国际糖尿病联合会建议对患有2型糖尿病的肥胖个体审议肥胖症手术

3月下旬，国际糖尿病联合会（IDF）发布了“立场声明”，推荐对肥胖症手术的考虑治疗2型糖尿病的糖尿病较少。具体而言，IDF表明，在30-35 kg / m 2之间的BMI（高度和体重率的组合测量）的人与不受控制的糖尿病（A1C> 7.5％）是“有资格进行手术”，并且在35-40之间的BMI的人kg / m2是“为手术的优先考虑”。对于上下文，高度为5'7“的个体和大约190磅的重量将具有30kg / m2的BMI（您可以在此处使用BMI计算器计算您的BMI）。IDF的位置声明标志着出发the widely accepted guidelines (established in 1991), which recommended that bariatric surgery be considered primarily as a last resort for people with a BMI of at least 40 kg/m2 (e.g., 5'7", 250 pounds), or 35-40 kg/m2 if excess weight is accompanied by other health-related conditions such as diabetes. The IDF's position statement highlights the potential use of bariatric surgery to treat less obese indivduals with type 2 diabetes; however, it's important to note that the IDF statement is one of many consensus statements on bariatric surgery, most of which still follow the 1991 guidelines.

对于不熟悉减肥手术的读者，“减肥手术”是指一组旨在帮助人们减肥的手术;在美国进行的两个主要手术是“胃束带”和“胃旁路”。这些手术对改善糖尿病也有深远的影响(胃绕道术比胃束带术更有效)。在一项研究中，大约三分之一接受减肥手术的糖尿病患者在术后10年处于缓解状态(他们的血糖得到控制，不需要任何糖尿病药物，包括胰岛素)。虽然减肥手术的潜在好处很高，但风险也很高。手术相关的并发症包括:胃肠道瘘、伤口感染、肺部并发症和出血(血管破裂出血)，占手术患者的1-3%。不幸的是，长期的手术并发症和需要手术修改的情况并不少见，短期死亡率也不低(大约每1000名接受胃束带手术的患者中有1人死亡，每200名接受胃绕道手术的患者中有1人在手术后30天内死亡)。因此，事实仍然是，减肥手术的风险和好处必须仔细权衡;那些有兴趣探索减肥手术的人应该与他们的初级保健医生和减肥专家进行一系列的对话。

虽然对于降低糖尿病患者的减肥手术标准是否合适还没有明确的共识，但鉴于其对糖尿病的益处正变得越来越明确，这肯定是一种趋势。我们将密切关注这一领域的任何进一步进展;与此同时，研究人员正在努力了解减肥手术改善血糖控制的具体机制，希望能开发出具有同样效果的药物。-