰岛素，这有助于掩盖从蛋白质和脂肪中增加的葡萄糖。如果我的胰岛素水平低或运动后，我可能根本不需要胰岛素。
以下是我最近吃过的一些典型的鸡蛋和坚果早餐,跟踪使用餐记忆和G5 Dexcom公司将. 我一直在买这些美味的低碳玉米薄饼最近（10克碳水化合物，其中7克是纤维），这并没有提高我的葡萄糖，使它成为一个鸡蛋早餐包装！
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“我做的每件事都是对的!””一顿高碳水化合物，营养丰富的早餐。我选择全脂食品（浆果、纯希腊酸奶、苹果），测量碳水化合物，在进食前20分钟服用胰岛素，血糖开始为116毫克/分升。一小时内我的血糖超过250毫克/分升！我肯定需要超过20分钟的领先时间（见下文第3节），但这可能是最好的情况——不是蜂蜜坚果Cheerios或橙汁华夫饼干。我发现高碳水化合物早餐会使糖尿病变得非常困难。
2.早餐吃一些非传统的食物:杏仁粉，坚果和种子，扁豆，晚餐剩菜等。杏仁面粉是最出人意料的赢家，因为它让煎饼和百吉饼重新进入了我的生活。但谁说早餐一定要传统的呢?有时我会吃扁豆或晚餐剩饭当早餐。上个月在欧洲，我在酒店的早餐里吃了冷切肉。我也一直在试验奇亚布丁，它似乎根本不会改变葡萄糖(尽管我仍在寻找一个美味的食谱)。这里有两个例子(左边是杏仁面粉煎饼，右边是奇亚布丁):
3.胰岛素领先：剂量20多分钟之前吃碳水化合物，然后等待更长的时间如果血糖高于目标值或者在吃甜食的时候.我通常选择减少碳水化合物摄入（#1），因为我不耐烦，发现这个开头很难记住，而且通常需要20分钟以上（例如，当早上血糖为180 mg/dl时，我可能需要40分钟的胰岛素开头）。以下是我对自己的一般观察，尽管这些估计因食物类型和人而异：
碳水化合物早餐 |
胰岛素 |
|
开始改变葡萄糖 |
~ 5 - 10分钟 |
大约30分钟 |
峰值效应 |
~ 30 - 60分钟 |
~ 60 - 90分钟 |
4.更多的早餐胰岛素：我使用更积极的早晨校正因子和更多的清晨基础胰岛素。这些策略有助于抵消我通常在早餐前后经历的胰岛素抵抗，尤其是在我睡眠不足的时候(见下文)。我认识的许多病人在早上也会使用更激进的胰岛素和碳水化合物的比例(例如，1:8而不是1:10)。我发现为自己优化这些设置的最佳方法在第6条中描述:获取实时的血糖数据来指导我的决定。
[注:这是高度个人——总是在改变你的胰岛素剂量之前，请与医疗保健专业人员一起工作．］
早晨 |
剩下的一天 |
|
我的基础利率 |
1.0单位/小时 |
0.85单位/小时 |
我的校正因子 |
1单位= 25mg /dl滴 |
1单位= 35mg /dl滴 |
5.保持活跃，尤其是早餐后散步。早晨锻炼（我骑自行车或进行力量训练）增加了我对胰岛素的敏感性，使我更容易吃早餐。作为奖励，AM活动还能减轻我的压力，让我头脑清醒，开始新的一天。即使在吃早餐后散步（20分钟）也能显著降低我的血糖（-50毫克/分升或更高），特别是如果我身上有胰岛素的话。这里有两个最近早餐后短距离散步的例子；在第二个例子中，我在吃扁豆后摄入了过多的胰岛素。
6.早餐后获取实时血糖数据以纠正课程，了解有效方法，优化隔夜胰岛素。穿着CGM (G5 Dexcom公司将,美敦力公司Enlite)或快速血糖监测(雅培自由泳自由泳)有三个主要优势来应对早餐的不可预测性:
路线修正——糖尿病患者没有两个早晨是相同的。实时血糖数据给了我可操作的反馈，让我在飞行中做出改变:“我要飞得更高;也许我需要更多胰岛素”或者“我的胰岛素不够了;我需要吃点东西。”
了解作品。在六年前使用CGM之前，我早餐吃格兰诺拉燕麦棒、麦片和燕麦片;我现在很少吃那些食物(只有在骑2个多小时的自行车之前)。
在一个更好的葡萄糖状态下醒来。当我以100毫克/分升（而不是180毫克/分升）的速度醒来时，早餐会更容易。佩戴传感器有助于我发现夜间问题，在我情绪高涨或低落时醒来，并相应地调整胰岛素。我现在更频繁地在区域（70-140毫克/分升）下床，这让我在早餐方面领先。
7.早点吃一顿小吃，睡前不要吃零食。当我醒来的时候(超过160毫克/分升)，这通常是因为我在前一天晚上8点后吃了一顿丰盛的晚餐，或者我在临睡前吃了太多的坚果。如果我早点吃晚饭(晚上6-7点半)，我更有可能在70-140毫克/分升的状态下醒来，之后不吃东西(除非我正在纠正一个低浓度)。
下图比较了两个例子：接近就寝时间的晚餐（左侧）和接近就寝时间的晚餐（右侧）。当然，接下来的日子并不总是这样，尽管我发现在一天的晚些时候吃一顿丰盛的晚餐总是一个坏主意。这种策略经常会产生很大的不同，这是我的十大饮食戒律(#8).
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我无法证实的假设:
1.减少咖啡因?咖啡因会提高血糖，这意味着早上少喝咖啡或茶(或不含咖啡因的)可以防止血糖飙升。我并没有进行面对面的测试来证实这一点，我认为这可能是一个相对于其他车手来说较小的因素(见上文)。我喝一个巨大的法国活叶绿茶压榨机每天早上，我的葡萄糖含量从0毫克/分升到30毫克/分升。茶中含有的咖啡因确实比咖啡少，这意味着喝咖啡的人可能会发现改变饮食习惯对血糖有好处。
2.减少早晨压力?压力可以提高血糖，但我发现很难将因果配对——我早餐后血糖越低，压力越小，AM血糖越高，压力越大压力可能吧。运动肯定会减少我的体重压力，但它本身也会降低葡萄糖。冥想也会降低我的血糖压力尽管我从未见过这么做能立即改善血糖。努力减少压力是一件好事，无论它如何影响血糖，当然!更多的压力在这里.
