吸入式胰岛素Afrezza是真的吗?

亚历山大·沃尔夫(Alexander Wolf)和莎莉·金(Sally Kim)著

Twitter摘要:Ana和Bill讨论了#Afrezza是如何影响他们的#T1 + #T2 #糖尿病管理的——更好的控制+易于使用

后速效吸入胰岛素Afrezza我们非常渴望了解更多关于这种新产品如何影响患者的日常糖尿病管理。我们最近采访了Ana Ortiz(1型患者)和Bill Kinder(2型患者)，这两位Afrezza用户的背景非常不同。安娜和比尔都参与了Afrezza的临床试验，并在其正式启动活动中担任志愿者。你可以在下面看到我们的问答，但为了快速回顾一下Afrezza:

• Afrezza现在有两种药筒大小，相当于4个单位和8个单位的注射速效胰岛素。这是最近宣布了一个12单元的墨盒将于2015年底提供给任何可能需要更大剂量胰岛素的人。

• 小型吸入器装置可使用15天，之后应更换新的吸入器。

• Afrezza在12-15分钟内达到顶峰这使得它比目前的速效胰岛素(Humalog、Novolog和Apidra)要快得多，后者通常需要45-90分钟达到峰值。

• Afrezza确实有轻微的呼吸道副作用-在其3期临床试验中，Afrezza的参与者中有20-30%出现咳嗽，而Novolog的参与者没有出现咳嗽。所以在开始使用Afrezza之前，需要进行肺功能测试(肺活量测定)。患有哮喘或慢性阻塞性肺病等慢性肺病的患者也不能使用Afrezza。

• 考虑到剂量大小，Afrezza可能最适合于:2型糖尿病患者，1型糖尿病患者的超快速纠正剂量，或非常大的膳食。

安娜·奥尔蒂斯和比尔·金德谈他们使用Afrezza的经验

亚历克斯:你能简单介绍一下自己吗?

比尔(T2):我个人和糖尿病有联系，因为我是2型糖尿病。我参与了Afrezza的临床试验。有人问我是否对吸入型胰岛素的试验感兴趣，我觉得我可以从中学到很多关于我的糖尿病和治疗的知识。我特别兴奋的是一种产品的潜力，你可以吸入而不是注射胰岛素。有相当多的人，甚至有一个名字形容我们害怕针头，所以我觉得这是个好主意。在试验中，我了解到这不仅是一个伟大的想法，而且是一个有效的产品。它在降低我的血糖水平方面对我有好处。在那之后，我回到达拉斯，和我的医生讨论，他没有关于它的真正信息，也没有怎么开处方。但他是个很好的医生，一旦他给我开了处方，我就给他开了药，从那以后我就一直在用。

安娜(T1):我今年28岁，住在达拉斯，我通过我的医生和Afrezza发生了关系。临床试验结束后，我又开始使用它，现在已经快一个月了，我已经注意到Afrezza的效果，它在控制我的糖尿病方面有多好。我有1型糖尿病，所以我依赖注射胰岛素，由于保险和其他原因，我不得不在不同长效胰岛素之间切换。Afrezza是一个很好的补充。虽然Lantus为我工作得很好，但Afrezza能够降低我的血糖水平。从试验中回来需要调整，但这都是值得的。与注射胰岛素相比，这是一个巨大的回报。

亚历克斯:虽然每顿饭的确切值都不一样，但根据你的经验，一盒4单位的Afrezza通常是如何改变你的血糖水平的?

比尔(T2):自从我在2月份得到Afrezza后，我开始定期检查我的血糖，并在笔记本上记录下来。很难准确地说，因为在一天的时间，吃碳水化合物的数量，和吃Afrezza之前多久之间有太多的计算，但一般来说，如果我在吃之前吃它，那么我的水平不会上升那么高。而不是225毫克/分升，我可能只有145毫克/分升。

安娜(T1):这取决于你从哪里开始，这涉及到很多算术运算。如果让我猜的话，Afrezza降低了我的血糖水平比我开始时少了50毫克/分升。餐后两小时，它能使血糖降至100到120毫克/分升的水平。我注射的胰岛素远没那么好。

亚历克斯:你见过Afrezza治疗低血糖的效果吗?

比尔(T2):我设定了一个很好的下限70毫克/分升CGM我从来没有过低血糖问题我的血糖比以前低了，这是好事，但这有点不同，因为我习惯了高血糖。

安娜(T1):这对治疗高血糖很有帮助。有时我吃了Afrezza会出现低血糖，但没有那么严重，不再是50多毫克/分升。我所见过的Afrezza的最低浓度是68毫克/分升或者70毫克/分升，而且这种情况并不常见。

莎莉:使用Afrezza最让你们惊讶的是什么?

比尔(T2):没有明显的意外。它的工作速度让我印象深刻。如果我在正确的时间服用，那么我可以保持我的血糖在一个相当正常的范围内。我使用Afrezza的目标是维持正常的糖化血红蛋白看起来我可以做到这一点。

安娜(T2):它比我的Humalog反应快多了。它简单得多，而且与之相关的材料和用品也更少。我喜欢这款早餐、午餐和晚餐三种套餐。当我不用它当早餐的时候，我可以把它扔到我的钱包里。我喜欢它的反应速度，所以我可以在饭前吃。在使用胡马洛之前，我必须计算剂量，并在吃饭前5到10分钟注射。但现在我可以把它和面前的食物一起吃了。

莎莉:使用Afrezza最大的挑战是什么?

比尔(T2):我的经验有点不同。我以前没有使用过速效胰岛素。在Afrezza试验之后，我的A1c水平比我参加试验时更高，这对我来说意味着我在试验期间没有服用安慰剂。我的医生给我开了Lantus，让我开始更好地控制我的糖尿病。我一直这么做，直到Afrezza上市。一旦成功，我就开始使用Afrezza。它真的对我的用餐高峰有很大帮助。从那以后，我得到了一个连续血糖监测这对我来说非常简单。我并没有从一种速动胰岛素转换到另一种，我只是在需要的时候添加了2型的Afrezza。

安娜(T1):适应不同的胰岛素有点困难。因为我在吸入它，有一点咳嗽，但这次没有像临床试验中持续那么长时间。对我来说，它只是剂量和计算不同的碳水化合物。除此之外，一切都很简单。

莎莉:如果你能对Afrezza做一个改进，你会是什么?

比尔(T2):我不知道我现在该怎么做来纠正它。我发现吸入器非常谨慎，小巧，功能良好。我对它没有任何意见。当我第一次开始服用Afrezza时，我有一点咳嗽的冲动，但我忍住了，因为我想保留胰岛素。这是非常小的，它基本上就消失了。

安娜(T1):我想是吸入器。它和试验中的那个不一样。我们有一个可重复使用的吸入器我们清洗和维护。但是这个一次性的更小，而且我们现在使用的这个也有很多好处。例如，咳嗽变少了。以前很多负面的东西这次都解决了。尽管如此，我还是希望这是我仍然可以重复使用的东西，而不需要为吸入器和墨盒单独开处方。

亚历克斯:除了轻微的咳嗽问题，Afrezza还有其他副作用吗?

比尔(T2):对我没有副作用。

安娜(T1):除了咳嗽，对我来说没什么，非常轻微。

亚历克斯:你希望在管理中使用新的12单元墨盒吗?

比尔(T2):我想我用4和8没问题。当你用4和8来控制碳水化合物时，你就会养成控制碳水化合物的习惯。有些时候，如果我要去参加婚礼或一顿盛大的节日晚宴，最好能有12个。我认识一位服用Afrezza的男士，他的血糖太高了，每次吃两到三次8单位剂量的药。从他的经验我知道12单位剂量会很方便。我需要一个12岁的孩子，有时候我也需要一个12岁的孩子。

安娜(T1):就我个人而言，不是。我吃得不够，我不打算用12个。如果我在吃饭的时候嗑了药，想要吃更重的一餐，那么我可能会用8，但绝对不会用12。

亚历克斯:你认为带Afrezza的理想人选是什么?

比尔(T2):任何糖尿病患者都可以从Afrezza获益。如果你有高血糖，根据我的经验，这是最简单的控制方法。

安娜(T1):每天吃三餐的人。它可能不适合那些饮食少的人，或者每天吃更多的人。这是可行的，但你必须找出一个常规并坚持下去。

想了解更多关于Afrezza的信息，请参阅我们的过去这里报道．