如何为糖尿病儿童提供学校午餐和零食
是的
无论你的孩子是1型还是2型糖尿病，了解学校和儿童护理的营养是管理葡萄糖数量的一个重要部分——同时也是为成长中的身体提供营养。
无论您的孩子都是新诊断的还是患有糖尿病多年的患者，知道碳水化合物如何工作以及它们如何影响血糖数目是至关重要的。
“糖尿病护理和教育专家可以为你的孩子设计一个有效的饮食计划，管理他们的偏好和生活方式，”玛丽莎·布朗，医学博士，CDCES，营养学家，美国糖尿病研究中心的主席总健康和发言人为此糖尿病护理和教育专家协会(adc)。
患有1型糖尿病的儿童非常重要，以适当的方式了解如何胰岛素有效，为什么需要它，以及如何根据饮食中有多少碳水化合物来给胰岛素。你的孩子也应该意识到低血糖的症状以及如何治疗(如15-15条规则——对于年龄较小的孩子，15-15岁的规则可能需要调整，以提供较低的碳水化合物)。除了这些基本的，“给他们一个简单的饮食计划，一开始就有固定数量的碳水化合物，”布朗说。
对于患有2型糖尿病的孩子来说，“如果有必要，要减肥，增加锻炼，多吃水果、蔬菜和水，”她说。还建议减少碳水化合物的摄入，尤其是白面粉或糖等简单碳水化合物，少吃加工食品或快餐。
在寻找低碳水化合物午餐的点子吗?看看diaTribe的文章，”低碳水化合物的午餐盒”。
对于那些已经有一段时间患有糖尿病的家庭来说，讨论碳水化合物的数量是他们的第二天性。来自北卡罗来纳州的凯瑟琳(Katherine)从10岁起就一直患有1型糖尿病，她的女儿埃莉(Ellie)在3岁时被诊断患有1型糖尿病，现在上四年级。对她来说，关于胰岛素和食物的对话“只是我们生活的一部分，”她说。
凯瑟琳说:“它们和刷牙或洗澡没什么不同。”“我们的家人和内分泌学家都非常支持我们合理饮食，不加限制。全家人吃同样的食物会让事情变得容易一些，因为没有人会觉得自己被孤立了。我们和其他人一样做甜点和点心。艾丽的区别在于，有时候我们确实需要等血糖水平(从高血糖范围)降下来后再吃东西，或者一次不要吃太多碳水化合物。”
田纳西州诺克斯维尔(Knoxville)的希瑟·戈登(Heather Gordon)说，她11岁的儿子泰勒(Tyler)和8岁的女儿米凯拉(Micaela)都在一岁前被诊断出患有1型糖尿病(她自己也患有1型糖尿病)，某种饮食方式“肯定是一种生活方式”。
戈登说:“他们知道碳水化合物、水果和蔬菜，我儿子有时比我更能估计碳水化合物的含量。”“他们知道蛋白质非常重要，如果他们要太多薯片，我会让他们加一个水果。”如果他们把这些都吃了，仍然饿着，我们可以交谈，但大多数时候，他们已经饱了。”
和老师和学校护士讨论营养问题
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对于那些正在参加学龄前或日托的非常幼儿，关于营养的对话通常会发生在学校工作人员。Epsom的Vicki Flint，England of Type 1持续30年，目前正在监督22个月的女儿Ariella的糖尿病护理，并在10个月内被诊断为1型。
弗林特说:“所有的工作人员都知道碳水化合物计数的基本知识，我为阿瑞拉打包午餐，并为她计算碳水化合物。”他补充说，工作人员在阿瑞拉吃完饭后通过美敦力泵给她注射胰岛素，因为“她不习惯吃东西。”弗林特说，她和她女儿的学校工作人员“一起努力，寻找解决问题的办法。”
确保学校工作人员知道你的孩子需要吃什么、什么时候以及如何注射胰岛素，这有助于让每个人都在同一页上。一种方法是使用美国糖尿病协会的糖尿病医疗管理计划(DMMP)表格，Saft在学校为ADA的安全伍德沃德说Crystal Woodward。
“学校环境中的碳水化合物摄入量的膳食计划和建议应由学生的医疗保健提供者在个性化的DMMP或提供商的订单中列出，”她说。
你需要填写每年的DMMP，以便与新老师、学校护士和其他需要的学校人员一起工作。这些模板应每年专门为每个儿童量身定制，并由其医疗保健提供者签名。一些医疗服务提供者或学校可能有他们喜欢使用的自己的表格——重要的部分是信息，而不是格式。
“教师和护士应该教育低葡萄糖的迹象，以及如何对待它，”布朗说。他们还需要被告知，有时会教导如何管理或监督胰岛素剂量。一旦填写了DMMP，计划有时间与相应的学校工作人员联系 - 教师，护士和其他任何人，以便他们完全了解表格中列出的一切，并查看他们是否对其有任何疑问。
不过，一段时间后，你和你的孩子可能会更独立地处理事情。
与学校工作人员交谈有关您孩子的糖尿病，可以帮助对健康学年顺利的方式。伍德沃德鼓励父母和监护人与学校护士和其他工作人员在学年开始或在诊断后返回学校之前与学校护士和其他工作人员见面。
”父母需要知道要坚持下去。肯定会变得更简单凯瑟琳说。“当我们开始公立学校时，我们最初被强调了，因为我们县和州每所学校没有专门的护士。最后，我实际上认为这更容易了。我们在每年开始培训Ellie的老师，并有几个其他工作人员知道如何照顾她。她不需要让教室“去护士”，她的老师非常调整她所需要的以及她每天的血糖水平如何。“
她说:“孩子们的独立程度应该反映在DMMP中，这样学校就可以在糖尿病管理方面培训学校员工，以最大限度地支持每个学生。”
例如，伍德沃德说，虽然新诊断或较年轻的学生可能需要学校护士或受过培训的学校工作人员来管理胰岛素，但较年长的学生或患有糖尿病一段时间的学生可以自己管理。
此外，诸如连续血糖监测仪(CGM)、胰岛素泵或闭环系统等技术对父母、护理人员和学校护士全天监控孩子的血糖值并提供适当剂量的胰岛素非常有帮助。共享CGM数据可以让家庭成员和学校护士了解孩子的血糖情况并做出相应的反应。了解更多关于共享您的CGM数据在这里．
为了确保你的孩子得到糖尿病治疗所需的所有时间和注意力，同时不错过重要的教育时间，美国糖尿病协会建议所有学生都有一个适当的504计划。伍德沃德说，504计划是联邦民权法第504节的结果，该法案确保所有孩子在公立学校和接受联邦资助的私立学校都能得到平等对待。联系孩子所在学校的504协调员(通常是校长或特殊需求管理人员，但也可能是指导顾问或教师)，要求根据DMMP制定一份504计划。
如何包装学校午餐盒
对于年轻的孩子，包装午餐可能包括标记每个项目的碳水化合物，以便他们知道他们正在吃什么，并可以弄清楚适当的胰岛素剂量。总体而言，为了最大的营养，“包括午餐，小吃和饮料的各种选择，”布朗说。“试试奶酪和饼干小吃，轻酸奶或面包和水果以及一些蔬菜。你可以用一点低脂肪敷料配对，浸泡。“想想蛋白质来源将填充您的孩子，如熟食肉，鸡蛋或螺母或大豆黄油。
饮料要打包水和低脂牛奶，避免含糖饮料和果汁。对于上午10点左右或放学后的零食，如果你的孩子参加了课后活动，布朗建议吃椒盐卷饼、奶酪和饼干，或100卡路里的小包零食。
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戈登的女儿米凯拉(Micaela)有食物过敏，正在注射胰岛素，戈登为她准备了午餐，并与学校护士一起根据戈登指示的剂量给她注射。
她的儿子泰勒在胰岛素泵上，常常在学校吃饭，现在他更老了。“中学有所不同[比小学如何午餐，”她说。“尽可能地减少两侧的数量。他曾经能够获得三个或四个蔬菜或水果，他通常会喜欢它们。现在，他们得到了两个选择;一个通常是沙拉或婴儿胡萝卜，另一个是薯条或托特托。他不会吃沙拉，因为它们非常小，大多数是生菜和一对胡萝卜的夫妇。我经常试着用苹果，香蕉或芒果送他。“
有些孩子，像艾莉一样，打包自己的午餐。她有利于三明治，婴儿胡萝卜或黄瓜片，以及一块水果或浆果。“我们给她的碳水化合物的咖啡数量，她进入了她的胰岛素泵，很好，”她的母亲说。
如何确保孩子们在学校午餐/零食时间感到被接纳
学校的用餐时间对每个人来说都应该是一项包容性的社交活动——那么糖尿病儿童怎么能觉得自己是更大群体的一部分呢?
“所有的食物都可以纳入糖尿病饮食计划，”布朗说。此外，“不按计划参加聚会或活动，吃一些饮食计划中通常不包括的食物也是可以的。”
虽然食物过敏和新冠疫情已经减少甚至取消了课堂或学校聚会，但家长可以询问未来学校活动或共享食物的菜单，并可以提前确定某些食物的碳水化合物含量以及如何正确剂量。
随着孩子年龄的增长，至少有一位家长注意到学校提供的东西有所不同。Gardner说，每当她的儿子Tyler上小学的时候，“班上同学做什么，他就做什么。”“他可以吃任何东西，只要他吃了它。”
现在他已经是一名六年级学生了，他靠自己的果汁盒或血糖表来降低血糖，学校的午餐选择似乎更倾向于需求，而不是营养。“这所中学每天都供应披萨，”她说。“对我来说，远离健康饮食的趋势非常明显。”
伍德沃德同意这可能是挑战性的。”Many families prefer for their children to bring their lunches and snacks from home for a variety of reasons including access to healthier food options, satisfying the child’s personal food preferences, limited time for consuming lunch, and ease of parent or student pre-calculation of carbohydrates and other nutrition information.”
然而，如果您的孩子想要在比萨饼等碳粉群等碳水化合物的午餐中，伍德沃德建议，“学校的食品服务经理和/或学校护士应该为家庭提供学校膳食的营养信息。”
”适度和教育是成功的关键,”布朗说。
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