社区卫生工作者如何影响糖尿病护理

导致贫困的两个主要因素糖尿病患者的后果是食物不安全和缺乏社会支持。社区卫生工作者可以解决这些问题，将糖尿病患者与他们需要的资源联系起来。

社区卫生工作者在解决公共卫生问题方面发挥着至关重要的作用，特别是在社会经济地位较低和慢性病(如心脏病或糖尿病)发病率较高的社区。两个最重要的健康的社会决定因素〇影响这些社区食品不安全以及社会支持——可以对糖尿病患者控制病情的能力产生深远的影响。社区卫生工作者可以在解决这些因素方面发挥直接作用，将人们与资源联系起来，获得健康食品，帮助他们宣传自己，提供营养教育，并在个人和社区层面与个人联系和支持个人。

社区卫生工作者通常是他们所服务的社区的成员，他们有时有工作，有时是志愿者。由于对社区卫生工作者来说，识别和与社区内的人交流是多么重要，他们通常拥有相同的背景、种族和语言。社区卫生工作者在整个社区的许多地方工作，包括诊所、政府设施、教堂、食品银行、其他社区中心/活动，或在整个地区旅行。

粮食不安全是指获得充足粮食的途径有限或不确定的经济和社会状况美国农业部．面临粮食不安全问题的人们往往只能负担得起缺乏营养价值的低质量食品，只能获得有限的食品品种，或者饮食模式被打乱(你不能每天吃多种均衡的食物)。对于糖尿病患者来说，当试图控制体重和血糖时，这些饮食习惯尤其有害。

在美国，粮食不安全是一个日益严重的问题COVID-19大流行．对2020年的估计表明，这种情况已经结束5000万人(或六分之一)美国面临粮食不安全问题，自2018年以来增加了4.1%。糖尿病患者的食品不安全率也高于全国平均水平估计这表明，五分之一的糖尿病患者在任何一年都面临粮食不安全，即使没有COVID-19大流行带来的额外压力。

在上个月的2021年ADCES会议上，美国疾病控制与预防中心参与推进卫生工作者工作的研究和评估研究员Anjulyn Ballard博士说，“通过卫生工作者解决粮食不安全和社会支持问题，可以显著减少社区内的卫生差距。”

贝特西·罗德里格斯(Betsy Rodriguez)博士是美国疾病控制与预防中心糖尿病分部的高级公共卫生顾问，她负责培训卫生保健工作者，重点关注少数民族和双语健康社区，她和巴拉德博士一起参加了介绍。她在谈到CHWs时说:“他们的倡导可以影响许多与医疗保健相关的问题，比如在降低医疗成本的同时改善健康状况，改善初级保健的获得，以及增加对糖尿病等主要疾病的筛查，这只是其中的一小部分。”

他们共同概述了卫生工作者在解决其服务人群的粮食不安全和社会支持方面发挥重要作用的几种方式。这些角色包括:

• 倡导个人和社区。这包括将人们与有用的资源联系起来，同时鼓励人们为自己辩护。

• 进行推广。对卫生工作者来说，通过与社区中的个人进行定期沟通来建立信任是很重要的。

• 协调获得医疗保健的机会。这包括向医疗保健提供者进行转诊，确保人们能按时完成预约，并充当诊所和个人之间的联络人，确保尽可能多的人得到他们需要的治疗。

• 提供指导和社会支持。社区卫生工作者应该能够告知人们在哪里可以找到社区论坛或社区中其他可以提供社会支持的论坛。

• 提供与文化相适应的健康教育。这意味着帮助人们理解他们从医疗保健提供者那里得到的指导(例如，如果存在语言或教育障碍)，并提供考虑到他们服务的特定社区的食物、语言和传统的建议。

• 解决财政困难和环境需求。这包括鼓励人们申请诸如提前并在申请过程中协助他们。

diaTribe最近采访了创始人Quisha UmembaUmemba健康这是一个在德克萨斯州招募和培训chw的组织。作为一名认证的CHW讲师和糖尿病护理和教育专家，Umemba讨论了CHW如何支持社区成员解决粮食不安全和社会支持问题。

Umemba说:“CHWs可以帮助糖尿病患者在社区倡导更好的营养和食物选择。”“通常，人们不知道他们可以接近商店经理或店主，要求不同的食物选择。他们也可能不知道如何接触他们在政府中的地方代表，或者如何发起社区请愿来解决食品不安全等问题。”

卫生工作者还可以将糖尿病患者联系到当地的食品银行或农贸市场，以获得他们需要的食物。Umemba补充说:“他们还可以提供营养教育。”“有时客户可能有机会吃到更健康的食物，但他们并不总是知道如何烹饪这些食物。”

不知道从哪里开始?在findhelp.org上，你可以输入你的邮政编码，立即与食品援助、帮助支付账单、法律援助和其他免费或降低成本的项目取得联系。

加强对卫生和社会福利部的参与，注重具体的干预措施，有助于促进卫生公平。不幸的是，特别是在大流行期间，卫生保健仍然需要大量额外的资金和资源。

Drs。巴拉德和罗德里格斯说，疫情对卫生工作者发挥作用的能力产生了负面影响。他们说，COVID-19带来了向没有必要资金或虚拟资源的社区提供特定的大流行相关支持的挑战。此外，COVID-19造成的经济困难导致越来越多的人向他们的卫生保健部门寻求食品、交通和财务方面的援助。

Umemba同意了。她说:“chw所做的很多事情都是围绕着与客户建立信任关系。”“在大流行开始的时候，这是很困难的，但我相信，在很大程度上，卫生工作者现在看到，个人互动并不一定要‘面对面’发生。”

Drs。巴拉德和罗德里格斯还建议采取具体干预措施，更好地应对粮食不安全问题，并在社区层面提供社会支持，例如制定标准化培训，并增加对所有社区卫生工作者的资助。Umemba支持这些干预措施，并哀叹缺乏支持标准化培训的联邦法规。

她说:“在国家层面，没有针对卫生工作者的标准化培训计划，因为它主要由不同的州管理。”“当我想到与粮食不安全有关的标准化培训时，首先我们需要确保卫生工作者知道如何筛查它以及其他健康的社会决定因素。此外，我们需要确保在病人离开诊所之前提供资源，并进行适当的后续工作。卫生工作者可以接受培训，筛选、组装和提供适当的资源，然后根据需要进行跟踪。”

一般来说，从你所在地区的社区卫生工作者那里获得支持不仅是一个非常有用的指导，而且可以改善你的健康和糖尿病管理。

在谈话的最后，Umemba讨论了她在该领域的开始，对糖尿病患者与健康教练、营养师、护士和卫生保健人员等不同医疗团队成员之间的互动进行了新的观察。Umemba注意到这些专家是如何联系到糖尿病患者的，他观察到“年复一年，在由CHWs教授的小组中，几乎每一个生物指标，包括BMI、体重、血压、胆固醇等，都更好。”

她的结论是，“导师的魅力和辨识度越高，参与者的表现就越好。”有很多人在照顾一个人的医疗需求，但照顾一个人的社会需求的人却远远不够。这就是为什么我是chw的啦啦队长。”

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